වෛද්ය වාර්තාවල හරි පුවත්පත්වල හරි "Vector-Borne Diseases" කියන ඉංග්‍රීසි වචනය දැක්කම, ගොඩක් දෙනෙක් අන්තර්ජාලයේ "Borne meaning in Sinhala" කියලා හොයනවා නේද? සරලවම කිව්වොත්, වෛද්ය විද්යාවේදී "Borne" කියන එකේ සිංහල තේරුම තමයි "යමක් හරහා ගෙන යන" නැත්නම් "මඟින් බෝවෙන" කියන එක (උදාහරණයක් විදිහට වතුරෙන් බෝවෙන ලෙඩ වලට Water-borne කියනවා, වාතයෙන් බෝවෙන ඒවාට Air-borne කියනවා). එතකොට "Vector-Borne Diseases" කියන්නේ මදුරුවෝ, කිනිතුල්ලෝ (Ticks), මැක්කෝ (Fleas) වගේ රෝග වාහක සත්තුන්ගෙන් බෝවෙන ලෙඩ රෝග වලටයි. වැස්ස කාලෙට මදුරුවෝ වැඩි වෙනකොට අපිට නිකන්ම ඩෙංගු මතක් වෙනවා වගේම, කැලෑවක හරි තණකොළ ගොඩක හරි ඇවිදින්න ගියාම කිනිතුල්ලෝ ගැනත් අපි බය වෙනවා නේද? ඇත්තටම ඇහැටවත් හරියට පේන්නේ නැති මේ පුංචි සත්තුන්ට පුළුවන් අපේ ජීවිතේට කොච්චර ලොකු අනතුරක් කරන්නද කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? ලෝකය පුරාම හැම අවුරුද්දකම ලක්ෂ හතකට (700,000) වඩා මිනිස්සුන්ගේ ජීවිත නැති කරන්න මේ පුංචි සත්තු හේතු වෙනවා. ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මේ රෝග වාහකයන්ගෙන් බෝවෙන ලෙඩ වලින් ඔයාවයි ඔයාගේ පවුලේ අයවයි හරියටම ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- "Borne" සහ "Vector-Borne" තේරුම: "Borne" කියන්නේ "මඟින් ගෙනයන හෝ බෝවෙන" කියන එකයි. ලේ උරා බොන මදුරුවෝ, කිනිතුල්ලෝ, මැක්කෝ වගේ රෝග වාහකයන් (Vectors) හරහා මිනිසුන්ට බෝවෙන රෝග වලට තමයි Vector-Borne Diseases කියන්නේ.
- ලංකාවේ බහුලම රෝග: ඩෙංගු (Dengue), චිකන්ගුන්යා (Chikungunya), මැලේරියාව (Malaria), ජපන් එන්සෙෆලයිටිස් හෙවත් මොළේ උණ (Japanese Encephalitis), බරවා (Filariasis), ලීෂ්මනියාසිස් (Leishmaniasis) සහ මැක්කන්/කිනිතුල්ලන්ගෙන් හැදෙන ටයිෆස් උණ (Scrub Typhus) මේ අතර ප්‍රධාන වෙනවා.
- වෛරස් සහ බැක්ටීරියා වෙනස: ඩෙංගු වගේ වෛරස් රෝග වලට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලින් වැඩක් නැති වුණාට, කිනිතුල්ලන්ගෙන් සහ මැක්කන්ගෙන් බෝවෙන ටයිෆස් (Typhus) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට නිසි ප්‍රතිජීවක ලබා දීමෙන් ඉක්මනින් සුව කරන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක අවදානම: උණ හැදුණු ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් ඇස්ප්‍රින් (Aspirin), අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) වගේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) බොන්න එපා. ඩෙංගු හැදිලා තිබුණොත් ඒකෙන් අභ්යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හොඳම බෙහෙත වැළැක්වීමයි: වතුර රැඳෙන තැන් ඉවත් කිරීම, මදුරු දැල් සහ මදුරු විකර්ෂක (Repellents) පාවිච්චි කිරීමෙන් මේ භයානක රෝග වලින් 100%ක්ම ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ රෝග වාහකයන්ගෙන් බෝවෙන ලෙඩ (Vector-Borne Diseases) සහ "Borne Meaning in Sinhala" කියන්නේ?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේම, ගොඩක් අයට තියෙන ගැටලුවක් තමයි "Borne meaning in Sinhala" සහ "Vector-Borne Diseases meaning in Sinhala" කියන්නේ මොකක්ද කියන එක. ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් "Bear" (දරාගෙන යනවා / රැගෙන යනවා) කියන ක්‍රියා පදයෙන් හැදුණු "Borne" කියන වචනයේ තේරුම තමයි යම් මාධ්යයක් හරහා ප්‍රවාහනය වෙනවා නැත්නම් බෝවෙනවා කියන එක. එතකොට රෝග වාහකයෙක් (Vector) කියන්නේ මොකෙක්ටද? සරලවම කිව්වොත්, ලෙඩක් හදන විෂබීජයක්—ඒ කියන්නේ වෛරසයක් (Virus), බැක්ටීරියාවක් (Bacteria) හෝ පරපෝෂිතයෙක් (Parasite / Pathogen)—එක ලෙඩ වුණු සතෙක්ගෙන් හරි මනුස්සයෙක්ගෙන් හරි තවත් නිරෝගී මනුස්සයෙක්ගේ ඇඟට ගෙනියන "පණ තියෙන අතරමැදියෙක්ට" තමයි අපි රෝග වාහකයෙක් කියලා කියන්නේ.
මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන්නේ කොහොමද කියලා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ. මේ රෝග වාහක සත්තු (මදුරුවෝ, කිනිතුල්ලෝ, මැක්කෝ, වැලි මැස්සෝ) ජීවත් වෙන්න සහ බිත්තර දාන්න අපේ ලේ උරා බොනවා. මුලින්ම මේ සතෙක් ඩෙංගු හරි මැලේරියාව හරි හැදුණු කෙනෙක්ගේ ඇඟට විදලා ලේ උරා බොනකොට, ඒ ලේ වල තියෙන විෂබීජය අර සතාගේ බඩට සහ කෙළ ග්‍රන්ථි (Salivary glands) වලට ඇතුල් වෙනවා. හැබැයි පුදුම වැඩේ කියන්නේ ඒ විෂබීජයෙන් අර මදුරුවාට ලෙඩක් හැදෙන්නේ නෑ! ඊට පස්සේ දවස් කිහිපයකින් මේ සතා ගිහින් නිරෝගීව ඉන්න ඔයාට විදිනකොට, උගේ කෙළත් එක්ක අර විෂබීජය කෙලින්ම ඔයාගේ රුධිර නාල වලට ඇතුල් කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ සම්ප්‍රේෂණය (Vector transmission) වෙන්නේ කොහොමද කියලා?
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) දත්ත වලට අනුව, ලෝකයේ සමස්ත බෝවන රෝග වලින් 17%කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් අයිති වෙන්නේ මේ රෝග වාහකයන්ගෙන් බෝවෙන ලෙඩ වලටයි. විශේෂයෙන්ම සමකය ආසන්නයේ තියෙන නිවර්තන සහ උපනිවර්තන කලාපවල, ඒ කියන්නේ අපේ ශ්‍රී ලංකාව වගේ උණුසුම් සහ තෙතමනය තියෙන රටවල මේ සත්තු හරිම ඉක්මනින් බෝවෙනවා. අපේ රටේ සායනිකව අපි නිතරම දකින මේ වගේ ප්‍රධාන රෝග කිහිපයක් තමයි:
- ඩෙංගු උණ (Dengue Fever): ලංකාවේ අපිට තියෙන ලොකුම තර්ජනය.
- චිකන්ගුන්යා (Chikungunya): දරාගන්න බැරි හන්දිපත් වේදනාවක් එක්ක එන වෛරස් උණක්.
- මැලේරියාව (Malaria): ලංකාවෙන් තුරන් කරලා තිබුණත්, පිටරටවල ඉඳන් එන අයගෙන් නැවත පැතිරීමේ අවදානමක් තියෙන රෝගයක්.
- ජපන් එන්සෙෆලයිටිස් (Japanese Encephalitis): අපි කවුරුත් "මොළේ උණ" කියලා හඳුන්වන භයානක තත්ත්වය.
- ටයිෆස් උණ (Scrub Typhus / Mite & Tick-borne Typhus): තණකොළ සහ කැලෑ ආශ්‍රිතව ඉන්න කිනිතුල්ලන් සහ පුංචි මයිටාවන් (Chiggers) දෂ්ට කිරීමෙන් හැදෙන බැක්ටීරියා උණක්.
- ලීෂ්මනියාසිස් (Leishmaniasis): වැලි මැස්සා (Sandfly) දෂ්ට කිරීමෙන් සමේ තුවාල ඇති කරන, දැන් ලංකාවේ දිස්ත්‍රික්ක කිහිපයකම වේගයෙන් පැතිරෙන රෝගයක්.
- බරවා රෝගය (Lymphatic Filariasis): මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන පරපෝෂිත පණු රෝගයක්.
