සෙල්ලම් කර කර ඉද්දි, පඩිපෙළකින් බහිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි අනතුරකදී එකපාරටම කකුල පෙරළිලා, දරුණු වේදනාවක් එක්ක ඉදිමුමක් ආවොත් අපි කොච්චර බය වෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ අවස්ථාවකදී වෙන්න පුළුවන් දෙයක් තමයි කකුලේ අස්ථි බිඳීමක්. හැබැයි හැමෝම හිතන්නේ කකුලේ මහත ඇටය (කෙණ්ඩා අස්ථිය) ගැන විතරයි. ඒත් ඊට එහා ගිය දෙයක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ අපේ කකුලේ තියෙන සිහින් අස්ථියක් වන ෆිබුලාව (Fibula) බිඳී යාම, ඒ කියන්නේ Fibular Fracture එකක් ගැනයි. මේක ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන දෙයක් නිසා, මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ෆිබුලා (Fibula) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කකුලේ දණහිසට පහළින් වළලුකර දක්වා අස්ථි දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි හැමෝම දන්න කෙණ්ඩා අස්ථිය (Tibia). මේක තමයි ශක්තිමත්, මහත අස්ථිය. අනිත් එක තමයි මේකට සමාන්තරව, කකුලේ පිටත පැත්තට වෙන්න තියෙන සිහින්, දිග අස්ථිය. අන්න ඒකට තමයි අපි ෆිබුලාව (Fibula) කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, මේ ෆිබුලා අස්ථිය හරියට ගොඩනැගිල්ලක ආධාරක කණුවක් වගේ. ඒක කෙළින්ම අපේ සිරුරේ බර දරාගන්නේ නැතත් (සිරුරේ බරෙන් 10%ක් විතරයි දරන්නේ), ඒක අපේ කකුලට ස්ථාවරත්වයක් ලබා දෙනවා, වළලුකර සන්ධිය නිවැරදිව තියාගන්න උදව් වෙනවා, ඒ වගේම කකුලේ මාංශ පේශී, ස්නායු සහ බන්ධනී (ligaments) රැඳිලා තියෙන්නත් ලොකු සහයෝගයක් දෙනවා. ඒ නිසා මේ සිහින් අස්ථිය වුණත්, අපිට හරියට හිටගන්න, ඇවිදින්න, දුවන්න පනින්න මේක නැතුවම බැරි කොටසක්.
එතකොට Fibular Fracture එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
ඉතාම සරලයි. මේ ෆිබුලා කියන අස්ථිය බිඳී යාම, පැලීම හෝ පුපුරා යාම තමයි අපි Fibular Fracture එකක් කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක වෙන්න ප්රධාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා:
- කකුල ඇඹරීම: එකපාරටම වළලුකර ඇතුළට හෝ පිටතට පෙරළීමකදී මේ අස්ථිය බිඳී යන්න පුළුවන්. ක්රීඩා කරනකොට මේක සුලබව වෙනවා.
- සෘජු පහරක් වැදීම: රිය අනතුරක්, රණ්ඩුවක්, හෝ යම්කිසි බර දෙයක් කකුල මතට වැටීම වැනි දෙයකින් සෘජුවම අස්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වැටීම්: උසකින් වැටීම හෝ සාමාන්ය විදිහට ඇවිදගෙන යද්දී වුණත් ලිස්සලා වැටුණොත් මේ අනතුර වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අධික වෙහෙස (Stress): දිගටම දුවන, පනින ක්රීඩකයන්ට වගේම, අධික බරක් උස්සන අයටත් දිගුකාලීනව අස්ථිය මත ඇතිවෙන පීඩනය නිසා පොඩි පැලීම් (Stress Fractures) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි දුර්වල වීම: වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම (Osteoporosis) වගේ රෝග තත්ත්වයන් එක්ක අස්ථි දුර්වල වෙනවා. එතකොට හරිම පොඩි වැටීමකින් වුණත් අස්ථි බිඳී යන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
මේ Fracture වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු මේ බිඳීම් වර්ග කරන්නේ ඒක වෙලා තියෙන තැන, බිඳුණු විදිහ සහ බරපතළකම අනුවයි. ඔයාට මේ ගැන පොඩි අදහසක් ගන්න, ප්රධාන වර්ග කීපයක් ගැන අපි බලමු.
