බාහිර යෝනි පෙදෙස හෙවත් වල්වා (Vulva) කියන්නේ මොකක්ද? යෝනි තොල්, භගමණිය සහ කාන්තා රහස් ප්‍රදේශයේ සෞඛ්‍යය ගැන සියලුම දේ

අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ කාන්තාවකගේ පිටතින් පේන්න තියෙන රහස් ප්‍රදේශයටත්, ශරීරය ඇතුළත තියෙන නාළයටත් දෙකටම කියන්නේ "යෝනි මාර්ගය" (Vagina) කියලයි. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ ප්‍රදේශයේ පොඩි හරි කැසීමක් හෝ සුදු පාට ශ්‍රාවයක් ගිය ගමන් අපේ කාන්තාවන් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ෆාමසියෙන් සුවඳ ගහන සේදුම් දියර (Intimate washes) අරන් දවසට තුන් හතර වතාවක් තදින් අතුල්ලලා හෝදන එක, නැත්නම් විෂබීජ නාශක දියර සහ ලුණු වතුර දාලා හෝදන එකයි! ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මෙහෙම කරලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම පැහැදිලි කරලා දෙන්න ඕනේ, කාන්තාවකගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ පිටතින් පේන්න තියෙන සම්පූර්ණ බාහිර කොටසට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ බාහිර යෝනි පෙදෙස හෙවත් වල්වා (Vulva) කියලයි; "යෝනි මාර්ගය" (Vagina) කියන්නේ ඇතුළත තියෙන පේශීමය නාළයට විතරයි. ඒ වගේම සැර සබන් හෝ විෂබීජ නාශක දාලා මේ සංවේදී ප්‍රදේශය හේදුවම වෙන්නේ එතන තියෙන ස්වභාවික ආරක්ෂාව විනාශ වෙලා ආසාදන තවත් වැඩිවෙන එකයි! ඉතින් ඔයාගේ ශරීරයේ ඉතාම වැදගත් කොටසක් වන මේ වල්වා (Vulva) එකේ පිහිටලා තියෙන යෝනි තොල් (Labia), භගමණිය (Clitoris) ඇතුළු කොටස්වල සැබෑ ක්‍රියාකාරිත්වය මොකක්ද, ඒවාට හැදෙන්න පුළුවන් රෝග මොනවද සහ මේ ප්‍රදේශය නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද කිසිම ලැජ්ජාවක් නැතුව, විද්‍යාත්මකව සහ සරලව කතා කරමු.

එතකොට මොකක්ද මේ වල්වා (Vulva) එකෙන් කෙරෙන කාර්යයන්?

අපි මුලින්ම බලමුකෝ "වල්වා" (Vulva) කියන වචනය හැදුණේ කොහොමද කියලා. මේ වචනය ඇවිත් තියෙන්නේ ලතින් භාෂාවේ "ආවරණය" (Covering / Wrapper) කියන තේරුම දෙන වචනයකින්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඒ නම කොච්චර ගැළපෙනවද කියලා! ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන ඉතාම සියුම් සහ වැදගත් ප්‍රජනක අවයව ටිකට පිටතින් විෂබීජ, දූවිලි හෝ තුවාල වීම් ඇතුළු වෙන්න නොදී හරියට ආරක්ෂිත දොරටුවක් වගේ මුර කරගෙන ඉන්නේ ඔයාගේ මේ බාහිර යෝනි පෙදෙස හෙවත් වල්වා එකයි.

හැබැයි මේක නිකන්ම ආරක්ෂිත ආවරණයක් විතරක්ම නෙවෙයි; කාන්තාවකගේ ජීවිතයේ ඉතාම වැදගත් ජීව විද්‍යාත්මක කාර්යයන් හතරකට මේ වල්වා (Vulva) එක සෘජුවම දායක වෙනවා:

• 1. ලිංගික සතුට සහ තෘප්තිය ලබාදීම (Sexual Pleasure): කාන්තාවකට ලිංගික හැඟීම් දැනෙන්න සහ ලිංගික එක්වීමක් වේදනාවක් නැතුව සතුටුදායක අත්දැකීමක් බවට පත් කරන්න අවශ්‍ය කරන සංවේදී අවයව (විශේෂයෙන්ම භගමණිය / Clitoris), දහස් ගණනක් ස්නායු අග්‍ර (Nerve endings), රුධිර නාළ, ස්වභාවික ලිහිසි දියර නිපදවන ග්‍රන්ථි සහ ලිංගිකව උද්දීපනය වන විට රුධිරය පිරී ප්‍රාණවත් වන පටක (Erectile tissues) ඔක්කොම පිහිටලා තියෙන්නේ මේ වල්වා එක ඇතුළෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම, බහුතරයක් කාන්තාවන්ට සුරාන්තයක් හෙවත් ඕගසම් (Orgasm) එකක් ලබන්න නම් වල්වා ප්‍රදේශයේ (විශේෂයෙන්ම භගමණියේ) උත්තේජනයක් ලැබීම අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
• 2. ප්‍රජනනය සහ දරු ප්‍රසූතිය (Reproduction & Childbirth): ලිංගික එක්වීමකදී ශුක්‍රාණු (Sperm) කාන්තා සිරුර තුළට ඇතුළු වෙලා ගැබ් ගැනීමක් (Pregnancy) සිදුවෙන්න පාර විවර කරලා දෙන යෝනි විවරය (Vaginal opening) පිහිටලා තියෙන්නේ වල්වා එක මැදයි. ඒ වගේම මාස නවයක් කුසේ වැඩුණු පුංචි බබා සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී (Normal vaginal delivery) මේ ලෝකයට බිහිවෙන්නෙත් මේ පුදුම විදිහට ඇදෙන සුළු යෝනි විවරය සහ වල්වා ප්‍රදේශය හරහාමයි!
• 3. මාසික ඔසප් රුධිරය පිටකිරීම (Menstruation): ඔයා වැඩිවියට පත්වුණු දවසේ ඉඳන් ආර්තවහරණය (Menopause) වෙනකම්ම, හැම මාසෙකම ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියෙන් (Endometrium) ගැලවිලා එන ඔසප් රුධිරය සහ සාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයන් ශරීරයෙන් පිටතට බැහැර වෙන්නේ මේ වල්වා එකේ තියෙන යෝනි විවරය හරහායි.
• 4. මුත්‍රා පිටකිරීම (Urination): ගොඩක් අය තාමත් වරදවා හිතාගෙන ඉන්න දෙයක් තමයි කාන්තාවන්ට මුත්‍රා පිටවෙන්නෙත් යෝනි මාර්ගයෙන්මයි කියලා! නැහැ, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි. ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ (Bladder) එකතු වෙන මුත්‍රා එළියට ගෙනියන්න වෙනමම පුංචි බටයක් (මුත්‍රා මාර්ගය / Urethra) තියෙනවා. ඒ බටයේ පිටත විවරය හෙවත් මුත්‍රා විවරය (Urethral opening) පිහිටලා තියෙන්නේ වල්වා එක ඇතුළේ, යෝනි විවරයට චුට්ටක් උඩින්! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ විවර දෙක වෙන වෙනම තියෙන්නේ කොහොමද කියලා?

ඔයාගේ වල්වා (Vulva) එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොතනද?

සාමාන්‍යයෙන් අපි කාන්තා බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශය ගැන හිතනකොට, අපිට මතක් වෙන්නේ කකුල් දෙක අතරේ පහළින් පිහිටලා තියෙන කොටස විතරයි නේද? හැබැයි කාය ව්‍යවච්ඡේද විද්‍යාවට (Anatomy) අනුව බැලුවම, ඔයාගේ වල්වා (Vulva) එක පටන් ගන්නේ ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට ඉස්සරහින් පේන්න තියෙන යටි බඩට පහළින් ඇති ත්‍රිකෝණාකාර කොටසේ ඉඳලයි! එතන ඉඳන් පටන් අරන්, කලවා දෙක අතරින් පහළට ගිහින්, ගුද මාර්ගයට (Anus) චුට්ටක් ඉස්සරහින් තියෙන සමේ කොටස (විටපය / Perineum) දක්වාම මේ වල්වා ප්‍රදේශය විහිදිලා තියෙනවා.

ඔයා පුංචි අත් කණ්ණාඩියක් (Hand mirror) අරගෙන බැලුවොත්, උඩ ඉඳන් පහළට පිළිවෙළින් මේ වල්වා (Vulva) එකේ තියෙන ප්‍රධාන කොටස් හය පැහැදිලිවම හඳුනාගන්න පුළුවන්. අපි ඒ එකින් එක ගැන හරියටම දැනගමු:

1. ප්‍රහර්ෂ කූටය (හෙවත් මොන්ස් පියුබිස් - Mons Pubis)

ඔයා කෙළින් හිටගෙන කණ්ණාඩියකින් බැලුවම, යටි බඩ ඉවර වෙන තැන ඉඳන් කලවා දෙක එකතු වෙන තැනට යනකම් 'V' අකුරක (ත්‍රිකෝණයක) හැඩයට ටිකක් ඉස්සිලා, පිරිලා වගේ පේන සමේ කොටසට තමයි අපි ප්‍රහර්ෂ කූටය හෙවත් මොන්ස් පියුබිස් (Mons Pubis / Mons Veneris) කියලා කියන්නේ. (ආදරයට සහ සෞන්දර්යයට අධිපති රෝම දේවතාවිය වුණු 'වීනස්' සිහිවෙන්න තමයි මේකට Mons Veneris කියන නමත් පාවිච්චි කරන්නේ).

මේ කොටස පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණි අස්ථිය (Pubic bone) හරියටම උඩින්. මේ සමට යටින් ටිකක් ඝනකමට මේද තට්ටුවක් (Fatty tissue pad) පිහිටලා තියෙනවා. ඇයි එහෙම මේද කුෂන් එකක් එතන තියෙන්නේ දන්නවද? ලිංගිකව එක්වෙන වෙලාවට (Penetrative sex) අස්ථි දෙක එකට ගැටීම නිසා ඇතිවෙන තද පීඩනය සහ වේදනාව දරාගන්න ආරක්ෂිත කුෂන් එකක් විදිහට වැඩ කරන්නයි! ඒ වගේම ගැහැනු ළමයෙක් වැඩිවියට පත්වුණාට පස්සේ (Puberty), හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා මේ කොටසේ රෝම (Pubic hair) වැවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ රෝමවලිනුත් කරන්නේ සම එකිනෙක ඇතිල්ලීම (Friction) අඩු කරලා විෂබීජ ඇතුළු වීමෙන් ආරක්ෂා කරන එකයි.

