ඔයාටත් සැත්කමකින් "දැලක්" දාන්න නියම වෙලාද? අපි මේ සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහරවිට දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වද බඩේ හරි වෙන කොහේ හරි දුර්වල වෙච්ච තැනකට පොඩි දැලක් වගේ දෙයක් දාලා හදන්න ඕන කියලා? එහෙම කිව්වම පොඩ්ඩක් හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මේ කියන "සර්ජිකල් මෙෂ්" `(surgical mesh)` කියන දේ ගැන හරියට දැනගත්තම ඔයාට තේරෙයි ඒක එච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි කියලා. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන සරලවම.

සර්ජිකල් මෙෂ් `(Surgical Mesh)` කියන්නේ මොකක්ද? හරියටම කිව්වොත් මේක දැලක්මද?

සරලවම කිව්වොත්, සර්ජිකල් මෙෂ් `(Surgical Mesh)` කියන්නේ හරියට දැලක් වගේ තිරයකට සමාන දෙයක්. මේක හදලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ දුර්වල වෙච්ච, එහෙමත් නැත්නම් හානි වෙච්ච පටක `(tissue)` ශක්තිමත් කරන්න. ගොඩක් වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශයේ (උදරයේ) එහෙම නැත්නම් ඉකිලි ප්‍රදේශයේ ඇතිවෙන හර්නියා වගේ තත්ත්වයන් වලට.

හිතන්නකෝ, හරියට කම්බි වැටක් දිගේ ගහක් වැවෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් බිල්ඩින් එකක් හදද්දි කොන්ක්‍රීට් එක ශක්තිමත් වෙන්න කම්බි දානවා වගේ, මේ මෙෂ් එක ශල්‍යකර්මයකින් ඇඟ ඇතුළට දැම්මට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරයේ පටක ටිකෙන් ටික මේ දැල ඇතුළට වර්ධනය වෙනවා. එතකොට අර දුර්වල වෙච්ච තැන හොඳට ශක්තිමත් වෙනවා.

මේ මෙෂ් එක හදන්න පුළුවන් කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍ය වලින් (ඒ කියන්නේ මිනිස්සු හදපුවා) එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට සත්ත්ව පටක වලිනුත් ගන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් තමයි ශල්‍යකර්මයක් කරලා, ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුමක් `(incision)` දාලා මේක ඇඟ ඇතුළට දාන්නේ.

සමහර අය මේකට "ඇබ්ඩොමිනල් මෙෂ්" `(Abdominal Mesh)` කියලත් කියනවා, බඩේ දාන නිසා. "හර්නියා මෙෂ්" `(Hernia Mesh)` කියලත් කියනවා, මොකද ගොඩක් වෙලාවට හර්නියා වලට තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.

මොන වගේ ලෙඩකටද මේ සර්ජිකල් මෙෂ් `(Surgical Mesh)` එකක් ඕන වෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවටම වෛද්‍යවරු මේ සර්ජිකල් මෙෂ් එකක් පාවිච්චි කරන්න කියලා උපදෙස් දෙන්නේ ඔයාට හර්නියා `(Hernia)` එකක් තියෙනවා නම්. හර්නියා එකක් කියන්නේ සරලවම, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ඉන්ද්‍රියයක් හරි පටකයක් හරි, පේශි වල හරි වෙනත් පටක බිත්තියක හරි තියෙන දුර්වල තැනකින් එළියට පනින එක. ඔයා දැකලා ඇතිනේ සමහර අයගේ බඩේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ උඩට ඇවිත් තියෙනවා, අන්න ඒ වගේ.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් මේ දුර්වල වෙච්ච තැන් මැහුම් දාලා වහන්න. ඒත් සමහර වෙලාවට, කාලයක් යද්දී, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරද්දී, ඒ මහපු තැන් ආයෙත් ටිකෙන් ටික ඇත් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ සර්ජිකල් මෙෂ් එක උදව්වට එන්නේ. ඒකෙන් අර මහපු තැන තවත් ශක්තිමත් කරනවා, එතකොට අර දුර්වල වෙච්ච පේශිය ආයෙත් ඇත් නොවී එකට තියෙනවා.

මේ කියන මෙෂ් එක හදලා තියෙන්නේ මොන ජාතියේ දේවල් වලින්ද?

සර්ජිකල් මෙෂ් එක හදන්න පුළුවන් කෘත්‍රිම පොලිමර් `(Synthetic Polymers)` වලින්, එහෙම නැත්නම් ජීව පොලිමර් `(Biopolymers)` කියන දේවල් වලින්. කෘත්‍රිම පොලිමර් කියන්නේ මිනිස්සු හදන, ගොඩක් වෙලාවට පෙට්‍රෝලියම් තෙල් වලින් හදන දේවල්. ජීව පොලිමර් කියන්නේ සජීවී සෛල වලින්, ඒ කියන්නේ සත්ත්ව කොටස් වලින් වගේ ගන්න දේවල්.