| Fracture වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Lateral Malleolus Fracture | මේක තමයි සුලබම වර්ගය. ඔයාගේ වළලුකර සන්ධියේ පිට පැත්තෙ තියෙන අස්ථි ගැටය (ෆිබුලාවේ පහළ කෙළවර) බිඳීම. |
| Fibular Head Fracture | දණහිසට කිට්ටුවෙන්, ෆිබුලාවේ උඩ කොටස බිඳී යාම. මේක ටිකක් අඩුයි. |
| Avulsion Fracture | බන්ධනියක් (ligament) හෝ කණ්ඩරාවක් (tendon) ඇදීමකදී, ඒක ඇමිණිලා තියෙන අස්ථි කැබැල්ලක් ගැලවිලා ඒම. |
| Stress Fracture | අධික වෙහෙස නිසා අස්ථියේ ඇතිවන ඉතා කුඩා පැලීම්. ක්රීඩකයන්ට බහුලවම ඇතිවෙනවා. |
| Spiral Fracture | කකුල ඇඹරීමක් නිසා අස්ථිය සර්පිලාකාරව (spiral) බිඳී යාම. |
| Open (Compound) Fracture | මේක නම් ටිකක් බරපතළයි. බිඳුණු අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට පැනීම. මෙතනදී ලොකු තුවාලයක් ඇතිවෙනවා. |
මට Fibular Fracture එකක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අනතුරක් වුණාට පස්සේ ඔයාට මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, ඒක Fibular Fracture එකක් වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා.
- දැඩි වේදනාව: බිඳුණු තැන දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනීම. කකුල පොඩ්ඩක්වත් හොල්ලනකොට වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා.
- ඉදිමීම සහ තැලීම: අනතුර වෙලා ටික වෙලාවකින් ඒ ප්රදේශය හොඳටම ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහරවිට නිල්/දම් පාටට තැලුණු ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- ස්පර්ශයටත් වේදනයි (Tenderness): බිඳුණු තැන ඇඟිල්ලෙන් හිමින් තද කරද්දී පවා දරුණු වේදනාවක් එනවා.
- ඇවිදින්න බැරි වීම: කකුල බිම තියලා බර දරන්න බැරි වෙනවා. ඇවිදින්න උත්සාහ කරද්දී වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම්.
- පෙනුමේ වෙනසක් (Deformity): සමහර වෙලාවට කකුලේ හැඩය වෙනස් වෙලා, ඇද වෙලා, නැත්නම් අසාමාන්ය ගැටයක් වගේ පේන්න පුළුවන්.
- හිරිවැටීම හෝ සීතල ගතිය: කකුලේ ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, නැත්නම් අනිත් කකුලට වඩා සීතලයි වගේ දැනෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ලේ ගමනාගමනයට හෝ ස්නායු වලට හානියක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
- අස්ථිය ඇහෙන සද්දයක්: සමහර අයට අස්ථිය බිඳෙනකොට "ටක්" ගාන සද්දයක් ඇහෙනවා.
වැදගත්: සමහර වෙලාවට Fibular Fracture එකකදී වුණත් ඇවිදින්න පුළුවන්. මොකද සිරුරේ ප්රධාන බර දරන්නේ කෙණ්ඩා අස්ථිය (Tibia) නිසා. ඒ නිසා, "මට ඇවිදින්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඇටේ බිඳිලා නැතුව ඇති" කියලා හිතලා ඉන්න එපා. වේදනාවක්, ඉදිමුමක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
කවද්ද ඉක්මනටම හොස්පිට්ල් යන්න ඕනේ?
ඔයාට Fibular Fracture එකක් වෙන්න ඇති කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් දේවල් තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට ඇවිත් නම් (Open Fracture).
- කකුල පැහැදිලිවම ඇද වෙලා, හැඩය වෙනස් වෙලා නම්.
- දැඩි ලෙස ලේ ගලනවා නම්.
- කකුලේ ඇඟිලි හිරිවැටිලා, සුදුමැලි වෙලා හෝ නිල් පාට වෙලා නම්.
