උගුරේ එල්ලෙන මස් කෑල්ල හෙවත් රස දිව (Uvula) ඉදිමෙන්නේ ඇයි? රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

ඔයා උදේ නැගිටලා කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් කට ලොකුවට ඇරලා බලනකොට, උගුරේ පිටිපස්සෙන් හරියටම මැදින් එල්ලිලා තියෙන පුංචි මස් කෑල්ල හෙවත් සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී අපි කියන 'රස දිව' නැත්නම් 'උගුරේ මස් දල්ල' (Uvula / Palatine uvula) වෙනදාට වඩා ලොකු වෙලා, රතු වෙලා, නැත්නම් දිවේ ගෑවෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවාද? අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් මේකට වැරදීමකින් 'සෙම් ගෙඩිය' කියලත් කියනවා, හැබැයි සෙම් ගෙඩි හෙවත් ටොන්සිල් (Tonsils) තියෙන්නේ උගුරේ දෙපැත්තෙන් මිසක් මැදින් නෙවෙයි. හදිසියේම උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙනකොට, කෙළ ගිලින්න අමාරු වෙනකොට හෝ ඔක්කාරෙට වගේ එනකොට ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද? සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනකොට මුලින්ම බලන්නේ මේ පුංචි යුවියුලා (Uvula) එකේ ඇතිවෙලා තියෙන වෙනස්කම සාමාන්‍ය වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා වුණු දෙයක්ද, නැත්නම් රෑ තිස්සේ ගොරව කට ඇරගෙන නිදාගත්ත නිසා ඇතිවුණු වියළීමක්ද කියන එකයි. ඉතින් මේ පුංචි අවයවය අපේ කට ඇතුළේ මොකටද තියෙන්නේ, මේකෙන් ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද, සහ මේක ඉදිමුණොත් හෝ දිග වැඩි වුණොත් ඔයා මොකද කරන්න ඕනේ කියන හැමදේම ගැන අපි අද හරියටම දැනගමු.

ඉතින්, මේ පුංචි යුවියුලා (Uvula) එකෙන් මොනවද ඇත්තටම වෙන්නේ?

ඇත්තම කිව්වොත්, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රයේ ඉන්න අපි තාමත් මේ යුවියුලා (Uvula) එකෙන් අපේ ශරීරයට වෙන හැම සියුම් කාර්යයක්ම සියයට සියයක්ම හොයාගෙන ඉවර නෑ. ඉස්සර කාලේ සමහරු හිතුවේ මේක අපේ ඇඟේ තියෙන උණ්ඩුකපුච්ඡය (Appendix) වගේ ලොකු වැඩක් නැති, පරිණාමයත් එක්ක ඉතුරු වුණු පුංචි කොටසක් විතරයි කියලා. හැබැයි නවීන වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් අපි දැන් හොයාගෙන තියෙනවා මේ පුංචි මස් දල්ලෙන් අපිට එදිනෙදා ජීවිතයේදී නැතුවම බැරි ඉතාම වැදගත් වැඩ කිහිපයක්ම සිද්ධ වෙනවා කියලා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේවත් නෑ නේද? බලන්නකෝ මේ පුංචි කොටසෙන් වෙන වැඩ ටික:

• කට සහ උගුර නිතරම තෙත් කරලා තියාගන්න එක (Lubrication of the throat): මේ යුවියුලා (Uvula) එකෙන් වෙන ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ඉතාම ඉක්මනින් තුනී කෙළ (Serous saliva) වගේ ද්‍රව්‍යයක් විශාල ප්‍රමාණයක් ශ්‍රාවය කරලා ඔයාගේ කටයි උගුරයි නිතරම තෙත් කරලා තියන්න උදව් වෙන එක. මේක හරියට අපේ උගුර ඇතුළේ හයි කරලා තියෙන ස්වයංක්‍රීය පුංචි වතුර විදිනයක් (Sprinkler) වගේ! ඔයා කතා කරනකොට හෝ හුස්ම ගන්නකොට උගුර වේළුණාම කොච්චර අමාරුද කියලා ඔයා අත්දැකීමෙන්ම දන්නවානේ. උගුර වේළුණාම කතා කරන්නත් බෑ, කෑම ගිලින්නත් බෑ. අන්න ඒ වියළි බව නැති කරලා උගුර ලිහිසිව තියාගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
• කෑම සහ වතුර නහය ඇතුළට යන එක වැළැක්වීම (Preventing nasal regurgitation): අපි කෑම කනකොට සහ වතුර බොනකොටත් මේ යුවියුලා එක ලොකු සේවයක් කරනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා මොනවාහරි ගිලිනකොට, ඔයාගේ උඩු තල්ලේ පිටිපස්සේ තියෙන මෘදු කොටසයි – වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ඒකට කියනවා 'සොෆ්ට් පැලට්' (Soft palate) කියලා – මේ යුවියුලා (Uvula) එකයි දෙකම එකතු වෙලා උඩට ගිහින් උගුරේ පිටිපස්සට තද වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියන්නේ 'වෙලොෆැරින්ජියල් ක්ලෝෂර්' (Velopharyngeal closure) කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයා ගිලින කෑම බීම උගුරෙන් පහළට යනවා මිසක්, උඩින් තියෙන නාසයේ කුහරය (Nasopharynx) ඇතුළට යන එක වළක්වන එකයි. හරියට හුළං වදින්නේ නැති වෙන්න දොරක් වහනවා වගේ වැඩක් තමයි එතන වෙන්නේ. එහෙම නොවුණොත් ඉතින් කන බොන දේවල් නහයෙන් එළියට එන්නත් බැරි නෑ නේද? මතකද පොඩි කාලේ හිනා වෙවී වතුර බොනකොට වතුර නහයෙන් ගිය හැටි! අන්න ඒ වෙලාවට මේ දොර හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා තමයි එහෙම වෙන්නේ.
• කතා කරනකොට ශබ්ද පාලනය කිරීම සහ උච්චාරණය (Speech and articulation): අපි කතා කරනකොට පෙනහළුවලින් එන වාතය කටින් සහ නාසයෙන් පිටවෙන ප්‍රමාණය පාලනය කරන්න මෘදු තල්ල සහ යුවියුලා එක උදව් වෙනවා. මේක හරියට වැඩ කළේ නැත්නම් අපි කතා කරනකොට නහයෙන් කතා කරනවා වගේ (Hypernasal speech) හඬක් තමයි පිටවෙන්නේ. ඒ වගේම සමහර විදේශීය භාෂාවල, උදාහරණයක් විදිහට ප්‍රංශ, ජර්මන්, අරාබි සහ හීබෲ වගේ භාෂාවල උගුරෙන් උච්චාරණය කරන සමහර ගැඹුරු ශබ්ද (Uvular consonants) හරියටම උච්චාරණය කරන්නත් මේ යුවියුලා එක කම්පනය වෙන එක උදව් වෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද? අපේ සිංහල භාෂාවේදී නම් එහෙම විශේෂ ශබ්දවලට ලොකු බලපෑමක් නැති වුණත්, හඬේ පැහැදිලි බව රැකගන්න මේක ගොඩක් වටිනවා.
• ඔක්කාරය ඇතිවීමේ ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලිය හෙවත් 'ගැග් රිෆ්ලෙක්ස්' (Gag reflex): ඔයාගේ 'ගැග් රිෆ්ලෙක්ස්' (Gag reflex / Pharyngeal reflex) එකටත් මේ යුවියුලා එක කෙළින්ම සම්බන්ධයි. ගැග් රිෆ්ලෙක්ස් කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් උගුරේ පිටිපස්සේ මොකක් හරි ගෑවුණු ගමන් අපිට ඉබේම ඔක්කාරෙට එන එකටයි. ලොකු කෑම කෑල්ලක් හෝ වෙනත් ආගන්තුක දෙයක් මේ යුවියුලා එකේ හෝ උඩු තල්ලේ පිටිපස්සේ වැදුනොත්, අපේ ස්නායු පද්ධතිය හරහා මොළයට පණිවිඩයක් ගිහින් එකපාරටම උගුර හැකිලිලා ඔක්කාරෙට එනවා. මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟේ තියෙන ඉතාම වටිනා ජීවිත ආරක්ෂක ක්‍රමවේදයක්! හරියටම හැපුවේ නැති ලොකු කෑම කෑල්ලක් හෝ වෙනත් දෙයක් ස්වාසනාලය (Windpipe) පැත්තට ගිහින් හුස්ම හිරවෙන එකෙන් (Choking) ඔයාව බේරගන්න තමයි මේ ක්‍රියාවලිය තියෙන්නේ. අපි සායනයේදී ඔයාගේ උගුර පරීක්ෂා කරන්න ටෝච් එක ගහලා අර පැතලි ලී කෑල්ලෙන් (Tongue depressor) දිව තද කරනකොට ඔයාට ඔක්කාරෙට එන්නෙත් මේ ගැග් රිෆ්ලෙක්ස් එක නිසාම තමයි.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහාය වීම (Immunological barrier): අලුත්ම අධ්‍යයනවලින් පෙන්නලා දෙනවා යුවියුලා එක ඇතුළේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (Immune cells) තියෙන නිසා, අපි කන බොන දේවල් සහ හුස්ම ගන්න වාතය හරහා ඇඟට ඇතුළු වෙන විෂබීජවලට එරෙහිව සටන් කරන්නත් මේ පුංචි අවයවය උදව් වෙනවා කියලා.

යුවියුලා (Uvula) ගැන ඔයා නොදන්න පුදුම හිතෙන කරුණු කීපයක්!

