ගර්භණී කාලෙදි අම් කෙනෙක් විදියට ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න, สงสัย හිතෙනවා ඇති නේද? විශේෂයෙන්ම බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන. අන්න ඒ වගේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි Group B Strep, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන GBS කියන බැක්ටීරියාව ගැන. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
Group B Strep (GBS) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, මේ Group B Strep එහෙම නැත්නම් (Group B Streptococcus) කියන්නේ එක බැක්ටීරියා වර්ගයක්. හරියට අපේ ඇඟේ, සමහර වෙලාවට කටේ, බඩවැල්වල එහෙම වෙනත් බැක්ටීරියා වර්ග ඉන්නවා වගේ තමයි. මේ GBS බැක්ටීරියාවත් අපේ ඇඟේ සමහර තැන්වල, විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා යන පාරේ, කෑම දිරවන පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ බඩවැල් ආශ්‍රිතව), ඒ වගේම කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය ආශ්‍රිත තැන්වල (යෝනි මාර්ගය වගේ) ඉන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මේ බැක්ටීරියාව හරියට අපේ ඇඟට ඇවිත් යන අමුත්තෙක් වගේ. ඒ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්න පුළුවන්, ආයෙත් නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. ගොඩක්ම වැදගත් දේ තමයි, මේ GBS බැක්ටීරියාව ඇඟේ හිටියත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට ඒකෙන් කිසිම කරදරයක්, ලෙඩ රෝගයක් හැදෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, තමන්ගේ ඇඟේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා කියලවත් ගොඩක් අය දන්නේ නෑ. ඉතින්, නිකන්ම GBS තියෙනවා කියන එක ලොකු ලෙඩක් නෙවෙයි.
GBS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න මොනවද? හැමෝටම බලපානවද?
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ට නම් GBS වලින් ලොකු සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුයි. ඒත්, සමහර අයට, උදාහරණයක් විදියට වයසක අයට, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් නිදන්ගත රෝගාබාධ (උදා: දියවැඩියාව වගේ) තියෙන අයට, ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට සමහර වෙලාවට මේ GBS බැක්ටීරියාව නිසා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ආසාදන රුධිරයට, පෙනහළු වලට, සමට, එහෙමත් නැත්නම් අස්ථි වලටත් බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
ගර්භණී අම්මලාට GBS කොහොමද බලපාන්නේ?
දැන් අපි බලමු ගර්භණී අම්මලාට මේක කොහොමද බලපාන්නේ කියලා. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, ගර්භණී කාන්තාවන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර (ඒ කියන්නේ 25% කට විතර) මේ GBS බැක්ටීරියාව තමන්ගේ ශරීරයේ තියෙන්න පුළුවන්. කලින් කිව්වා වගේ, මේක තිබුණ පළියට හැමෝටම ලෙඩ හැදෙන්නේ නෑ. ඒත්, ගර්භණී කාලෙදි GBS තියෙන සමහර අම්මලාට මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections හෙවත් UTIs), වැදෑමහේ ආසාදන (placenta infections), ගර්භාෂයේ ආසාදන, එහෙමත් නැත්නම් බබා ඉන්න වතුර මල්ලේ (amniotic fluid) ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම කාරණය තමයි, ගර්භණී අම්ම කෙනෙක්ට GBS ආසාදනයක කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, එයාගේ ඇඟේ මේ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා නම්, බබා ලැබෙනකොට (ප්රසූතිය සහ බබා ඉපදෙන අවස්ථාවේදී) ඒ බැක්ටීරියාව බබාට සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න, ඒ කියන්නේ බබාටත් යන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි ගර්භණී කාලෙදි GBS ගැන අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්නේ.
