ඔයා දැන් බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඇති. මේ කාලෙදි අපි කොච්චර පරිස්සම් වෙනවද නේද? කන බොන දේවල්වල ඉඳන් හැමදේම ගැන අපි දෙපාරක් හිතනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට අපි අහලවත් නැති, ඒත් ගොඩක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි, මවටත් කුස තුළ ඉන්න දරුවාටත් එකසේ බලපෑම් කරන්න පුළුවන් දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Chorioamnionitis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Chorioamnionitis කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ බබා ඉන්න පරිසරයේ ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට දරුවා ලැබෙන්න කිට්ටු කාලෙදි තමයි ඇතිවෙන්නේ. මේ ආසාදනය බබා වටා තියෙන ඕනෑම පටකයකට බලපාන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්නේ හරියට ආරක්ෂිත වතුර බෑග් එකක් ඇතුළේ වගේනේ. අපි මේකට 'වතුර මල්ල' කියලත් කියනවා. මේ ආසාදනයෙන් ප්රධාන වශයෙන් බලපෑමට ලක්වෙන්නේ මෙන්න මේ කොටස්:
- වැදෑමහ (Placenta): බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය සපයන වැදගත්ම කොටස.
- කළල පටල (Chorion and Amnion): බබාව වටකරගෙන තියෙන ආරක්ෂිත පටල දෙක.
- උල්බ තරලය (Amniotic fluid): බබා පාවෙමින් ඉන්න, ආරක්ෂාව සපයන දියරය.
මේ තත්ත්වය, නියමිත කාලයට බිහිවන දරුවන්ගෙන් 1%-5% කට වගේ බලපෑම් කළත්, කලින් ඉපදෙන දරුවන්ගෙන් (preterm births) 40%-70% කට විතර බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නොමේරූ දරු උපත් වලට ප්රධාන හේතුවක් වෙන්නෙත් මේ ආසාදනයයි. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ ආසාදනයක් හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි බැක්ටීරියා. සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව විවිධ බැක්ටීරියා වර්ග ජීවත් වෙනවා. සාමාන්ය තත්ත්ව යටතේ මේවායින් හානියක් වෙන්නේ නෑ. නමුත් සමහර වෙලාවට මේ බැක්ටීරියා, යෝනි මාර්ගයෙන් ඉහළට ගමන් කරලා ගර්භාෂය ඇතුළට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
මේ බැක්ටීරියා හරියට හොර පාරකින් බබා ඉන්න ගෙදරට ඇතුල් වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම වතුර මල්ල (amniotic sac) කැඩුණාට පස්සේ මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.
මේ ආසාදනයට හේතුවන සුලබ බැක්ටීරියා වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- `E. coli`
- `Group B streptococci (GBS)`
- `Ureaplasma`
- `Mycoplasma hominis`
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
ගර්භණී හැමෝටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ. නමුත් සමහර කරුණු නිසා මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කල් ඇතිව වතුර මල්ල කැඩීම | නියමිත කාලයට පෙර වතුර ගිය විට, බැක්ටීරියා ඇතුල් වීමට පහසු වෙනවා. |
| විලිරුදාව දිගු කාලයක් පැවතීම | Labour එක පැය ගණනාවක් දික් ගැස්සෙන විට ආසාදන අවදානම ඉහළ යනවා. |
| නිතර යෝනි පරීක්ෂා කිරීම | විලිරුදාව අතරතුරදී වෛද්යවරුන් කරන අභ්යන්තර පරීක්ෂාවන් (Vaginal Exams) වැඩි වාර ගණනක් කිරීම. |
| වෙනත් ආසාදන පැවතීම | යෝනි මාර්ගයේ, මුත්රා මාර්ගයේ හෝ ලිංගාශ්රිත රෝග (STI) වැනි ආසාදන තිබීම. |
| පළමු ගැබ් ගැනීම | පළමු වරට මවක් වන අයට අවදානම තරමක් වැඩි විය හැකියි. |
| මත්ද්රව්ය, දුම්කොළ, මත්පැන් | මෙවැනි දේ භාවිතය මවගේ ප්රතිශක්තිය අඩු කර ආසාදන අවදානම වැඩි කරනවා. |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම | වෙනත් රෝගාබාධ නිසා ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු මට්ටමක පැවතීම. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා වුණත් මේ ආසාදනය තියෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි මෙතන තියෙන භයානකම දේ. නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න ලැබෙනවා.
ප්රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි උණ ගැනීම. ඒ කියන්නේ ශරීර උෂ්ණත්වය 100.4 F (38 C) ට වඩා වැඩි වීම.
අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- අම්මාගේ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (විනාඩියට 100 වතාවකට වඩා).
- කුස තුළ සිටින බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (විනාඩියට 160 වතාවකට වඩා).
- ගර්භාෂය අතින් තද කරන විට වේදනාවක් දැනීම (Uterine tenderness).
- සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා දහඩිය දැමීම.
- නරක ගන්ධයක් සහිත යෝනි ශ්රාවයක් පිටවීම.
