ඔයා කවදාහරි ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගන්න ගිහින් තියෙනවද? එහෙම ගියාම සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඔලුවට එන්නේ ඇස් පෙනීම අඩු වෙලාද, කණ්ණාඩි දෙකක් දාන්න වෙයිද කියන එකනේ. ඒත් ඔයා දන්නවද, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් ඊට වඩා ගොඩක් දේවල් ඔයාගේ ඇස් ගැන හොයලා බලනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි මේ Visual Field Test එක කියන්නේ. මේක ඇහුවම ලොකු අමාරු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හරිම සරල, කිසිම වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Visual Field Test එක?
හිතන්නකෝ ඔයා කෙලින් බලාගෙන ඉන්නවා කියලා. ඔයාගේ ඔලුවවත්, ඇස් දෙකවත් හොලවන්නේ නැතුව, කෙලින් බලාගෙන ඉන්නකොට ඔයාට පේන සම්පූර්ණ පරාසය, ඒ කියන්නේ උඩ, යට, දකුණ, වම යන හැම පැත්තෙන්ම ඔයාට පේන සම්පූර්ණ සීමාවට තමයි අපි දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය (Visual Field) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා කෙලින් ඉස්සරහ බලාගෙන ඉන්නකොටත්, දෙපැත්තෙන් කවුරුහරි එනවා යන්තමට පේනවා නේද? අන්න ඒ දෙපැත්තෙන් පේන පෙනීමට අපි කියනවා පර්යන්ත පෙනීම (peripheral vision) කියලා. ඔයා කෙලින්ම බලන දේ තමයි මධ්‍යම පෙනීම (central vision) කියන්නේ.
ඉතින්, මේ Visual Field Test එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මේ සම්පූර්ණ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය, ඒ කියන්නේ ඔයාට පේන මුළු සීමාවම "සිතියම්ගත" කරන එක. හරියට ලංකාවේ සිතියමක් වගේ, ඔයාගේ පෙනීමේ සිතියම කොයි වගේද කියලා බලනවා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් මැනලා බලනවා:
1. ඔයාගේ පෙනීමේ සීමාව කොච්චර පළල්ද? - ඒ කියන්නේ ඔලුව හොලවන්නේ නැතුව කෙලින් බලාගෙන ඉන්නකොට ඔයාට උඩට, පහළට, වමට සහ දකුණට කොච්චර දුරට පේනවද කියන එක.
2. ඔයාගේ පෙනීමේ සංවේදීතාව කොහොමද? - ඔයාට පේන මුළු සීමාව ඇතුළේ, සමහර තැන් හොඳට පේනවා, සමහර තැන් බොඳ වෙලා පේනවා, සමහර තැන් පේන්නෙම නැතුව යන්නත් පුළුවන්. ඉතින් මේ හැම තැනකම පෙනීමේ සංවේදීතාව කොයි වගේද කියලත් මේකෙන් බලනවා.
සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇස් වලට හොඳටම පේන්නේ කෙලින්ම ඉස්සරහ. ඒ නිසානේ අපි මොකක්හරි දෙයක් පැහැදිලිව බලාගන්න ඕන උනාම ඒ පැත්තට ඔලුව හරවලා කෙලින්ම බලන්නේ. මධ්‍යයෙන් ඈතට යන්න යන්න පෙනීම ටිකක් අපැහැදිලි වෙනවා. ගොඩක් ඈතට ගියාම ඒ දේ අපේ පෙනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වෙලා යනවා.
ඇයි මේ පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත්?
ඔයා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, මේක සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් විදියට කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණය හරිම වැදගත් වෙන්නේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්න කලින්, ඇස් වලට හොරෙන්ම හානි කරන සමහර රෝගී තත්වයන් මුලදීම අඳුරගන්න පුළුවන් වෙන නිසයි.
