ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ මුත්රාවල පාට වෙනස් වෙලා, ලේ ටිකක් වගේ යනවා? එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර මුත්රා දැවිල්ල, කොන්දේ කැක්කුමක් වගේ දේකින් පීඩා විඳිනවද? මේවා සාමාන්ය මුත්රා ආසාදන (UTI) කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ ඇතිවෙන පිළිකාවක් ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Urothelial Carcinoma කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Urothelial Carcinoma කියන්නේ අපේ මුත්රා පද්ධතිය ආශ්රිතව හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේකට Transitional Cell Carcinoma කියලත් කියනවා. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "Urothelium" කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ මුත්රා පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ මුත්රාශය (bladder), වකුගඩු වල ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගේන නාල (ureters) සහ වකුගඩු වල මුත්රා එකතු වෙන කොටස් ඇතුළත තියෙන විශේෂ ආරක්ෂිත සෛල පටලයකට. හරියට අපේ ගෙදර බිත්තියට ගාන වෝටර්ප්රූෆ් එක වගේ, මේ සෛල පටලයේ කාර්යය තමයි, මුත්රා අපේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් එක්ක ගැටෙන එක වළක්වන එක. ඉතින්, මේ ආරක්ෂිත සෛල පටලයේ සෛල අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙලා පිළිකාවක් ඇති වුණාම, අපි ඒකට Urothelial Carcinoma කියලා කියනවා.
ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නයක් තමයි මේක මුත්රාශයේ පිළිකාවක්මද (bladder cancer) කියන එක. ඇත්තටම, මුත්රාශයේ පිළිකා වලින් 90%ක්ම මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ. හැබැයි මේක වකුගඩු ආශ්රිතවත් හැදෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන විදිහ සහ පැතිරෙන ආකාරය අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ වර්ගීකරණය ප්රතිකාර තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
| වර්ගීකරණය (Classification) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Invasive vs. Non-invasive | Non-invasive කියන්නේ පිළිකාව අර උඩින් කිව්ව ආරක්ෂිත සෛල පටලයට විතරක් සීමා වෙලා. Invasive කියන්නේ පිළිකාව ඒ සීමාව පැනලා මුත්රාශයේ පේශි (muscle) ඇතුළට පැතිරිලා කියන එක. |
| High-grade vs. Low-grade | Low-grade පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛල වලට සමානයි, හිමින් වර්ධනය වෙන්නේ. High-grade පිළිකා සෛල ගොඩක් අසාමාන්යයි, වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| Papillary vs. Flat | Papillary පිළිකා ඇඟිලි වගේ හතු වගේ හැඩේට මුත්රාශය ඇතුළට වර්ධනය වෙනවා. Flat පිළිකා (Carcinoma in situ) මුත්රාශයේ බිත්තියටම ඇලිලා පැතලිව තියෙනවා. |
ඇයි මේ වගේ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
හරියටම හේතුව මේකයි කියලා විද්යාඥයන් තවම හොයාගෙන නැතත්, මේ පිළිකාව හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරන කාරණා කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය: මේක තමයි ප්රධානම සහ ලොකුම අවදානම් සාධකය. සිගරට් වල තියෙන පිළිකාකාරක රසායනික ද්රව්ය ලේ හරහා ගිහින් මුත්රා වලට එකතු වෙනවා. මේ විස රසායනික ද්රව්ය මුත්රා පද්ධතියේ ආරක්ෂිත සෛල පටලයට හානි කරලා පිළිකා ඇතිවෙන්න පාර කපනවා.
- රැකියා ස්ථානයේදී රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම: සමහර සායම් වර්ග, රබර්, රෙදිපිළි, සම් භාණ්ඩ සහ කොණ්ඩා මෝස්තර සැපයුම් හදන තැන්වල වැඩ කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන: දිගු කාලයක් තිස්සේ මුත්රා ආසාදන (UTI) හැදෙනවා නම් හෝ දිගු කාලයක් මුත්රා බට (catheters) භාවිතා කරනවා නම්, ඇතිවන ප්රදාහය (inflammation) නිසා සෛල වලට හානි වෙලා පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): වෙනත් පිළිකා සඳහා උදරය ආශ්රිත ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහ සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ (උදා: cyclophosphamide) නිසාත් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි මේ වර්ගයේ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම් හෝ Lynch syndrome වගේ ජානමය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් අවදානම වැඩියි.
- වෙනත් කරුණු: වයසට යෑම සහ පිරිමි වීමත් අවදානම් සාධක. මේ පිළිකාව කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
මේ රෝගය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම මුත්රා පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල් කරයි. ඊට පස්සේ පිළිකාවක් ගැන සැකයක් ආවොත්, සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි Cystoscopy කියන්නේ. මේකෙදි සිහින් කැමරාවක් සහිත නලයක් මුත්රා මාර්ගය දිගේ මුත්රාශය ඇතුළට යවලා ඇතුළ බලනවා. ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, එතනින් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න (Biopsy) පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයාට ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා හොඳටම විශ්වාස නම්, රෝහලේදී නිර්වින්දනය කරලා TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor) කියන සැත්කම කරනවා. මේකෙදි අර Cystoscopy එක කරන ගමන්ම ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරලා පරීක්ෂණ සඳහා යවනවා. පිළිකාව පේශි වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න පේශි වලින් පොඩි කොටසකුත් ගන්නවා.
