ඔයා දැකලා තියෙනවද සමහර යාළුවෝ අතපය අනිත් අයට වඩා පුදුම විදිහට නමනවා? සමහරවිට ඔයාටත් පුළුවන් ඇති මාපටැඟිල්ල අතේ ගෑවෙනකම්ම නමන්න, නැත්නම් කකුල් දෙක කෙලින් තියාගෙන බිමට අත්ල තියන්න. මේක සමහරුන්ට නර්තනය, ජිම්නාස්ටික් වගේ දේවල් වලට වාසියක් වුණාට, තවත් සමහරුන්ට නම් මේක ටිකක් කරදරකාරී, වේදනාකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ‘ඕනවට වඩා ඇඟ නැවෙන’ එක, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි කියන Ligamentous Laxity (ලිගමන්ටස් ලැක්සිටි) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
මොනවද මේ ලිගමන්ට් (Ligaments) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ලිගමන්ට් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ශක්තිමත් පටක පටි වගේ දෙයක්. හරියට රබර් පටි වගේ, හැබැයි ඊට වඩා ගොඩක් ශක්තිමත්. මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ අස්ථි (bones) එකට එකතු කරලා සන්ධි (joints) වලට ස්ථාවරත්වයක් සහ සහයෝගයක් දෙන එක.
හිතන්නකෝ අපේ දණහිස. දණහිසේ උඩ අස්ථියයි, යට අස්ථියයි එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ මේ ලිගමන්ට් වලින්. මේවා නිසා තමයි අපේ අස්ථි ඕනවට වඩා ඈත් වෙන්නේ නැතුව, ඕනවට වඩා ඇඹරෙන්නේ නැතුව තියෙන්නේ. මේ විදිහට සන්ධියකට ආරක්ෂාව දෙන එක තමයි ලිගමන්ට් වල ප්රධානම රාජකාරිය.
ඒ වගේම, හැම ලිගමන්ට් එකක්ම අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙලා නෑ. සමහර ලිගමන්ට් අපේ ඇතුළේ තියෙන අවයව, උදාහරණයක් විදිහට ගර්භාෂය (womb) වගේ දේවල් නිසි තැන තියාගන්න උදව් වෙනවා. බඩවැල්, අක්මාව වගේ අවයව පවා තැනින් තැන හෙලවෙන්නේ නැතුව තියෙන්නේ මේ වගේ ලිගමන්ට් නිසා.
Ligamentous Laxity වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, සමහරවිට මේ ලක්ෂණ ගැන හුරුපුරුදු ඇති. මේ ලිගමන්ට් බුරුල් වීම නිසා ඇතිවෙන ප්රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිතර දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | සන්ධි ස්ථාවරව තියාගන්න මාංශ පේශීවලට (muscles) වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙන නිසා, සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ඉක්මනට මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| සන්ධිවල අස්ථාවර බව (Joint instability) | සන්ධියක් හරියට හිරවෙලා නෑ වගේ, බුරුල් ගතියක්, පාලනයක් නැති ගතියක් දැනෙන එක. හිටි ගමන් දණහිස ‘නැවෙනවා’ වගේ දැනෙන එක උදාහරණයක්. |
| සන්ධිවල වේදනාව (Pain) | සන්ධි සහ ඒ අවට මාංශ පේශිවලට ඇතිවන අනවශ්ය පීඩනය නිසා දිගුකාලීන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සන්ධි ගැලවී යෑමේ ප්රවණතාව (Tendency to have dislocations) | ලිගමන්ට් බුරුල් නිසා, පොඩි වැටීමකින්, හදිසි චලනයකින් වුණත් උරහිස, දණහිස වගේ සන්ධියක් ලේසියෙන්ම පනින්න (dislocate) හෝ අර්ධ වශයෙන් පනින්න (subluxation) පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
ලෝක ජනගහනයෙන් 5% ත් 12% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ වගේ නම්යශීලී සන්ධි තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. වැඩිහිටියන්ට වඩා පොඩි ළමයිගේ ඇඟවල් නම්යශීලීයි. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා පොඩි දරුවෙක්ගේ ඇඟ නැවෙන එක හැමවෙලේම යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා කියන්න අමාරුයි.