හොඳම උදාහරණය තමයි ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියන රෝගී තත්වය. ග්ලුකෝමාව හැදුනම වෙන්නේ ඇසේ පීඩනය වැඩි වෙලා, ඇහැයි මොළයයි සම්බන්ධ කරන දෘෂ්ටි ස්නායුවට (optic nerve) ටිකෙන් ටික හානි වෙන එක. මේකෙදි මුලින්ම නැති වෙන්නේ දෙපැත්තෙන් පේන පර්යන්ත පෙනීම (peripheral vision). හැබැයි මේක ගොඩක් සෙමින් වෙන නිසා, ගොඩක් අයට මේ වෙනස තේරෙන්නෙ නෑ. ඒත් Visual Field Test එකක් කරාම, මේ පෙනීමේ අඩු වීම, මේ "අඳුරු ලප" (blind spots) පැහැදිලිවම අඳුරගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම මේ පරීක්ෂණයෙන් අපේ දෘශ්‍ය පද්ධතියේ (visual system) ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ගොඩක් තොරතුරු ඩොක්ටර් මහත්තයට ලබා දෙනවා. අපේ දෘශ්‍ය පද්ධතියට ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- දෘෂ්ටි විතානය (Retina): මේක තියෙන්නේ ඇහැ ඇතුලේ. හරියට කැමරාවක film එක වගේ. ඇහැට එන ආලෝකය විද්‍යුත් සංඥාවක් බවට පත් කරන්නේ මෙතනදී.
- දෘෂ්ටි ස්නායුව (Optic Nerve): මේක තමයි දෘෂ්ටි විතානයේ හැදෙන සංඥා මොළයට අරගෙන යන "කේබල් එක".
- මොළය (Brain): මේ සංඥා ලබාගෙන, ඒවා විශ්ලේෂණය කරලා, අපි දකින රූපය බවට පත් කරන්නේ මොළයෙන්.
මේ කොටස් තුනෙන් ඕනෑම එකක යම් ගැටළුවක් ඇති උනොත්, ඒක ඔයාගේ Visual Field Test එකේ ප්‍රතිඵල වලින් පේනවා. විවිධ රෝග වලට අදාළව, මේ පෙනීමේ සිතියමේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් වල නිශ්චිත රටාවන් තියෙනවා. ඒ රටාවන් අධ්‍යයනය කරලා ඩොක්ටර් මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්වයක්ද කියලා අනුමාන කරන්න.
මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන ප්‍රධාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
ඔයාට යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ යම් රෝගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල, රෝග විනිශ්චය කරන්න වගේම, රෝගී තත්වයක් පාලනය වෙලාද, වැඩි වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | කෙටි හැඳින්වීමක් |
|---|---|
| ග්ලුකෝමාව (Glaucoma) | ඇසේ පීඩනය වැඩි වීම නිසා දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වීම. මුලින්ම පර්යන්ත පෙනීම නැති වී යයි. |
| අංශභාගය (Stroke) | මොළයට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම නිසා මොළයේ පෙනීමට අදාළ කොටස් වලට හානි සිදුවිය හැකියි. |
| මැකියුලා පරිහානිය (Macular Degeneration) | දෘෂ්ටි විතානයේ මධ්‍යම කොටසට (මැකියුලාවට) හානි වීම. මධ්‍යම පෙනීම දුර්වල කරයි. |
| මල්ටිපල් ස්ක්ලරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) | මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු වලට හානි කරන රෝගයකි. දෘෂ්ටි ස්නායුවට බලපෑ හැකිය. |
| ග්‍රේව්ස් රෝගය (Graves' Disease) | තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවන තත්වයකි. ඇස් ඉදිමී දෘෂ්ටි ස්නායුව තෙරපීමට ලක්විය හැකිය. |
| පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ රෝග (Pituitary Gland Disease) | මොළයේ ඇති පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගෙඩි (tumors) ඇති වූ විට දෘෂ්ටි ස්නායුව තෙරපීමට ලක්විය හැකිය. |
| අන්ධ ලප (Scotoma) | දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය තුළ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් නැති වූ ලප ඇතිවීම. |
ඇයි සමහර අයට මේ ටෙස්ට් එක දිගින් දිගටම කරන්න වෙන්නේ?
මේකත් ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් මේ ටෙස්ට් එක කරලා, ටික දවසකින් ආයෙත් කරන්න කියන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් මාස කීපයකින්, අවුරුද්දකින් ආයෙත් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා.