මදුරුවෝ (Mosquitoes), කොටි මදුරුවා (Tiger Mosquito) සහ කිනිතුල්ලෝ (Ticks) ලෙඩ බෝ කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, හැම මදුරුවාම ඩෙංගු හදනවද? කිනිතුල්ලෙක් කෑවොත් මොකද වෙන්නේ?" කියන එක. ඇත්තටම නෑ, හැම මදුරු වර්ගයකටම හැම ලෙඩේම බෝ කරන්න බෑ. ඒ ඒ විෂබීජය ගෙනියන්න විශේෂිත වුණු රෝග වාහකයෝ ඉන්නවා. අපි ඒ ගැන පොඩ්ඩක් විස්තරාත්මකව බලමු.
1. ඊඩීස් මදුරුවා හෙවත් කොටි මදුරුවා (Aedes aegypti & Aedes albopictus / Tiger Mosquito)
ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද ඇඟේ සහ කකුල් වල සුදු පාට ඉරි තියෙන මදුරුවෙක්ව? ලෝකයේ ගොඩක් රටවල මේ මදුරුවාට කියන්නේ කොටි මදුරුවා (Tiger Mosquito) කියලයි. මේ Aedes aegypti සහ Aedes albopictus කියන ගැහැණු මදුරුවෝ තමයි ඩෙංගු (Dengue), චිකන්ගුන්යා (Chikungunya), සිකා (Zika) සහ කහ උණ (Yellow Fever) කියන භයානක වෛරස් හතරම මිනිස්සුන්ට බෝ කරන්නේ. මේ මදුරුවාගේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි එයා බිත්තර දාන්නේ අපිරිසිදු කාණු වතුරේ නෙවෙයි, අපේ ගෙවල් වටේ පොල් කටු, ටයර්, මල් පෝච්චි, ශීතකරණයේ තැටිය (Fridge tray) වගේ තැන්වල එකතු වෙන පිරිසිදු වතුරේ! ඒ වගේම මේ මදුරුවා වැඩිපුරම දෂ්ට කරන්නේ දවල් කාලයේදී—විශේෂයෙන්ම උදේ 6.00 සිට 9.00 වෙනකනුත්, හවස 3.00 සිට 6.00 වෙනකනුත් තමයි එයාගේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩිම.
2. කියුලෙක්ස් සහ ඇනෝෆිලීස් මදුරුවන් (Culex & Anopheles Mosquitoes)
රෑට අපේ කන ළඟ සද්ද කර කර ඇවිත් විදින මදුරුවන්ගෙන් බහුතරයක් කියුලෙක්ස් (Culex) සහ ඇනෝෆිලීස් (Anopheles) වර්ගයේ අය. කියුලෙක්ස් මදුරුවා බෝවෙන්නේ අපිරිසිදු වතුරේ සහ කුඹුරු ආශ්‍රිතවයි. ඌරු කොටු සහ ජලාශ ආශ්‍රිතව ඉන්න මේ කියුලෙක්ස් මදුරුවා තමයි ජපන් එන්සෙෆලයිටිස් (මොළේ උණ) සහ බරවා රෝගය (Filariasis) බෝ කරන්නේ. අනිත් පැත්තෙන් ඇනෝෆිලීස් ගැහැණු මදුරුවා තමයි Plasmodium කියන පරපෝෂිතයාව අපේ ලේ වලට ඇතුල් කරලා මැලේරියාව (Malaria) හදන්නේ.
3. කිනිතුල්ලෝ (Ticks), මයිටාවන් (Mites) සහ මැක්කෝ (Fleas)
මදුරුවෝ විතරක් නෙවෙයි, ගස් කොළන්, තණබිම් සහ සුරතල් සතුන් (බල්ලන්, පූසන්) හෝ මීයන්ගේ ඇඟේ ඉන්න කිනිතුල්ලෝ (Ticks) සහ මැක්කෝ (Fleas) කියන්නෙත් හරිම භයානක රෝග වාහකයෝ දෙන්නෙක්. ලංකාවේ අපි නිතරම දකින තත්ත්වයක් තමයි දවස් ගණන් අඩු වෙන්නේ නැති තද උණක් එක්ක රෝගීන් රෝහල් ගත වීම. අපි සායනිකව ඒ රෝගීන්ගේ ඇඟ හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනකොට, ඉකිලි, කිහිලි හෝ බඩ ප්‍රදේශයේ පුංචි සිගරට් පිළිස්සුමක් වගේ කළු පාට කබොල්ලක් (Eschar) තියෙනවා දකිනවා. ඒක හැදෙන්නේ කිනිතුල්ලන් හෝ තණකොළ මයිටාවන් දෂ්ට කිරීමෙන් හැදෙන ටයිෆස් උණ (Scrub Typhus / Tick-borne Spotted Fever) නිසයි. ඊට අමතරව යුරෝපය සහ ඇමරිකාව වගේ රටවල සංචාරය කරන අයට කිනිතුල්ලන්ගෙන් ලයිම් රෝගය (Lyme Disease) බෝවීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
මේ ලෙඩ හැදෙන්න සහ වේගයෙන් පැතිරෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මේ රෝග බෝවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව විෂබීජය ශරීරගත වෙච්ච මදුරුවෝ, කිනිතුල්ලෝ, මැක්කෝ, වැලි මැස්සෝ වගේ සත්තුන්ගේ දෂ්ට කිරීම් වුණාට, මේ සත්තු මෙච්චර වේගයෙන් අපේ වටපිටාවේ බෝවෙන්න බලපාන තවත් ලොකු හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- අපිරිසිදු පරිසරය සහ වතුර රැඳෙන ස්ථාන: වැස්ස කාලෙට අපේ වත්තේ තියෙන පොල් කටු, පරණ ටයර්, හිස් යෝගට් කෝප්ප, පොලිතින්, හරියට සුද්ද නොකරපු වැහි පීලි (Gutters) සහ මල් පෝච්චි කියන්නේ මදුරුවන්ට බිත්තර දාන්න තියෙන හොඳම තිප්පොළවල්. ඒ වගේම වත්තේ උසට වැවුණු තණකොළ සහ ලඳු කැලෑ වල කිනිතුල්ලෝ සහ වැලි මැස්සෝ හරිම ලේසියෙන් බෝවෙනවා.
