ඔයා ගර්භණී කාලය ගෙවන කෙනෙක් නම්, "බබා වටේ වතුර" ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. සමහරවිට ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එකේ වුණත් ඒ ගැන සටහනක් තිබුණා වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන කතා වෙද්දී සමහර අම්මලා ටිකක් බය වෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු, මොකක්ද මේ බබා වටේ වතුර අඩු වෙනවා කියන්නේ, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි කියන `(Oligohydramnios)` තත්ත්වය ගැන. මේක භයානකද? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපි මේ හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ බබා වටේ තියෙන වතුර? (Amniotic Fluid)
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ පාවෙමින් ඉන්නේ මේ දියරමය මාධ්යයක. අපි මේකට කියන්නේ ඇම්නියොටික් තරලය `(Amniotic fluid)` කියලා. මේක නිකන්ම නිකන් වතුර ටිකක් නෙවෙයි. මේක බබාට හරියට ආරක්ෂිත කුෂන් එකක් වගේ. බබාට එහාට මෙහාට වෙන්න, අතපය හොලවන්න ඉඩකඩ ලබා දෙන්නේ මේ තරලය තමයි. ඒ වගේම, බබාගේ පෙනහළු, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සහ වකුගඩු වර්ධනය වෙන්නත් මේ තරලය අත්යවශ්යයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබා පිළිසිඳගෙන දවස් 12ක් විතර යද්දී තමයි මේ ඇම්නියොටික් තරලය හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. සති 16-20 විතර වෙද්දී, බබාගේ වකුගඩු වැඩ කරන්න පටන් අරගෙන, බබාගේ මුත්රා තමයි මේ තරලයේ ප්රධානම කොටස බවට පත් වෙන්නේ. මේ තරල මට්ටම සති 36ක් විතර වෙනකල් ටිකෙන් ටික වැඩි වෙලා, ඊට පස්සේ දරු ප්රසූතිය වෙනකල් යම් ස්ථාවර මට්ටමක පවතිනවා. සාමාන්යයෙන් මේ තරලය මිලිලීටර් 500 සිට 1000 (ලීටර් 1) දක්වා ප්රමාණයක් තියෙන්න පුළුවන්. `(Oligohydramnios)` කියන්නේ ගර්භණී කාලයට සාපේක්ෂව මේ තරලය අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් පැවතීමයි.
මේ වතුර ප්රමාණය මනින්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තරල මට්ටම මනින්නේ `Ultrasound Scan` පරීක්ෂණයක් හරහා. මේක මනින ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මිනුම් අගයන් ගැන ඔයා තනියම කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ස්කෑන් වාර්තාව බලලා, ඔයා ඉන්න සතියට ගැලපෙන විදිහට ඒකේ තේරුම පැහැදිලි කරලා දේවි.
වෛද්යවරුන් බහුලවම භාවිතා කරන ක්රම දෙකක් තමයි මේ.
| මිනුම් ක්රමය | විස්තරය | සාමාන්ය අගය |
|---|---|---|
| ඇම්නියොටික් තරල දර්ශකය (Amniotic Fluid Index - AFI) | ගර්භාෂය කොටස් හතරකට බෙදලා, ඒ හැම කොටසකම තියෙන තරලයේ ගැඹුරුම තැන මැනලා, ඒ අගයන් හතර එකතු කරලා ගන්නා මිනුමක්. | සෙන්ටිමීටර් 5 සිට 25 දක්වා. (සෙ.මී. 5ට අඩු නම් වතුර අඩු තත්ත්වයක් ලෙස සලකනවා.) |
| ගැඹුරුම සිරස් පොකට්ටුව (Maximum Vertical Pocket - MVP) | ගර්භාෂයේ තියෙන ගැඹුරුම තරල පොකට්ටුවේ (fluid pocket) උස මැනීම. මෙය තුන්වන ත්රෛමාසිකයේදී බහුලව භාවිතා කරනවා. | සෙන්ටිමීටර් 2 සිට 8 දක්වා. (සෙ.මී. 2ට අඩු නම් අඩු මට්ටමක් ලෙස සලකනවා.) |
ඇයි මේ විදිහට වතුර අඩු වෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 50%ක් විතර අවස්ථාවලදී, මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. ඒත්, වතුර අඩු වෙන්න බලපාන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- නියමිත දිනට වඩා ගර්භණී කාලය දික් වීම: දින පැනලා බබා ඉන්නකොට මේ තරලය ස්වභාවිකවම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- උල්බ තරල මල්ල (Amniotic sac) පුපුරා යාම: අපි "වතුර බිඳෙනවා" කියලා කියන්නේ මේකට තමයි. සමහර වෙලාවට මේක පොඩි සිදුරකින් ටික ටික කාන්දු වෙන්නත් පුළුවන්.
- වැදෑමහේ ගැටළු: වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම `(placental abruption)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා.
- බබාගේ උපත් ආබාධ: විශේෂයෙන්ම බබාගේ වකුගඩු හෝ මුත්රා පද්ධතියේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, බබා නිපදවන මුත්රා ප්රමාණය අඩු වෙන නිසා තරලයත් අඩු වෙනවා.