1. ප්‍රතිඵල තහවුරු කරගන්න: හිතන්නකෝ ඔයා ටෙස්ට් එක කරන දවසේ ඔයාට මහන්සියි, නැත්නම් ඔයාගේ අවධානය හරියට තිබුනේ නෑ කියලා. එතකොට ප්‍රතිඵල වල පොඩි පොඩි වැරදි තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඒ ප්‍රතිඵල 100%ක් නිවැරදිද කියලා තහවුරු කරගන්න ආයෙත් ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
2. රෝගී තත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න: මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව. විශේෂයෙන්ම ග්ලුකෝමා වගේ දිගුකාලීන රෝග තියෙන අයට, ඩොක්ටර් නියමිත කාල odstęp වලින් මේ ටෙස්ට් එක කරනවා. එතකොට එයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට දෙන බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවද, රෝගය එන්න එන්නම වැඩි වෙනවද, එහෙම නැත්නම් පාලනය වෙලාද කියලා. හරියට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ සීනි මට්ටම නිතරම බලනවා වගේ, ප්‍රෙෂර් තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්‍රෙෂර් බලනවා වගේ තමයි මේකත්.
ග්ලුකෝමාව තියෙන කෙනෙක්ට නම් මේ පරීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. මොකද ඔයාට නොදැනීම ඔයාගේ පෙනීම නැති වෙලා යනවද කියලා දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය මේකයි. ඒ නිසා තමයි ඩොක්ටර් එන්න කියන හැම දවසකම නොවරදවාම ගිහින් පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේ පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ ඉඳන් ලොකුවට සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. මේක ඇඟට කිසිම හානියක්, වේදනාවක් කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි.
Visual Field Test කරන්න ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි මේ හැම ක්‍රමයකම තියෙන පොදු දෙයක් තමයි, ඔයාට සිද්ධ වෙනවා එක තැනක් දිහා කෙලින් බලාගෙන ඉන්න. එහෙම ඉන්නකොට, දෙපැත්තෙන් එන ආලෝකයක් හරි, වස්තුවක් හරි පෙනුන ගමන් සංඥාවක් දෙන්න. ඒ සංඥාව දෙන්න වෙන්නේ අතේ තියෙන පොඩි button එකක් ඔබලා.
පරීක්ෂණය නිවැරදිව කරගන්න නම්, ඩොක්ටර් හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියා කියන විදියටම කෙලින් බලාගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
සරලම පරීක්ෂණ ක්‍රම
මේවා සාමාන්‍යයෙන් මූලික පරීක්ෂාවක් විදියට කරන, එතරම් සංකීර්ණ නැති ක්‍රම.
- ඇම්ස්ලර් ග්‍රිඩ් (Amsler Grid): මේක කොටු රූල් කොලයක් වගේ එකක්. ඒකේ මැද ලොකු තිතක් තියෙනවා. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ එක ඇහැක් වහගෙන, අනිත් ඇහෙන් ඒ මැද තිත දිහා බලාගෙන ඉන්න. එහෙම බලන් ඉන්නකොට, ඒ කොටු වල රේඛා ඇද වෙලා, කැඩිලා, රැලි ගැහිලා, නැත්නම් සමහර තැන් බොඳ වෙලා පේනවද කියලා ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මධ්‍යම පෙනීම (central vision).
- Confrontation Visual Field Test: මේකෙදි ඩොක්ටර් ඔයාගේ ඉස්සරහින්, අඩි 3ක් 4ක් විතර ඈතින් වාඩි වෙනවා. ඔයා එක ඇහැක් වහගෙන ඩොක්ටර්ගේ නහය දිහා කෙලින් බලන් ඉන්න ඕන. ඩොක්ටර් එයාගේ අත් දෙක දෙපැත්තට දික් කරලා, හිමින් හිමින් ඇතුලට ගේනවා. ඔයාට එයාගේ අත පෙනුන ගමන් කියන්න ඕන. මේකෙන් පර්යන්ත පෙනීමේ සීමාව ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
වඩාත් නිවැරදි, නවීන පරීක්ෂණ (Perimetry Tests)
මේවා පරිගණක යන්ත්‍ර ආධාරයෙන් කරන, වඩාත් නිවැරදි සහ සවිස්තරාත්මක ප්‍රතිඵල ලබා දෙන පරීක්ෂණ. මේවාට පොදුවේ කියන්නේ පෙරිමෙට්‍රි (Perimetry) පරීක්ෂණ කියලා.
