ඔයා දරුවෙක් ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම්, දරු ප්රසූතිය ගැන ඔයාට විවිධ දේවල් දැනගන්න ලැබිලා ඇති. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, බබා ඉස්සෙල්ලම මේ ලෝකෙට එනවා, ඊට පස්සේ තමයි පෙකණිවැලයි, වැදෑමහයි (placenta) එළියට එන්නේ. ඒත් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් තමයි, බබා එන්නත් කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන එක. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව පෙකණිවැල පහත් වීම හෙවත් `(Umbilical Cord Prolapse)` කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වුණත්, මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, කුසේ ඉන්න බබාගේ ජීවනාලිය තමයි පෙකණිවැල කියන්නේ. හරියට නලයක් වගේ තියෙන මේ ව්යුහය, බබාව වැදෑමහට සම්බන්ධ කරනවා. මේක ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර වලින් තමයි බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය පිරුණු ලේ ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම බබාගේ ශරීරයේ හැදෙන අපද්රව්ය අයින් කරන්නෙත් මේ පෙකණිවැලෙන්මයි.
ඉතින්, `(Umbilical Cord Prolapse)` එකකදී වෙන්නේ, බබා ඉපදෙන මාර්ගයට එන්නත් කලින්, ගැබ්ගෙල විවෘත වුණාම පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ලිස්සලා එන එකයි. මෙහෙම වුණාම, බබාගේ ශරීරයයි, ඔයාගේ ශ්රෝණි අස්ථි (pelvic bones) අතරයි මේ පෙකණිවැල හිරවෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් කවුරුහරි පෑගුවාම වතුර යන එක නතර වෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ විදිහට පෙකණිවැල හිරවුණාම, බබාට යන ලේ ගමන අඩාල වෙනවා. ඒ කියන්නේ බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය එකපාරටම අඩු වෙනවා. මේක බබාට ඉතාම භයානක හදිසි තත්ත්වයක්.
මේක වුණොත්, බබාගේ ජීවිතයට වෙන්න පුළුවන් හානිය වළක්වාගන්න පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාව ප්රසූත කරවන්න ඕන. මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුර්ලභයි. දරු උපත් 1,000 කින් වගේ එකකදී තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, ඒකේ තියෙන බරපතලකම නිසා අපි මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන.
මේ අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ කාටද?
සමහර ගර්භණී සංකූලතා තියෙන අම්මලාට මේ `(Umbilical Cord Prolapse)` එකක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි දරුවන් සංඛ්යාවක් කුසේ සිටීම | කුසේ ඉඩකඩ වැඩි නිසාත්, පළවෙනි බබා ඉපදුනාට පස්සේත් පෙකණිවැලට පහත් වෙන්න ඉඩක් ලැබෙන්න පුළුවන්. |
| නියමිත කාලයට පෙර ප්රසූතිය (Preterm labor) | කලින්ම බබා ලැබෙන්න එනකොට, බබාගේ ඔළුව හරියට ශ්රෝණියට සවි වෙලා නැති නිසා පෙකණිවැලට ලිස්සලා යන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| බබාගේ බර අඩු වීම (Low birth-weight) | බබා පොඩි නිසා, ගැබ්ගෙල ළඟ ඉඩකඩ වැඩිවෙලා පෙකණිවැලට පහළට එන්න පුළුවන්. |
| බබා තට්ටමෙන් හෝ කකුල් වලින් සිටීම (Breech presentation) | බබාගේ ඔළුව වෙනුවට තට්ටම් හෝ කකුල් පහළට තියෙනකොට, ඒ කොටස් වලින් ගැබ්ගෙල හරියට වැහෙන්නේ නැහැ. ඒ හිඩැසෙන් පෙකණිවැල පහළට එන්න පුළුවන්. අධ්යයනයකින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ වගේ අවස්ථා 36.5%ක්ම වෙලා තියෙන්නේ මේ හේතුව නිසා කියලා. |
| උල්බ තරලය (amniotic fluid) වැඩි වීම (Polyhydramnios) | බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩි වුණාම, වතුර මල්ල කැඩුණ ගමන් වේගෙන් වතුරත් එක්ක පෙකණිවැලත් පහළට එන්න පුළුවන්. |
| කලින් වතුර මල්ල කැඩීම (Preterm rupture of membranes) | සති 37ට කලින් වතුර මල්ල කැඩුණොත්, බබාගේ ඔළුව තවම හරියට පහත් වෙලා නැති නිසා පෙකණිවැලට ඉඩ ලැබෙනවා. |
මීට අමතරව, සමහර වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි වලදීත් මේ අවදානම මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දොස්තර මහත්තයා විසින්ම වතුර මල්ල කඩන එක `(amniotomy)` වගේ අවස්ථාවකදී, බබාගේ ඔළුව හරියට සවි වෙලා නැත්නම් මේ අවදානම තියෙනවා.
මේක කොහොමද දොස්තරලා හොයාගන්නේ?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ වෛද්ය පරීක්ෂාවකදී. සමහරවිට ඔයාටම යෝනි මාර්ගය තුළින් ලණුවක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදියක් ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට මේක දැනෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසකින්. බබාගේ හදවත ගැහෙන වේගය එකපාරටම අසාමාන්ය විදිහට අඩු වෙනවා. මොකද, පෙකණිවැල හිරවෙනකොට බබාට ලේ යන එක අඩුවෙන නිසා, බබා පීඩනයකට ලක්වෙලා හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වෙනවා. මේ වගේ අවස්ථා 67%කම පළවෙනි ලක්ෂණය වෙන්නේ මේකයි.
