ඔයාගෙ කොන්දෙ අමාරුව නිකම්ම එකක් නෙවෙයිද? මේ (Vertebral Osteomyelitis) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් නිතර කොන්දේ අමාරුවක් එනවද? සමහරවිට හිතනව ඇති, "ආහ්, මේක නම් ඉතින් සාමාන්‍ය දෙයක්, ටිකක් විවේක ගත්තම හරියයි" කියලා. ඒත් හැම කොන්දෙ අමාරුවක්ම එහෙම සරලව හිතන්න හොඳ නෑ. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ කොඳු ඇට පෙළට බලපාන, ටිකක් විතර දුර්ලභ ඒත් හරිම බරපතළ ආසාදන තත්ත්වයක් ගැන. මේකට අපි කියනවා වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` කියලා.

මොකක්ද මේ වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන කශේරුකාවක (ඒ කියන්නේ කොන්දේ එක අස්ථියක) ඇතිවෙන අස්ථි ආසාදනයක් (`(osteomyelitis)`). හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ පොඩි පොඩි අස්ථි ගොඩක් එකට එකතු වෙලානේ, ඒවාට තමයි අපි කශේරුකා කියන්නේ. අන්න ඒ කශේරුකාවකට විෂබීජයක් ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් ඇතිවීම තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් නිසා, නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන ආසාදනයක් වුණත් කොඳු ඇට පෙළට පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකට ස්පයිනල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් (`spinal osteomyelitis`) කියලත් කියනවා, තව සමහරු ස්පොන්ඩිලොඩිස්කයිටිස් (`spondylodiskitis`) කියලත් හඳුන්වනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මොකද, මේක හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් වගේම, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා පාලනය කරන්නත් වෙනත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේවි.

කොහොමද මේකේ රෝග ලක්ෂණ අඳුරගන්නේ?

වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` තත්ත්වයේදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• කොන්දේ වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. විශේෂයෙන්ම ඔයා එහා මෙහා වෙනකොට, වැඩක්පලක් කරනකොට වේදනාව වැඩිවෙනවා. ගෙදරදී කරන සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරවලින් (උදා: තෙල් ටිකක් ගාන එක, වේදනා නාශක පෙත්තක් බීපු එක) මේ වේදනාව අඩුවෙන්නෙත් නෑ.
• අතපය හිරිවැටීම සහ කිතියක් වගේ දැනීම: කොන්දේ ඉඳන් අතකට හරි කකුලකට හරි හිරිවැටීමක්, නැත්නම් කූඹි දුවනවා වගේ කිතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• හිතාගන්න බැරි විදිහට ඇඟ කෙට්ටු වීම: කිසිම හේතුවක් නැතුව, ඔයාගේ බර අඩුවෙනවා නම් ඒකත් මේකේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම (දුර්වලකම): නිකන්ම නිකන් ඇඟට පණ නැහැ වගේ, හයියක් නෑ වගේ දැනෙන එක.

කොන්දේ වේදනාව එකම තැනක විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන් (ඒ කියන්නේ, localized වේදනාවක්), නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලා යන්නත් පුළුවන් (ඒ කියන්නේ, radiate වෙනවා). ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ යටි කොන්දේ (ඒ කියන්නේ, කටී කශේරුකා ප්‍රදේශයේ - `lumbar spine`).

සාමාන්‍යයෙන් අපිට ආසාදනයක් හැදුණම උණ එනවනේ? ඒත් හිතන්නකෝ, මේ වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` තත්ත්වයේදී එහෙම නොවෙන්න පුළුවන්. විශේෂඥයන් කියන විදිහට, මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතරයිලු ඇඟට දැනෙන, පැහැදිලි උණක් එන්නේ. ඉතින් උණ නැති වුණත් මේ රෝගය තියෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න ඕන.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථිවලට බලපාන ආසාදන. මේ අතරින් බැක්ටීරියා ආසාදන තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම ස්ටැෆ් ආසාදන (`(Staphylococcus)`) සහ MRSA (`(MRSA)`) කියන වර්ග. මේවා හරිම දරුණු බැක්ටීරියා වර්ග. ඒ වගේම, හරිම කලාතුරකින් වුණත්, සමහර දිලීර ආසාදන නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාට කොන්ද හරියෙ තුවාලයක් වෙලා, නැත්නම් කොන්දට බෙහෙත් විදලා, එහෙමත් නැත්නම් කොන්දේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, විවෘත තුවාලයකින් විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන ආසාදනයක්, උදාහරණයක් විදිහට මුත්‍රා ආසාදනයක් වගේ දෙයක්, ලේ හරහා ගමන් කරලා කොඳු ඇට පෙළටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම මේ රෝගය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. බලමුද ඒ කවුද කියලා?

