ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම්, 'එපිඩියුරල්' (Epidural) කියන වචනේ අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. සමහරවිට යාළුවෙක්ගෙන්, නැත්නම් ෆිල්ම් එකකින්. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව අඩුකරන්න දෙන දෙයක් විතරයි කියලා. ඒක ඇත්ත, ඒත් එපිඩියුරල් එකේ ප්රයෝජන ඊට වඩා ගොඩක් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන තියෙන බය, සැක ඔක්කොම නැති කරගෙන, හරියටම, සරලවම මේ ගැන කතා කරමු.
එපිඩියුරල් (Epidural) එකක් කියන්නේ මොකක්ද? ඒක ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, එපිඩියුරල් කියන්නේ වේදනාව පාලනය කරන්න දෙන නිර්වින්දන ක්රමයක්. හිතන්නකෝ අපේ කොන්ද දිගේ පහළට යන ස්නායු පද්ධතියේ වැදගත්ම කොටසක් වන සුෂුම්නාව (spinal cord) ගැන. මේක ආරක්ෂා කරන්න පටලයක් තියෙනවා. හරියටම ඒ පටලයට පිටතින් තියෙන පුංචි ඉඩකට තමයි අපි 'එපිඩියුරල් අවකාශය' (epidural space) කියලා කියන්නේ.
දොස්තර මහත්තයෙක්, විශේෂයෙන්ම නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක්, හරිම සියුම් කටුවක් පාවිච්චි කරලා, ගොඩක් හීනි, නැමෙන සුළු බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter), ඔය කියපු ඉඩ ඇතුළට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය හරහා අවශ්ය වේදනා නාශක ඖෂධ ටික ටික ශරීරයට ලබා දෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරනවා. ඒ නිසා අපිට වේදනාව දැනෙන්නේ නැතිව යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, එපිඩියුරල් කටුව ඇතුළට දාලා, හීනි බටය (catheter) තිබ්බට පස්සේ, කටුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඉතුරු වෙන්නේ ඒ සියුම්, මෘදු බටය විතරයි. ඒ නිසා කටුව ඇතුළේ තියෙයි කියලා බය වෙන්න එපා.
එපිඩියුරල් එක පාවිච්චි කරන ප්රධාන අවස්ථා මොනවද?
ගොඩක් අය දන්න දරු ප්රසූතියට අමතරව තවත් අවස්ථා කිහිපයකදීම එපිඩියුරල් එක පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| භාවිත කරන අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දරු ප්රසූතියේදී (During Childbirth) | මේක තමයි සුලභම භාවිතය. මෙතැනදී පාවිච්චි කරන්නේ වේදනාව විතරක් නැති කරන (analgesia) ක්රමයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට සිහිය තියෙනවා, කතා කරන්න, කකුල් ටිකක් හොලවන්න පුළුවන්, ඒත් ප්රසූත වේදනාව ගොඩක් දුරට දැනෙන්නේ නෑ. |
| ශල්යකර්ම වලට පෙර සහ පසු (During and After Surgery) | විශේෂයෙන්ම උකුල, දණහිස, හෝ උදරයේ පහළ කොටසේ කරන ලොකු සැත්කම් වලදී, ඒ ප්රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටෙන්න (anesthesia) එපිඩියුරල් එක දෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සෙත් වේදනාව පාලනය කරන්න මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
| කල් පවතින වේදනාවට ප්රතිකාරයක් ලෙස (For Chronic Pain) | කොන්දේ තැටියක් එළියට පැනීම (Herniated disk), සුෂුම්නාව යන මාර්ගය පටු වීම (Spinal stenosis) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන කල් පවතින කොන්දේ, කකුල් වල වේදනාවට ස්ටීරොයිඩ් (steroids) වගේ බෙහෙත් එන්නත් කරන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
එපිඩියුරල් එක දාද්දී ගොඩක් රිදෙනවද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බය. ඇත්තටම වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. ඉරියව්ව: මුලින්ම ඔයාට පුටුවක වාඩි වෙලා ඉස්සරහට නැමෙන්න හෝ ඇඳේ එක පැත්තට හැරිලා දණහිස් පපුවට ලං කරගන්න කියයි.
2. පිරිසිදු කිරීම: ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා එන්නත විදින කොන්දේ ප්රදේශය හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
3. හිරිවැට්ටවීම: ඊට පස්සේ, පුංචිම පුංචි කටුවකින් ඒ සම හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් විදිනවා. හරියට දතක් ගලවන්න කලින් විදුරුමහ හිරිවට්ටනවා වගේ. මේ වෙලාවේ පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙයි.