ඔයා සමහරවිට ඔයාගේ කටේ එල්ලෙන මේ පුංචි මස් දල්ල ගැන මීට කලින් මේ තරම් දුරට හිතලා නැතුව ඇති නේද? ඒත් බලන්නකෝ, මේක ගැන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හරිම රසවත් සහ පුදුම හිතෙන තොරතුරු කිහිපයක්ම තියෙනවා:

• 'යුවියුලා' (Uvula) කියන වචනේ තේරුම මොකක්ද දන්නවද? ලතින් භාෂාවෙන් 'Uvula' කියන වචනයේ තේරුම තමයි "පුංචි මිදි ගෙඩිය" (Little grape) කියන එක! ඒකනේ මේක හරියටම පුංචි මිදි ගෙඩියක් නැට්ටෙන් එල්ලෙනවා වගේම හැඩේකට පිහිටලා තියෙන්නේ.
• සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වුණු යුවියුලා එකක් තියෙන්නේ මිනිස්සුන්ට විතරයි! ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ ලෝකේ ඉන්න අනිත් ක්ෂීරපායී සත්තුන්ට මේක නෑ කියලා? ඔව්, වෙන කිසිම සතෙක්ට මිනිස්සුන්ට වගේ හොඳට පේශි සහ ග්‍රන්ථිවලින් හැදුණු යුවියුලා එකක් නෑ. සමහර වානරයන්ට (බැබූන් වැනි සතුන්ට) ඉතාම කුඩා නොදියුණු ප්‍රසරයක් තිබුණත්, කෙළින් හිටගෙන ඇවිදින සහ කතා කරන මිනිසාට විතරමයි මේ සුවිශේෂී අවයවය පිහිටලා තියෙන්නේ.
• ඔයාට යුවියුලා එක නැතුව වුණත් කිසිම අවුලක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්! මේකෙන් අර අපි කලින් කතා කරපු වැදගත් වැඩ ටික වුණාට, යම්කිසි වෛද්‍යමය හේතුවක් නිසා මේක සැත්කමකින් අයින් කරන්න වුණොත්, ඔයාගේ උගුරේ අනිත් පේශි ඒ වැඩ ටිකට හුරු වෙන නිසා සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.

කොහෙද මේ යුවියුලා (Uvula) එක තියෙන්නේ? මොන වගේද මේක පේන්නේ?

දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද මේ යුවියුලා (Uvula) එක තියෙන තැන? ඔයාගේ කට ඇතුළේ උඩු තල්ල දිගේ දිව ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට අරගෙන ගියොත්, මුලින්ම දැනෙන්නේ හයිය අස්ථියක් තියෙන කොටස (Hard palate). ඊට පස්සේ උගුර පැත්තට යනකොට දිවට දැනෙන්නේ හරිම මෘදු, මස් වගේ කොටසක්. අන්න ඒ මෘදු තල්ලේ (Soft palate) හරියටම මැද කෙළවරින්, දෙපැත්තේ තියෙන ටොන්සිල් (Tonsils) දෙකට මැදි වෙලා පහළට එල්ලිලා තියෙන පුංචි පටක කෑල්ල තමයි මේ යුවියුලා එක. ඔයා හොඳට එළිය තියෙන තැනක කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් කට ලොකුවට ඇරලා "ආ..." කියලා ශබ්දයක් පිට කළොත්, මේ පුංචි මස් කෑල්ල උඩට පහළට හෙළවෙන හැටි හරිම ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්.

යුවියුලා එකේ හැඩේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී යුවියුලා එකක් පේන්නේ හරියට බොක්සින් ක්‍රීඩකයෝ පුහුණු වෙනකොට පාවිච්චි කරන පුංචි 'පන්චින් බෑග්' (Punching bag) එකක් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කඳුළු බිංදුවක හෝ මිදි ගෙඩියක හැඩේටයි. සාමාන්‍ය වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ මේකේ දිග මිලිමීටර් 10 ත් 15 ත් (සෙන්ටිමීටර 1 - 1.5 ක්) විතර වෙනවා, පළල මිලිමීටර් 5 ත් 7 ත් විතර වෙනවා. හැබැයි සමහර අයගේ යුවියුලා එක ටිකක් සිලින්ඩරාකාර හෝ ඕවලාකාර හැඩේටත් තියෙන්න පුළුවන්. එක එක්කෙනාගේ නහයේ හැඩය, කන් පෙතිවල හැඩය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා වගේම මේකේ හැඩෙත් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි.

මොන පාටද මේ යුවියුලා එක?

නිරෝගී කෙනෙක්ගේ යුවියුලා (Uvula) එක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ කට ඇතුළේ තියෙන අනිත් ශ්ලේෂ්මල පටල (Oral mucosa) වගේම තෙත්, දිලිසෙන, ලා රෝස පාටට හෝ මද රතු පාටට තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි යම්කිසි ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණාම මේක තද රතු පාටට (Bright red) හෝ දම් පාටට හැරෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වතුර පිරුණු බැලුමක් වගේ පාරභාසක (Translucent / Pale swollen) ස්වභාවයකට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවගෙන්ද මේ යුවියුලා එක හැදිලා තියෙන්නේ?