- දරාගන්නම බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- විශාල අනතුරකින් (උදා: වාහන අනතුරක්) මේ ආබාධය වුණා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ගිලන් රථ සේවාවක් (1990) අමතන එක වඩාත් ආරක්ෂිතයි.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක Fracture එකක් කියලා තහවුරු කරන්නේ?
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් අනතුර වුණු විදිහ ගැන අහලා, කකුල පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඉදිමුව, තුවාල, හැඩයේ වෙනස්කම් ගැන හොඳින් බලයි.
ඊට පස්සේ, මේක තහවුරු කරගන්න ප්රධාන වශයෙන් X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. X-ray එකෙන් අස්ථිය බිඳිලාද, කොතනින්ද බිඳිලා තියෙන්නේ, අස්ථි කැබලි විස්ථාපනය වෙලාද (displaced) කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
සමහර සංකීර්ණ බිඳීම් වලදී, විශේෂයෙන්ම සන්ධි වලට කිට්ටුවෙන් වුණු බිඳීම් වලදී, දොස්තර මහත්තයාට තවත් විස්තර අවශ්ය නම් CT ස්කෑන් (CT Scan) පරීක්ෂණයක් හෝ MRI ස්කෑන් (MRI Scan) පරීක්ෂණයක් නියම කරන්න පුළුවන්. මේවායින් අස්ථි වගේම අවට තියෙන මෘදු පටක (soft tissues) වලට වෙලා තියෙන හානියත් බලාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ fracture එකේ වර්ගය, තැන සහ බරපතළකම අනුවයි.
- සරල බිඳීම් (Non-displaced Fractures): අස්ථි කැබලි තැනින් තැනට ගිහින් නැති, සරල බිඳීමක් නම්, සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. කකුල නොසෙල්වී තියන්න ප්ලාස්ටර් එකක් (cast), ස්ප්ලින්ට් (splint) එකක් හෝ විශේෂ බූට් (walking boot) එකක් දාන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. බර දාන්නේ නැතුව ඉන්න කිහිලිකරු (crutches) භාවිතා කරන්නත් කියයි.
- සංකීර්ණ බිඳීම් (Displaced/Complex Fractures): අස්ථි කැබලි තැනින් තැනට ගිහින් නම්, නැත්නම් බිඳීම වළලුකර සන්ධියට බලපාලා නම්, සැත්කමක් (surgery) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී අස්ථි කැබලි නැවත නිසි තැනට ගෙනත්, ඒවා සවි වෙන්න ප්ලේට් (plates) සහ ස්කෘ (screws) දාලා සවි කරනවා.
- වේදනා නාශක: වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය ඖෂධ නියම කරයි.
සුවවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒත් සාමාන්යයෙන් සති 6-8ක් විතර යනවා අස්ථිය නැවත හොඳින් සවි වෙන්න. මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම විවේක ගන්න එක, කකුලට බර නොදී ඉන්න එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක හරිම වැදගත්.
අස්ථිය සුව වුණාට පස්සේ, කකුලේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙලා, සන්ධි තද වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාව භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) සඳහා යොමු කරයි. භෞත චිකිත්සකවරයාගේ උපදෙස් මත ව්යායාම කරන එකෙන් ඔයාට ඉක්මනටම යථා තත්ත්වයට පත් වෙලා, ආයෙත් සුපුරුදු විදිහට වැඩ කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fibular Fracture කියන්නේ කකුලේ දණහිසට පහළින් තියෙන සිහින්, පිටත අස්ථිය බිඳී යාමයි. මේක හිතනවාට වඩා සුලබ දෙයක්.
- කකුල ඇඹරීම, වැටීම් සහ ක්රීඩා අනතුරු මේකට ප්රධාන හේතු වෙනවා.
- දැඩි වේදනාව, ඉදිමීම, සහ ඇවිදීමට අපහසු වීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. "ඇවිදින්න පුළුවන් නිසා ඇටේ බිඳිලා නෑ" කියලා හිතලා ඉන්න එපා.
- අස්ථිය සම හිල් කරගෙන එළියට ඇවිත් නම්, කකුලේ හැඩය වෙනස් වෙලා නම්, හෝ ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ප්රතිකාර ක්රමය බිඳීමේ ස්වභාවය මත තීරණය වෙනවා. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- සුව වුණාට පස්සේ භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) මගින් කකුල නැවත ශක්තිමත් කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න