- අධික ජන ඝනත්වය සහ අවිධිමත් නාගරීකරණය: මිනිස්සු ගොඩක් එක ළඟ ජීවත් වෙන නගරවල (උදාහරණයක් විදිහට කොළඹ, ගම්පහ වගේ ප්‍රදේශවල) එක ඩෙංගු රෝගියෙක් හිටියොත්, එයාට විදින මදුරුවාට පුළුවන් තත්පර ගාණක් ඇතුළත අවට ගෙවල්වල ඉන්න තවත් දහ දෙනෙක්ට විදලා ලෙඩේ පතුරුවන්න.
- දේශගුණික විපර්යාස (Climate Change): පරිසරයේ උෂ්ණත්වය වැඩි වෙනකොට සහ අකලට වහින වැසි නිසා මදුරුවන්ගේ ජීවන චක්‍රය ඉක්මන් වෙලා, බිත්තර වලින් පැටව් එළියට එන වේගය වැඩි වෙනවා.
- දෙස් විදෙස් සංචාර: ලෙඩක් පැතිරෙන පළාතකට හෝ වෙනත් රටකට ගිහින් එනකොට මේ විෂබීජ අපේ ඇඟ හරහා තවත් ප්‍රදේශයකට ගෙනියන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් අපේ රටේ සහ ලෝකයේ බහුලව දකින රෝග කිහිපයක්, ඒවා බෝ කරන රෝග වාහකයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා දැනගන්න ඕනේ සායනික විස්තර මොනවද කියලා:
| රෝගය සහ රෝග වාහකයා (Disease & Vector) | රෝග කාරක විෂබීජය, ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|
| ඩෙංගු, චිකන්ගුන්යා සහ සිකා (Dengue, Chikungunya, Zika) වාහකයා: ඊඩීස් (Aedes) මදුරුවා |
විෂබීජය: වෛරසයක් (Virus). ලක්ෂණ: එකපාරටම එන තද උණ, ඇස් යට සහ ඔළුවේ දරුණු කැක්කුම, හන්දිපත් සහ මස්පිඬු වේදනාව, සමේ රතු පලු දැමීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පැරසිටමෝල් විතරක් නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න, හොඳට විවේක ගන්න, දියර වර්ග බොන්න. දවස් 2කට වඩා උණ තියෙනවා නම් FBC / NS1 ලේ පරීක්ෂණයක් සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| මැලේරියාව (Malaria) වාහකයා: ඇනෝෆිලීස් (Anopheles) ගැහැණු මදුරුවා |
විෂබීජය: පරපෝෂිතයෙක් (Plasmodium Parasite). ලක්ෂණ: ඇඟ හොඳටම සීතල කරලා වෙව්ලලා එන උණ, අධික දහඩිය දැමීම, වමනය, ඇඟපත වේදනාව, උත්සන්න වුණොත් සෙංගමාලය (Jaundice). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: විශේෂයෙන්ම විදේශ ගතවෙලා ආපු කෙනෙක්ට උණ ආවොත් වහාම ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියලා මැලේරියා ලේ පරීක්ෂාවක් කරගෙන නියමිත පරපෝෂිත නාශක ඖෂධ ලබාගන්න. |
| ජපන් එන්සෙෆලයිටිස් / මොළේ උණ (Japanese Encephalitis) වාහකයා: කියුලෙක්ස් (Culex) මදුරුවා |
විෂබීජය: වෛරසයක් (Virus). ලක්ෂණ: තද උණ, හිසරදය, වමනය, බෙල්ල තදවීම (Neck stiffness), සිහිමඳ ගතිය, කුඩා දරුවන්ට වලිප්පුව (Seizures) සහ මොළයේ ප්‍රදාහය (Encephalitis). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක ජීවිතයට අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම රෝහල් ගත කරන්න. ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහන යටතේ දරුවන්ට නිසි වෙලාවට JE එන්නත ලබා දෙන්න. |
| ටයිෆස් උණ (Scrub Typhus / Spotted Fever) වාහකයා: කිනිතුල්ලන් (Ticks), මයිටාවන් (Mites) හා උකුණන් (Lice) |