නමුත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධානතම හේතු විදිහට සමහර ජානමය (genetic) රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඒ අතරින් දෙකක් ගැන අපි විශේෂයෙන් දැනුවත් වෙන්න ඕන.
මාර්ෆාන් සින්ඩ්රෝමය (Marfan Syndrome)
මේක අපේ ශරීරයේ සම්බන්ධක පටකවලට (connective tissue) බලපාන දුර්ලභ, පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක්. Marfan syndrome තියෙන අය සාමාන්යයෙන් කෙට්ටු, උස, සහ අසාමාන්ය විදිහට දිග අත්, ඇඟිලි, කකුල් සහ පා ඇඟිලි තියෙන අය. මේ රෝගය හදවත, ඇස්, සම, රුධිර නාලිකා වගේ ගොඩක් තැන්වලට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර සංකූලතා, උදාහරණයක් විදිහට මහා ධමනිය (aorta) ඉදිමීම වගේ දේවල් නම් ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝමය (Ehlers-Danlos Syndrome)
මේකත් සම්බන්ධක පටකවලට බලපාන රෝග කාණ්ඩයක්. මේ සින්ඩ්රෝමය තියෙන අයට සාමාන්යයෙන් ගොඩක් ඇදෙන සුළු සමක් සහ ඉතාම නම්යශීලී සන්ධි තියෙනවා. ഇതിലെ වඩාත් දරුණු වර්ගයක් වන Vascular Ehlers-Danlos syndrome මගින් මහා ධමනිය සහ අනෙකුත් ධමනි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මහා බඩවැල, ගර්භාෂය වගේ අවයවවල බිත්ති පිපිරී යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ලිගමන්ට් බුරුල් වීම සහ අනතුරු අතර සම්බන්ධය
ලිගමන්ට් බුරුල් නිසා සන්ධිවල ස්ථාවරත්වය අඩු වෙනවා කියලා අපි කලින් කතා කළානේ. ලිගමන්ට් දුර්වල වුණාම, අස්ථි ටික හරියට අල්ලගෙන ඉන්න බැරි වෙනවා. මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි සන්ධි පැනීම් (dislocation) හෝ සන්ධි ලිස්සා යෑම් (subluxation) වෙන්නේ.
මේ ගැන කරපු පර්යේෂණ කිහිපයකින්ම මේ සම්බන්ධය හොඳටම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- රග්බි ක්රීඩකයන් 51 දෙනෙක් යොදාගෙන කරපු අධ්යයනයකදී, සන්ධි අධි-නම්යශීලී (hypermobile) ක්රීඩකයන්ට, එසේ නොවන ක්රීඩකයන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි අනතුරු සංඛ්යාවක් සිදුවී ඇති බව සොයාගත්තා. පුදුමයට කරුණ නම්, මේ කණ්ඩායම් දෙකේම මාංශ පේශි ශක්තිය (strength) එක සමාන මට්ටමක තිබීමයි. ඒ කියන්නේ, මාංශ පේශි ශක්තිමත්ව තිබීම පමණක් මේ වගේ අයට අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ප්රමාණවත් නෑ.
- තවත් අධ්යයනයකින් හොයාගත්තා උරහිස පැනපු පිරිමින්ගෙන් වැඩි දෙනෙක්ට (6.8 ගුණයකින්) සාමාන්ය අයට වඩා ලිගමන්ට් බුරුල් තත්ත්වයක් තිබුණු බව.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
Ligamentous laxity කියන එක නිර්වචනය කරන්න නිශ්චිතම ප්රමිතියක් නෑ. හැබැයි ලෝකය පුරාම වෛද්යවරුන් බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ Beighton test (බෙයිටන් ටෙස්ට්) කියලා.
