යෝනි මාර්ගය තදවීම (Vaginismus): මේ ගැන බය නැතුව කතා කරමුද?

ඇත්තටම ගොඩක් කාන්තාවන් කතා කරන්නත් ටිකක් මැළි වෙන, ඒත් සමහර වෙලාවට නිහඬව දුක් විඳින ප්‍රශ්නයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඔයාටත් ලිංගිකව එකතු වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ටැම්පන් (tampon) එකක් වගේ දෙයක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරනකොට, සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කරන වෙලාවක (pelvic exam) දරාගන්න බැරි විදිහට යෝනි මාර්ගය තද වෙනවා, වේදනාවක් එනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් මේ කතාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ වැජිනිස්මස් (Vaginismus) කියලා.

මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගය තදවීම, එහෙමත් නැත්නම් වැජිනිස්මස් (Vaginismus) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වැජිනිස්මස් (Vaginismus) කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය වටේ තියෙන මාංශ පේශී ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට, ඉබේම තද වෙන එකටයි. හරියට කවුරුහරි ඔයාගේ ඇහැට එකපාරටම මොනවාහරි ලං කළොත් ඇහැ පියවෙනවා වගේ, මේකත් ඒ වගේ ඉබේ සිද්ධ වෙන දෙයක්. මේ මාංශ පේශී තදවීම නිසා යෝනි මාර්ගයට කිසිම දෙයක් ඇතුළු කරන්න බැරි වෙනවා, එහෙම නැත්නම් එහෙම කරන්න උත්සාහ කරනකොට දැඩි වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් ඇතිවෙනවා.

හිතන්නකෝ, යෝනි මාර්ගය කියන්නේ කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියේ කොටසක්නේ. ඒක ගර්භාෂයේ (uterus) පහළ කොටස වෙන ගැබ්ගෙල (cervix) සහ ශරීරයෙන් පිටත සම්බන්ධ කරන මාර්ගය. ඉතින්, මේ මාංශ පේශී තදවීම නිසා ලිංගිකව එක්වෙන එක, ටැම්පන් (tampon) එකක් දාන එක, එහෙමත් නැත්නම් නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙක් කරන යෝනි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) වුණත් කරන්න බැරි තරමට වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කාටද හැදෙන්න පුළුවන්? කොයි තරම් සුලභද?

ඇත්තටම මේ වැජිනිස්මස් (Vaginismus) කියන තත්ත්වය කොයිතරම් සුලභද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජයි, බයයි. තමන්ගේ දොස්තර මහත්තයටවත් මේ ගැන කියන්නේ නැතුව ඉන්න අයත් ඉන්නවා. ඒ නිසා, හිතනවාට වඩා වැඩිපුර කාන්තාවන් පිරිසක් මේ ප්‍රශ්නෙන් පීඩා විඳිනවා වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ අවුරුදු දහඅට, විස්ස වගේ කාලෙදි, පළවෙනි වතාවට ලිංගිකව එක්වෙනකොට තමයි මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. එහෙමත් නැත්නම්, පළවෙනි වතාවට ටැම්පන් (tampon) එකක් දාන්න උත්සාහ කරනකොට, හරි දොස්තර කෙනෙක් ළඟ යෝනි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරනකොට හරි මේක තේරෙන්න පුළුවන්.

ඒත්, සමහර කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ජීවිතේ පස්සේ කාලෙකදිත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක් හිටියට පස්සේ වුණත් එකපාරටම මේ මාංශ පේශී තදවීම එන්න පුළුවන්. සමහර අයට හැම වෙලාවෙම යෝනි මාර්ගයට මොනවාහරි ඇතුළු කරනකොට මේ වේදනාව එනවා, තවත් අයට ලිංගිකව එක්වෙනකොට හරි, දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂා කරනකොට හරි විතරක් මේ අපහසුතාවය එන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවාද?

ඇත්තටම වෛද්‍යවරුන්ටත් තාම හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා ඇයි සමහර අයට මේ වැජිනිස්මස් (Vaginismus) තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කියලා. මේක ශාරීරික, මානසික සහ ලිංගික කියන කාරණා තුනම එකතු වෙලා ඇතිවෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මුත්‍රාශයේ ආසාදන (bladder infections), මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) සහ යීස්ට් ආසාදන (yeast infections) වගේ දේවල් නිසා මේ වැජිනිස්මස් (Vaginismus) වේදනාව තවත් වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