2. මහා යෝනි තොල් (Labia Majora හෙවත් පිටත තොල්)

අර කලින් කිව්ව ප්‍රහර්ෂ කූටයේ (Mons pubis) ඉඳන් පහළට, දෙපැත්තෙන් සිරස් අතට විහිදිලා යන තරමක් මහත, පිරුණු සමේ නැමුම් දෙකට තමයි අපි මහා යෝනි තොල් හෙවත් පිටත යෝනි තොල් (Labia Majora / Outer lips) කියලා කියන්නේ. මේ පිටත තොල් දෙකෙන් කරන්නේ ඊට ඇතුළතින් තියෙන ඉතාම සියුම් කොටස් (කුඩා යෝනි තොල්, භගමණිය, මුත්‍රා විවරය සහ යෝනි විවරය) දෙපැත්තෙන් වහලා ආරක්ෂා කරගන්න එකයි.

මේ මහා යෝනි තොල්වල පිටත සමේ රෝම වැවෙන අතර, එහි දහඩිය ග්‍රන්ථි සහ සම තෙත්ව තබන තෙල් ග්‍රන්ථි (Sebaceous glands) බහුලව පිහිටලා තියෙනවා. සමහර කාන්තාවන්ගේ මේ පිටත තොල්වල සම ශරීරයේ අනිත් තැන්වල සමට වඩා ටිකක් තද දුඹුරු හෝ අඳුරු පැහැයක් ගන්නවා; ඒක ඉතාම ස්වභාවික දෙයක්! ලිංගිකව උත්තේජනය වෙන වෙලාවට මේ තොල් ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාළවලට වැඩිපුර ලේ පිරිලා මේවා ටිකක් ඉදිමිලා ප්‍රාණවත් වෙනවා.

3. කුඩා යෝනි තොල් (Labia Minora හෙවත් ඇතුළත තොල්)

මහා යෝනි තොල් දෙක මැදින්, ඊට ඇතුළතින් පිහිටලා තියෙන ඉතාම සියුම්, සිනිඳු සහ රෝම කිසිවක් වැවෙන්නේ නැති සමේ නැමුම් දෙකට තමයි අපි කුඩා යෝනි තොල් හෙවත් ඇතුළත යෝනි තොල් (Labia Minora / Inner lips) කියලා කියන්නේ. මේ තොල් දෙක උඩින් භගමණිය (Clitoris) ළඟින් පටන් අරගෙන, මුත්‍රා විවරය සහ යෝනි විවරය දෙපැත්තෙන් වට කරගෙන පහළට විහිදෙනවා. මේ ඇතුළත තොල් දෙක උඩදී එකතු වෙලා භගමණිය උඩින් පුංචි ආවරණයක් හදනවා; ඒකට අපි කියන්නේ භගමණි ආවරණය (Clitoral hood / Prepuce) කියලයි. හරියට අපේ ඇහැ ආරක්ෂා කරන්න ඇස් පිය තියෙනවා වගේ, ඉතාම සංවේදී භගමණිය ඇඳුම්වල ඇතිල්ලිලා වේදනාවක් ඇතිවෙන එක වළක්වන්නේ මේ ආවරණයෙන්!

මෙතනදී අපේ රටේ තරුණියන් සහ කාන්තාවන් ගොඩක් දෙනෙක් හිතෙන් වද වෙන කාරණයක් ගැන වෛද්‍යවරු විදිහට අපි විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕනේ. ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා, "ඩොක්ටර්, මගේ ඇතුළත යෝනි තොල් දෙක එක සමාන නෑ, එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට වඩා ටිකක් දිගයි, නැත්නම් පිටත තොල්වලින් එළියට නෙරලා පේනවා, ඒක ලෙඩක්ද?" කියලා. හොඳට මතක තියාගන්න, ඒක කිසිම ලෙඩක් හෝ අසාමාන්‍යතාවයක් නෙවෙයි! ලෝකයේ කිසිම කාන්තාවන් දෙන්නෙක්ගේ යෝනි තොල් එක වගේ නෑ. සමහර අයගේ ඇතුළත තොල් (Labia minora) පිටත තොල් ඇතුළේ හැංගිලා තියෙනවා; තවත් ගොඩක් අයගේ ඇතුළත තොල් පිටත තොල්වලට වඩා දිගින් වැඩි නිසා පිටතට නෙරලා පේනවා. එක තොලක් අනිත් තොලට වඩා ලොකු වෙන එක (Asymmetry) සහ දාරවල පාට රෝස පාටේ ඉඳන් තද දුඹුරු හෝ කළු පාටට හුරු වෙන එක 100% ක්ම ස්වභාවිකයි! ඒ ගැන කිසිම වෙලාවක හිතේ දුකක් හෝ ලැජ්ජාවක් ඇති කරගන්න එපා.