• සාත්තු නිවාසවල, හවුල් සත්කාර මධ්‍යස්ථානවල වගේ ගොඩක් අය එකට ජීවත් වෙන තැන්වල ඉන්න අය: මෙවැනි ස්ථානවල ආසාදන පැතිරීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• අස්ථි බිඳීමක් වගේ හදිසි අනතුරකට ලක්වෙලා සැත්කමක් කරන්න සිදුවුණු අය: සැත්කම් එක්ක ආසාදන අවදානමකුත් එනවා.
• කොන්දට එන්නත් (`spine injection`) විදගන්න අය: සමහර කොන්දේ අමාරුවලට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් වගේ එන්නත් හරහාත් විෂබීජ ඇතුල්වෙන්න පුළුවන්.
• සන්ධි මාරුකිරීමේ සැත්කම් (`joint replacement`) වැනි සැත්කම් කරගත් අය.
• ඇඳ තුවාල (`bedsores` හෝ `pressure injuries`) තියෙන අය: දිගුකාලීනව එකම ඉරියව්වෙන් ඇඳේ ඉන්නකොට ඇතිවෙන මේ තුවාල හරහාත් ආසාදන ඇතුල්වෙන්න පුළුවන්.
• නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගන්නා හෝ අන් අය සමඟ ඉඳිකටු හුවමාරු කරගන්නා අය: මේක ඉතාම භයානක පුරුද්දක්, මොකද මේ හරහා දරුණු ආසාදන ලේසියෙන්ම ශරීරගත වෙනවා.

ඒ වගේම, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඒ වගේ ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, අවදානම තවත් වැඩියි. උදාහරණ විදිහට:

• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`
• සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය `(Sickle cell anemia)`
• ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන ඖෂධ (`(immunosuppressants)`) ගැනීම (උදා: පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර `(chemotherapy)` හෝ කටින් ගන්නා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(oral corticosteroids)`)
• වකුගඩු අක්‍රියවීම නිසා රුධිර කාන්දුකරණය (`(Hemodialysis)`) කිරීමට සිදුවී ඇති අය.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` කියන්නේ සෙල්ලම් ලෙඩක් නෙවෙයි. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• සැරව ගෙඩි (`Abscesses`): කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනය නිසා සැරව පිරුණු ගෙඩි වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හරිම වේදනාකාරීයි.
• පටක මියයාම (`Necrosis`): ආසාදනය අස්ථිවලින් ස්නායු, සම හෝ සුෂුම්නාවට පැතිරුණොත්, ඒ අවට තියෙන පටක මියයන්න පුළුවන්.
• අස්ථි මියයාම (`Osteonecrosis`): දරුණු හෝ ප්‍රතිකාර නොකළ ආසාදන නිසා කශේරුකාවලට රුධිර සැපයුම අඩාල වෙලා, අස්ථි ස්ථිරවම මියයන්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්.

දොස්තරලා කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාගේ කොන්ද සහ කොඳු ඇට පෙළ පරීක්ෂා කරන අතරේ, ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහයි: "කොහොමද මේ වේදනාව පටන්ගත්තේ?", "කවදා ඉඳලද තියෙන්නේ?", "මොන වගේ වෙලාවටද වේදනාව වැඩි වෙන්නේ?", "වෙන මොනවහරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?" වගේ ප්‍රශ්න. ඔයා දන්න හැමදේම පැහැදිලිව කියන්න.

ඊට පස්සේ, වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` තත්ත්වය සහ ඒකට හේතු වුණු ආසාදනය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ආසාදනයක් තියෙනවද, ඒක කොයි වගේද කියලා බලාගන්න.
• බයොප්සි පරීක්ෂණය (`Biopsy`): ආසාදිත අස්ථියෙන් හෝ පටකයෙන් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක.
• සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scan`) පරීක්ෂණය.
• එම්.ආර්.අයි. (`MRI`) පරීක්ෂණය: මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළ, කශේරුකා සහ අවට පටක ගැන හරිම පැහැදිලි චිත්‍රයක් ගන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළේ එක්ස්-රේ (Spine X-ray) පරීක්ෂණය.

මේකට දෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම දේ තමයි, මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ආසාදනය නැති කරන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් නියම කරයි. බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`), දිලීර ආසාදනයක් නම් දිලීර නාශක ඖෂධ (`antifungal`) ලබාදේවි.

හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඩොක්ටර් නියම කරන බෙහෙත් නියමිත කාලය පුරාවටම හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. ඔයාට ටිකක් සනීපයි වගේ දැනුණත්, අතරමග නවත්තන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම විෂබීජ මැරෙන්නේ නෑ. ආයෙත් ආසාදනය මතුවෙන්න පුළුවන් (`recur`). එහෙම ආයෙත් හැදෙන ආසාදන ගොඩක් වෙලාවට කලින්ට වඩා දරුණුයි, සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.

ඒ එක්කම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාරත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• වේදනාව පාලනය කරන්න වේදනා නාශක: උදාහරණයක් විදිහට NSAIDs (`(NSAIDs)`) වර්ගයේ බෙහෙත් හෝ පැරසිටමෝල් (`(acetaminophen)`).
• ඉඳිකටුවකින් සැරව හෝ දියර ඉවත් කිරීම (`Needle aspiration`): කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සැරව වගේ දේවල් ඉවත් කරන්න.
• සැත්කමක් (Surgery): සැරව ගෙඩි පිරිසිදු කරන්න හෝ කොඳු ඇට පෙළ පිළිසකර කරන්න. හැබැයි මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ කලාතුරකින්.
• කොන්දට ආධාරකයක් (Back brace) පැළඳීම: සුවවෙනකම් කොඳු ඇට පෙළට සහයක් දෙන්න.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

කොන්දේ වේදනාව කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක් නිසා, වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` රෝග ලක්ෂණ මුලදි අඳුනගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. "මේ නිකන් සාමාන්‍ය කොන්දෙ අමාරුවක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්.

ඒත්, ඔයාට දවස් කීපයකට වඩා පවතින කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම විවේක ගත්තට පස්සෙවත්, ගෙදරදී කරන පුංචි ප්‍රතිකාරවලින්වත් ඒක අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ ශරීරයේ යම් කොටසක දැනීම (`sensation`) හෝ චලනය කිරීමේ හැකියාවේ (`ability to move`) යම් වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ කියන්නේ හිරිවැටීමක්, පණ නැති ගතියක් වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඒ බව දන්වන්න.

වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` කොච්චර බරපතළද?

මේක ඇත්තටම බරපතළ ආසාදනයක්, සමහර වෙලාවට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, සති හතරේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයකදී ඔයාට සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සමහරවිට මාස හයක් විතර යන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කොඳු ඇට පෙළට දරුණු හානි වෙන්න, නැත්නම් ලේ විෂවීම (`(septicemia)`) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කණගාටුදායකම දේ තමයි, විශේෂඥයන් කියන විදිහට, මේ රෝගය හඳුනාගෙන, ප්‍රතිකාර අරගෙන, සුවය ලැබුවත්, අවුරුද්දක් ඇතුළත මේ රෝගය තිබුණු අයගෙන් දහ දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක් විතර මියයන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් පේනවා නේද මේක කොයිතරම් බරපතළ තත්ත්වයක්ද කියලා.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ... (Take-Home Message)

කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනයක්, වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස් `(Vertebral Osteomyelitis)` වගේ දෙයක් ගැන හිතනකොටත් බය හිතෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක සුව කළ හැකි රෝගයක්. ඒ නිසා, ඔයාට මොකක් හරි අවුලක්, අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනෙනවා නම්, "මේක නිකන් දෙයක් වෙන්න ඇති" කියලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න පසුබට වෙන්න එපා.

ඔයාගේ හිතට දැනෙන දේ, ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට කියන දේ විශ්වාස කරන්න. වේදනාවක්, දුර්වලකමක්, හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් "මේක හරි නෑ" කියලා ඔයාට දැනෙනවා නම්, ඒක එහෙම වෙන්න පුළුවන්. කොච්චර ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒක ඔයාට ඒ තරම්ම හොඳයි. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් බරපතළ සංකූලතා වළක්වාගෙන, ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ඔයාට පුළුවන්. ඒ නිසා, තමන්ගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න!

---

` කොන්දේ ආසාදනය, කොඳු ඇට පෙළේ ආසාදනය, කොන්දේ වේදනාව, අස්ථි ආසාදනය, ස්පොන්ඩිලොඩිස්කයිටිස්, වර්ටිබ්‍රල් ඔස්ටියෝමයලයිටිස්, පිටකොන්දේ අමාරු