ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ එක වතාවක් හරි කොන්දෙ කැක්කුමක් හැදිලා ඇති. සමහර වෙලාවට මේ කැක්කුම කොන්දට විතරක් සීමා නොවී, තට්ටම දිගේ, කකුල දිගේ පහළට යනවා, හිරි වැටෙනවා, නැත්නම් කකුල පණ නැහැ වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ වෙලාවක ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න කරන ගොඩක් සරල, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ Straight Leg Raise (SLR) Test එක ගැන. සමහර වෙලාවට මේකට Lasegue test කියලත් කියනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Straight Leg Raise (SLR) Test එක?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොන්දේ ඉඳන් කකුල් වලට දිවෙන ස්නායු (nerves) හරියට විදුලි රැහැන් වගෙයි කියලා. මේ ස්නායු රැහැන් කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් තමයි ගමන් කරන්නේ. සමහර වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළේ තැටි (discs) එළියට පැනීමක් (Lumbar disc herniation) නිසා හරි, වෙනත් හේතුවක් නිසා හරි මේ ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි අර කලින් කිව්ව වගේ වේදනාව කකුල දිගේ යන්න පටන් ගන්නේ. අපි මේ තත්ත්වයට Sciatica කියලත් කියනවා.
ඉතින්, SLR test එක කියන්නේ ඔයාගේ මේ වේදනාවට හේතුව තෙරපුනු ස්නායුවක්ද, නැත්නම් මස්පිඬු හෝ සන්ධි ආශ්‍රිතව ඇතිවූ යාන්ත්‍රික (mechanical) ගැටලුවක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න දොස්තර මහත්තයා කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵලය අනුව තමයි ඔයාට දෙන්න ඕන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා මේ test එක කරන්න කලින් ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න ටිකක් අහයි. උදාහරණයක් විදියට:
- කැක්කුම පටන් ගත්තේ කවදාද?
- කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ?
- වේදනාව කොයි වගේද? (උදා: පිච්චෙනවා වගේද, අනිනවා වගේද, හිරි වැටෙනවද?)
- වේදනාව වැඩි වෙනවද? අඩු වෙනවද?
මේ ප්‍රශ්න වලට පුළුවන් තරම් 정직ව සහ පැහැදිලිව උත්තර දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
මේ Test එක කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ. දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍යයෙන් මේක කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳේ දිගා කරවලා.
1. මුලින්ම ඔයාව ඇඳේ මුණින් අතට දිගා වෙන්න කියයි.
2. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ දණහිස කෙලින් තියාගෙන, වේදනාව තියෙන කකුල දොස්තර මහත්තයා විසින් සෙමින් ඉහළට උස්සනවා.
3. මේ විදිහට කකුල උස්සනකොට, ඔයාට සුපුරුදු වේදනාව (කොන්දේ හෝ කකුල දිගේ යන වේදනාව) ආයෙත් දැනෙන්න පටන් ගන්න තැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
4. සමහර වෙලාවට, ස්නායුව තව ටිකක් ඇදීමකට ලක් කරන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පාදය ඔයාගේ පැත්තට නවන්න (flex) කියන්න පුළුවන්, නැත්නම් බෙල්ල ඉස්සරහට නමන්න කියන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්‍රධාන test එකට අමතරව, මේ වගේම තවත් ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම | කරන විදිහ සරලව |
|---|---|
| Crossed Straight Leg Raise Test | මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා උස්සන්නේ වේදනාව නැති නිරෝගී කකුල. හැබැයි ඒ කකුල උස්සනකොට ඔයාගේ වේදනාව තියෙන අනිත් කකුලේ වේදනාව ඇති වෙනවා නම්, ඒකෙන් ස්නායු තෙරපීමක් ගැන ප්‍රබල සාක්ෂියක් ලැබෙනවා. |
| Seated Straight Leg Raise Test | ඔයාව ඇඳේ වාඩි කරවලා, දණහිස් අංශක 90කට නවාගෙන ඉන්නකොට, එක දණහිසක් හිමින් කෙලින් කරනවා. මේකෙදිත් වේදනාව එනවද කියලා බලනවා. |
| Prone Knee Bending Test (Reversed SLR) | ඔයාව බඩ අතට දිගා කරවලා, දණහිස පිටිපස්සට නවලා විලුඹ තට්ටමට වදිනකල් ගේනවා. මේකෙදි කලවා ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් එනවා නම්, ඒකෙන් කොන්දේ ඉහළ කොටසේ ස්නායු (L2-L3 nerve roots) තෙරපීමක් ගැන කියවෙන්න පුළුවන්. |
Test එක "Positive" සහ "Negative" වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?
දැන් අපි බලමු මේ test එකේ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා.
SLR Test එක Positive නම්...