විෂබීජය: බැක්ටීරියාවක් (Orientia / Rickettsia Bacteria). ලක්ෂණ: සතියකට වඩා පවතින තද උණ, දෂ්ට කරපු තැන කළු පාට තුවාල කබොල්ලක් (Eschar) ඇතිවීම, කුද්දැටි ඉදිමීම, සමේ පලු දැමීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. ඩොක්සිසයික්ලින් (Doxycycline) වැනි නිවැරදි ප්‍රතිජීවක මඟින් පැය 48ක් ඇතුළත උණ සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| ලීෂ්මනියාසිස් (Leishmaniasis) වාහකයා: වැලි මැස්සා (Sandfly) |
විෂබීජය: පරපෝෂිතයෙක් (Leishmania Parasite). ලක්ෂණ: සමේ මදුරුවෙක් කෑවා වගේ පුංචි ගැටිත්තක් ඇවිත්, මාස ගාණකට සුව වෙන්නේ නැති, වේදනාවක් නැති තුවාලයක් බවට පත්වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සති 3-4කට වඩා සුව නොවන සමේ ගැටිත්තක් හෝ තුවාලයක් තියෙනවා නම් චර්ම රෝග සායනයකට යොමු වෙන්න. |
| ලයිම් රෝගය සහ මහාමාරිය (Lyme Disease & Plague) වාහකයා: කිනිතුල්ලන් (Ticks) සහ මී මැක්කන් (Fleas) |
විෂබීජය: බැක්ටීරියාවක් (Bacteria). ලක්ෂණ: ලයිම් රෝගයේදී කිනිතුල්ලා කෑ තැන වටේ රතු පාට රවුම් ලපයක් (Bull's-eye rash) සහ හන්දි වේදනාව එනවා. මහාමාරියේදී කුද්දැටි දරුණුවට ඉදිමීම සහ තද උණ එනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිනිතුල්ලෙක් කෑවොත් පරිස්සමින් ඉවත් කරලා, උණ හෝ සමේ ලප ආවොත් වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝග වල ලක්ෂණ මොනවද? (ඩෙංගු උණ කොච්චර භයානකද?)
ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ මදුරුවෙක් කාලා හැදෙන ඕනෑම උණක් එක වගේ කියලයි. හැබැයි අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ලෙඩේ හදන විෂබීජය අනුව රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා කියලා? විශේෂයෙන්ම ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩෙංගු උණ ඇත්තටම භයානකද?" කියන එක. ඔව්, නිසි වෙලාවට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ඩෙංගු කියන්නේ ජීවිතය පවා නැති වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. අපි බලමු ප්‍රධාන රෝග කිහිපයක ලක්ෂණ වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද කියලා.
1. ඩෙංගු උණ (Dengue Fever) සහ ඩෙංගු රක්තපාත තත්ත්වය (Dengue Haemorrhagic Fever)
ඩෙංගු හැදුණාම මුලින්ම එන්නේ එකපාරටම ගහෙන් ගෙඩි එනවා වගේ එන තද උණක් (සමහරවිට 40°C / 104°F විතර වෙනකන් උණ නගිනවා). ඒත් එක්කම ඔළුව පුපුරු ගහනවා වගේ දරුණු හිසරදයක්, ඇස් ගෙඩි දෙක පිටිපස්සෙන් එන වේදනාවක් (Retro-orbital pain), කොන්දේ සහ මස්පිඬු වල දරාගන්න බැරි කැක්කුමක්, ඔක්කාරය, වමනය සහ සමේ රතු පාට පලු දැමීමක් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි ඩෙංගු වල භයානකම කාලය පටන් ගන්නේ උණ බැහැලා යන 3 වෙනි හෝ 4 වෙනි දවසේදීයි! ගොඩක් අය හිතනවා උණ අඩු වුණාම ලෙඩේ හොඳ වුණා කියලා. ඇත්තටම ඩෙංගු රක්තපාත තත්ත්වයේදී (Critical Phase) රුධිර නාල වලින් ප්ලාස්මාව කාන්දු වෙන්න (Plasma leakage) පටන් ගන්නේ උණ අඩු වෙනකොටයි. ඒ වෙලාවට රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ශීඝ්‍රයෙන් අඩු වෙලා, දරුණු බඩේ කැක්කුම, දිගටම වමනය යාම, විදුරුමසින් ලේ ගැලීම සහ රුධිර පීඩනය අඩු වෙලා කම්පන තත්ත්වයට (Dengue Shock Syndrome) පත්වෙන්න පුළුවන්.
