ඔයාටත් මැණික් කටුව හරියෙන් එන වේදනාවක් කාලයක් තිස්සේ තියෙනවද? හරියට අත හොලවන්න, මොනවාහරි උස්සන්න, එදිනෙදා වැඩක් කරගන්න බැරි තරමටම මේ වේදනාව දරුණු වෙලාද? සමහරවිට ඔයාට කොණ්ඩෙ පීරගන්න, කෝප්පයක් උස්සන්න, ලියන්න වගේ සරල වැඩක්වත් කරගන්න බැරුව ඇති. බෙහෙත් බීලත්, විවිධ ප්‍රතිකාර කරලත් මේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "මැණික් කටු සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කමක්" ගැන කියන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ මැණික් කටු සන්ධිය මාරු කරනවා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මැණික් කටු සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් මැණික් කටු ආත්‍රොප්ලාස්ටි (Wrist Arthroplasty) කියන්නේ, ඔයාගේ හානි වෙච්ච, ගෙවිලා ගිය මැණික් කටුවේ සන්ධිය ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් බද්ධ කරන එකටයි.
හිතන්නකෝ, හරියට පරණ වෙලා, කැඩිලා ගිය දොර සරනේරුවක් ගලවලා අලුත් එකක් දානවා වගේ වැඩක්. මේ කෘත්‍රිම සන්ධියට අපි කියන්නේ ප්‍රොස්තීසිස් (prosthesis) කියලා. මේක සාමාන්‍යයෙන් ලෝහ සහ විශේෂ ප්ලාස්ටික් වර්ගයක් ((polyethylene)) එකතු කරලා හදන්නේ. ඒක හදලා තියෙන්නේ හරියටම නිරෝගී මැණික් කටු සන්ධියක් වගේ වැඩ කරන්න පුළුවන් විදිහට.
අපේ මැණික් කටුව කියන්නේ නිකන්ම නිකන් එක අස්ථියක් නෙවෙයි. පොඩි අස්ථි කෑලි ගොඩක් එකතු වෙලා හැදුණු හරිම සංකීර්ණ සන්ධියක්. මේකෙන් තමයි අපේ අතයි, නළලතයි (වැලමිටේ ඉඳන් අත දක්වා කොටස) සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඔයා අත වනනකොට, කොණ්ඩේ හෝදනකොට, computer එකේ type කරනකොට, බිම තියෙන දෙයක් උස්සනකොට, මේ හැමදේකදීම මැණික් කටු සන්ධිය තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ. ඉතින් මේ සන්ධියට දරුණුවට හානි වුණාම, හිරවුණාම, මේ එදිනෙදා වැඩ පවා ලොකු වේදනාවක් ගේනවා.
සන්ධිය මාරු කිරීමයි, සන්ධිය පෑස්සීමයි (Fusion) අතර වෙනස මොකක්ද?
සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මැණික් කටු සන්ධිය පෑස්සීමේ සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ ආත්‍රොඩීසිස් (arthrodesis) ගැනත් කියන්න ඇති. මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. මේ ගැන පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට හරිම වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, සන්ධිය පෑස්සීමේදී (Fusion) සන්ධියේ චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනවා. හැබැයි සන්ධිය මාරු කළාම (Replacement) ඔයාට සන්ධිය යම්තාක් දුරට චලනය කරන්න පුළුවන්.
පහළ වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් හොඳට තේරුම් ගනිමු.