බැලූ බැල්මට මේක නිකන්ම නිකන් පුංචි මස් කෑල්ලක් වගේ පෙනුනට, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව බැලුවම මේක ඇතුළේ හරිම සංකීර්ණ සැකැස්මක් තියෙනවා. මේක හැදිලා තියෙන්නේ සම්බන්ධක පටක (Connective tissue), කෙළ සහ ශ්ලේෂ්මල නිපදවන ග්‍රන්ථි රාශියක් (Seromucous glands) සහ එයටම ආවේණික වුණු 'මස්කියුලස් යුවියුලේ' (Musculus uvulae) කියන පේශි තන්තුවලින්. මේ පේශි තන්තු නිසා තමයි අපි ගිලිනකොට සහ කතා කරනකොට යුවියුලා එකට ඉක්මනින් හැකිලෙන්න, කොට වෙන්න සහ තද වෙන්න හැකියාව ලැබිලා තියෙන්නේ. ඒ වගේම මේක වටේට ලිහිල් ශ්ලේෂ්මල පටලයක් තියෙන නිසා, අසාත්මිකතාවකදී හෝ ආසාදනයකදී මේ පටක අතරට ඉතාම ඉක්මනින් දියර එකතු වෙලා (Edema) සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා තුන් හතර ගුණයකින් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.

යුවියුලා (Uvula) එකට බලපාන සාමාන්‍ය රෝග තත්වයන් මොනවද?

හරියට අපේ ඇඟේ අනිත් කොටස්වලට ලෙඩ රෝග හැදෙනවා වගේම, මේ පුංචි යුවියුලා එකටත් විවිධ ආසාදන සහ රෝග තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට අපේ සායනවලට එන රෝගීන් බය වෙලා අහන ප්‍රශ්න කිහිපයක්ම මේ යුවියුලා එකේ වෙනස්කම් එක්ක බැඳිලා තියෙනවා. අපි දැන් ඒ එකින් එක ගැන විස්තරාත්මකව බලමු.

යුවියුලා එක ඉදිමීම - අපි කියනවා 'යුවියුලයිටිස්' (Uvulitis) කියලා

සායනිකව අපි වැඩිපුරම දකින තත්ත්වය තමයි මේ 'යුවියුලයිටිස්' (Uvulitis) කියන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී යුවියුලා එකේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation of the uvula) සහ ඉදිමීම තමයි අපි මේ නමින් හඳුන්වන්නේ. මේක හැදුණාම යුවියුලා එක වෙනදාට වඩා ලොකු වෙලා, රතු වෙලා, දික් වෙලා දිවේ ගෑවෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඔයාට දැනෙන්නේ උගුරේ කෑම කෑල්ලක් හිරවෙලා වගේ (Foreign body sensation / Globus sensation) හරිම අපහසු හැඟීමක්. ඒ වගේම කෙළ ගිලිනකොට උගුර රිදෙන්න, නිතරම උගුර පාදන්න හිතෙන්න සහ ඔක්කාරෙට එන්න පුළුවන්. මේ විදිහට යුවියුලා එක ඉදිමෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:

• උදේ නැගිටිනකොට යුවියුලා එක ඉදිමිලා තිබීම (Swollen uvula after sleep) සහ ගොරවන එක (Chronic snoring): ගොඩක් අය ගූගල් එකේ පවා හොයන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඇයි උදේ ඇහැරෙනකොට මගේ උගුරේ මස් කෑල්ල ඉදිමිලා තියෙන්නේ?" කියන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයා රෑට හොඳටම ගොරවන කෙනෙක්ද? නැත්නම් නහය හිරවෙලා නිසා කට ඇරගෙන නිදාගන්න කෙනෙක්ද? අපි රෑ තිස්සේ කට ඇරගෙන නිදාගන්නකොට සහ තදින් ගොරවනකොට, උගුර හරහා යන වියළි වාතය නිසා යුවියුලා එක වේගයෙන් දෙදරීමට හෙවත් කම්පනයට (Vibration trauma) ලක්වෙනවා. පැය ගාණක් එකදිගට මෙහෙම කම්පනය වෙලා වියළුණාම, උදේ නැගිටිනකොට යුවියුලා එකේ දියර එකතු වෙලා හොඳටම ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්!
• වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන (Viral and Bacterial Infections): සාමාන්‍ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව (Common cold), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා උණ (Flu), 'මොනොනියුක්ලියෝසිස්' (Infectious mononucleosis) සහ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන 'කෘෘප්' (Croup) වගේ වෛරස් ආසාදන නිසා උගුරත් එක්කම යුවියුලා එකත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම 'ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස්' (Streptococcus pyogenes) බැක්ටීරියාව නිසා හැදෙන 'ස්ට්‍රෙප් උගුර' (Strep throat) සහ ටොන්සිල් ප්‍රදාහය (Tonsillitis) තියෙනකොටත් මේ ඉදිමීම බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
• අසාත්මිකතා (Allergic reactions & Angioedema): දූවිලි, පරාග (Pollen), සත්ත්ව ලොම් වගේ සෘතුමය හෝ පාරිසරික අසාත්මිකතා නිසා වගේම සමහර කෑම වර්ග (උදා: රටකජු, ඉස්සෝ, දැල්ලෝ) හෝ බෙහෙත් වර්ග නිසා ඇතිවෙන අසාත්මිකතා හේතුවෙන් ක්ෂණිකව යුවියුලා එක ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ 'ඇන්ජියෝඑඩීමා' (Angioedema / Quincke's disease) කියලා. මේ වෙලාවට වේදනාවක් නැතුවම එකපාරටම යුවියුලා එක සුදුමැලි වතුර බැලුමක් වගේ ලොකු වෙනවා.
• විජලනය සහ උගුර තුවාල වීම (Dehydration and Physical / Chemical irritation): දවසට අවශ්‍ය තරම් වතුර බිව්වේ නැති වුණාම, ගොඩක් රස්නේ කෑම හෝ බීම එකපාරටම ගිලුණාම, අධික ලෙස දුම්පානය හෝ මත්පැන් පානය කළාම, එහෙමත් නැත්නම් ආමාශයේ අම්ල උගුරට එන 'ගැස්ට්‍රෝ-ඊසොෆැජියල් රිෆ්ලක්ස්' (GERD / Acid reflux) තත්ත්වය නිසාත් යුවියුලා එකේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙනවා.