2. චිකන්ගුන්යා (Chikungunya)
චිකන්ගුන්යා වලත් ඩෙංගු වගේම තද උණක් සහ සමේ පලු දැමීමක් එනවා. හැබැයි මේකේ තියෙන ප්‍රධානම වෙනස තමයි දරාගන්න බැරි හන්දිපත් වේදනාව සහ හන්දි ඉදිමීම. උදේට ඇඳෙන් බැහැලා අඩියක්වත් තියන්න බැරි තරමට වළලුකර, දණහිස් සහ අතේ ඇඟිලි පුරුක් රිදෙන්න ගන්නවා. සමහර අයට උණ හොඳ වුණාට පස්සෙත් මේ හන්දිපත් වේදනාව සති ගණනාවක් හෝ මාස කිහිපයක් තිස්සේ තියෙන්න පුළුවන්.
3. මැලේරියාව (Malaria)
මැලේරියාවේදී දකින්න ලැබෙන විශේෂම ලක්ෂණය තමයි කාලසටහනකට වගේ දවසක් ඇර දවසක් හරි, පැය කිහිපයකට සැරයක් හරි ඇඟ හොඳටම සීතල කරලා වෙව්ලලා එන උණ (Fever with chills and rigors). ඊට පස්සේ ඇඟ තෙමෙනකන් හොඳටම දහඩිය දාලා උණ බැහැලා යනවා. මේත් එක්කම හිසරදය, වමනය, පාචනය සහ රතු රුධිරාණු විනාශ වීම නිසා නීරක්තිය (Anaemia) හා ඇස් කහ වීම (Jaundice) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොළයට මැලේරියා විෂබීජය ගියොත් (Cerebral Malaria) රෝගියා කෝමා තත්ත්වයට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
4. ජපන් එන්සෙෆලයිටිස් හෙවත් මොළේ උණ (Japanese Encephalitis)
මුලින්ම සාමාන්ය උණක්, හිසරදයක් සහ වමනය විදිහට පටන් ගත්තට, දවස් කිහිපයක් යනකොට වෛරසය මොළයට ඇතුල් වෙලා මොළයේ ප්‍රදාහයක් (Encephalitis) ඇති කරනවා. එතකොට බෙල්ල තදවීම, අධික නිදිමත ගතිය, කතා කරන දේවල් පැටලීම, අතපය පණ නැති වීම සහ විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොළයට ආසාදනය පැතිරුණු අයගෙන් 20%ත් 30%ත් අතර ප්‍රමාණයකගේ ජීවිතය නැති වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා මේක ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්.
මේ රෝග සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීමේ ක්‍රම
ඔයාට හරි ගෙදර කාටහරි හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ගෙදරට වෙලා අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන එක තමයි කරන්න ඕනේ හොඳම දේ. අපි බලමු වෛද්ය විද්‍යාත්මකව මේ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද සහ මේවායින් බේරිලා ඉන්නේ කොහොමද කියලා.
ප්‍රතිකාර (Treatment)
සායනිකව අපි මේ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය කරන්නේ ලෙඩේ හදලා තියෙන විෂබීජය මොකක්ද කියලා ලේ පරීක්ෂණ වලින් (උදාහරණයක් විදිහට Dengue NS1 Antigen, Full Blood Count - FBC, Malaria Parasite test) තහවුරු කරගත්තට පස්සෙයි:
- වෛරස් රෝග (Viral Infections): ඩෙංගු, චිකන්ගුන්යා, ජපන් එන්සෙෆලයිටිස් වගේ වෛරස් වලින් හැදෙන ලෙඩ වලට කෙලින්ම වෛරසය මරන විශේෂ බෙහෙතක් නැහැ. මෙතනදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන ගමන් ඔයාගේ ඇඟේ ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තියට වෛරසය පරාජය කරන්න උදව් කරන එකයි (Supportive care). උණ සහ වේදනාව අඩු කරන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) නියමිත මාත්රාවෙන් ලබා දෙනවා. ඒ වගේම ඇඟේ විජලනය නැති කරන්න සහ රුධිර පීඩනය යහපත්ව තියාගන්න ජීවනී (ORS), කැඳ වතුර, තැඹිලි, පළතුරු යුෂ වගේ දියර වර්ග නියමිත ප්‍රමාණයෙන් ලබා දෙනවා. රෝගියාට වමනය වැඩියි නම් හෝ ඩෙංගු අවදානම් අවධියට (Critical phase) ඇතුල් වෙලා නම්, රෝහලේ නතර කරගෙන ශිරා මාර්ගයෙන් සේලයින් (IV Fluids) ලබා දෙමින් පැයෙන් පැයට රුධිර පරීක්ෂණ මඟින් අධීක්ෂණය කරනවා.