4. භගමණිය (Clitoris)

අපේ පාඨකයන් වැඩිපුරම හොයන, ඒ වගේම නිවැරදි අවබෝධයක් තියෙන්නම ඕනේ වැදගත්ම කොටස තමයි භගමණිය හෙවත් ක්ලිටොරිස් (Clitoris) කියන්නේ. කුඩා යෝනි තොල් දෙක උඩදී එකතු වෙන තැන, අර කලින් කිව්ව භගමණි ආවරණයට (Clitoral hood) යටින් පුංචි කඩල ඇටයක් හෝ මුතු ඇටයක් විතර ප්‍රමාණයට පිටතට පේන්න තියෙන කොටසට අපි කියන්නේ භගමණි මුණ්ඩය (Glans clitoris) කියලයි.

හැබැයි ඔයා දන්නවද පිටතට පේන්න තියෙන මේ පුංචි කොටස කියන්නේ මුහුදේ පාවෙන අයිස් කන්දක උඩට පේන තුඩ (Tip of the iceberg) වගේ බොහොම පොඩි කොටසක් විතරයි කියලා? ඇත්තටම භගමණියේ වැඩිම කොටසක් — එනම් එහි දණ්ඩ (Shaft / Body) සහ දෙපැත්තට විහිදෙන පාද දෙක (Crura) හා බල්බ (Vestibular bulbs) — අඟල් 3ක් 4ක් විතර දිගට ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළත, යෝනි මාර්ගය දෙපැත්තෙන් විහිදිලා පිහිටලා තියෙනවා!

භගමණිය කියන්නේ මිනිස් සිරුරේ තියෙන පුදුමාකාර නිර්මාණයක්. ඇයි දන්නවද? ලිංගික සතුට සහ තෘප්තිය ලබාදීම කියන එකම එක අරමුණ වෙනුවෙන්ම පමණක් නිර්මාණය වුණු මිනිස් සිරුරේ ඇති එකම අවයවය තමයි භගමණිය! නවතම වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් සොයාගෙන තියෙන විදිහට, මේ පුංචි භගමණිය ඇතුළේ සංවේදී ස්නායු අග්‍ර (Nerve endings) 10,000 කටත් වඩා පිහිටලා තියෙනවා (ඒක පිරිමි ලිංගික අවයවයේ තියෙන ස්නායු ප්‍රමාණයටත් වඩා දෙගුණයකට ආසන්න ප්‍රමාණයක්!). කාන්තාවක් ලිංගිකව උද්දීපනය වෙනකොට මේ භගමණියට රුධිරය පිරිලා එය ප්‍රමාණයෙන් විශාල වී ප්‍රාණවත් වෙනවා (Clitoral erection). හැබැයි ස්නායු අග්‍ර විශාල ප්‍රමාණයක් එක තැනක තියෙන නිසාම, ලිහිසි බවක් (තෙත් ගතියක්) නැතුව වියළිව තියෙද්දී කෙළින්ම තදින් ස්පර්ශ කළොත් සමහර අයට ඒක වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්; ඒ නිසා මෘදු ස්පර්ශය සහ භගමණි ආවරණය හරහා ලැබෙන උත්තේජනය තමයි වඩාත්ම සුවපහසු වෙන්නේ.

5. මුත්‍රා විවරය (Urethral Opening)

භගමණියට චුට්ටක් පහළින් සහ යෝනි විවරයට චුට්ටක් උඩින් පිහිටලා තියෙන ඉතාම කුඩා සිදුර තමයි මුත්‍රා විවරය (Urethral opening / External urethral meatus). ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ (Bladder) ඉඳන් එන මුත්‍රා මාර්ගය (Urethra) විවෘත වෙන්නේ මෙතනටයි.

මේ මුත්‍රා විවරය දෙපැත්තේ ඉතාම වැදගත් කුඩා ග්‍රන්ථි දෙකක් පිහිටලා තියෙනවා; මේවට අපි කියන්නේ ස්කීන්ගේ ග්‍රන්ථි (Skene’s glands / Paraurethral glands) කියලයි. මේ ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට (Prostate gland) සමාන නිසා සමහර වෙලාවට මේවට "කාන්තා පුරස්ථි ග්‍රන්ථි" කියලත් හඳුන්වනවා. මේවායින් නිපදවන විෂබීජ නාශක ගුණය සහිත දියරය මඟින් මුත්‍රා විවරය තෙත් කරලා මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම වළක්වන්න උදව් කරනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මුත්‍රා මාර්ගය වටේට තියෙන ස්පොන්ජ් එකක් වගේ සංවේදී පටක කොටස (Urethral sponge) යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය හරහා උත්තේජනය වෙනකොට (මෙය සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී G-spot ලෙසද හැඳින්වෙනවා), ඇතැම් කාන්තාවන්ට ඉහළ ලිංගික තෘප්තියක් දැනෙන අතර ස්කීන්ගේ ග්‍රන්ථිවලින් පැහැදිලි හෝ කිරි පැහැති දියරයක් පිටවීමත් (Female ejaculation / Squirting) සිදුවෙන්න පුළුවන්.

6. යෝනි විවරය (Vaginal Opening / Introitus)

මුත්‍රා විවරයට පහළින් පිහිටලා තියෙන තරමක් විශාල විවරය තමයි යෝනි විවරය (Vaginal opening). මෙතනින් තමයි ශරීරය ඇතුළත තියෙන පේශීමය නාළයක් වන යෝනි මාර්ගය (Vagina) ආරම්භ වෙන්නේ. ඔසප් රුධිරය පිටතට ඒම, ලිංගික එක්වීම සහ දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන්නේ මේ විවරය හරහායි. යෝනි මාර්ගයේ පිටතට සම්බන්ධ වන මුල් තුනෙන් එකක කොටසේ සංවේදී ස්නායු අග්‍ර බහුලව පිහිටා තියෙනවා.

