ඔයා ඔයාගේ පොඩි දරුවව සාමාන්ය පරීක්ෂාවකට දොස්තර මහත්තයා ගාවට එක්කගෙන ගියා කියලා හිතන්නකෝ. දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා පරීක්ෂා කරලා, "බබාගේ හදවතෙන් පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා, 'මර්මර්' (murmur) එකක් තියෙනවා" කියලා කිව්වොත්, අම්මෙක් තාත්තෙක් විදියට ඔයාගේ හිත ගැස්සිලා යනවා නේද? හදවතේ සද්දයක් කිව්ව ගමන් අපිට එකපාරටම බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. හදවතෙන් ඇහෙන හැම සද්දයක්ම, හැම 'මර්මර්' එකක්ම භයානක නෑ. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බොහොම සුලබ, ඒ වගේම සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර නැති තත්ත්වයක් වෙන 'Still's Murmur' ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Still's Murmur කියන්නේ?
Still's Murmur කියන්නේ, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 3ත් 6ත් අතර වයසේ නිරෝගී දරුවන්ගේ හදවතින් ඇහෙන, කිසිම හානියක් නැති, සංගීතමය ස්වභාවයක් තියෙන සියුම් ශබ්දයක්. මේක මුලින්ම විස්තර කරලා තියෙන්නේ 1909 දී Dr. George Frederick Still කියන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා. එතුමා මේක විස්තර කළේ "තද කරපු සංගීත භාණ්ඩයක තතක් වගේ 'ටීං' ගාන සද්දයක්" විදියටයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ශබ්දය කිසිම විදියකින් හදවතේ ලෙඩක්, දුර්වලකමක් හෝ උපතින් එන ආබාධයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි.
ඒ නිසා මේකට වෛද්යවරුන් කියන්නේ 'innocent murmur' එහෙමත් නැත්නම් 'නිර්දෝෂී මර්මරය' කියලයි. ඒ කියන්නේ මේකෙන් දරුවාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට දරුවා තරුණ වියට එළඹෙනකොට (puberty) මේ සද්දය නැතිවෙලාම යනවා.
ඇයි මේ වගේ සද්දයක් ඇහෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරුන්ට 100%ක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් මේ ගැන ප්රධාන මත කිහිපයක් තියෙනවා.
- හදවතේ ව්යුහය: පොඩි දරුවන්ගේ හදවත සහ රුධිර නාල ඉතා නම්යශීලීයි, ඒ වගේම ප්රත්යස්ථයි. හදවත ගැහෙනකොට වේගයෙන් රුධිරය ගලාගෙන යද්දී, මේ නම්යශීලී පටකවල ඇතිවෙන සියුම් කම්පනය නිසා මේ සංගීතමය සද්දය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියට අපි හිස් බෝතල කටකට උඩින් හුළං පිම්බහම එන සද්දේ වගේ දෙයක්.
- False Tendons: සමහර දරුවන්ගේ හදවතේ වම් කෝෂිකාව (left ventricle) ඇතුළේ අමතර, හීනි තන්තු වැනි පටක (false tendons) තියෙන්න පුළුවන්. ලේ ගලාගෙන යද්දී මේවා කම්පනය වීමෙන් ශබ්දය ඇතිවෙනවා කියලා සමහරු විශ්වාස කරනවා.
- Chordae කම්පනය වීම: හදවතේ කපාටවලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන හීනි නූල් වගේ තන්තු (chordae) හරහා ලේ ගලාගෙන යද්දී ඒවා කම්පනය වීමෙනුත් මේ ශබ්දය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර ගමනාගමනය වැඩි වීම: දරුවාට උණ තියෙන වෙලාවකදී, එහෙමත් නැත්නම් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරලා ඇඟ උණුසුම් වෙලා ඉන්න වෙලාවකදී හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම ලේ අඩුකම (Anemia) තියෙන දරුවන්ගේ රුධිර ගමනාගමනයෙත් යම් වෙනස්කම් තියෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට හදවත හරහා වේගයෙන් ලේ ගලාගෙන යද්දී මේ 'මර්මර්' එක වඩාත් පැහැදිලිව ඇහෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හේතු කිසිවක් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධාවක් හෝ ලෙඩක් නෙවෙයි. මේවා නිරෝගී හදවතක දකින්න පුළුවන් සාමාන්ය වෙනස්කම් විතරයි.
මේ මර්මර් එකේ ලක්ෂණ මොනවද? දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ?