- පරපෝෂිත සහ බැක්ටීරියා රෝග (Parasitic & Bacterial Infections): වෛරස් වලට වඩා වෙනස්ව, මැලේරියාව සහ බරවා වගේ පරපෝෂිත රෝග වලට ඒ පරපෝෂිතයා විනාශ කරන විශේෂ ඖෂධ (උදා: Artemisinin-based combination therapies - ACT, Chloroquine, Quinine) තියෙනවා. ඒ වගේම කිනිතුල්ලන්ගෙන් සහ මැක්කන්ගෙන් හැදෙන ටයිෆස් (Typhus) සහ ලයිම් (Lyme disease) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ඩොක්සිසයික්ලින් (Doxycycline)හෝ ඇසිත්‍රොමයිසින් (Azithromycin) වැනි ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබා දීමෙන් ඉතාම ඉක්මනින් රෝගියාව සුවපත් කරන්න පුළුවන්.
වැළැක්වීම (Prevention)
“ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා වැළැක්වීම හොඳයි” කියන කතාව මේ රෝග වාහකයන්ගෙන් බෝවෙන ලෙඩ වලට නම් 100%ක්ම ගැලපෙනවා. ඔයාටයි ගෙදර අයටයි මේ භයානක ලෙඩ වලින් බේරිලා ඉන්න කරන්න පුළුවන් ප්‍රායෝගික දේවල් මෙන්න මේවායි:
- සතියකට සැරයක් ගෙවත්ත පරීක්ෂා කරන්න: සෑම ඉරිදා දවසකම විනාඩි 30ක් වෙන් කරලා ඔයාගේ ගෙදර වටේ වතුර රැඳෙන තැන් සේරම විනාශ කරන්න. පොල් කටු, පරණ ටයර්, යෝගට් කෝප්ප, මල් පෝච්චි යට තියෙන පීසි, කුරුල්ලන්ට වතුර තියන භාජන සහ ශීතකරණයේ පිටිපස්සේ තැටිය හොඳට බුරුසුවකින් අතුල්ලලා හෝදන්න (මොකද මදුරු බිත්තර වතුර නැතුව මාස ගාණක් වුණත් භාජන වල බිත්තිවල ඇලිලා නොමැරී තියෙනවා!).
- මදුරු විකර්ෂක (Insect Repellents) පාවිච්චි කරන්න: එළියට යනකොට හෝ දරුවන්ව පාසල් හා අමතර පන්ති යවනකොට සමේ නිරාවරණය වෙලා තියෙන තැන්වල DEET, Picaridin හෝ පැඟිරි තෙල් (Citronella oil) අඩංගු ආරක්ෂිත මදුරු විකර්ෂක ආලේපනයක් ගාන්න.
- ඇඟ වැහෙන ළා පැහැති ඇඳුම් අඳින්න: මදුරුවෝ තද කළු සහ තද නිල් පාටට ගොඩක් ආකර්ෂණය වෙනවා. ඒ නිසා උදේ සහ හවස් කාලයේ එළියේ ඉන්නකොට අත් දිග, කකුල් වැහෙන ළා පැහැති ඇඳුම් අඳින්න.
- මදුරු දැල් (Mosquito Nets) පාවිච්චි කරන්න: රෑට නිදාගන්නකොට වගේම, පොඩි බබාලාව දවල්ට නිදි කරවනකොටත් අනිවාර්යයෙන්ම මදුරු දැලක් දාන්න.
- කිනිතුල්ලන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න (Tick Bite Removal): කැලෑවක හරි තණකොළ ගොඩක හරි ඇවිදලා ආවම ඇඟේ කිනිතුල්ලෙක් එල්ලිලා ඉන්නවද කියලා හොඳට බලන්න. ගෙදර ඉන්න බල්ලන්ගේ සහ පූසන්ගේ කිනිතුල්ලන් නැති කරන්න පශු වෛද්ය උපදෙස් මත බෙහෙත් දාන්න. වැදගත්: ඔයාගේ හමේ කිනිතුල්ලෙක් එල්ලිලා හිටියොත්, නියපොතු වලින් ඌව තද කරලා අදින්න හරි ගිනි කූරු තියන්න හරි එපා! එහෙම කළොත් උගේ බඩේ තියෙන විෂබීජ ඔක්කොම ඔයාගේ හම ඇතුළට විදිනවා. ඒ වෙනුවට සිහින් අඬුවක් (Fine-tipped tweezers) පාවිච්චි කරලා, හමටම කිට්ටුවෙන් කිනිතුල්ලාගේ ඔළුවෙන් අල්ලලා කෙලින්ම උඩට ඇදලා අයින් කරන්න. ඊට පස්සේ ඒ තැන සබන් හෝ විෂබීජනාශකයකින් (Antiseptic) හොඳට හෝදන්න.