ගෙදරදී මෙහෙම දෙයක් වුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයා ගෙදර ඉන්න වෙලාවක වතුර ගිහින්, යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක් හරි ලණුවක් වගේ දෙයක් එළියට එනවා කියලා දැනුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්.
- වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.
- ගිලන් රථය එනකල්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් ඉතාම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. දණහිස් සහ අත් දෙක බිම තියලා, පපුව පුළුවන් තරම් බිමට කිට්ටු කරලා, තට්ටම් කොටස උඩට හිටින විදිහට ඉන්න. මේ ඉරියව්ව නිසා ගුරුත්වාකර්ෂණයෙන් බබාගේ බර පෙකණිවැල උඩට වැටෙන එක අඩුවෙලා, ඒකට වෙන පීඩනය ටිකක් අඩු වෙනවා. මේක බබාට ඔක්සිජන් ලැබෙන කාලය ටිකක් හරි දික් කරගන්න උදව්වක්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ඇවිත් කියලා හඳුනාගත්තොත්, කරන්න තියෙන එකම දේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාව ප්රසූත කරවීමයි. විශේෂඥයන් කියන්නේ මේක හඳුනාගත්ත වෙලාවේ ඉඳන් විනාඩි 30ක් ඇතුළත බබාව බිහි කරවන්න ඕන කියලයි.
- හදිසි සිසේරියන් සැත්කම (Emergency Cesarean section): ගොඩක් වෙලාවට, ප්රසූතියේ මුල් අවධියේ ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ආවොත්, ඉක්මනින්ම කරන්නේ හදිසි සීසර් සැත්කමක් `(C-section)`.
- යෝනි මාර්ගයෙන් ප්රසූතිය (Vaginal delivery): සමහර අවස්ථාවලදී, උදාහරණයක් විදිහට අම්මා කෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ප්රසූත වෙන්න ලං වෙලා ඉන්නවා නම්, සීසර් සැත්කමකට ලෑස්ති කරනවට වඩා ඉක්මනට යෝනි මාර්ගයෙන් බබාව ගන්න පුළුවන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට වඩාත්ම වේගවත් ක්රමය දොස්තර මහත්තුරු තෝරාගන්නවා.
සැත්කමට ලෑස්ති කරන අතරතුර, රෝහලේදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය කිහිප දෙයක් කරනවා.
- ඔයාව දණහිස පපුවට ලංවෙන ඉරියව්වක (knee-to-chest position) තියනවා.
- දොස්තර මහත්තයා හෝ පුහුණු කෙනෙක්, යෝනි මාර්ගයට අත දාලා, බබාගේ ඔළුව වගේ පහළින්ම තියෙන කොටස අතින් හිමින්ම උස්සලා පෙකණිවැල හිරවෙන එක නවත්තගෙන ඉන්නවා. මේක කරන්නේ සැත්කම පටන් ගන්නකල්මයි.
- සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ මුත්රාශයට සේලයින් දියරයක් පුරවලා, ඒකෙන් බබාගේ ඔළුව උඩට තල්ලු කරලා පෙකණිවැලට තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා.
මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර පරක්කු වෙන හැම තත්පරයක්ම බබාගේ ජීවිතයට හෝ මොළයට හානිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරනවා. රෝහලෙන් පිටතදී මේ වගේ දෙයක් වුණොත් බබාට වෙන්න පුළුවන් හානිය, රෝහලක් තුළදී වෙනවට වඩා 18 ගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒකයි අපි කියන්නේ අවදානමක් තියෙනවා නම් හෝ ප්රසූතිය පටන් ගත්තා නම් වහාම රෝහලට යන්න කියලා.
මේක වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නය. කෙලින්ම උත්තරය දුන්නොත්, නැහැ. මේක වළක්වන්න ක්රමයක් නැහැ. ඒ වගේම, මේක කලින්ම වෙයි කියලා අනාවැකි කියන්නත් බැහැ. ගර්භණී කාලේදී පෙකණිවැල කුස ඇතුළේ එහාට මෙහාට ගොඩක් චලනය වෙන නිසා, ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් වුණත් මේක වෙයිද බැරිද කියලා කියන්න බැහැ. කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඔයාට කලින් කිව්ව වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට බබා තට්ටමෙන් ඉන්නවා නම්), ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට උපදෙස් දෙයි, ප්රසූතිය පටන් ගන්න ලංවෙනකොට රෝහලේ නතර වෙන්න කියලා. එතකොට, යම් විදිහකින් මේ වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, වහාම ක්රියාත්මක වෙන්න වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙකණිවැල බබාට කලින් එළියට ඒම හෙවත් `(Umbilical Cord Prolapse)` කියන්නේ දුර්ලභ, නමුත් ඉතාම භයානක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- මෙහිදී ඇතිවන ලොකුම අනතුර තමයි, පෙකණිවැල හිරවීම නිසා බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් සැපයුම නැවතීම.
- ඔබේ වතුර මල්ල කැඩුණු පසු යෝනි මාර්ගයෙන් ලණුවක් වැනි දෙයක් එළියට එන බවක් දැනුනහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම රෝහලකට යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න.
- ගෙදරදී මෙවැනි තත්ත්වයකට මුහුණ දුන්නොත්, වහාම දණහිස් සහ දෑත් බිම තබා, තට්ටම් කොටස ඉහළට සිටින සේ (knee-chest position) සිටීමෙන් පෙකණිවැලට වන පීඩනය අඩු කරගත හැකියි.
- මෙය කලින්ම වළක්වාගත නොහැකි වුවත්, ඔබට `(breech presentation)` වැනි අවදානම් සාධක ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර ආරක්ෂිතම ප්රසූති සැලැස්ම ගැන තීරණය කරන්න. වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න