GBS බබාලට බලපාන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, GBS තියෙන අම්ම කෙනෙක්ට බබා ලැබෙන්න පටන් ගත්තම, ඒ කියන්නේ labour එකේදී, antibiotics (ප්රතිජීවක ඖෂධ) හරියට දුන්නොත්, එයාලගේ බබාලට කිසිම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. බබාලා නිරෝගීව ඉන්නවා. ඒත්, සමහර බබාලට මේ GBS බැක්ටීරියාව නිසා සෑහෙන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, බරපතල විදියට ලෙඩ වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම මාසෙට කලින් ඉපදෙන බබාලට (premature babies) GBS ආසාදනයක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, එයාලගේ ශරීර පද්ධති, විශේෂයෙන්ම ලෙඩ රෝග වලට සටන් කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) හරියට වර්ධනය වෙලා නැති එක.
බබාලට GBS නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන් ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ඉක්මනින් ඇතිවන ආසාදන (Early-onset infections): මේවා බබා ඉපදිලා පළවෙනි සතිය ඇතුළත ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට බබා ඉපදිලා පැය 24ක් යන්නත් කලින් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා.
2. ප්‍රමාද වී ඇතිවන ආසාදන (Late-onset infections): මේවා බබා ඉපදිලා සති කිහිපයකට පස්සේ, සමහරවිට මාස කිහිපයකට පස්සේ තමයි ඇතිවෙන්නේ. මේ late-onset GBS රෝගය ඇතිවෙන විදිහ ගැන නම් තවමත් වෛද්‍යවරුන්ට හරියටම පැහැදිලි අවබෝධයක් නෑ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →බබාලට GBS රෝගය හැදුනම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අලුත උපන් බබෙක්ට හරි, මාස කිහිපයක් වයස බබෙක්ට හරි GBS රෝගය හැදුනොත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. මේවා ගැන අම්මලා විදියට ඔයාලා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්:
- උණ: ඇඟ රස්නෙ වැඩිවීම.
- කිරි බීමට අපහසුතා: බබා කිරි බොන්න අකමැති වෙනවා, හරියට කිරි උරන්නේ නැතිවෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම ගන්නකොට සද්දයක් ඒම, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
- නිතරම ඇඬීම හෝ නොසන්සුන් බව: බබාව සන්සුන් කරන්න අමාරු වෙන තරමට නුරුස්නා ගතියක් පෙන්නනවා.
- ඇඟ පණ නැති ගතිය හෝ අලස බව: බබාගේ ඇඟට පණ නෑ වගේ, අතපය එල්ලිලා වගේ තියෙන්න පුළුවන්.
- ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව: ඇඟේ උෂ්ණත්වය එක ගාණකට තියාගන්න බැරිවෙනවා (සමහරවිට උණ, සමහරවිට ඇඟ සීතල වෙන්නත් පුළුවන්).
GBS රෝගය බබෙක්ට දරුණු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
මේ GBS රෝගය බබෙක්ට දරුණු අතට හැරුණොත්, ඒකෙන් හරිම බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:
- නියුමෝනියාව (Pneumonia): පෙනහළු වල ආසාදනයක්.
- සෙප්සිස් (Sepsis): රුධිරය විෂවීමක්. මේක මුළු ඇඟටම බලපාන බරපතල තත්ත්වයක්.
- මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis): මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන පටල සහ තරලයේ ආසාදනයක්. අපි මේකට "මොළේ උණ" කියලත් කියනවා.
මේ Meningitis කියන තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම late-onset GBS (ප්‍රමාද වී ඇතිවන GBS) එක්ක බහුලව දකින්න පුළුවන්. Meningitis හැදුනොත්, සමහර බබාලට ඇසීම නැතිවෙන්න, පෙනීම නැතිවෙන්න, ඉගෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙන්න, වලිප්පුව (seizures) එන්න, අවාසනාවකට සමහර වෙලාවට ජීවිත හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා GBS කියන එක පොඩ්ඩක්වත් සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නෑ.
Group B Strep (GBS) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වාසනාවකට, ගර්භණී අම්මලව GBS වලට පරීක්ෂා කරන්න දැන් ක්‍රම තියෙනවා.