| ලක්ෂණය | සන්ධිය මාරු කිරීම (Arthroplasty) | සන්ධිය පෑස්සීම (Arthrodesis/Fusion) |
|---|---|---|
| සැත්කමෙන් පසු චලනය | මැණික් කටුව නමන්න, දිගහරින්න පුළුවන්. චලනය යම්තාක් දුරට ඉතිරි වෙනවා. | මැණික් කටුව ස්ථිරවම එක තැනක සවි වෙනවා. චලනය කරන්න බෑ. |
| වේදනාව සමනය වීම | වේදනාව ඉතා හොඳින් සමනය වෙනවා. | වේදනාව ඉතා විශිෂ්ට ලෙස සමනය වෙනවා. |
| බර ඉසිලීම සහ ක්‍රියාකාරකම් | බර ඉසිලීම සීමා කළ යුතුයි (සාමාන්‍යයෙන් කිලෝ 2-4 කට වඩා එසවීම සුදුසු නෑ). මිටියක් පාවිච්චි කිරීම, ටෙනිස් ගැසීම වැනි දෑ සුදුසු නෑ. | බර ඉසිලීමට හෝ දැඩි ක්‍රියාකාරකම්වලට සීමා නෑ. ජීවිත කාලය පුරාම පවතිනවා. |
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කියන්නේ මැණික් කටුවේ වේදනාවට දෙන පළවෙනිම විසඳුම නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තුරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලා, ඒ එකකින්වත් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණු අවසානම අවස්ථාවේදීයි. සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේ වගේ දේවල්:
- ඔයා කරන වැඩ කටයුතු වල වෙනසක් කිරීම (අතට විවේක දීම).
- වේදනා නාශක ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට anti-inflammatories.
- මැණික් කටුවට splint එකක් (ආධාරකයක්) පැළඳීම.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy).
- ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) එන්නත් ලබා දීම.
මේ මොන දේ කරලත් හරි ගියේ නැත්නම් තමයි සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ. මැණික් කටුවේ වේදනාවට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- තුවාල වීම: මැණික් කටුවේ අස්ථියක් බිඳී යාම (bone fracture) වගේ දෙයක්.
- ආතරයිටීස් (Arthritis):
- ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis): සන්ධි ගෙවී යාම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. වයසත් එක්ක මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis): ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේම ඇතිවන ගැටළුවක් නිසා සන්ධි ඉදිමී, වේදනා දෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස් (Osteonecrosis): අස්ථි වලට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා අස්ථි පටක මිය යාම.
මේ වගේ හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි වේදනාව, සන්ධිය හිරවීම, අත හොලවනකොට "කට කට" ගාලා සද්ද එන එක වගේ දේවල් වලට හොඳ විසඳුමක් විදිහට මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක අනිවාර්යයෙන්ම අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, විශේෂයෙන්ම අත් සම්බන්ධ ශල්‍යකර්ම ගැන පළපුරුදු කෙනෙක් අතින් සිද්ධ වෙන්න ඕන දෙයක්. සැත්කම නිර්දේශ කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් කරයි:
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වෙනත් රෝගාබාධ ගැන අහලා දැනගනියි.
- මැණික් කටුවේ වේදනාව කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා විස්තර අහයි.
- ඔයාගේ මැණික් කටුව පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ ශක්තිය සහ චලනය වීමේ පරාසය බලයි.
- අස්ථි වල තත්ත්වය බලන්න X-ray පරීක්ෂණයක් අනිවාර්යයෙන්ම කරයි.
- සැත්කමට ඔයා සුදුසුද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
- අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම උත්සාහ කළාද, වෙනත් ශල්‍යකර්ම විකල්ප ගැන ඔයා එක්ක කතා කළාද කියලා තහවුරු කරගනියි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් රෝහලකදී සිදු කරන්නේ. පැය දෙකකට වඩා අඩු කාලයක් තමයි යන්නේ. සැත්කම අතරතුර මේ වගේ පියවරවල් තමයි අනුගමනය කරන්නේ:
1. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන්න නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා. ඊට අමතරව, සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව අඩු වෙලා තියෙන්න අතට විතරක් වෙනම නිර්වින්දන එන්නතක් (upper extremity block) දෙන්නත් පුළුවන්.
2. මැණික් කටුව උඩින් කුඩා කැපුමක් (incision) යොදනවා.
3. හානි වෙච්ච සන්ධිය සහ ගෙවිලා ගිය කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා.
4. කලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධිය (prosthesis) ඇතුල් කරලා, ඒක අස්ථි වලට පොඩි ඇණ, screws හෝ විශේෂිත සිමෙන්ති වර්ගයකින් (bone cement) සවි කරනවා.
