ඔයාත් දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) එක්ක පොරබදින, ඒ වගේම ඇඟේ බරත් පාලනය කරගන්න අමාරු කෙනෙක්ද? බෙහෙත් බිව්වත්, කෑම පාලනය කලත්, ව්යායාම කලත් සමහර වෙලාවට හිතන තරම් ප්රතිඵල නැතිව ඇති. හැබැයි ඔයා දන්නවද, සමහර අයට මේ ප්රශ්න දෙකටම එකම විසඳුමක් විදියට යොදාගන්න පුළුවන් ප්රබල ක්රමයක් තියෙනවා කියලා? ඒ තමයි බර අඩුකරගැනීම සඳහා කරන සැත්කම්. මේවාට කියන්නේ Bariatric Surgery කියලත්. මේ ලිපියෙන් අපි කතා කරමු මේ සැත්කම් වලින් කොහොමද දියවැඩියාව පාලනය වෙන්නේ, ඒක ඔයාටත් ගැළපෙනවද කියලා.
මේක ඇත්තටම වැඩ කරනවද? පර්යේෂණ වලින් කියන්නේ මොනවද?
ඔව්, මේක ඇත්තටම සාර්ථක ක්රමයක්. සමහර අයට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ආයෙත් සාමාන්ය අගයකට එනවා. ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. එතකොට සමහරවිට ඔයාට බොන බෙහෙත් ප්රමාණය අඩු කරන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
මේ ගැන කරපු ලොකු පර්යේෂණයකින් හරිම පුදුම හිතෙන කාරණයක් හොයාගෙන තියෙනවා. දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන 400 දෙනෙක්ව මේ පර්යේෂණයට යොදාගෙන තියෙනවා. ඔවුන් බර අඩුකරගන්න සැත්කමක් (Bariatric Surgery) කරලා අවුරුදු 6කට පස්සේ බලනකොට, සැත්කම කරපු අයගෙන් 62%කටම දියවැඩියාවේ කිසිම ලක්ෂණයක් තිබිලා නෑ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, එයාලගේ අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වගේ දේවලුත් ගොඩක් දුරට හොඳ අතට හැරිලා තිබුණා.
හිතන්නකෝ, සැත්කමක් නොකර, බෙහෙත් විතරක් පාවිච්චි කරපු අයගෙන් මේ වගේ හොඳ ප්රතිඵලයක් ලැබිලා තියෙන්නේ 6% ත් 8% ත් අතර පොඩි පිරිසකට විතරයි. මේකෙන් පේනවා නේද මේ සැත්කම් කොච්චර ප්රබලද කියලා?
මේ සැත්කමක් මටත් ගැළපෙනවද?
මේ ගැන හිතන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම මේ කාරණා ටිකක් සලකලා බලයි:
- ඔයාගේ BMI අගය 30ට වැඩියිද? (BMI කියන්නේ Body Mass Index. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන බරක්ද තියෙන්නේ කියලා මනින මිම්මක්).
- ඔයාට දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) හෝ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic Syndrome) තියෙනවද?
- ඔයා මීට කලින් විවිධ ක්රම වලින් බර අඩු කරගන්න උත්සහ කරලා, ඒක දිගටම පවත්වාගෙන යන්න බැරි වුණාද?
මේ ප්රශ්න වලට උත්තර 'ඔව්' නම්, ඊළඟට වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවකට ලක් කරලා, ඔයා මේ සැත්කමකට ශාරීරිකව සහ මානසිකව සූදානම්ද කියලා බලයි. මොකද මේක නිකම්ම සැත්කමක් කරලා ඉවර වෙන දෙයක් නෙමෙයි. ජීවිත කාලෙටම ඔයාගේ කෑම බීම, ව්යායාම පුරුදු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කරගන්න ලොකු කැපවීමක් කරන්න ඔයා සූදානම්ද කියන එකත් හුඟක් වැදගත්.
ඒ වගේම, ඔයාට හෘද රෝගයක් වගේ වෙනත් රෝගාබාධ තියෙනවා නම්, ඒ සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙනුත් මේ සැත්කම සඳහා අවසර ගන්න ඕන වෙනවා.
මොනවද මේ සැත්කම් වර්ග?
බර අඩුකරගන්න කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර සැත්කම් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ප්රමාණය කුඩා කරන එක. එතකොට පොඩි කෑම ප්රමාණයකින් ඔයාගේ බඩ පිරෙනවා. තවත් සමහර සැත්කම් වලින් කරන්නේ ශරීරයට කෑම වලින් කැලරි සහ පෝෂක කොටස් උරාගන්නා විදිහ වෙනස් කරන එක. මේ ක්රම දෙකම එකට කරන සැත්කමුත් තියෙනවා.