යුවියුලා එකේ සුදු පාට ලප ඇතිවීම

සමහර වෙලාවට ඔයා කණ්ණාඩියෙන් බලනකොට යුවියුලා එකේ හෝ ඒ අවට සුදු පාට හෝ කහ පාට ලප (White spots / Exudates) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• මුඛයේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදනය (Oral thrush / Candidiasis): Candida albicans කියන දිලීරය නිසා කටේ සහ දිවේ මිදුණු කිරි කෑලි වගේ සුදු පාට ලප ඇතිවෙනවා. ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට, දියවැඩියාව පාලනය නොවුණු අයට සහ ඇදුම රෝගයට 'ඉන්හේලර්' (Steroid inhalers) පාවිච්චි කරලා හරියට කට හෝදන්නේ නැති අයට මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
• බැක්ටීරියා ආසාදන සහ ටොන්සිලයිටිස්: 'ස්ට්‍රෙප් උගුර' (Strep throat) හෝ ටොන්සිල්වල ප්‍රදාහය (Tonsillitis) තියෙනකොට සැරව බිංදු වගේ සුදු ලප ටොන්සිල්වල වගේම යුවියුලා එක මතත් දකින්න ලැබෙනවා.
• 'යුවියුලර් නෙක්‍රෝසිස්' (Uvular necrosis): විශේෂයෙන්ම යුවියුලා එකේ යටම කෙළවර (Tip of the uvula) සුදු හෝ කළු පාටට හැරිලා තියෙනවා නම්, ඒක 'යුවියුලර් නෙක්‍රෝසිස්' කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේක සරලවම කිව්වොත් යුවියුලා එකේ කෙළවරට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා ඒ හරියේ පටක මැරෙන එකයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ සිහිනැති කරලා කරන සැත්කමකදී උගුරට හුස්ම ගන්න බටයක් දානකොට (Endotracheal intubation) හෝ එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණයකදී ඒ බටයට යුවියුලා එක තද වීම නිසයි. හැබැයි මේකට බයවෙන්න දෙයක් නෑ, සති 1 - 2 ක් ඇතුළත ඒ මැරුණු පුංචි කොටස ඉබේම ගැලවිලා ගිහින් තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා.

යුවියුලා එකේ ගෙඩියක් හෝ ගැටයක් ඇතිවීම

ඔයාගේ යුවියුලා එකේ මතුපිට මොකක් හරි අලුතෙන් පුංචි ගෙඩියක්, ගැටයක් හෝ මල් ගෝවා මලක් වගේ පුංචි වර්ධනයක් (Growth / Lump) ආවොත්, ඒ ගැන අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා 'හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය' (HPV) නිසා ඇතිවෙන පිළිකාමය නොවන සාමාන්‍ය ගැටිති හෙවත් 'ස්කොමස් පැපිලෝමා' (Squamous papilloma) හෝ සෙම ග්‍රන්ථියක් අවහිර වීමෙන් හැදෙන දිය බිබිලක් (Mucocele) වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සති දෙක තුනකට වඩා කාලයක් තිස්සේ සුව නොවන තුවාලයක් හෝ ගැටයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා දුම්පානය කරන, බුලත් විට කන හෝ මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක 'මුඛ උගුරේ පිළිකාවක්' (Oropharyngeal cancer) නොවන බව තහවුරු කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්. මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Surgeon) වෙත යොමු කරනවා එතනින් පුංචි පටක කොටසක් අරගෙන 'බයොප්සි' (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරලා හරියටම තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න.