මේකේ එකම රෝග ලක්ෂණය තමයි දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහනකොට ඇහෙන ඒ විශේෂිත ශබ්දය. දෙමව්පියෝ විදියට ඔයාලට මේක ඇහෙන්නේ නෑ. දරුවාටත් කිසිම අපහසුවක්, වේදනාවක්, හතියක්, පපුවේ කැක්කුමක් වගේ කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. දරුවා අනිත් නිරෝගී ළමයි වගේම හොඳින් සෙල්ලම් කරනවා, දුවනවා පනිනවා, කනවා බොනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් Still's Murmur එකක් අනිත් භයානක මර්මර් වලින් වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ මෙන්න මේ ලක්ෂණ අනුවයි.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ශබ්දයේ ස්වභාවය (Quality) | සංගීතමය, කම්පනය වෙන ස්වභාවයක් තියෙන, 'ටීං' ගානවා වගේ සියුම් ශබ්දයක්. |
| ශබ්දයේ තීව්රතාවය (Intensity) | බොහොම මෘදු ශබ්දයක්. දොස්තර මහත්තයාට විතරයි ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් මේක අහන්න පුළුවන්. |
| ඉරියව්ව සමග වෙනස් වීම (Change with Posture) | මේක ඉතාම වැදගත් ලක්ෂණයක්. දරුවා උඩු අතට හාන්සි වුනාම ශබ්දය පැහැදිලිව ඇහෙනවා. දරුවා වාඩි වුනාම හෝ හිටගත්තම ශබ්දය අඩු වෙනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යනවා. |
| ඇහෙන ස්ථානය (Location) | පපුවේ මැද හරියේ, පපු ඇටයට (sternum) මදක් වම් පැත්තෙන් තමයි ප්රධාන වශයෙන් ඇහෙන්නේ. මේ ශබ්දය කිහිල්ලට හෝ පිටට පැතිරෙන්නේ නෑ (no radiation). |
| කාලය (Timing) | හදවත සංකෝචනය වෙනකොට (ලේ පොම්ප කරනකොට) තමයි මේක ඇහෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක මධ්ය-සිස්ටලික් (mid-systolic) මර්මර් එකක්. |
දරුවට ප්රතිකාර අවශ්යද?
කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, නැහැ. Still's Murmur කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, ඒක නිරෝගී හදවතකින් ඇහෙන ශබ්දයක් විතරයි. ඒ නිසා මේකට කිසිම ආකාරයක ඖෂධ, සැත්කම් හෝ වෙනත් ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, දරුවාගේ සාමාන්ය පරීක්ෂාවන් වලදී මේ ශබ්දයට සවන් දෙන එක විතරයි. ඒක වෙනස් වෙනවද කියලා බලන්න. ඒ ඇරෙන්න දරුවාට කිසිම සීමාවක් පනවන්න අවශ්ය නෑ. දරුවාට කැමති සෙල්ලමක් කරන්න, දුවන්න පනින්න, පාසලේ ක්රීඩා වලට සහභාගී වෙන්න කිසිම බාධාවක් නෑ. එයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, එයාගේ හදවතේ ව්යුහයත් වෙනස් වෙනවා. ඒත් එක්කම මේ මර්මර් එකත් ක්රමයෙන් අඩු වෙලා, තරුණ වියට එනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඉතාම කලාතුරකින් කෙනෙක්ගේ වැඩිහිටි වුනාට පස්සෙත් මේක තිබුනොත්, ඒකෙනුත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Still's Murmur කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි. එය කුඩා දරුවන්ගේ නිරෝගී හදවතකින් ඇහෙන හානිකර නොවන, සංගීතමය ශබ්දයක් විතරයි.
- මේක සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 3-6 අතර දරුවන් අතර ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්.
- මේ සඳහා කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නෑ. ඔබේ දරුවාට ක්රීඩා කිරීම, දුව පැන සෙල්ලම් කිරීම වැනි කිසිම දෙයක් තහනම් කරන්න අවශ්ය නෑ.
- ගොඩක් වෙලාවට දරුවා ලොකු වෙද්දී මේ ශබ්දය ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- ඔබේ දරුවාගේ හදවතේ මර්මර් එකක් ගැන දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, කලබල නොවී ඒ ගැන හොඳින් අහලා දැනගන්න. ඔබට තවමත් යම් සැකයක් හෝ බියක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන විවෘතව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න