ගර්භණී අම්මලව පරීක්ෂා කරන විදිහ
ගර්භණී අම්මලව සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලේ අන්තිම හරියේදී, ඒ කියන්නේ සති 35ත් 37ත් අතර කාලයේදී, GBS තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මේ පරීක්ෂණය හරිම සරලයි, වියදම අඩුයි, ඒ වගේම කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේකට කියන්නේ culture test (කල්චර් පරීක්ෂණය) කියලා.
මේකෙදි කරන්නේ ලොකු පුළුන් කූරක් (swab) පාවිච්චි කරලා යෝනි මාර්ගයෙනුයි, ගුද මාර්ගයෙනුයි (ඒ කියන්නේ අසූචි පිටවෙන තැන) සාම්පල ටිකක් එකතු කරගන්න එක. මේ සාම්පල පරීක්ෂණාගාරයකට (lab) යවලා GBS බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා බලනවා. ප්‍රතිඵල (results) සාමාන්යයෙන් දවසක් හෝ තුනක් ඇතුළත දැනගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයෙන් GBS බැක්ටීරියාව හමුවුණොත්, ඒ අම්මව "GBS-positive" (ජී.බී.එස්. පොසිටිව්) කියලා කියනවා. හොඳට මතක තියාගන්න, GBS-positive කිව්වට ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ඒ බැක්ටීරියාව ඉන්නවා කියන එක විතරයි. ඒකෙන් ඔයාටවත්, ඔයාගේ බබාටවත් අනිවාර්යයෙන්ම ලෙඩක් හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ගොඩක් GBS-positive අම්මලයි, එයාලගේ බබාලයි නිරෝගීව ඉන්නවා.
බබාලව GBS වලට පරීක්ෂා කරන විදිහ
බබෙක්ට GBS ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න නම්, ඒ බබාගේ රුධිර සාම්පලයක් (blood sample) හරි, සුෂුම්නා තරල සාම්පලයක් (spinal fluid sample - මේක කොන්දෙන් වතුර අරන් කරන පරීක්ෂණයක්) හරි පරීක්ෂා කරන්න ඕන.
ඒත්, GBS-positive අම්ම කෙනෙක්ට ඉපදෙන හැම බබාටම මේ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට, නිරෝගීව ඉන්න, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකරන බබාලව වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ හෙදියන්ගේ සමීප නිරීක්ෂණය යටතේ තියලා බලනවා GBS ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වෙනවද කියලා.
Group B Strep (GBS) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි GBS වලට ප්‍රතිකාර තියෙන එක.
ගර්භණී අම්මලාට ප්‍රතිකාර
වෛද්‍යවරු ගර්භණී අම්ම කෙනෙක්ව පරීක්ෂා කරලා එයා GBS-positive කියලා දැනගත්තොත්, ඒ අම්මට බබා ලැබෙනකොට, ඒ කියන්නේ labour එකේදී, නහරයකට දෙන antibiotics (IV antibiotics හෙවත් ශිරාගත ප්රතිජීවක) ලබා දෙනවා. මේ antibiotics වලින් කරන්නේ GBS බැක්ටීරියාව විනාශ කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට penicillin (පෙනිසිලින්) කියන antibiotic එක තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. හැබැයි, අම්ම කෙනෙක් penicillin වලට allergic (ආසාත්මික) නම්, ඒ වෙනුවට වෙනත් සුදුසු antibiotics වර්ග ලබා දෙනවා.
බබා ඉපදෙන්න අඩුම තරමින් පැය 4කට වත් කලින් මේ antibiotics පටන් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු සහ ඵලදායී වෙන්නේ. මේ සරල පියවරෙන් GBS බැක්ටීරියාව අම්මගෙන් බබාට සම්ප්‍රේෂණය වෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, ගර්භණී අම්ම කෙනෙක් GBS වලට test කරලා නැතත්, labour එකේදී antibiotics දෙන්න වෛද්‍යවරු තීරණය කරනවා. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:
- GBS test එක කරන්න කලින්, කලින්ම labour එක පටන් ගත්තොත් (මාසෙට කලින් බබා ලැබෙන්න ආවොත්).