| පරීක්ෂණ වර්ගය | කරන්නේ කොහොමද? / ප්‍රසිද්ධ උදාහරණ |
|---|---|
| Kinetic Perimetry | කරන්නේ කොහොමද?: මෙහිදී ආලෝක ලක්ෂ්‍යයක් පෙනීමේ සීමාවෙන් පිටත සිට ඇතුලට චලනය කරයි. ඔබට එය පෙනුණු විගස සංඥා කළ යුතුය. ප්‍රසිද්ධ උදාහරණ: Goldmann Perimetry Test |
| Static Perimetry | කරන්නේ කොහොමද?: ඔබ බඳුනක හැඩැති යන්ත්‍රයක් තුළට හිස තබා, මැද ඇති ලක්ෂ්‍යයක් දෙස බලා සිටියි. යන්ත්‍රය තුළ විවිධ ස්ථානවල, විවිධ දීප්තියෙන් යුතු ආලෝක ලක්ෂ්‍යයන් ක්ෂණිකව දැල්වී නිවී යයි. ඔබට ආලෝකය පෙනුණු සැණින් අතේ ඇති බොත්තම එබිය යුතුය. ප්‍රසිද්ධ උදාහරණ: Humphrey Field Analyzer, Octopus Perimetry |
මේ පරිගණක ආශ්‍රිත පරීක්ෂණ වඩාත් නිවැරදි වෙන්න හේතුව තමයි, ඔයාගේ ඔලුව එකම තැනක තියෙන එක, ඔයා බලන් ඉන්න ලක්ෂ්‍යය ස්ථාවරව තියෙන එක සහ ආලෝකයේ දීප්තිය වෙනස් කරමින් පෙනීමේ සංවේදීතාව ඉතා සියුම්ව මනින එක. ඒ වගේම, ලැබෙන ප්‍රතිඵල, නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල එක්ක සංසන්දනය කරලා බලන්නත් මේ යන්ත්‍ර වලට පුළුවන්.
මේ ටෙස්ට් එකට කොච්චර වෙලා යනවද?
සාමාන්‍යයෙන් එක ඇහැක් පරීක්ෂා කරන්න විනාඩි 5ත් 10ත් අතර කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. ඉතින් මේක ගොඩක් වෙලා යන, වෙහෙසකර පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි.
ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ලැබෙන ප්‍රතිඵලය, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ "පෙනීමේ සිතියම" ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- "සාමාන්‍ය" (Normal) ප්‍රතිඵලයක්: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ කිසිම ගැටළුවක් නෑ, පෙනීම අඩුවූ ලප (blind spots) නැහැ කියන එකයි.
- "අසාමාන්‍ය" (Abnormal) ප්‍රතිඵලයක්: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ සමහර ප්‍රදේශ වල පෙනීම අඩු වෙලා තියෙනවා කියන එකයි. මේ පෙනීම අඩුවීම පොඩි ලපයක් විදියට වෙන්නත් පුළුවන්, විශාල ප්‍රදේශයක් පුරා පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පෙනීම නැතිවෙලා තියෙන රටාව (pattern). හරියටම කිව්වොත්, සිතියමේ කොයි කොයි හරියේද මේ අඳුරු ලප තියෙන්නේ කියන එක. ඒ රටාව අධ්‍යයනය කරලා, ඩොක්ටර් මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට තියෙන යටින් දිවෙන රෝගී තත්වය මොකක්ද කියලා හොඳ අදහසක් ගන්න. උදාහරණයක් විදියට, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් නිසා ඇතිවෙන පෙනීමේ වෙනසයි, ග්ලුකෝමාව නිසා ඇතිවෙන පෙනීමේ වෙනසයි අතර පැහැදිලි රටාවක වෙනසක් තියෙනවා.
ඔයාගේ ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, කලබල වෙන්න එපා. ඩොක්ටර් ඔයාට ඒකට හේතුව සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල්, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා පැහැදිලිවම කියලා දේවි.
මම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාගේ ඇස් පෙනීමේ මොකක් හරි අලුත් වෙනසක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවෙන්න.
හදිසියේම ඇස් පෙනීම නැති වුනොත්, නැත්නම් දරුණු ඇස් කැක්කුමක් ආවොත්, ඒක හදිසි තත්වයක්. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.
නිරෝගීව ඉන්නවා කියලා හිතුවත්, නියමිත කාල odstęp වලින් අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද එතකොට තමයි ඔයාට නොදැනීම ඇස් වල හැදෙන රෝගී තත්වයන් මුලදීම අඳුරගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.