ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගෙ හිතේ තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුවක් තමයි නියමිත කාලය සම්පූර්ණ වෙලා, නිරෝගී බබෙක් මේ ලෝකෙට බිහි කරන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට හිතුවෙවත් නැති විදියට, දින සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්ම බබා ලැබෙන්න එන එක ගැන පොඩි බයක් හිතේ තියෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අම්මලට දැනෙන දෙයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ 'කලින් බබා ලැබීම' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන preterm labor කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මොකක්ද මේ කලින් බබා ලැබෙන්න ඒම කියන්නේ? (What is Preterm Labor?)
සරලවම කිව්වොත්, සාමාන්ය ගර්භණී කාලය සති 40ක් විතර වෙනවා. අපි සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්, දරුවා ලැබෙන්න අවශ්ය කරන සංකෝචන (වේදනා) ඇතිවීම සහ ගැබ්ගෙල විවෘත වීම (dilation) පටන් ගන්නවා නම්, අපි ඒ තත්ත්වයට තමයි Preterm Labor කියලා කියන්නේ.
මේකෙ තියෙන ප්රධානම ගැටලුව තමයි, මේ විදියට ඉපදෙන බබාගේ ශරීරයේ අවයව, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු, මොළය වගේ දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා නොතිබීම. මේ නිසා බබාට විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ගර්භණී අවස්ථා වලින් 10%ක් විතර මේ විදියට කලින් බබා ලැබීමකින් අවසන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බරපතල සංකූලතා හෝ ළදරු මරණ වලින් 60%කටම වගේ හේතුව වෙන්නේ මේ නොමේරූ දරු උපත්.
කලින් ඉපදුණොත් බබාට මොන වගේ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්ද?
කලින් බබා ලැබෙන්න එනවා කියන එක අම්මා කෙනෙක්ට ගොඩක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, තමන්ගෙ බබාට මොනවා වෙයිද කියන බය. කලින් ඉපදෙන බබෙක්ට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් අභියෝග කිහිපයක් තියෙනවා.
- පෙනහළු වල නොමේරූ බව: ලොකුම අභියෝගය තමයි මේක. බබාගෙ පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙලා නැත්නම්, එයාට තනියම හුස්ම ගන්න අමාරුයි. එතකොට බබාව හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරන්න වෙනවා. මේ විදියට ඔක්සිජන් ලබාදෙනකොටත් සමහර වෙලාවට වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව: බබාගේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය සාමාන්ය මට්ටමක තියාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි hypothermic වෙනවා කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය භයානක විදියට අඩු වෙන එක. ඒ නිසා බබාව උණුසුම්ව තියන්න විශේෂ උපකරණ (incubator) අවශ්ය වෙනවා.
- කිරි බීමේ අපහසුව: සමහර වෙලාවට බබාගේ උරලා කිරි බොන්න අවශ්ය කරන මාංශ පේශීවත් හරියට වර්ධනය වෙලා නැහැ. එහෙම වුණොම, නහරයක් හරහා (intravenously) දියර ආහාර ලබාදෙන්න හෝ නාසය හරහා බඩට යන බටයක් දාලා කිරි දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- වෙනත් සංකූලතා: මීට අමතරව, මොළයට ලේ ගැලීම, මෙනින්ජයිටීස් (meningitis) සහ සෙප්සිස් (sepsis) වගේ බරපතල ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලු සහ සෙංගමාලය (jaundice) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, බබා ඉපදෙන්නේ කොච්චර කලින්ද කියන එක මත මේ අවදානම් තත්ත්වයන් වැඩි වෙනවා. සති ගාණ අඩුවෙන්න අඩුවෙන්න, අවදානම වැඩියි.
කාටද මේ වගේ අවදානමක් වැඩිපුර තියෙන්නේ?