"Positive" කිව්වම බය වෙන්න එපා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඒකෙන් කියන්නේ යම් රෝග ලක්ෂණයක් තහවුරු වුණා කියන එකයි.
SLR test එකක් positive වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවකදී:
- ඔයාගේ කකුල අංශක 30ත් 70ත් අතර ප්‍රමාණයකින් උස්සනකොට, ඔයාගේ සුපුරුදු වේදනාව (කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ යන වේදනාව) ආයෙත් මතුවෙනවා නම්.
- විශේෂයෙන්ම මේ වේදනාව දණහිසෙන් පහළට යනවා නම්, ඒක ස්නායු තෙරපීමක් ගැන කියවෙන ප්‍රබල ලකුණක්.
වැදගත්: කකුල උස්සනකොට කකුලේ පිටිපස්සේ මස්පිඬු (hamstring muscles) ඇදෙනවා වගේ දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒක test එක positive වෙන්න හේතුවක් නෙවෙයි. Positive වෙන්නේ ඔයාට නිතරම එන අර කොන්දේ ඉඳන් කකුලට යන වේදනාවම ආයෙත් මතුවුණොත් විතරයි.
Positive result එකකින් බොහෝදුරට කියවෙන්නේ ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව Sciatica, Spinal Stenosis (කොඳු ඇට පෙළේ ඇල මාර්ගය පටු වීම) හෝ Disc Herniation වගේ ස්නායු තෙරපීමක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
SLR Test එක Negative නම්...
Test එක "Negative" වුණා කියන්නේ කකුල උස්සනකොට ඔයාට අර සුපුරුදු වේදනාව ආවේ නැහැ කියන එකයි.
- උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට තියෙන්නේ කොන්දේ විතරක් කැක්කුමක් නම්, කකුල දිගේ යන වේදනාවක් නැත්නම්, මේ test එක negative වෙන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම, කකුල අංශක 70ට වඩා උස්සනකල් වේදනාවක් ආවේ නැත්නම් ඒකත් negative විදියට සලකනවා.
Negative result එකක් ආවා කියන්නේ ඔයාට කිසිම ලෙඩක් නැහැ කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව බොහෝදුරට ස්නායු තෙරපීමක් නොවන බවයි. ඒක මස්පිඬුවල, සන්ධිවල හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඇතිවුණු වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්තයා හේතුව හොයන්න වෙනත් පරීක්ෂණ වලට ඔයාව යොමු කරයි.
Test එක Positive වුණොත් ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
SLR test එක positive වුණොත්, ඒ කියන්නේ ස්නායු තෙරපීමක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, කලබල වෙන්න එපා. මේකට කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ගොඩක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- විවේකය: වේදනාව වැඩි කරන වැඩ (ඉස්සරහට නැවෙන එක, බර උස්සන එක) වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න කියයි.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කොන්දේ සහ උදරයේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන, ස්නායුව මත ඇති පීඩනය අඩු කරන විශේෂ ව්‍යායාම කියලා දේවි.
- ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඖෂධ නියම කරයි.
- Spinal Injections: සමහර අයට වේදනාව ඉතාම දරුණු නම්, කොඳු ඇට පෙළට විශේෂ එන්නත් වර්ග ලබා දෙනවා.
- ශල්‍යකර්ම: ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ ඉතාම සුළු පිරිසකට විතරයි. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් මළපහ සහ මුත්‍රා පාලනයේ වෙනසක් (changes in bowel and bladder habits) වගේ බරපතළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් විතරයි.
ගොඩක් වෙලාවට Sciatica වගේ තත්ත්වයන්, නිසි විවේකය, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සහ ඖෂධ එක්ක සති 6ක් වගේ කාලයක් ඇතුළත සුව අතට හැරෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Straight Leg Raise (SLR) Test කියන්නේ කොන්දේ කැක්කුමට, විශේෂයෙන්ම කකුල දිගේ යන වේදනාවට හේතුව ස්නායු තෙරපීමක්ද කියලා හොයන සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.
- Test එක "Positive" වෙනවා කියන්නේ, කකුල උස්සනකොට සුපුරුදු වේදනාව මතුවෙන එකයි. මේකෙන් ස්නායු තෙරපීමක් ගැන ඉඟියක් ලැබෙනවා.
- Test එක "Negative" වෙනවා කියන්නේ, වේදනාවට හේතුව ස්නායු තෙරපීමක් නොවන, වෙනත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
- ප්‍රතිඵලය කුමක් වුවත්, කලබල නොවී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කරලා, එතුමා දෙන උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර හරියටම පිළිපදින්න.
- බොහෝ දෙනෙක්ට භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සහ විවේකය මගින් ඉක්මන් සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.