මේ යෝනි විවරය ආශ්‍රිතව ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ තවත් ඉතාම වැදගත් ව්‍යුහයන් දෙකක් තියෙනවා:

• කන්‍යා පටලය (Hymen): මේක යෝනි විවරයේ දාරය වටේට අඩ හඳක හැඩයට හෝ මුද්දක හැඩයට පිහිටා ඇති ඉතාම තුනී, ඇදෙන සුළු සියුම් පටලයක්. (ඔසප් රුධිරය පිටතට යන්න මේ පටලයේ උපතින්ම සිදුරක් පිහිටලා තියෙනවා). අපේ සමාජයේ කන්‍යා පටලය ගැන වැරදි මිථ්‍යා මත ගොඩක් තිබුණත්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ඔයා දැනගන්න ඕනේ සත්‍යය තමයි: සමහර ගැහැනු ළමයින්ට උපතින්ම ඉතාම තුනී හෝ නොපෙනෙන තරම් කන්‍යා පටලයක් පිහිටන්න පුළුවන්; තවත් අයගේ ක්‍රීඩා කිරීම, බයිසිකල් පැදීම හෝ ව්‍යායාම නිසා මෙය කලින්ම ඇදී තිබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කන්‍යා පටලය ඇදෙන සුළු නිසා පළමු ලිංගික එක්වීමේදී හැම කාන්තාවකටම ලේ පිටවීමක් සිදුවෙන්නේ නෑ!
• බාර්තොලින් ග්‍රන්ථි (Bartholin’s Glands): යෝනි විවරයේ පහළ දෙපැත්තේ (ඔරලෝසුවක නම් 4 සහ 8 කටු තියෙන තැන්වල වගේ) කඩල ඇට දෙකක් තරම් පුංචි ග්‍රන්ථි දෙකක් සැඟවිලා තියෙනවා. කාන්තාවක් ලිංගිකව උත්තේජනය වෙනකොට මේ Bartholin glands වලින් ලිස්සන සුළු පැහැදිලි දියරයක් (Lubrication fluid) ශ්‍රාවය කරලා යෝනි විවරය තෙත් කරනවා. එතකොට ලිංගික එක්වීමකදී කිසිම තුවාලයක් හෝ වේදනාවක් නැතුව පහසුවෙන් එක්වෙන්න පුළුවන් වෙනවා.

ඔයාගේ වල්වා (Vulva) එකට බලපාන්න පුළුවන් සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?

බාහිර යෝනි පෙදෙස කියන්නේ නිතරම උණුසුම්ව සහ තෙත්ව පවතින, ඒ වගේම මුත්‍රා මාර්ගයට සහ ගුද මාර්ගයට ඉතාම ළඟින් පිහිටලා තියෙන සංවේදී ප්‍රදේශයක් නිසා, විවිධ ආසාදන සහ සමේ රෝගවලට ගොදුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි මේ තත්ත්වයන් ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනක් යටතේ පැහැදිලි කරගමු:

1. ආසාදන (Infections)