සමහර අම්මලාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා වැඩියි. පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ, මේ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා ඔයාටම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පෙර ගර්භණී අවස්ථා | මීට කලින් වතාවකත් දින නියමයට පෙර දරුවෙක් ලැබී ඇත්නම් හෝ එවැනි තත්ත්වයක් ඇතිවී ඇත්නම්. |
| බහු ගර්භනීභාවය | නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් වැනි එක් අයෙකුට වඩා වැඩි ගණනක් කුසේ සිටීම. |
| ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලෙහි ගැටලු | ගර්භාෂයේ හැඩය අසාමාන්ය වීම, ගැබ්ගෙලෙහි දුර්වලතා හෝ කලින් ගැබ්ගෙල ආශ්රිත සැත්කමකට (cone biopsy) ලක්වී තිබීම. |
| වයස | වයස අවුරුදු 18ට අඩු වීම හෝ 40ට වැඩි වීම. |
| සෞඛ්ය හා ජීවන රටාව | දුම්පානය, මත්ද්රව්ය භාවිතය, ගැබ් ගැනීමට පෙර ශරීර බර ඉතා අඩු මට්ටමක තිබීම, අධික වෙහෙසකාරී රැකියාවක නිරත වීම. |
| ආසාදන තත්ත්වයන් | ගැබ්ගෙල ආශ්රිතව (group B streptococci), ගොනෝරියා (gonorrhea), ක්ලැමීඩියා (chlamydia) වැනි ආසාදන තත්ත්වයන් තිබීම. |
| ප්රසව හා නාරිවේද සායන මඟහැරීම | ගර්භණී සමයේදී නිසි වෛද්ය උපදෙස් සහ සායන වලට සහභාගී නොවීම. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඉක්මනටම ක්රියාත්මක වෙන්න.
- ගර්භාෂය තද වීම (Contractions): පැයකට හතර වතාවකට වඩා බඩ තද වෙලා, ගලක් වගේ වෙනවා නම්. සමහර වෙලාවට මේක වේදනාවක් නැතුවත් වෙන්න පුළුවන්.
- යටි බඩේ වේදනාව: මාස් ශුද්ධියේදී වගේ එන කොන්ද කැක්කුමක් හෝ යටි බඩේ වේදනාවක්.
- කොන්දේ කැක්කුම: කොන්දේ පහළ කොටසේ දිගටම තියෙන අඳුරු කැක්කුමක්.
- ශ්රෝණියට දැනෙන පීඩනය: යෝනි මාර්ගය පැත්තට පහළට යමක් තෙරපෙනවා වගේ හැඟීමක්.
- යෝනි ශ්රාවයේ වෙනසක්: යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශ්රාවයේ ප්රමාණය හෝ ස්වභාවය වෙනස් වීම. විශේෂයෙන්ම වතුර වගේ දියරයක් එකපාරටම පිටවීම හෝ ටිකෙන් ටික ලීක් වීම.
- බඩේ කැක්කුම හෝ බඩඑළියේ යාම: සමහර වෙලාවට බඩේ වේදනාව, ගැස්ට්රයිටීස් වගේ දැනීම හෝ බඩඑළියේ යාම වැනි ලක්ෂණත් පෙන්වන්න පුළුවන්.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක තහවුරු කරගන්නේ?
ඔයා රෝහලට ගියාම, වෛද්යවරුන් ඔයා ඇත්තටම Preterm Labor තත්ත්වයකද ඉන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
1. Monitor කිරීම: ඔයාගෙ බඩට පටි දෙකක් වගේ දාලා බබාගෙ හෘද ස්පන්දනය සහ ගර්භාෂයේ සංකෝචන (වේදනා) සටහන් කරගන්නවා.
2. යෝනි පරීක්ෂාව: ගැබ්ගෙල විවෘත වෙලාද, තුනී වෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඇතුළතින් පරීක්ෂා කරනවා.
3. වතුර බෑගය පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාගෙ වතුර බෑගය (bag of water) කැඩිලා කියලා ඔයා කිව්වොත් හෝ එහෙම සැකයක් තිබුණොත්, යෝනි මාර්ගයෙන් එන දියර සාම්පලයක් අරගෙන ඒ ඇත්තටම බබා වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියරය (amniotic fluid) ද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
4. වෙනත් පරීක්ෂණ: ආසාදන තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න යෝනි මාර්ගයෙන් සහ මුත්රා වලින් සාම්පල අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙලෙහි දිග මැන බලන්න විශේෂ ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (transvaginal ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට Preterm Labor තත්ත්වය තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයා ඉන්න සති ගාණ, බබාගෙ තත්ත්වය සහ ඔයාගෙ තත්ත්වය අනුව. ප්රධානම අරමුණ තමයි පුළුවන් තරම් දරු ප්රසූතිය පරක්කු කරලා, බබාට කුස තුළ තව ටික කාලයක් ඉන්න සලස්වන එක.