- වර්ණදේහ අසාමාන්යතා (Chromosomal abnormalities).
- නිවුන් දරු ගැබ් ගැනීම්: සමහර නිවුන් දරුවන් අතර පෝෂණය අසමානව බෙදී යන `(twin-to-twin transfusion syndrome)` තත්ත්වයේදී එක බබෙක් වටා තරලය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- මවගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයන්: මවට තියෙන දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වැනි තත්ත්වයන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: අධි රුධිර පීඩනයට ගන්නා `(ACE) inhibitors` සහ වේදනා නාශක වන `(NSAIDs)` වැනි සමහර බෙහෙත් වර්ග.
වතුර අඩු වුණොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් බරපතලද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ කුමන අවධියේදීද මේක ඇතිවුණේ කියන එක මත.
සරලවම කිව්වොත්, ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදී වතුර අඩු වෙන එක, අවසන් කාලයේදී අඩු වෙනවට වඩා බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
| ගර්භණී අවධිය | ඇතිවිය හැකි සංකූලතා |
|---|---|
| මුල් මාස 6 ඇතුළත (දෙවන ත්රෛමාසිකයේ) |
|
| අවසාන ත්රෛමාසිකයේ (Third Trimester) |
|
Potter Syndrome කියන්නේ මොකක්ද?
මේක `(Oligohydramnios)` එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන ඉතාම කලාතුරකින් දකින, ඒත් බරපතල තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, බබාගේ වකුගඩු නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම නිසා මුත්රා නිපදවීම ඉතාම අඩු වෙනවා. ඒ නිසා ඇම්නියොටික් තරලයත් නැති තරම් වෙනවා. මේ නිසා බබාගේ මුහුණේ විශේෂිත ලක්ෂණ (පැතලි නාසය, ඇස් ඈතින් පිහිටීම), අත් පා කෙටි වීම සහ පෙනහළු වර්ධනය නොවීම වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සාමාන්ය `Ultrasound scan` එකේදී තමයි දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ.
හැබැයි, ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
1. යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ දියරයක් ගැලීම: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. ෆිල්ම්වල වගේ එකපාරටම වතුර ගොඩක් යන්නම ඕන නෑ. සමහර වෙලාවට ටිකෙන් ටික, නූලක් වගේ කාන්දු වෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම දෙයක් දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
2. බඩේ ප්රමාණය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කුඩා වීම: ඔයාගේ ගර්භණී සතියට සාපේක්ෂව බඩ පොඩියි වගේ දැනෙනවා නම්, ඒකත් එක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
3. බබාගේ දැඟලීම අඩු වීම: වතුර අඩු වෙනකොට බබාට එහා මෙහා වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙන නිසා, බබාගේ දැඟලීම අඩුවෙන් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තරල මට්ටම කොච්චර අඩුද, ඔයා ඉන්නේ ගර්භණී කාලයේ මොන අවධියේද කියන කරුණු මත.
- නිතර නිතර නිරීක්ෂණය: සතිපතා වගේ `Ultrasound scan` කරලා තරල මට්ටම සහ බබාගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරනවා.
- හොඳින් වතුර බීම: විශේෂයෙන් ගර්භණී කාලයේ අවසන් භාගයේදී මව හොඳින් වතුර බීමෙන් තරල මට්ටම යම්තාක් දුරට වැඩි කරගන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්වලා තියෙනවා.
- මවගේ රෝග පාලනය: දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- ඉක්මනින් බබා බිහි කිරීම: සමහර අවස්ථාවලදී, බබාගේ ආරක්ෂාව තකා, දින සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් වුණත් බබාව බිහි කරන්න (induce labour) දොස්තර මහත්තුරු තීරණය කරන්න පුළුවන්.
කවදද දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ?
ගර්භණී කාලයේදී ඔයාට මොනම හරි පොඩි හරි සැකයක්, ප්රශ්නයක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් දෙපාරක් හිතන්න එපා. විශේෂයෙන්ම, පහත සඳහන් දේවල් අත්දැක්කොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න නැත්නම් රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ දියරයක් කාන්දු වෙනවා නම්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්.
- බඩේ වේදනාවක් හෝ කොන්දේ වේදනාවක් එක්ක ගර්භාෂය තදවීමක් (contractions) දැනෙනවා නම්.
- බබාගේ දැඟලීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙලා කියලා දැනෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බබා වටේ වතුර අඩු වීම, එහෙමත් නැත්නම් `(Oligohydramnios)` කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ ඕනෑම අවස්ථාවක ඇතිවිය හැකි, සැලකිලිමත් විය යුතු තත්ත්වයක්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නේ `Ultrasound scan` පරීක්ෂණයකින්. ඒ නිසා නියමිත කාලයට ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ දියරයක් කාන්දු වෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තොත්, කලබල නොවී වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න. නිතර නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් සහ අවශ්ය ප්රතිකාර මගින් මවටත් බබාටත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න