පොදුවේ ගත්තම, මේ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• කලබලකාරී මානසික තත්ත්වයන් (Anxiety disorders): අධික කනස්සල්ල, බය වගේ මානසික ප්‍රශ්න තියෙන අයට මේක හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
• දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවන තුවාල: උදාහරණයක් විදිහට, යෝනි මාර්ගයේ ඉරීම් (vaginal tears) වගේ දේවල්.
• කලින් කරපු සැත්කම්: යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව කරපු සැත්කම් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• ලිංගිකත්වය ගැන තියෙන බය හෝ නිෂේධාත්මක හැඟීම්: සමහරවිට කලින් වෙච්ච ලිංගික අතවරයක්, දූෂණයක් හෝ කම්පනකාරී අත්දැකීමක් (trauma) නිසා ලිංගිකත්වය ගැන බයක්, අප්‍රසන්න හැඟීමක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, පොඩි කාලේ නරක අත්දැකීමකට මුහුණ දීපු තරුණියක්, එයාට ලිංගිකත්වය ගැන හිතනකොටත් බයක් දැනෙනවා. එයා විවාහ වුණාට පස්සෙත්, එයාගේ මහත්තයා එක්ක එකතු වෙන්න හදන හැම වෙලාවකම එයාටත් නොදැනීම යෝනි මාර්ගය තද වෙනවා, දරුණු වේදනාවක් එනවා. මේක එයාගේ වැරැද්දක් නෙවෙයි, ඒත් එයා ඒ ගැන කාටවත් කියන්න බැරුව දුක් විඳිනවා.

වැජිනිස්මස් (Vaginismus) වලට සමාන වෙනත් තත්ත්වයන් මොනවද?

සමහර වෙලාවට වැජිනිස්මස් (Vaginismus) වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක්ට මේවා අතර වෙනස අඳුනගන්න එක වැදගත්.

• යෝනි මාර්ගය වියළීම (Vaginal atrophy): ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ, ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම නැවතුණාට පස්සේ, කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වෙනවා. මේ නිසා යෝනි මාර්ගයේ ඇතුළත පටලය තුනී වෙලා, වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා. මේකට තමයි යෝනි මාර්ගය වියළීම (vaginal atrophy) කියන්නේ. මේ නිසාත් ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• වල්වර් වෙස්ටිබියුලයිටිස් (Vulvar vestibulitis) හෙවත් ප්‍රොවෝක්ඩ් වෙස්ටිබියුලෝඩීනියා (Provoked vestibulodynia): මේකත් ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාව (dyspareunia) ඇතිකරන තත්ත්වයක්. යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුළු කරන මුල්ම මොහොතේ ඉඳන්ම වේදනාව එන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ලිංගික ක්‍රියාවලිය පුරාම ඒ වේදනාව තියෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

වැජිනිස්මස් (Vaginismus) තියෙනවා නම් ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්:

• යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුළු කරනකොට අපහසුතාවක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
• යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශී තදවීම හෝ වේදනාව නිසා ලිංගිකව එකතු වෙන්න බැරිවීම, එහෙමත් නැත්නම් යෝනි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරගන්න බැරිවීම.
• ලිංගික සංසර්ගය වේදනාකාරී වීම.

ඔයාට ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ටැම්පන් (tampon) එකක් දානකොට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන සහ ලිංගික ජීවිතය ගැන ප්‍රශ්න අහයි. ඊටපස්සේ, වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්නත්, මාංශ පේශී තදවෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නත් යෝනි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා/නෝනා ඔයාට පහසු විදිහට, සමහරවිට යෝනි මාර්ගය අවට හිරිවැටෙන ක්‍රීම් (topical numbing cream) එකක් ගාලා තමයි මේ පරීක්ෂාව කරන්නේ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවාද?

හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ වැජිනිස්මස් (Vaginismus) කියන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා! මේ ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශී ඉබේ තදවෙන එක (reflex) අඩු කරන එක සහ මේ තත්ත්වයට හේතුවෙන බය, කනස්සල්ල වගේ දේවල් නැති කරන එකයි.

ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට මේ ප්‍රතිකාර වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• බාහිරව ගල්වන ඖෂධ (Topical therapy): ලිඩොකේන් (Lidocaine) වගේ වේදනා නාශක ක්‍රීම් වර්ග හෝ දොස්තර නියම කරන වෙනත් ආලේපන වර්ග මේ වේදනාව අඩුකරගන්න උදව්වෙනවා.
• ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශී ව්‍යායාම (Pelvic floor physical therapy): මේකෙදි, භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) ඔයාට උගන්වනවා කොහොමද ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශී (ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය, මුත්‍රාශය වගේ අවයව වටේ තියෙන මාංශ පේශී) ලිහිල් කරගන්නේ, පාලනය කරගන්නේ කියලා. මේ ව්‍යායාම ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.
• යෝනි විස්තාරක ප්‍රතිකාරය (Vaginal dilator therapy): යෝනි විස්තාරක (vaginal dilators) කියන්නේ ටියුබ් හැඩේට තියෙන, විවිධ ප්‍රමාණ වලින් එන උපකරණ වගයක්. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ යෝනි මාර්ගය ටිකෙන් ටික දිගහරින්න (stretch) සහ යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුළු වෙන එකට හුරු කරවලා, සංවේදීතාවය අඩු කරගන්නයි. ඔයාගේ දොස්තර මේවා පාවිච්චි කරන විදිහ ඔයාට කියලා දේවි. සමහරවිට මුලින්ම යෝනි මාර්ගය අවට හිරිවැටෙන ක්‍රීම් එකක් ගාන්න කියයි, එතකොට මේවා ඇතුළු කරන එක ලේසි වෙනවා.
• සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): CBT කියන්නේ ඔයා හිතන විදිහ ඔයාගේ හැඟීම් සහ හැසිරීම් වලට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් කරලා දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේක කනස්සල්ල (anxiety), විශාදය (depression) සහ කම්පන තත්ත්වයෙන් පසු ඇතිවන මානසික ආතතිය (Post-traumatic stress disorder - PTSD) වගේ දේවලට ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. වැජිනිස්මස් වලටත් මේක උදව්වෙනවා.
• ලිංගික උපදේශනය (Sex therapy): පුහුණුව ලබපු ලිංගික උපදේශකවරු (sex therapists) තනි පුද්ගලයන්ට සහ ජෝඩු වලට උදව් කරනවා එයාලගේ ලිංගික සම්බන්ධතා වල සතුට ආයෙත් හොයාගන්න. මේකෙන් ඔයාටත්, ඔයාගේ සහකරුටත් මේ ප්‍රශ්නෙට එකට මුහුණ දෙන්න ලොකු සහනයක් ලැබෙයි.

මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටළු මොනවාද?

වැජිනිස්මස් (Vaginismus) තත්ත්වය ඔයාගේ ලිංගික ජීවිතේට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය එක්ක තියෙන සම්බන්ධතාවයටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්, කනස්සල්ල වැඩිවෙන්න, තමන් ගැනම කලකිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ තත්ත්වය නිසා ගැබ්ගන්න එකත් ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්.

මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම, සමහර අයට මේ වැජිනිස්මස් (Vaginismus) හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා අපි තාම හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයකුත් දැනට හොයාගෙන නෑ.

ප්‍රතිකාර කළොත් සුව වෙනවද? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ! වැජිනිස්මස් (Vaginismus) තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මේ ප්‍රශ්නය නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, සාර්ථක ප්‍රතිකාරයකට කාලයක් යනවා, ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන. එක රැයකින් සනීප වෙන්නේ නෑ. ඒත්, වැජිනිස්මස් (Vaginismus) තත්ත්වය උත්සන්න නොකරන වෙනත් ක්‍රම වලින් ඔයාට තෘප්තිමත් සහ සතුටුදායක ලිංගික අත්දැකීම් ලබන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:

• ලිංගික අවයව ආශ්‍රිතව කැසීමක් හෝ දැවිල්ලක්.
• ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක්.
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාවක් (dysuria).
• අසාමාන්‍ය විදිහට හෝ දුගඳක් සහිතව යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
• යෝනි මාර්ගය අවට රතුවීම, තුවාල වීම හෝ ඉදිමීම.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• ඇයි මට යමක් ඇතුළු කරනකොට මේ වගේ වේදනාවක් එන්නේ?
• මට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• කොහොමද මට ලිංගික ජීවිතය තව සතුටුදායක කරගන්න පුළුවන්?
• මේ වැජිනිස්මස් (Vaginismus) තත්ත්වය කාලයත් එක්ක හොඳ අතට හැරෙයිද, නැත්නම් නරක අතට හැරෙයිද?
• මානසික සහාය, ඒ කියන්නේ උපදේශනය වගේ දෙයක් මට උදව්වක් වෙයිද?

මතක තියාගන්න, යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශී තදවීම හෝ වේදනාව නිසා ලිංගිකව එක්වෙන්න අපහසු නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඔයා තනියම දුක් විඳින්න ඕන නෑ. ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාව එන්න හේතුවෙන ගොඩක් ප්‍රශ්න තියෙනවා, වැජිනිස්මස් (Vaginismus) කියන්නෙත් ඒ වගේ එකක්. මේ හැම ප්‍රශ්නයකටම වගේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ලිංගික ජීවිත සහ මානසික සෞඛ්‍යය සැලකිය යුතු විදිහට යහපත් වෙනවා.

අවසාන වශයෙන් වැදගත් කරුණු කිහිපයක්

වැජිනිස්මස් (Vaginismus) කියන්නේ කායිකව වගේම මානසිකවත් ඔයාට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. මේ ගැන ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට දෙන්නටම තේරුම් අරගෙන මේකට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.

නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක තමයි මේකට තියෙන හොඳම විසඳුම. බය නැතුව, ලැජ්ජ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ඔයාගේ ප්‍රශ්නය කියන්න. ඔයාට උදව් කරන්න එයාලා ඉන්නවා. ඔයාටත් වේදනා රහිත, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරන්න අයිතියක් තියෙනවා.

---

` යෝනි මාර්ගය තදවීම, Vaginismus, ලිංගික වේදනාව, කාන්තා සෞඛ්‍යය, යෝනි මාංශ පේශී, නාරිවේදය, ලිංගික උපදේශනය