- නහරයට සේලයින් දීම (Hydration) සහ ඇඳ විවේකය: මුලින්ම කරන්නේ ඇඳ විවේකය ලබාදීලා, සේලයින් දෙන එක. මේ සරල දේවල් වලින්ම සමහර වෙලාවට සංකෝචන නතර වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව නතර කරන ඖෂධ: සංකෝචන නතර කරන්න මැග්නීසියම් සල්ෆේට් (magnesium sulfate) හෝ ටර්බියුටලීන් (terbutaline) වගේ ඖෂධ නහරයක් හරහා ලබාදෙනවා. මේවායින් කරන්නේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරලා, වේදනාව නවත්වන එක.
- බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය කරන ඖෂධ: ප්රසූතිය නතර කරන්න බැරි වුණත්, දවස් දෙකක්වත් පරක්කු කරගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඒ අතරතුර අම්මට ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නත් ලබාදෙනවා. මේකෙන් බබාගෙ පෙනහළු ඉක්මනට මේරීමකට ලක් කරනවා.
- ප්රසූතියට ඉඩ දීම: සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයලා තීරණය කරනවා ප්රසූතිය නතර නොකර ඉදිරියට කරගෙන යන්න. උදාහරණයක් විදියට, අම්මට දරුණු ආසාදනයක්, අධික රුධිර පීඩනය (preeclampsia) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබා කුස තුළ හොඳ තත්ත්වයක නැත්නම්, ප්රසූතිය ඉක්මන් කරන එක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම වඩාත් ආරක්ෂිත වෙන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ තත්ත්වය 100%ක් වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
වැදගත්ම සහ පළවෙනිම දේ තමයි, ගර්භණී බව දැනගත් දවසේ ඉඳලම නියමිත වෙලාවට ප්රසව හා නාරිවේද සායන වලට (prenatal care) සහභාගී වෙන එක.
ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට තියෙන අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන, ඒ අනුව අවශ්ය උපදෙස් ලබාදේවි.
ඔයාට කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගත්තොත්, මෙන්න මෙහෙම කරන්න:
1. කරමින් ඉන්න වැඩේ වහාම නවත්වන්න.
2. වැසිකිළියට ගිහින් මුත්රා කරන්න. (සමහර වෙලාවට පිරුණු මුත්රාශයක් නිසාත් සංකෝචන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.)
3. වතුර හෝ පළතුරු යුෂ වීදුරු දෙකක් විතර බොන්න.
4. වම් ඇලයට හැරිලා විවේක ගන්න.
5. මේ දේවල් කරලත් පැයකට හතර වතාවකට වඩා වේදනාව එනවා නම්, තවත් පරක්කු වෙන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලකට යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී සති 37ට පෙර දරු ප්රසූතිය ආරම්භ වීම 'Preterm Labor' ලෙස හඳුන්වන අතර, එය බබාට අවදානම් තත්ත්වයක් ඇති කළ හැකියි.
- බඩ තදවීම, යටි බඩේ වේදනාව, කොන්දේ කැක්කුම සහ යෝනි ශ්රාවයේ වෙනස්කම් වැනි රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
- නියමිත දිනට, හරියටම වෛද්ය සායන වලට සහභාගී වීම තමයි අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
- රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, බිය නොවී, කලබල නොවී විවේක ගෙන, වතුර බී, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දැනුම් දෙන්න. ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග ගැනීමෙන් බොහෝ විට ප්රසූතිය පමා කරගත හැකියි.
- මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණත්, නූතන වෛද්ය විද්යාව යටතේ ඔබේ සහ ඔබේ බබාගේ ආරක්ෂාවට කළ හැකි දේ බොහෝයි. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න