• කැන්ඩිඩා හෙවත් ඊස්ට් දිලීර ආසාදනය (Vulvovaginal Candidiasis / Yeast Infection): කාන්තාවන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන ආසාදනයක්! Candida albicans කියන දිලීරය (Yeast) ඕනෑවට වඩා වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (සීනි) පාලනය නොවුණු අයට, ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ වෙනත් ලෙඩකට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බිව්වට පස්සේ යෝනි මාර්ගයේ හොඳ බැක්ටීරියා මැරුණම මේ දිලීරය හිස ඔසවනවා. මෙහිදී ඉවසගන්න බැරි තරම් දරුණු කැසීමක්, වල්වා ප්‍රදේශය රතුවී ඉදිමීමක් සහ හරියට මුදවපු කිරි කැටි හෝ පన్నీර් වගේ (Cottage cheese-like) ඝන සුදු පැහැති ශ්‍රාවයක් පිටවීම දකින්න ලැබෙනවා.
• බැක්ටීරියල් වැජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis - BV): සාමාන්‍යයෙන් යෝනි මාර්ගය ආරක්ෂා කරන්නේ Lactobacillus කියන හිතකර බැක්ටීරියාවෙන්. සැර සබන් දාලා හේදීම හෝ වෙනත් හේතු නිසා මේ හොඳ බැක්ටීරියා අඩුවුණාම, Gardnerella vaginalis වැනි අහිතකර බැක්ටීරියා ඕනෑවට වඩා බෝවෙනවා. මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අළු හෝ සුදු පැහැති තුනී ශ්‍රාවයක් සමඟ තද මාළු පිළී ගඳක් (Fishy odor) වහනය වීම (විශේෂයෙන්ම ලිංගික එක්වීමකට පසුව මේ ගඳ වැඩිපුර දැනෙනවා).
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI): කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රා විවරය ගුද මාර්ගයට ළඟින් පිහිටා ඇති නිසාත්, මුත්‍රා බටය කෙටි නිසාත් Escherichia coli (E. coli) වැනි බැක්ටීරියා පහසුවෙන්ම මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුළු වෙනවා. මුත්‍රා කරනකොට දැඩි දැවිල්ලක් (Burning sensation), නිතර නිතර මුත්‍රා බරක් දැනීම සහ යටි බඩේ වේදනාව මෙහි ලක්ෂණයි.
• ට්‍රයිකොමොනායිසිස් (Trichomoniasis): Trichomonas vaginalis නම් ක්ෂුද්‍ර පරපෝෂිතයා නිසා ලිංගිකව බෝවන ආසාදනයක්. මෙහිදී කහ හෝ කොළ පැහැයට හුරු, පෙණ සහිත (Frothy), අප්‍රසන්න ගඳකින් යුත් ශ්‍රාවයක් සහ දැඩි කැසීමක් ඇතිවෙනවා.
• ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes): Herpes Simplex Virus (HSV) වෛරසය නිසා ඇතිවෙනවා. මෙහිදී යෝනි තොල් සහ වල්වා ප්‍රදේශයේ පොකුරු වශයෙන් පුංචි දිය බිබිළි (Blisters) මතුවී, ඒවා පුපුරා ගොස් අධික වේදනාකාරී තුවාල (Ulcers) බවට පත්වෙනවා. මුත්‍රා එම තුවාලවල ගෑවෙන විට දරාගත නොහැකි දැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා.
• මානව පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV): සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් බෝවන මේ වෛරසයේ සමහර ප්‍රභේද නිසා වල්වා ප්‍රදේශයේ මල් ගෝවා (Cauliflower) වැනි වේදනාවක් නැති මස් දළු හෙවත් ලිංගික ඉන්නන් (Genital warts) ඇතිවෙනවා. තවත් අධි-අවදානම් HPV ප්‍රභේද නිසා ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer) සහ වල්වා පිළිකා ඇතිවිය හැකියි.
• වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs): බැක්ටීරියා නිසා ඇතිවන ක්ලැමීඩියා (Chlamydia), ගොනෝරියා (Gonorrhea), වේදනාවක් නැති තුවාලයක් ඇති කරන සිෆිලිස් (Syphilis - Treponema pallidum), වේදනාකාරී තුවාල ඇති කරන චැන්ක්‍රොයිඩ් (Chancroid - Haemophilus ducreyi) සහ ග්‍රැනියුලෝමා ඉන්ග්විනාලේ (Granuloma inguinale / Donovanosis) මෙන්ම රුධිරය සහ ලිංගික තරල මඟින් බෝවන HIV, හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) සහ හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) වෛරස ආසාදනත් මීට ඇතුළත්.

2. සමේ රෝග (Skin Conditions)

• වල්වයිටිස් සහ ආසාත්මිකතා ප්‍රදාහය (Vulvitis / Contact Dermatitis): ඔයා පාවිච්චි කරන සුවඳ ගහන සබන්, Intimate washes, රෙදි සෝදන කුඩු (Detergents), Fabric softeners, සුවඳ කැවූ සනීපාරක්ෂක තුවා (Scented pads) හෝ තද නයිලෝන් යට ඇඳුම්වලට වල්වා එකේ සියුම් සම ආසාත්මික වීම නිසා එතන සමේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation), රතුවීමක් සහ කැසීමක් ඇතිවෙනවා.
• ෆොලිකියුලයිටිස් (Folliculitis): විශේෂයෙන්ම රේසරයකින් (Razor) ප්‍රහර්ෂක රෝම බූ ගෑමේදී (Shaving) හෝ වැක්ස් කිරීමේදී රෝම කූප තුළට බැක්ටීරියා ඇතුළු වී හෝ රෝමය සම ඇතුළටම වැවීම (Ingrown hair) නිසා ඇතිවන රතු පැහැති, සැරව පිරුණු කුරුලෑ වැනි වේදනාකාරී බිබිළි.
• ලයිකන් ස්ක්ලෙරෝසස් (Lichen Sclerosus): බොහෝ විට ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ගේ දකින්න ලැබෙන නිදන්ගත සමේ රෝගයක්. මෙහිදී වල්වා ප්‍රදේශයේ සම සිගරට් කොළයක් වගේ ඉතාම තුනී වී, සුදු පැහැති ලප ඇතිවී, දැඩි කැසීමක් සහ සම පැලී යාමක් සිදුවෙනවා. නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් කාලයක් යද්දී කුඩා යෝනි තොල් හැකිලී යාමට සහ ඉතා කලාතුරකින් පිළිකා තත්ත්වයකට පෙරළීමට ඉඩ තියෙනවා.
• ස්කේබීස් හෙවත් ගල් האצבע / කසන ගෙඩි (Scabies) සහ ප්‍රහර්ෂක උකුණන් (Pubic Lice / Crabs): Sarcoptes scabiei කීඩෑවා නිසා හෝ රෝමවල බෝවන කුඩා උකුණන් නිසා රාත්‍රී කාලයේදී උග්‍ර වන දැඩි කැසීමක් ඇතිවෙනවා.