5. කෘත්‍රිම සන්ධිය හරියටම තැන තියෙනවද, හොඳින් සවි වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
6. සන්ධිය හරියට චලනය වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
7. අවට තියෙන පටක, ස්නායු (nerves) සහ කණ්ඩරා (tendons) නැවත තිබුණු තැන් වලටම සකස් කරනවා.
8. අවසානයේදී කැපුම මැහුම් දාලා වහලා, විෂබීජ නාශක යෙදූ වෙළුම් පටි සහ splint එකකින් ආවරණය කරනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ගෙදරදි පරිස්සම් වෙන්නෙ කොහොමද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 6ක් 12ක් විතර යනවා. මුලින් දාන ප්ලාස්ටර් එක (cast) ගැලෙව්වට පස්සේ, තවත් කාලයකට splint එකක් පළඳින්න වෙයි.
සුවවෙන කාලේදී දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එකයි, හරියට ව්‍යායාම කරන එකයි තමයි ඉක්මන් සුවයට තියෙන හොඳම රහස.
මුලදී ව්‍යායාම කරනකොට ටිකක් රිදුණත්, කාලයත් එක්ක වේදනාව අඩු වෙලා අතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) වෙත යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ගෙදරදී මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් ටිකේ එදිනෙදා වැඩ වලට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවා නම් ගොඩක් ලේසියි.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: මේක හරිම වැදගත්. කෘත්‍රිම සන්ධියට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන බර ප්‍රමාණයට වඩා (සාමාන්‍යයෙන් කිලෝ 2-3) උස්සන්න එපා. මේක හරියට පිළිපැද්දොත් ඔයාගේ කෘත්‍රිම සන්ධිය ගොඩක් කල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: ගෙදර දොරේ ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් තැන් (නාන කාමරය, පඩිපෙළ) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. වැටෙන්න ඉඩ තියෙන ක්‍රීඩා වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න.
- අතට වෙහෙස දෙන වැඩ: මිටියක් පාවිච්චි කරනවා වගේ අතට කම්පනයක් එන වැඩ වලින් වළකින්න.
කෘත්‍රිම සන්ධිය කොච්චර කල් පවතිනවද? වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
හොඳින් බලාගත්තොත්, මේ කෘත්‍රිම සන්ධියක් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ක් 15ක් විතර පවතිනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ, පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය.
- තුවාලය වටේ රතු වීම හෝ ඉදිමීම.
- කැපුමෙන් සැරව හෝ නරක ගඳක් සහිත දියරයක් ගැලීම.
- නොනවත්වා පවතින හෝ එන්න එන්නම වැඩිවෙන වේදනාවක්.
කාලයක් ගියාට පස්සේ, කෘත්‍රිම සන්ධිය ගෙවී යනකොට හෝ වෙනත් ගැටළුවක් ඇතිවෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- සන්ධියේ ක්‍රියාකාරීත්වය හෝ ශක්තිය අඩුවීම.
- වේදනාව, හිරවීම හෝ ඉදිමීම නැවත ඇතිවීම.
- සන්ධිය අස්ථිරයි වගේ දැනීම (හරියට "පනිනවා" වගේ).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මැණික් කටු සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ, ආතරයිටීස් වැනි හේතු නිසා ඇතිවන දරුණු සන්ධි වේදනාවට කරන සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. හැබැයි මේක නිර්දේශ කරන්නේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණාමයි.
- මේ සැත්කමෙන් පස්සේ මැණික් කටුවේ චලනය යම්තාක් දුරට ලැබුණත්, බර ඉසිලීම සීමා කළ යුතුයි. දැඩි වැඩ කටයුතු වලට වඩා සුදුසු වෙන්නේ සන්ධිය පෑස්සීමේ සැත්කමයි (Fusion).
- සුවවීමේ කාලය තුළ වෛද්‍ය උපදෙස් සහ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම හරියටම පිළිපැදීම, ඉක්මන් සහ සාර්ථක සුවයට අත්‍යවශ්‍යයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, තුවාලය ඉදිමීම, සැරව ගැලීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.