4. එපිඩියුරල් කටුව ඇතුල් කිරීම: සම හිරිවැටුනාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා එපිඩියුරල් කටුව ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නෙ නෑ. හැබැයි යම් පීඩනයක් (pressure), නැත්නම් කිතියක් වගේ අමුතු හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙත් නෑ.
5. කටුව ඉවත් කිරීම: කැතීටරය (හීනි බටය) හරියටම තිබ්බට පස්සේ, කටුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රියාවලිය අතරතුර ඔයාට දරාගන්න බැරි තද වේදනාවක්, නැත්නම් කකුල දිගේ විදුලියක් යනවා වගේ හැඟීමක් ආවොත්, ඒ මොහොතෙම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
එපිඩියුරල් එකේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, එපිඩියුරල් එකෙත් සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්. අපි බලමු මොනවද වෙන්න පුළුවන් කියලා.
| අතුරු ආබාධය / සංකූලතාව | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම | මේක ටිකක් සුලභයි. ඔයාට ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ පීඩනය නිතරම මැන බලන නිසා මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා කරන්න අපහසු වීම | වේදනා නාශකය නිසා මුත්රාශයේ ස්නායු තාවකාලිකව හිරිවැටෙන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම් මුත්රා බටයක් (catheter) දාලා මේකට විසඳුම් දෙනවා. |
| ගැහෙන ගතිය සහ වෙව්ලීම | ශරීර උෂ්ණත්වයේ වෙනස්කම් නිසා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. ඒකට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. |
| දරුණු හිසරදය | ඉතාම කලාතුරකින් (1%ටත් වඩා අඩු) කටුව වැරදීමකින් සුෂුම්නා තරලය තියෙන තැනට ගියොත් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා. |
| ආසාදන, ලේ ගැලීම් | මේවාත් ඉතාමත්ම විරලයි. ලේ ගැලීම නිසා ලේ කැටියක් (hematoma) සෑදීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තරවරු මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත්. |
දරු ප්රසූතියට අදාළ විශේෂ අවදානම්
- දෙවනි ප්රසූත අවස්ථාව (second stage of labor) ටිකක් දිග් ගැස්සෙන්න පුළුවන්.
- තල්ලු කරන්න (push) අවශ්ය ශක්තිය දැනෙන එක ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර විට යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්රදේශයේ ඉරීම් (perineal tearing) ඇතිවීමේ අවදානම මදක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
එපිඩියුරල් එකක් ගන්න නුසුදුසු අය ඉන්නවද?
ඔව්. සමහර අවස්ථාවලදී එපිඩියුරල් එකක් දෙන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාගෙන් අහලා තීරණයක් ගනීවි.
- ඔයා පාවිච්චි කරන නිර්වින්දන ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම්.
- ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු තියෙනවා නම් හෝ ලේ තුනී වෙන්න බෙහෙත් බොනවා නම්.
- කොන්දේ එන්නත විදින තැන සමේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
- පාලනය කර නොගත් දියවැඩියාව වගේ රෝගී තත්ත්වයන්.
මේ වගේ අවස්ථාවක, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත් සුදුසු වෙනත් වේදනා නාශක ක්රමයක් යෝජනා කරාවි.
එපිඩියුරල් එක දැම්මට පස්සේ මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
එපිඩියුරල් එකේ බලපෑම නැතිවෙලා ගියාට පස්සෙත්, අවම වශයෙන් පැය 24ක් යනකල් මේ දේවල් වලින් වළකින්න ඕන.
- රිය පැදවීමෙන් වළකින්න.
- බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීමෙන් වළකින්න.
- මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ලබාදේවි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එපිඩියුරල් කියන්නේ දරු ප්රසූතියට විතරක් නෙවෙයි, සැත්කම් සහ කල් පවතින වේදනාවන් සඳහාත් පාවිච්චි කරන ඉතාම ප්රයෝජනවත් වේදනා පාලන ක්රමයක්.
- මේක කරන්නේ විශේෂඥ නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් විසින්. ඒ වගේම එන්නත විදින්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ප්රදේශය හිරිවට්ටන නිසා වේදනාව අවමයි.
- ඔයාගේ ශරීරයේ ඉතුරු වෙන්නේ තද කටුවක් නෙවෙයි, සියුම්, මෘදු ප්ලාස්ටික් බටයක් (catheter) විතරයි.
- සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තිබුණත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්.
- වැදගත්ම දේ: ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් හෝ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයන් ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හෝ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න