- නිසි එන්නත් ලබාගන්න: මොළේ උණ (Japanese Encephalitis) වළක්වා ගන්න ලංකාවේ සෞඛ්‍ය වෛද්ය නිලධාරී (MOH) සායන වලින් දරුවන්ට නොමිලේ ලබා දෙන එන්නත අනිවාර්යයෙන්ම ලබා දෙන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: උණ හැදුණු පළවෙනි දවසේ ඉඳන්ම ඇඳට වෙලා හොඳට විවේක ගන්න. ඇඟ වෙහෙසෙන වැඩ කිරීමෙන් ඩෙංගු සංකූලතා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: උණ අඩු කරගන්න ඩොක්ටර් කියන නියමිත මාත්‍රාවට අනුව (සාමාන්‍යයෙන් පැය 6කට වරක්) පැරසිටමෝල් (Paracetamol) විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දවස් දෙකකට වඩා උණ තියෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ලේ පරීක්ෂණයක් (FBC / Dengue NS1) කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ඇස්ප්‍රින් (Aspirin), අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac), මෙෆෙනමික් ඇසිඩ් (Mefenamic acid) වැනි සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ස්ටීරොයිඩ් (Steroids) පෙති නැත්නම් Suppository කරල් කිසිසේත්ම ගන්න එපා! ඩෙංගු හැදිලා තිබුණොත් මේ බෙහෙත් නිසා ආමාශයෙන් සහ අභ්යන්තර ඉන්ද්‍රියන්ගෙන් මාරාන්තික ලේ ගැලීම් ඇතිවෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව උණට ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ඉල්ලගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උණ තියෙන දවස්වලදී රතු හෝ දුඹුරු පාට බීම වර්ග (උදා: ෆැන්ටා, කෝලා, බීට්‍රූට් යුෂ, කළු කෝපි) බොන්න එපා. මොකද බැරි වෙලාවත් වමනය ගියොත් ඒක බඩ ඇතුළෙන් ලේ ගලලා යන වමනයක්ද (Coffee-ground vomitus) නැත්නම් බීපු බීම එකේ පාටද කියලා අපිට හොයාගන්න බැරි වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාට හරි ගෙදර කාටහරි හරි උණත් එක්ක (හෝ උණ බැහැලා යනකොට) මේ පහළින් තියෙන අනතුරුදායක රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවීම.
- බොන කිසිම දෙයක් බඩේ රඳවාගන්න බැරි තරමට දිගටම වමනය යාම (පැය 6ක් ඇතුළත තුන් පාරකට වඩා වමනය යාම).
- විදුරුමසින් හෝ නහයෙන් ලේ ගැලීම, වමනය සමඟ ලේ පිටවීම, හෝ මළපහ තාර වගේ කළු පාටට (Melena) පිටවීම.
- නැගිටිනකොට ඇස් නිලංකාර වෙලා කරකැවිල්ල ඒම, අතපය අයිස් වගේ සීතල වීම සහ අධික දහඩිය දැමීම (මේවා රුධිර පීඩනය අඩු වීමේ / Shock ලක්ෂණයි).
- පැය 6කට වඩා වැඩි කාලයක් මුත්‍රා පිට නොවීම හෝ මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය හොඳටම අඩු වීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව.
- අධික නිදිමත ගතිය, නොසන්සුන් බව, සිහිමඳ ගතිය හෝ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රෝග වාහකයන්ගෙන් බෝවන රෝග (Vector-Borne Diseases) කියන්නේ මදුරුවෝ, කිනිතුල්ලෝ, මැක්කෝ වගේ පුංචි සත්තුන්ගෙන් බෝවෙන, නමුත් නිසි අවධානයක් නොදුන්නොත් ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන්.
- මේ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම සහ ලේසිම ක්‍රමය තමයි වැළැක්වීම. ඔයාගේ ගෙදර සහ වටපිටාව පිරිසිදුව, විශේෂයෙන්ම වතුර රැඳෙන තැන් නැතිව තියාගන්න එක ඔයාගේ යුතුකමක්.
- එළියට යනකොට ඇඟ වැහෙන ඇඳුම් ඇඳීම සහ මදුරු විකර්ෂක (Repellents) පාවිච්චි කිරීම පුරුද්දක් කරගන්න.
- හදිසි තද උණක්, දරුණු හිසරදයක්, හන්දිපත් වේදනාවක් හෝ සමේ කිනිතුල්ලෙක් කෑව ලකුණක් දැක්කොත්, හිතුමතේට බෙහෙත් බොන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.