පිළිකාව high-grade හෝ invasive නම්, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න CAT scan එකක් කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? (Symptoms)
මේ පිළිකාවේ බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය තමයි මුත්රාවල ලේ යාම. ඒක සමහරවිට රෝස පාටට, තැඹිලි පාටට හෝ තද රතු පාටට පේන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමවෙලේම පේන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව මේ ලක්ෂණත් බලන්න:
- මුත්රා කරන විට දැනෙන වේදනාව හෝ දැවිල්ල
- සාමාන්යයට වඩා නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම
- කොන්දේ එක පැත්තක නොනවත්වා තියෙන කැක්කුම
- හේතුවක් නැතිව මහන්සියක් දැනීම (fatigue)
- බර අඩුවීම
- උදරයේ හෝ වකුගඩු ආශ්රිත ප්රදේශයේ ගැටයක් වැනි යමක් අතට දැනීම
- ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ අඩු උණ ගතිය
කාන්තාවන් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න!
ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ට මුත්රා දැවිල්ල, නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වීම වගේ ලක්ෂණ ආවම ඒක සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) කියලා හිතලා ප්රතිකාර ගන්නවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඒක මුත්රාශයේ පිළිකාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කාන්තාවන්ගේ මේ පිළිකාව හඳුනාගැනීම ප්රමාද වෙන බව.
ඔයාගේ වයස 60ට වැඩිනම්, ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ප්රතිජීවක (antibiotics) ගත්තත් මුත්රා ආසාදන ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් සහ මුත්රාවල ලේ යනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (urologist) හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
පිළිකාවේ අවස්ථා (Stages) ගැන දැනගමු
පිළිකාව ශරීරයේ කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියන එක අනුව තමයි අවස්ථාව (stage) තීරණය වෙන්නේ. මේක ප්රතිකාර තෝරාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
| පිළිකා අවස්ථාව (Stage) | තේරුම |
|---|---|
| Stage 0 | පිළිකාව මුත්රාශයේ ඇතුළු ආස්තරණයට (lining) පමණක් සීමා වෙලා. |
| Stage I | පිළිකාව ආස්තරණය යට තියෙන සම්බන්ධක පටකයට (connective tissue) පැතිරිලා, නමුත් පේශි වලට ගිහින් නෑ. |
| Stage II | පිළිකාව මුත්රාශයේ පේශි (muscle) ස්ථරය ඇතුළට පැතිරිලා. |
| Stage III | පිළිකාව මුත්රාශයෙන් පිටත මේද ස්ථරයට, අවට අවයව වලට (ගර්භාෂය, පුරස්ථි ග්රන්ථිය) හෝ ළඟම ඇති වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරිලා. |
| Stage IV | පිළිකාව දුරස්ථ අවයව වලට (පෙනහළු, අස්ථි, අක්මාව) හෝ දුරස්ථ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා. මේකට Metastatic cancer කියලත් කියනවා. |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ පිළිකාව සඳහා ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගත්තොත් ප්රතිකාර ඉතාම සරලයි. ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ වර්ගය, grade එක සහ stage එක අනුවයි.
- ශල්යකර්ම (Surgery):
- TURBT: උඩින් කිව්වා වගේ, මුල් අවස්ථාවේ තියෙන ගෙඩි මේ ක්රමයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- Cystectomy: පිළිකාව පේශි වලට පැතිරිලා නම් හෝ high-grade පිළිකාවක් නැවත නැවත එනවා නම්, මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මුත්රා පිට කරන්න විකල්ප ක්රම හදනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කරයි.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy):
- Intravesical Chemotherapy: TURBT සැත්කමෙන් පස්සේ, පිළිකා නාශක ඖෂධයක් බටයක් මගින් කෙලින්ම මුත්රාශය ඇතුළට දානවා. මේකෙන් පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- Systemic Chemotherapy: පිළිකාව පැතිරිලා නම්, නහරයක් හරහා (IV) මුළු ශරීරයටම කීමෝතෙරපි ලබා දෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): පේශි වලට පැතිරුණු පිළිකා සඳහා, මුත්රාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමෙන් වැළකී සිටීමට අවශ්ය නම්, අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): මේක දැන් ගොඩක් දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ, අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සලස්වන එක. සමහර ඖෂධ කෙලින්ම මුත්රාශයට දෙනවා, සමහර දියුණු ඖෂධ (Checkpoint inhibitors) නහරයක් හරහා ලබා දෙනවා. මේවායින් ඉතාම හොඳ ප්රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): මේවා සාම්ප්රදායික කීමෝතෙරපි වගේ නෙවෙයි. මේ ඖෂධ නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂ ලක්ෂණ හඳුනාගෙන, ඒවට විතරක් පහර දෙන්න. මේවාත් දැන් අලුතින් භාවිතා වෙන සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urothelial Carcinoma කියන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම මුත්රාශයේ බහුලවම හැදෙන පිළිකා වර්ගය.
- මුත්රාවල ලේ යාම මේ රෝගයේ ප්රධානතම ලක්ෂණයයි. ඒ වගේ ලක්ෂණයක් කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- දුම්පානය කිරීම මේ පිළිකාවට ඇති ප්රධානම අවදානම් සාධකයයි. අදම දුම්පානය නතර කිරීමෙන් ඔබට මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මේ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් ඉතාම සාර්ථකව ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්නේ නැතුව නිසි වෛද්ය උපදෙස් වලට යොමු වෙන්න.
- Immunotherapy සහ Targeted Therapy වැනි නවීන ප්රතිකාර ක්රම නිසා දැන් මේ රෝගයෙන් සුවය ලබන අයගේ ගණන ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න