යුවියුලා එක එක පැත්තකට ඇදවීම (Deviating Uvula)

සමහර අය කට ඇරලා "ආ..." කියනකොට යුවියුලා එක කෙළින්ම මැදින් උඩට යන්නේ නැතුව, එක පැත්තකට ඇල වෙලා හෙවත් ඇද වෙලා (Uvular deviation) යනවා අපි සායනික පරීක්ෂාවේදී දකිනවා. මේකට බලපාන ඉතාම වැදගත් වෛද්‍යමය හේතු දෙකක් තියෙනවා:

• ක්‍රේනියල් ස්නායු දුර්වල වීම (Vagus nerve / Cranial Nerve X palsy): අපේ මොළයේ ඉඳන් මෘදු තල්ලට සහ යුවියුලා එකට පණිවිඩ ගෙනියන 10 වෙනි ක්‍රේනියල් ස්නායුවේ (Vagus nerve) එක පැත්තක දුර්වලතාවයක් ආඝාතය (Stroke), ගෙඩියක් හෝ අනතුරක් නිසා ඇතිවුණොත්, යුවියුලා එක දුර්වල වුණු පැත්තට විරුද්ධ පැත්තට (හොඳට වැඩ කරන ශක්තිමත් පැත්තට) ඇදිලා යනවා.
• ටොන්සිල් වටා සැරව එකතු වීම හෙවත් 'පෙරිටොන්සිලර් ඇබ්සස්' (Peritonsillar abscess / Quinsy): මේක නම් ඉක්මනින්ම රෝහල්ගත වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ තත්ත්වයක්! ටොන්සිල් ආසාදනයක් උත්සන්න වෙලා එක පැත්තක ටොන්සිල් එක පිටිපස්සේ සැරව ගෙඩියක් හැදුණාම, ඒ ඉදිමුමෙන් යුවියුලා එක අනිත් පැත්තට තල්ලු කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට ඔයාගේ දකුණු පැත්තේ ටොන්සිල් එක වටේ සැරව එකතු වෙලා නම්, යුවියුලා එක වම් පැත්තට තල්ලු වෙලා ඇද වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේ එක්කම කට අරින්න අමාරු වීම (Trismus), තද උණ සහ කටහඬ වෙනස් වීම (Hot potato voice) ඇතිවෙනවා.

දෙකට බෙදුණු යුවියුලා එකක් (Bifid Uvula)

ජනගහනයෙන් සියයට 1% ත් 2% ත් අතර බොහොම පොඩි පිරිසකට උපතින්ම (Congenital condition) යුවියුලා එකේ අග කොටස දෙකට බෙදිලා හරියට සර්පයෙක්ගේ දිවක් වගේ නැත්නම් දෙබලක් වගේ පිහිටලා තියෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ 'බයිෆිඩ් යුවියුලා' (Bifid uvula) කියලා. දරුවා මව් කුසේ වැඩෙනකොට තල්ලේ දෙපැත්ත හරියටම මැදින් එකතු නොවීම නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර දරුවන්ගේ මේක මතුපිටට පේන්නේ නැති 'සබ්මියුකස් ක්ලෙෆ්ට් පැලට්' (Submucous cleft palate) කියන තල්ලේ පේශිවල පැල්මක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, දරුවාට කිරි බොනකොට නහයෙන් කිරි එනවා නම් හෝ කතා කරනකොට නහයෙන් හඬ පිටවෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා පරීක්ෂා කරගන්න එක හොඳයි.

දිග වැඩි යුවියුලා එකක් (Elongated Uvula)

සමහර අයගේ යුවියුලා එක කිසිම ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් නැතුවත් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා දිගින් වැඩි වෙලා (Elongated uvula) තියෙන්න පුළුවන්. මේක සමහරුන්ට උපතින්ම පිහිටන දෙයක් වගේම, තවත් සමහරුන්ට වයසට යෑමත් එක්ක පේශි ලිහිල් වීම නිසා හෝ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තදින් ගොරවීම නිසා යුවියුලා එක ඇදීමකට ලක්වෙලා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. යුවියුලා එක දිග වැඩි වුණාම ඒක නිතරම දිවේ පිටිපස්සේ ගෑවෙන නිසා නිතරම උගුරේ කිති කැවෙන ගතියක්, වියළි කැස්සක්, ඔක්කාරය සහ නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන 'ඔබ්ස්ට්‍රක්ටිව් ස්ලීප් ඇප්නියා' (Obstructive sleep apnea - OSA) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

දැන් අපි බලමු ඔයාගේ යුවියුලා එකේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හඳුනාගන්න විදිහ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක එක රෝග ලක්ෂණයට අදාළ සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

යුවියුලා (Uvula) ප්‍රශ්නවලට මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

යුවියුලා එකේ ඇතිවෙන ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කරනකොට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මූලිකවම අවධානය යොමු කරන්නේ ඒකේ තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමීම අඩු කරන ගමන්ම, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාපු මූලික හේතුවට හරියටම ප්‍රතිකාර කරන එකටයි. මොකද හේතුව එකිනෙකට වෙනස් නිසා හැමෝටම එකම බෙහෙත හරියන්නේ නෑ. බලන්නකෝ අපි මේකට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ:

• බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්: සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ ඔයාට තියෙන්නේ 'ස්ට්‍රෙප් උගුර' (Strep throat) හෝ බැක්ටීරියා නිසා හැදුණු ටොන්සිලයිටිස් තත්ත්වයක් කියලා තහවුරු වුණොත්, අපි සුදුසු ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියම කරනවා. මෙතනදී ඉතාම වැදගත් දේ තමයි දවස් දෙකකින් උගුරේ අමාරුව අඩුවුණා කියලා බෙහෙත් බොන එක අතරමග නතර නොකර, ඩොක්ටර් දීපු දින ගාණම සම්පූර්ණයෙන්ම බෙහෙත් පාඨමාලාව (Full course) ලබාගන්න එක.
• අසාත්මිකතාවක් (Allergy) නිසා නම්: දූවිලි, කෑම හෝ වෙනත් අසාත්මිකතාවක් නිසා යුවියුලා එක ඉදිමිලා නම්, ඒ ඉදිමුම ඉක්මනින්ම බස්සවන්න අපි 'ඇන්ටිහිස්ටමින්' (Antihistamines) වර්ගයේ ඖෂධ සහ ඉදිමුම වැඩි නම් කෙටි කාලීනව 'ස්ටෙරොයිඩ්' (Corticosteroids) වර්ගයේ ඖෂධ ලබාදෙනවා. හදිසි දරුණු අසාත්මිකතාවකදී (Anaphylaxis / Severe angioedema) නම් රෝහලේදී 'ඇඩ්‍රිනලින්' (Adrenaline / Epinephrine) එන්නත ලබාදීලා තමයි ස්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කරගන්නේ.
• දිලීර ආසාදනයක් හෝ ඇසිඩ් රිෆ්ලක්ස් නම්: කටේ දිලීර ආසාදනයක් (Oral thrush) නම් දිලීර නාශක (Antifungal drops/lozenges) ලබාදෙනවා. ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (GERD) නිසා නිතරම යුවියුලා එක පැසවනවා නම් ආමාශයේ අම්ල පාලනය කරන ඖෂධ සහ ආහාර පුරුදු වෙනස් කරගන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
• ශල්‍යකර්ම මඟින් ප්‍රතිකාර කිරීම (Surgical options): ඇත්තටම යුවියුලා එකේ ප්‍රශ්නවලට සැත්කමක් කරන්න වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින් විතරයි. හැබැයි කෙනෙක්ට දිග වැඩි යුවියුලා එකක් නිසා දරාගන්න බැරි තරම් නිදන්ගත කැස්සක්, ඔක්කාරයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණුවට ගොරවන එක සහ 'නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන රෝගය' (Obstructive sleep apnea) තියෙනවා නම්, අපි ඒ රෝගියාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. එහිදී විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් යුවියුලා එක සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ ඉන් කොටසක් ඉවත් කරන 'යුවියුලෙක්ටොමි' (Uvulectomy) සැත්කම හෝ මෘදු තල්ලේ පටක සකස් කරන 'UPPP' (Uvulopalatopharyngoplasty) සැත්කම සිදු කරනු ලබනවා.

යුවියුලා එක අයින් කළොත් මොකද වෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේ යුවියුලා එක සැත්කමකින් අයින් කළොත් මට කතා කරන්න, කෑම කන්න බැරි වෙයිද?" කියලා. යුවියුලා එක ඉවත් කරන සැත්කම (Uvulectomy) කරපු මුල් දවස් කිහිපයේදී නම් හරියට ටොන්සිල් සැත්කමක් කළාට පස්සේ වගේම උගුරේ තරමක වේදනාවක් සහ කෑම ගිලිනකොට අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය සුව වෙනකල් දවස් කිහිපයක් යනකම් දියරමය සහ මෘදු ආහාර ගන්න වෙනවා. සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සේ උගුරේ කෙළ ශ්‍රාවය වෙන ප්‍රමාණය ටිකක් අඩුවෙන නිසා කට වේළෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සති දෙක තුනක් යනකොට තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා, ඔයාගේ උගුර ඒ අලුත් තත්ත්වයට ඉබේම හැඩගැහෙනවා.

යුවියුලා එක නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම කිසිම බයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්! මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා යුවියුලා එක නැතුවත් සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න පුළුවන් කියලා? සැත්කම කරලා මුල් සති කිහිපයේදී ටිකක් නුහුරු ගතියක් දැනුණත්, ඔයාගේ මෘදු තල්ලේ (Soft palate) අනිත් පේශි එකතු වෙලා කෑම නහයට යන එක වළක්වන කාර්යය හොඳටම බලාගන්නවා. ඒ නිසා යුවියුලා එක අයින් කළාට පස්සේ ගොඩක් අයට කතා කරන එකේවත්, කෑම බීම ගිලින එකේවත් කිසිම දිගුකාලීන ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි කට වියළීම වළක්වා ගන්න නිතර වතුර බොන පුරුද්ද දිගටම තියාගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.

මගේ යුවියුලා (Uvula) එක දිවේ ගෑවෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?