මේක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. සුළු දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේක බරපතළ තත්ත්වයක් නිසා, නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට විතරයි. ඔයාට උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: උණ, හෘද ස්පන්දන වේගය, ගර්භාෂයේ වේදනාව වැනි දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරනවා. විශේෂයෙන්ම සුදු රුධිරාණු ගණන බලන `Complete Blood Count (CBC)` පරීක්ෂණය වැදගත්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- GBS පරීක්ෂාව: ගර්භණී කාලයේ අවසාන භාගයේදී `Group B Strep (GBS)` බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා බලන්න යෝනි මාර්ගයෙන් සාම්පලයක් (swab) අරන් පරීක්ෂා කරනවා.
- උල්බ තරල සාම්පලයක්: සමහර අවස්ථාවලදී, වතුර මල්ල කැඩී ඇත්නම්, එයින් පිටවන තරලයෙන් සාම්පලයක් අරගෙන ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සහ සංකූලතා මොනවද?
Chorioamnionitis කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර පටන් ගන්න පරක්කු වෙන තරමට අම්මටයි බබාටයි ඇතිවෙන අවදානම වැඩියි.
ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ප්රතිජීවක ඖෂධ (`Antibiotics`) ලබා දීම. මේවා සාමාන්යයෙන් පෙති විදිහට නෙවෙයි, නහරයක් හරහා සෘජුවම ශරීරයට ලබා දෙනවා (`Intravenous` or `IV` antibiotics). උණ අඩු කරන්න පැරසිටමෝල් වැනි ඖෂධත් ලබා දෙනවා.
ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් ප්රතිජීවක ලබාගන්න ඕනේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසුවත් මේ ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න සිද්ධ වෙනවා.
බොහෝ වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා හැකි පමණ ඉක්මනින් දරුවා ප්රසූත කිරීමට (induce labor) තීරණය කරනවා. ඒකට හේතුව, ආසාදනය වෙලා තියෙන පරිසරයෙන් බබාව ඉක්මනටම ඉවත් කරගැනීම තමයි හොඳම දේ. දරුවා ඉපදුණාට පස්සේ, බබාටත් ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් බබාටත් `IV` ප්රතිජීවක ලබා දෙනවා.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගොඩක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්.
| සංකූලතා (Complications) | |
|---|---|
| අම්මාට ඇතිවිය හැකි සංකූලතා | |
| දරු ප්රසූතියෙන් පසු අධිකව රුධිරය වහනය වීම, ගර්භාෂයේ ආසාදන (`Endometritis`), ශ්රෝණි කුහරයේ විවර (Pelvic abscesses), රුධිරය ආසාදනය වීම (`Sepsis`), සහ ඉතා කලාතුරකින් මරණය පවා සිදුවිය හැකියි. | |
| බබාට ඇතිවිය හැකි සංකූලතා | |
| රුධිරය ආසාදනය වීම (`Sepsis`), මොළේ උණ (`Meningitis`), පෙනහළු ආසාදන (`Pneumonia`), වලිප්පුව (`Seizures`), මොළයට හානි සිදුවීමෙන් ඇතිවන `Cerebral Palsy` වැනි දිගු කාලීන තත්ත්වයන්, සහ දරුණු අවස්ථාවලදී මරණය පවා සිදුවිය හැකියි. |
මේක වළක්වා ගන්න ක්රම තියෙනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- නිසි පරිදි සායන වලට සහභාගී වීම: ඔයාගේ මාසික සායන වලට හරියටම යන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන වගේ දේවල් කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- GBS පරීක්ෂණය: ගර්භණී කාලයේ සති 35-37 අතර කාලයේදී කරන GBS පරීක්ෂණයෙන් මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. එහෙම හිටියොත්, දරු ප්රසූතියේදී ප්රතිජීවක ලබාදීලා බබාට ආසාදනය වෙන එක වළක්වන්න පුළුවන්.
- විලිරුදාවේදී සැලකිලිමත් වීම: අවශ්යම නම් මිස, නිතර නිතර යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමෙන් වැළකීම වැනි දේවල් ගැන වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සැලකිලිමත් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු කිසියම් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව හමුවීම හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යොමු වීම. වෙලාව කියන්නේ මේ තත්ත්වයේදී ගොඩක් වටිනා දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Chorioamnionitis කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී ගර්භාෂය තුළ ඇතිවන බරපතළ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- උණ, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, බඩේ වේදනාව සහ දුගඳැති යෝනි ශ්රාවයක් වැනි රෝග ලක්ෂණ ගැන ඉතා අවධානයෙන් ඉන්න.
- මෙම තත්ත්වය අම්මටයි කුසේ සිටින බබාටයි දෙදෙනාටම ඉතා භයානක සංකූලතා ඇති කළ හැකියි.
- ඔබට මේ හා සම්බන්ධ යම් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- ප්රතිකාර ලෙස ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙන අතර, සමහර විට දරුවා ඉක්මනින් ප්රසූත කිරීමට වෛද්යවරුන් තීරණය කළ හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න