මේ පරීක්ෂණයේදී ප්රධාන වශයෙන් ඔයාගේ සන්ධි කිහිපයක නම්යශීලී බව පරීක්ෂා කරනවා:
- සුළැඟිල්ලේ නකල් එක (Knuckle)
- මාපටැඟිල්ලේ පාදය (Base of thumb)
- දණහිස් (Knees)
- කොන්ද (Spine)
- වැලමිට (Elbows)
මේ පරීක්ෂණය කරනකොට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ දේවල් කිහිපයක් කරන්න කියයි:
- කකුල් කෙලින් තියාගෙන, ඉස්සරහට නැවිලා අත්ල දෙකම බිම තියන්න.
- මාපටැඟිල්ල පස්සට නමලා, අතේ නළල හරියේ ගාවන්න බලන්න.
- සුළැඟිල්ල අංශක 90කට වඩා පස්සට නමන්න.
හැබැයි මතක තියාගන්න, Beighton පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට ඉහළ ලකුණක් ලැබුණා කියන එකෙන්ම ඔයාට hypermobility syndrome එකක් තියෙනවා කියලා අදහස් වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා, අනිත් රෝග ලක්ෂණත් බලලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ සන්ධි නම්යශීලී වීම නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් නැත්නම්, ඒකට විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අයට මේක ප්රශ්නයක් නෙවෙයි.
හැබැයි, මේ නිසා ඔයාට වේදනාවක් එනවා නම්, නිතර නිතර සන්ධි පනිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
ප්රතිකාර විදිහට ප්රධාන වශයෙන් මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- භෞතචිකිත්සක ව්යායාම (Physiotherapy): මේකට තියෙන හොඳම සහ වැදගත්ම විසඳුම මේකයි. එමගින් ඔයාගේ සන්ධි වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරලා, සන්ධි වලට වැඩි ස්ථාවරත්වයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත නිවැරදි ව්යායාම කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- Splinting/Taping: අනතුරු වෙන්න පුළුවන් වගේ ක්රීඩාවක හෝ වැඩක නිරත වෙන්න කලින්, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිවලට splint එකක් දැමීමෙන් හෝ විශේෂ ටේප් (taping) කිරීමෙන් අමතර ආරක්ෂාවක් සලසා ගන්න පුළුවන්.
- Prolotherapy (ප්රෝලෝතෙරපි): මේක තවත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. හැබැයි මේක ගැන විවිධ මත තියෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, වේදනාකාරී ලිගමන්ට් එකට උත්තේජක ද්රාවණයක් (irritant solution) එන්නත් කරන එකයි. සාමාන්යයෙන් මේකට dextrose කියන සීනි වර්ගයක් යොදාගන්නවා. මේ එන්නත මගින් සම්බන්ධක පටකවල වර්ධනය නැවත පණ ගන්වලා, වේදනාව අඩු කරනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. නමුත්, සමහර අධ්යයනයන් වලින් මේකට මිශ්ර ප්රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා. ඒ නිසා සමහර විශේෂඥයන් හිතන්නේ prolotherapy මගින් ලැබෙන්නේ තාවකාලික මානසික සුවයක් (placebo effect) විතරයි කියලයි. ඒ නිසා, ඕනෑම ප්රතිකාරයක් ලබාගන්න කලින්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරන එක ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ligamentous Laxity කියන්නේ ඔයාගේ සන්ධි සාමාන්ය පරාසයට වඩා නැවෙන එක. මේක ගොඩක් අයට ප්රශ්නයක් නෙවෙයි.
- නර්තන ශිල්පීන්, ක්රීඩකයන් වගේ අයට මේක වාසියක් වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සමහරුන්ට වේදනාව, සන්ධි අස්ථාවර බව සහ නිතර සන්ධි පැනීම් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය Marfan syndrome, Ehlers-Danlos syndrome වගේ ජානමය රෝග එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතර වේදනාව හෝ සන්ධි පැනීම් තියෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම වැදගත්.
- භෞතචිකිත්සක ව්යායාම (Physiotherapy) මගින් සන්ධි වටා ඇති මාංශ පේශී ශක්තිමත් කර ස්ථාවරත්වය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ ගැන යම් වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා බව අමතක කරන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න