ඇහැක් හරියට පාලනය කරගන්න බැරිව, ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැති වෙනවාද? අපි කතා කරමු Weber Syndrome (වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම්) ගැන

ඔයා කවදාහරි හිතුවද එකපාරටම ඇහැක පාලනය නැතිවෙලා, ඒ එක්කම ඇඟේ අනිත් පැත්තේ අතක් පයක් පණ නැතිවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන, ඒ වගේම හිතාගන්නත් අමාරු දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට අපේ ජීවිතේදී මුහුණ දෙන්න සිද්ධවෙන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝග තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) කියලා.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) කියන්නේ ඔයාගේ මැද මොළයට (midbrain) වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේ මැද මොළය කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඉඳන් සුෂුම්නාවට (spinal cord) යන පණිවිඩ ගෙනියන වැදගත් පාලමක් වගේ කොටසක්. මේක මොළ කඳේ (brainstem) උඩම තියෙන කොටස. අපේ ඇස් එහා මෙහා කරන එක, ඇහි පිල්ලම උස්සන එක වගේ දේවල් පාලනය කරන වැදගත් ස්නායු (cranial nerves) දෙකක් – ඒ කියන්නේ ඔකියුලොමෝටර් ස්නායුව (oculomotor nerve) සහ ට්‍රොක්ලියර් ස්නායුව (trochlear nerve) – පටන් ගන්නේ මේ මැද මොළයෙන්.

ඉතින්, මේ මැද මොළයට මොකක් හරි විදිහකින් හානියක් වුණොත්, එක පැත්තකින් ඔයාගේ ශරීරයේ එක පැත්තක අංශභාග තත්ත්වයක් (hemiplegia), ඒ කියන්නේ අතක් පයක් පණ නැතිවෙලා යන එකක් ඇතිවෙනවා. ඒ එක්කම, අනිත් පැත්තේ ඇහැට සහ ඇහි පිල්ලමට සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිවෙනවා. මේක තමයි වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එකේදී ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක් විදිහටයි සලකන්නේ.

බොහෝ වෙලාවට මේ මැද මොළයට හානි වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ අංශභාගය (stroke), ඒ කියන්නේ මොළේට ලේ යන එක එකපාරටම නතර වෙන එක. හැබැයි වෙනත් හේතු නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?

වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එකකදී දකින්න පුළුවන් ප්‍රධාන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• එක ඇහැක ඇහි පිල්ලම පහළට වැටීම (ptosis). හරියට ඇහැ බාගෙට වැහිලා වගේ පේනවා.
• බලපෑමට ලක්වුණ ඇහැ පහළට සහ පිට පැත්තට හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇහැ හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා.
• එකම දේ දෙකක් වගේ පේනවා (diplopia). මේකට කියන්නේ ද්විත්ව දර්ශනය කියලා.
• ශරීරයේ එක පැත්තක අත සහ කකුල සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් පණ නැතිවෙලා යනවා (paralysis). මේක අනිත් පැත්තේ ඇහැට බලපාන පැත්තට විරුද්ධ පැත්තේ තමයි වෙන්නේ.

ඉතාම වැදගත්: ඔයාට මේ කියපු ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි, එහෙමත් නැත්නම් අංශභාගයක (stroke) වෙනත් ලක්ෂණ බොහෝමයක් වන කතා කිරීමේ අපහසුව (slurred speech), ශරීරයේ හිරිවැටීම (loss of sensation), පෙනීම නැතිවීම (loss of vision), ඇවිදීමේදී සමබරතාවය නැතිවීම (balance issues), එහෙමත් නැත්නම් මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම (facial droopiness) වගේ දේවල් ඇතිවුණොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න ඕන. මේක ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) තියෙන අයට ඇඟේ සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණයේ ගැටලු (ataxia), ඒ කියන්නේ හරියට ඇවිදින්න, දේවල් අල්ලන්න අමාරු වෙන එකත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එක විතරක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වයට (thinking) ඒ කියන්නේ මතකයට, බුද්ධියට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, මොළේ හානිය වෙනත් කොටස් වලටත් පැතිරිලා තිබුණොත්, වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එක සමහර වෙලාවට මොළ කඳේම තියෙන ‘පොන්ස්’ (pons) කියන කොටසේ ඇතිවෙන අංශභාගයක් එක්ක එකට එන්න පුළුවන්. එතකොට අමතර රෝග ලක්ෂණත් දකින්න ලැබෙනවා.