අපි බලමු ප්රධාන සැත්කම් වර්ග මොනවද, ඒවායේ වාසි අවාසි මොනවද කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය | වාසි | අවාසි |
|---|---|---|
| ගැස්ට්රික් බයිපාස් (Gastric Bypass) ආමාශයේ උඩ කොටසින් කුඩා මල්ලක් සාදා, එය කෙලින්ම කුඩා අන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. ආහාර ආමාශයේ වැඩි කොටසක් මඟහැර යනවා. |
- රෝගීන්ගෙන් 80%ක් පමණ දියවැඩියාවෙන් සුවය ලබනවා. - අමතර බරෙන් 60% - 80%ක් පමණ අඩු වෙනවා. |
- ශරීරයට විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ උරාගැනීම අඩු වෙනවා. - ආපසු හැරවිය නොහැකියි. - Dumping Syndrome (කෑම ඉක්මනට කුඩා අන්ත්රයට යෑම නිසා ඇතිවන අපහසුතා) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ගැස්ට්රික් ස්ලීව් (Gastric Sleeve) ආමාශයෙන් 80%ක් පමණ ඉවත් කර, කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩැති කුඩා ආමාශයක් ඉතිරි කරනවා. |
- රෝගීන්ගෙන් 60%කට වඩා දියවැඩියාවෙන් සුවය ලබනවා. - අමතර බරෙන් 50%ක් පමණ අඩු වෙනවා. - බඩගින්න ඇතිකරන Ghrelin හෝමෝනය අඩු වෙනවා. |
- ආපසු හැරවිය නොහැකියි. - විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ උරාගැනීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| ගැස්ට්රික් බෑන්ඩ් (Adjustable Gastric Band) ආමාශයේ උඩ කොටස වටේට පිම්බිය හැකි පටියක් (band) යොදනවා. මේකෙන් කුඩා මල්ලක් හැදෙනවා. |
- ආමාශය කැපීමක් හෝ අන්ත්රය වෙනස් කිරීමක් නෑ. - අතුරු ආබාධ අඩුයි. - පටිය අවශ්ය නම් සකස් කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට පුළුවන්. |
- බර අඩුවීම අනෙක් ක්රම වලට වඩා අඩුයි (40%-50%). - පටිය ලිස්සා යෑම වැනි ගැටළු නිසා නැවත සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch ආමාශයේ විශාල කොටසක් ඉවත් කර, ආහාර ගමන් කරන මාර්ගයත් වෙනස් කරන, ඉතා සංකීර්ණ සැත්කමක්. |
- දියවැඩියාව සඳහා ඇති වඩාත්ම සාර්ථකම සැත්කම. - අමතර බරෙන් 60% - 70%ක් පමණ අඩු වෙනවා. |
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ මේ සැත්කමේ. - ආහාර දිරවීම සහ පෝෂක උරාගැනීමේ ගැටළු වැඩියෙන්ම ඇතිවෙනවා. |
වෙනත් නවීන ක්රම
මේ ප්රධාන සැත්කම් වලට අමතරව තවත් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
- විද්යුත් උපකරණයක් බද්ධ කිරීම (Electric Implant Device): සමට යටින් බඩ ප්රදේශයේ කුඩා විද්යුත් උපකරණයක් බද්ධ කරනවා. මේකෙන් මොළයට සහ ආමාශයට සම්බන්ධ ස්නායුවක් (Vagus Nerve) පාලනය කරලා බඩගින්න දැනෙන එක අඩු කරනවා.
- ගැස්ට්රික් බැලූනය (Gastric Balloon): මේක සැත්කමක් නෙමෙයි. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරනවා වගේ කටින් තමයි බැලූනයක් ආමාශයට දාලා පුම්බන්නේ. මේක මාස 6ක් වගේ කාලයක් තියන්න පුළුවන්. ආමාශයේ ඉඩ අඩු කරන නිසා කන ප්රමාණය අඩු වෙනවා. මේක තාවකාලිකයි, වියදමත් අඩුයි.
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේ, මේවයෙත් යම් අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ යාම, ආසාදන ඇතිවීම, සහ ආහාර මාර්ගයේ සිදුරු ඇතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් යටතේ, හොඳ රෝහලකදී මේවා කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. සැත්කම කියන්නේ ගමනක ආරම්භය විතරයි. ප්රතිඵල දිගටම තියාගන්න නම්, ඔයාගේ ජීවන රටාව සදහටම වෙනස් කරගන්න වෙනවා.
- ආහාර පුරුදු: ඔයාට කවදාවත් ඉස්සර වගේ ලොකු කෑම වේලක් කන්න බැරි වෙනවා. එක වේලකට කෝප්ප භාගයක හෝ එකක ප්රමාණයක් වගේ තමයි කන්න වෙන්නේ. ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (මාළු, කෙට්ටු මස්, බෝංචි, අඩු මේද චීස්, යෝගට්) සහ එළවළු වලට මුල් තැන දෙන්න ඕන.
- ව්යායාම: දිනපතා ව්යායාම කරන එක අනිවාර්ය පුරුද්දක් කරගන්න වෙනවා.
- පෝෂණවේදියෙකුගේ සහාය: සැත්කමෙන් පස්සේ ශරීරයට පෝෂක කොටස් උරාගන්නා විදිහ වෙනස් වෙන නිසා, පෝෂණවේදියෙක්ගේ (Nutritionist) උපදෙස් ලබාගන්න එක හුඟක් වැදගත්. ඔයාට අවශ්ය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ හරියටම ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඒක උදව් වෙනවා.
- සම එල්ලා වැටීම: ගොඩක් බර අඩු වුණාම සමහර අයට සම එල්ලා වැටෙන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්ය නම් ප්ලාස්ටික් සැත්කමක් (Plastic Surgery) ගැන පසුව හිතන්න පුළුවන්. ඒක වෙනමම කරන දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ අධික ස්ථුලතාවය කියන ප්රශ්න දෙකටම බර අඩුකරගන්නා සැත්කම් කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක සහ ප්රබල විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේක ඉක්මන් විසඳුමක් (quick fix) නෙමෙයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම ආහාර රටාව සහ ව්යායාම ගැන ලොකු කැපවීමක් කරන්න ඕන.
- සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ එක එකක වාසි, අවාසි සහ අවදානම් තත්ත්වයන් වෙනස්.
- මේක ඔයාට ගැළපෙනවද, මොන වර්ගයද හොඳම, අවදානම් මොනවද කියන හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්. කවදාවත් අහල පහල අය කියන දේවල් අහලා තීරණ ගන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න