- GBS test එක කරලා නැති අතරේ, වතුර බෑග් එක කැඩිලා (water breaks) පැය 18ක් හෝ ඊට වඩා කාලයක් ගිහින් බබා ලැබෙන්න පරක්කු වෙනවා නම්.
- GBS test එක කරලා නැති අතරේ, labour එකේදී අම්මට උණ ගත්තොත්.
- මේ ගර්භණී කාලය තුළදීම GBS නිසා මුත්‍රා ආසාදනයක් (bladder infection) හැදිලා තිබුණොත්.
- කලින් GBS රෝගයත් එක්ක බබෙක් ලැබිලා තියෙනවා නම්.
වැදගත් දෙයක් තමයි, labour එකේදී දෙන antibiotics වලින් වළක්වගන්න පුළුවන් වෙන්නේ early-onset GBS disease (ඉක්මනින් ඇතිවන GBS රෝගය) විතරයි. Late-onset GBS disease (ප්‍රමාද වී ඇතිවන GBS රෝගය) ඇතිවෙන්න හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, ඒක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, GBS ආසාදනය වළක්වන්න පුළුවන් vaccine (එන්නතක්) නිපදවන්න පර්යේෂකයෝ දිගටම උත්සාහ කරමින් ඉන්නවා.
බබාලට ප්‍රතිකාර
GBS රෝගය හැදුණු බබාලටත් antibiotics වලින් තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ. මේ antibiotics පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. මේ බබාලට antibiotics වලට අමතරව වෙනත් ප්‍රතිකාරත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, හුස්ම ගන්න උදව් කරන එක (breathing help), නහරෙන් දියර වර්ග ලබා දෙන එක (IV fluids) වගේ දේවල්.
Group B Strep (GBS) ආසාදනය වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් මොනවද? අපේ අවසාන පණිවිඩය!
හරි එහෙමනම්, මේ GBS ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා:
- GBS බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට එනවා යනවා නිසා, ඔයා ගැබ් ගන්න හැම වාරයකදීම GBS වලට පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. කලින් ගර්භණී කාලෙදි GBS තිබුණේ නෑ කියලා මේ සැරේ නැතුවම ඉඳියි කියලා හිතන්න බෑ. ඒ වගේම කලින් තිබුණා කියලා මේ සැරේ අනිවාර්යයෙන්ම තියෙයි කියලත් නෑ. ඒ නිසා test එක කරගන්නම ඕන.
- ඔයා GBS-positive වුණොත්, කලබල වෙන්න එපා. හරියට වෙලාවට labour එකේදී antibiotics ගත්තම, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාටවත්, බබාටවත් කිසිම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. බහුතරයක් අම්මලා GBS ආසාදනය බබාට සම්ප්‍රේෂණය කරන්නේ නෑ මේ ප්‍රතිකාර නිසා.
- ඔයා GBS-positive කෙනෙක් නම්, labour එක පටන් ගත්ත ගමන්, ගෙදර ඉඳන් බලන් ඉන්නෙ නැතුව, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝහලට යන්න. මොකද, බබා ඉපදෙන්න අඩුම තරමේ පැය 4කටවත් කලින් IV antibiotics පටන් ගන්න එකෙන්, early-onset GBS රෝගයෙන් ඔයාගේ බබාව ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා.
- ඔයාට GBS ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ สงสัย තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාට තවත් පැහැදිලි කිරීම් කරන්න සහ ඔයාට අවශ්‍ය උපදෙස් දෙන්න.
මතක තියාගන්න, දැනුවත් වීම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව. ඔයාත්, ඔයාගේ බබාත් නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි අපේ එකම පැතුම!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.