මොනවද වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) හැදෙන්න බලපාන හේතු?

වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මැද මොළයේ (midbrain) යම් නිශ්චිත, ඇතුල් පැත්තට වෙන්න තියෙන (ventromedial) කොටසකට හානියක් (lesion) සිදුවීම නිසයි. මේ වගේ හානියක් වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු තමයි:

• අංශභාගය (Stroke): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. මොළේ ඒ කොටසට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් හිරවීමෙන් හෝ පුපුරා යෑමෙන් වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයේ ලේ නහරයක් පිම්බීම සහ පුපුරා යෑම (Brain aneurysm).
• මොළය තුළ ලේ ගැලීමක් (Brain hemorrhage).
• මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor).
• ස්නායු වටා ඇති මයලීන් කොපුවට හානි කරන රෝග (Demyelinating diseases), උදාහරණයක් විදිහට (Multiple Sclerosis) වගේ රෝග.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව අංශභාගය (stroke) නිසා, අංශභාගය හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධකම තමයි මේකටත් බලපාන්නේ. ඒ කියන්නේ:

• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure / Hypertension).
• රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (High cholesterol / Hyperlipidemia).
• දියවැඩියාව (Diabetes).
• දුම්පානය (Smoking).

ඔයාට මේ වගේ අවදානම් සාධක එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, නිතිපතා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගෙන ඒවා පාලනය කරගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. එහෙම කරන එකෙන් අංශභාගය වගේම වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

දොස්තරලා කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාට වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එකට අදාළ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, දොස්තරලා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ඔයාට අංශභාගයක් (stroke) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. මොකද ඒකට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර දෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ වෙනුවෙන්:

• ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් (neurological exam) කරයි.
• මොළේ සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් වහාම සිදු කරයි.
• සමහර වෙලාවට ඔලුවේ සහ බෙල්ලේ තියෙන රුධිර නාල පරීක්ෂා කරන්න වෙනම ස්කෑන් එකක් සහ මොළේ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් මැද මොළයට (midbrain) හානියක් වෙලා තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, දොස්තරලා ඔයාට වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) තියෙනවා කියලා නිගමනය කරයි.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එකට ප්‍රතිකාර කරනකොට මුලින්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඒකට යටින් තියෙන හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්නයි (බොහෝ වෙලාවට ඒක අංශභාගය (stroke) නිසා). ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගය (airway) කළමනාකරණය කරලා, මොළේට ලේ ගමනාගමනය (circulation) යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න කටයුතු කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී මොළේ ශල්‍යකර්මයක් (neurosurgery) කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එකටම විශේෂිත වෙච්ච ප්‍රතිකාර විදිහට ප්‍රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ පුනරුත්ථාපන (rehabilitation) උපාය මාර්ග තමයි.

පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක කොච්චර වැදගත්ද?

අංශභාගයකට (stroke) ලක්වුණ බොහෝ දෙනෙක්ට සුවය ලබන ගමනේදී පුනරුත්ථාපනය (rehabilitation) කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ වෙච්ච වෙනස්කම් එක්ක නැතිවුණ හැකියාවන් ආයෙත් ලබාගන්න උදව් කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වෙනස්කම් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඔයාව හුරු කරන එක. මේකටම විශේෂිත වූ පුහුණුවක් ලබපු පුනරුත්ථාපන කණ්ඩායමක් (stroke rehabilitation team) හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) ඔයාට උදව් කරයි. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) සහ මැද මොළයේ (midbrain) අංශභාග තත්ත්වයන් සඳහා පුනරුත්ථාපනයේදී මේ වගේ දේවල් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්:

• පණ නැතිවුණ අතපය හොලවන්න උදව් වෙන ව්‍යායාම (Range-of-motion exercises).
• ඇඟේ සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය (balance and coordination) දියුණු කරන්න කරන ව්‍යායාම.
• දෙක පේන එක (double vision) අඩු කරගන්න ඇස් පරීක්ෂා කරලා, ඒකට හරියන ව්‍යායාම.
• සමහර අයට මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන් (urinary incontinence). ඒකට විශේෂ පුහුණුවක් (Bladder training).
• දැනටමත් තියෙන අංශභාග අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න සහ අනාගතයේදී ආයෙත් අංශභාගයක් එන එක වළක්වාගන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් මැදිහත්වීම්.

මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ සුවය ලැබෙන්න කොච්චර කල් යයිද? (සුවය ලැබීමේ අපේක්ෂාව)

වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) තියෙන කෙනෙක්ගේ සුවය ලැබීමේ අපේක්ෂාව (prognosis) ගැන හරියටම කියන්න නම් කාරණා කීපයක් බලපානවා. ඒ අතර:

• මේකට හේතුව මොකක්ද කියන එක.
• කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබුණද කියන එක.
• ඔයාට තියෙන්නේ වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එක විතරද, නැත්නම් මොළේ වෙනත් කොටස් වලටත් හානි වෙලාද කියන එක.
• අනාගතයේදී අංශභාග තත්ත්වයන් ඇතිවීම වළක්වාගන්න ඔයා කොච්චර හොඳින් කටයුතු කරනවද කියන එක.

වෙනත් මොළේ හානි නැතුව, වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එක විතරක් තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් සුවය ලැබීමේ හොඳ අපේක්ෂාවක් තියෙනවා. ඒ වගේම, පුනරුත්ථාපනය (rehabilitation) ඉක්මනින් පටන් ගන්න එකත් සුවය ලැබීමේ ක්‍රියාවලියට ගොඩක් වැදගත්.

පුනරුත්ථාපනයත් එක්ක, සමහර අයගේ බලපෑමට ලක්වුණ අතපය සහ ඇහැ යම්තාක් දුරකට ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට ස්ථිරවම චලනය වීමේ අපහසුතා සහ වෙනත් ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් වෙයි ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන පැහැදිලි අදහසක් දෙන්න.

වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

විශේෂයෙන්ම ඔයාට ඇඳෙන් නැගිටින්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්, වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) එක නිසා තවත් සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒකයි ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, ආරක්ෂිත විදිහට ඔයාව චලනය කරවන්න උත්සාහ කරන්නේ. ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සමහරක් තමයි:

• මාංශ පේශි තදවීම සහ ඇකිළීම (Muscle rigidity and contractures).
• ඇඳ තුවාල (Bedsores).
• කෑම බීම වැනි දේ ශ්වාසනාලයට ගොස් පෙණහලුවල ආසාදන ඇතිවීම (Aspiration pneumonia).
• කකුල්වල ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටි ගැසීම (Deep vein thrombosis - DVT).
• ඒ ලේ කැටි පෙනහළුවලට ගමන් කිරීම (Pulmonary embolism).
• මුත්‍රා ආසාදන (Urinary tract infections - UTIs).

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ

අංශභාගයක් (stroke) කියන්නේ එක මොහොතකින් ඔයාගේ ජීවිතේ උඩු යටිකුරු කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකත්, ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට හරි ඒ වගේ ලක්ෂණ පහළ වුණොත් වහාම රෝහලකට යන එකත් අතිශයින්ම වැදගත්. වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම් (Weber Syndrome) කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒක ගැන ඇහුවම ඔයාට බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් එක දෙයක් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හැම වෙලාවෙම ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාගේ සුවය ලබන ගමනේදී ඔයාත් එක්කම ඉන්න සූදානමින් ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත හයියෙන් තියාගෙන, දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.

---

` Weber Syndrome, වෙබර් සින්ඩ්‍රෝම්, අංශභාගය, මොළයේ ආඝාතය, මැද මොළය, ඇස් රෝග ලක්ෂණ, ස්නායු රෝග, පුනරුත්ථාපනය