3. වෙනත් තත්ත්වයන්

• බාර්තොලින් ගෙඩිය සහ සැරව ගෙඩිය (Bartholin’s Cyst & Abscess): අපි කලින් කතා කළ යෝනි විවරය දෙපැත්තේ තියෙන බාර්තොලින් ග්‍රන්ථියක නාළය අවහිර වුණාම, ඒක ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා යෝනි තොලේ පහළින් මිදි ගෙඩියක් වගේ ගැටිත්තක් (Bartholin cyst) හැදෙනවා. මේකට බැක්ටීරියා විෂබීජයක් ගියොත් ඒක ඇතුළේ සැරව පිරිලා (Bartholin abscess) ඇවිදින්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් බැරි තරම් අධික වේදනාවක් සහ උණ ඇතිවෙනවා.
• ලිංගිකව එක්වීමේදී ඇතිවන වේදනාව (Dyspareunia) සහ වල්වොඩීනියා (Vulvodynia): ආසාදන, යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව හෝ ස්නායු අධි-සංවේදීතාව නිසා ලිංගික එක්වීමේදී හෝ වල්වා ප්‍රදේශය ස්පර්ශ කරන විට ඇතිවන නිදන්ගත වේදනාව.
• උපතින් එන හෝ හෝමෝනමය තත්ත්වයන්: කුඩා දැරියන්ගේ හෝ ආර්තවහරණය වූ කාන්තාවන්ගේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය අඩු නිසා කුඩා යෝනි තොල් දෙක එකට ඇලී යාම (Labial adhesions), සහ උපතින්ම කන්‍යා පටලයේ සිදුරක් නොමැතිව සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී පැවතීම නිසා වැඩිවියට පත්වන විට ඔසප් රුධිරය පිටතට නොගොස් ඇතුළත එකතු වීම (Imperforate hymen).
• වල්වා පිළිකාව (Vulvar Cancer): මෙය තරමක් දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක් වුණත්, බොහෝ විට සති ගණනක් ගියත් සුව නොවන තුවාලයක්, කැසීමක් හෝ ලේ ගලන ගැටිත්තක් ලෙස මතුවෙන්න පුළුවන්.

මගේ වල්වා (Vulva) එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)

හැම කාන්තාවකගේම වල්වා එක එකිනෙකාට වෙනස් නිසා, ඔයාගේ සාමාන්‍ය ස්වභාවය මොකක්ද කියලා ඔයා දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්. මාසික ඔසප් චක්‍රයේ දින අනුව යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන සාමාන්‍ය සුදු පැහැති හෝ පැහැදිලි (බිත්තර සුදු මදය වැනි) ශ්‍රාවයන් වෙනස් වෙන හැටි ගැන අවබෝධයෙන් ඉන්න. එතකොට අසාමාන්‍ය වෙනසක් වුණු ගමන් ඔයාට ලේසියෙන්ම අඳුනගන්න පුළුවන්!

දැන් බලන්නකෝ, ඔයාට යම්කිසි රෝග ලක්ෂණයක් ආවම ඒකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට එක බැල්මෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන්:

මීට අමතරව, කාන්තාවක් වයස අවුරුදු 45-50 පහුවෙලා ආර්තවහරණයට (Menopause) ලක්වෙනකොට, ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම ස්වභාවිකවම පහළ බහිනවා. එතකොට වල්වා එකේ සහ යෝනි මාර්ගයේ සම තුනී වෙලා, ස්වභාවික තෙත් ගතිය අඩුවෙලා යෝනි වියළි බව (Vaginal dryness / Genitourinary Syndrome of Menopause), දැවිල්ල සහ ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට ජලය පදනම් කරගත් ලිහිසි ජෙල් වර්ග (Water-based lubricants) හෝ වෛද්‍ය උපදෙස් මත දෙන ආලේපන මඟින් ඉතාම පහසුවෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්!

මගේ වල්වා (Vulva) එක හොඳින් තියාගන්න මොනවද කරන්න ඕන?

ඔයාගේ බාහිර යෝනි පෙදෙස (Vulva) සහ යෝනි මාර්ගය නිරෝගීව, ආසාදනවලින් තොරව තියාගන්න ලොකු වියදම්කාරී නිෂ්පාදන කිසිම දෙයක් ඕනේ නෑ! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන මේ සරල සෞඛ්‍ය පුරුදු ටික එදිනෙදා ජීවිතයට එකතු කරගන්න:

• පිරිසිදු වතුරෙන් පමණක් බාහිරව සෝදන්න: ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය (Vagina) කියන්නේ හරියට "ස්වයංක්‍රීයව පිරිසිදු වෙන උදුනක්" (Self-cleaning oven) වගේ තැනක්! එහි ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා (Lactobacilli) මඟින් යෝනි මාර්ගයේ ආම්ලිකතාවය (pH අගය 3.8 - 4.5 අතර) ආරක්ෂා කරගෙන විෂබීජවලින් ආරක්ෂා කරනවා. ඒ නිසා ඔයා කරන්න ඕනේ දවසට දෙපාරක් විතරක් පිරිසිදු ඇල් වතුරෙන් හෝ මඳ උණුසුම් වතුරෙන් බාහිර යෝනි තොල් අතර (Vulva ප්‍රදේශය) මෘදුව සේදීම පමණයි. සබන්, ෂවර් ජෙල් හෝ සුවඳ ගහන Intimate washes දාන්න යන්න එපා.
• යෝනි මාර්ගය ඇතුළට වතුර ගහලා හෝදන්න (Douching) කොහෙත්ම එපා!: සමහර කාන්තාවන් බිඩේ ෂවර් එක (Bidet spray) යෝනි විවරයටම අල්ලලා ඇතුළට වතුර විදිනවා, නැත්නම් ඇඟිලි දාලා ඇතුළත සබන් ගාලා හෝදනවා. මේකට අපි කියන්නේ ඩූෂින් (Douching) කියලයි. මෙහෙම කළාම යෝනි මාර්ගයේ ඉන්න ආරක්ෂිත බැක්ටීරියා ඔක්කොම හේදිලා ගිහින්, දිලීර ආසාදන සහ Bacterial Vaginosis හැදෙන අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා!
• වැසිකිළි ගියාම හැමතිස්සෙම "ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට" (Front to Back) සෝදන්න: මුත්‍රා කළාට පස්සේ හෝ මලපහ කළාට පස්සේ සෝදනකොට සහ පිසදමනකොට, හැමතිස්සෙම ඉස්සරහ (මුත්‍රා/යෝනි විවරය) ඉඳන් පිටිපස්සට (ගුද මාර්ගය දෙසට) අත ගෙනියන්න. පිටිපස්සේ ඉඳන් ඉස්සරහට හේදුවොත් ගුද මාර්ගයේ තියෙන E. coli බැක්ටීරියා කෙළින්ම යෝනි විවරයට සහ මුත්‍රා විවරයට ඇවිත් නිතරම ආසාදන හැදෙනවා.
• තෙතමනය රැඳෙන්න දෙන්න එපා සහ 100% කපු (Cotton) යට ඇඳුම් අඳින්න: අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ තියෙන උෂ්ණාධික සහ දහඩිය දාන දේශගුණයත් එක්ක, නයිලෝන් හෝ සින්තටික් (Synthetic) යට ඇඳුම් සහ හිර ඩෙනිම් කලිසම් ඇන්දම වල්වා ප්‍රදේශයේ රස්නය සහ දහඩිය හිරවෙලා දිලීර (Fungal/Yeast) බෝවෙන්න කදිම පරිසරයක් හැදෙනවා. ඒ නිසා හැමතිස්සෙම හොඳට වාතාශ්‍රය ලැබෙන, දහඩිය උරාගන්නා කපු යට ඇඳුම් (Cotton underwear) අඳින්න. වැසිකිළි ගිහින් හේදුවට පස්සේ පිරිසිදු මෘදු රෙදි කඩකින් හෝ ටිෂූ එකකින් තෙත මාත්තු කරලා වියළිව තියාගන්න. රාත්‍රී නින්දට යනකොට යට ඇඳුමක් නොඇඳ සැහැල්ලු නිදන ඇඳුමක් ඇඳීමෙන් එම ප්‍රදේශයට හොඳ වාතාශ්‍රයක් ලැබෙනවා.
• ඔසප් කාලයේ පිරිසිදුකම: ඔසප් දිනවලදී රුධිරය පිටවන ප්‍රමාණය අඩු වුණත්, පැය 4 ත් 6 ත් අතර කාලයකට වරක් අනිවාර්යයෙන්ම සනීපාරක්ෂක තුවාය (Sanitary pad) මාරු කරන්න. සුවඳ කැවූ (Scented) පෑඩ් හෝ ඩේලි පෑන්ටි ලයිනර් (Panty liners) දිනපතා පැලඳීමෙන් වළකින්න. ඔයා ටැම්පන් (Tampons) පාවිච්චි කරනවා නම් කිසිම වෙලාවක පැය 4-8කට වඩා එකම ටැම්පනය තියාගන්න එපා (එයින් Toxic Shock Syndrome නම් ජීවිත අවදානම් තත්ත්වය ඇතිවිය හැකියි).
• රෝම ඉවත් කිරීමේදී ප්‍රවේශම් වන්න: ප්‍රහර්ෂක රෝම (Pubic hair) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අත්‍යවශ්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා රෝම ඉවත් කරන්න කැමති නම්, රේසරයකින් සම හූරගෙන බූ ගානවට වඩා පිරිසිදු කතුරකින් හෝ ට්‍රිමර් (Trimmer) එකකින් රෝම කොට කරගැනීමෙන් (Trimming) බිබිළි දැමීම සහ කැසීම වළක්වාගන්න පුළුවන්.

මේ ලිපියෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

කාන්තාවක් විදිහට ඔයාගේම ශරීරයේ කොටස් ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ලැජ්ජා වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි; ඒක ඔයාගේ ආත්ම විශ්වාසයට, ලිංගික සතුටට වගේම ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටත් කරන ලොකුම ආයෝජනයක්! අපි මුහුණ, ඇස්, දත් සහ කොණ්ඩය ගැන කොච්චර සැලකිලිමත් වෙනවද, අන්න ඒ වගේම ආදරයකින් සහ අවධානයකින් ඔයාගේ බාහිර යෝනි පෙදෙස හෙවත් වල්වා (Vulva) එකත් රැකබලා ගන්න. මොකක් හරි අසාමාන්‍ය වෙනසක් දැක්කොත්, හිතෙන් දුක් වෙවී ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක විවෘතව කතා කරලා නිවැරදිම උපදෙස් ලබාගන්න.