සමහර වෙලාවට යුවියුලා එක හොඳටම ඉදිමුණාම ඒක පහළට එල්ලිලා ඇවිත් ඔයාගේ දිවේ පිටිපස්සේ ගෑවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඇත්තම කියන්න, මේක නම් හරිම කරදරකාරී හැඟීමක් නේද? උගුරේ ලොකු සෙම ගුලියක් හෝ කෑම කෑල්ලක් හිරවෙලා වගේ දැනෙන නිසා ඔයාට සැරින් සැරේ කෙළ ගිලින්න, උගුර පාදන්න හෝ කහින්න හිතෙනවා. ඒ වගේම මේක දිවේ ගෑවෙනකොට අර අපි කලින් කතා කරපු 'ගැග් රිෆ්ලෙක්ස්' (Gag reflex) එක උත්තේජනය වෙලා ඔක්කාරෙට එන්නත් පුළුවන්.

ඔයාටත් මේ වගේ යුවියුලා එක දිවේ ගෑවෙනවා කියලා දැනුණොත්, කරන්න ඕනේ හොඳම දේ තමයි කලබල නොවී, නිතරම කැහැ කැහැ උගුර පාදන එක නතර කරන එක. මොකද ඔයා උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා කියලා හිතාගෙන තදින් කහිනකොට සහ උගුර පාදනකොට යුවියුලා එක තවත් තැලිලා ඉදිමුම වැඩිවෙනවා! ඒ වෙනුවට හොඳට සීතල වතුර හෝ අයිස් කැටයක් කටේ තියාගෙන උරන්න, එතකොට එතන රුධිර නාල හැකිලිලා ඉදිමුම ටිකක් අඩුවෙනවා. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා ඉදිමෙන්න හේතුව හොයාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.

ඉදිමුණු යුවියුලා (Uvula) එකකට සහනයක් ගේන්නේ කොහොමද?

ඉදිමුණු යුවියුලා එකකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් සහ බෙහෙත් ගන්න අතරතුරේදී, ඔයාගේ උගුරේ තියෙන අපහසුතාවය සහ වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු කරගන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හරිම සරල, ආරක්ෂිත පිළියම් කිහිපයක් තියෙනවා:

• මද රස්නේ ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න (Warm salt water gargle): මද රස්නේ වතුර වීදුරුවකට ලුණු තේ හැඳි භාගයක් විතර දාලා දිය කරගෙන, දවසට තුන් හතර වතාවක් උගුරට දාලා 'ගාගල්' (Gargle) කරලා ඉවතට දාන්න. ලුණු වතුර නිසා යුවියුලා එකේ පටකවල එකතු වෙලා තියෙන වැඩිපුර දියර ඉවත් වෙලා (Osmotic effect) ඉදිමුම බහින්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
• අයිස් කැට උරන්න හෝ සීතල කෑම ගන්න: අයිස් කැට කිහිපයක් කටේ තියාගෙන දියවෙන්න අරින එකෙන් හෝ අයිස්ක්‍රීම්, සීතල යෝගට් වගේ දෙයක් කන එකෙන් ඉදිමුණු යුවියුලා එකට සීතල සම්පීඩනයක් (Cold compress effect) ලැබිලා ඉදිමුම සහ වේදනාව ඉක්මනින්ම සමනය වෙනවා.
• හොඳට වතුර බොන්න: දවස පුරාම ටික ටික වතුර පානය කරලා කට සහ උගුර වියළෙන්න නොදී තියාගන්න.
• වාතයේ තෙතමනය රැකගන්න: ඔයා නිදාගන්න කාමරයේ වායුසමීකරණය (AC) දාලා තියෙනවා නම් වාතය ගොඩක් වියළෙනවා. ඒ නිසා පුළුවන් නම් කාමරයේ 'හියුමිඩිෆයර්' (Humidifier) එකක් පාවිච්චි කරන්න, නැත්නම් උණු වතුර හුමාලය මදක් ආඝ්‍රාණය කරන්න.
• නිදාගන්නකොට හිස මදක් උස්සලා තියාගන්න: කොට්ට දෙකක් විතර තියලා ඔළුව ටිකක් උස්සලා පැත්තට හැරිලා නිදාගන්න එකෙන් රෑට ගොරවන එක වගේම යුවියුලා එකට දියර එකතු වෙන එකත් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අන්තිමට අපි මොනවද මේ යුවියුලා (Uvula) ගැන මතක තියාගන්න ඕන?

අපි අද කතා කරපු කරුණු එක්ක ඔයාට දැන් හොඳටම පැහැදිලියි නේද අපේ උගුරේ එල්ලිලා තියෙන මේ පුංචි යුවියුලා (Uvula) එක හෙවත් රස දිව කියන්නේ කොච්චර වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන අවයවයක්ද කියලා? ගොඩක් වෙලාවට මේක ඉදිමුණාම හෝ දිවේ ගෑවෙනකොට ලොකු අපහසුවක් දැනුණත්, නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ සරල ප්‍රතිකාරවලින් දවස් කිහිපයක් ඇතුළත මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දරුණු ගොරවීමක් හෝ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමක් නිසා මේක සැත්කමකින් අයින් කරන්න වුණත්, ඒක නැතුව කිසිම ගැටලුවක් නැතුව සුවපහසුව ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ යුවියුලා එක සම්බන්ධයෙන් මොකක් හරි සැකයක් හෝ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න.