මේවා හදන්න පාවිච්චි කරන ද්‍රව්‍ය කීපයක් තියෙනවා:

• ඇඟට දියවෙලා යන කෘත්‍රිම පොලිමර් (Absorbable synthetic polymers) – උදාහරණයක් විදියට `(PolyGlycolic Acid)` හරි `(Polycaprolactone)` හරි කියන දේවල්. මේවා කාලයක් යද්දී ඇඟටම උරාගන්නවා.
• ජීව විද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍ය (Biologic) – මේවා ගන්නේ හරක්ගෙන් හරි ඌරන්ගෙන් හරි ලබාගන්න සෛල රහිත කොලජන් `(Acellular Collagen)` වගේ දේවල් වලින්.
• කලවම් ද්‍රව්‍ය (Composite) – උඩ කියපු තුන් වර්ගයෙන් ඕනම දෙකක හරි තුනකම හරි එකතුවකින් හදන්න පුළුවන්.
• ඇඟට දියවෙන්නේ නැති කෘත්‍රිම පොලිමර් (Non-absorbable synthetic polymers) – උදාහරණයක් විදියට `(Polypropylene)` කියන වර්ගය. ගොඩක්ම බහුලව පාවිච්චි කරන්නේ මේ වර්ගය තමයි.

මේ මෙෂ් එක එන්නේ එක එක විදිහට. සමහර ඒවා "ගොතපු" (knitted) විදිහට තියෙනවා, අනිත් ඒවා "වියපු" (woven) විදිහට තියෙනවා.

• ගොතපු සර්ජිකල් මෙෂ් එක හරියට අපි අඳින ගොතපු ස්වීටර් එකක් වගේ. එක දිග නූලකින් තමයි ඒක හැදිලා තියෙන්නේ, එක දිගට ලූප් වෙවී. මේ ජාතියේ මෙෂ් එක ටිකක් නම්‍යශීලීයි, ඒ වගේම සිදුරු ගතියත් වැඩියි. ඒ නිසා පටක වලට හොඳට මේකට ඇතුල් වෙලා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
• වියපු සර්ජිකල් මෙෂ් එකේ නූල් එකිනෙකට උඩින් යටින් පැටලිලා, හරස් අතටයි දිග අතටයි ගිහින් තියෙන්නේ. හරියට චෙස් බෝඩ් එකක් වගේ. මේක හරියට පාරවල්, බිල්ඩින් හදද්දි කොන්ක්‍රීට් එක ශක්තිමත් කරන්න දාන කම්බි දැල වගේ වැඩ කරනවා. වියපු මෙෂ් එකේ හැම කොටුවකටම එක වගේ පීඩනයක්, ඇදීමක් දරාගන්න පුළුවන්.

සර්ජිකල් මෙෂ් `(Surgical Mesh)` එකක් ඇඟේ කොච්චර කාලයක් පවතිනවාද?

මේකත් ඉතින් මෙෂ් එකේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

දිරන්නේ නැති (Non-absorbable) මෙෂ් එකක් දැම්මොත්, ඒක ස්ථිරවම ඔයාගේ පේශිය හරි පටකය හරි ශක්තිමත් කරලා තියෙනවා.

දිරන (Absorbable) මෙෂ් එකක් නම් ස්ථිර නෑ. කාලයක් යද්දී ඔයාගේ ශරීරය හිමීට ඒක උරාගෙන, ඒ වෙනුවට අලුත් පටක හරි පේශි හරි හදනවා.

සෑම මෙෂ් වර්ගයකම වාසි අවාසි තියෙනවා. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන වර්ගය තෝරලා, ඒ හැම එකකම හොඳ නරක පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහන්නත් පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේ මෙෂ් එක ඇඟ ඇතුළට දාන්නේ?

මේක කෙරෙන විදිහ ඔයාට කරන්න යන හර්නියා සැත්කමේ වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් මෙහෙමයි කරන්නේ:

• ඔයාට කරන්නේ විවෘත සැත්කමක් `(Open Surgery)` නම්, අඟල් කීපයක් දිග එක කැපුමක් දානවා. එහෙම නැතුව ඔයාට කරන්නේ යතුරු සිදුරු සැත්කමක් `(Laparoscopic Surgery)` හරි රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කමක් `(Robotic Surgery)` හරි නම්, පොඩි කැපුම් කීපයක් දානවා.
• ඊට පස්සේ අර එළියට පැනපු හර්නියා පටකය ආයෙත් තිබ්බ තැනට දාලා, දුර්වල වෙච්ච පේශි තැන මැහුම් `(Sutures)` දාලා වහනවා.
• ඊට පස්සේ තමයි අර හදපු තැන තවත් ශක්තිමත් වෙන්න සර්ජිකල් මෙෂ් එක පේශියට යටින්, පේශි ස්ථර අතරින්, එහෙම නැත්නම් පේශියට උඩින් තියන්නේ.
• අන්තිමට අර දාපු කැපුම(හෝ කැපුම්) ආයෙත් මැහුම් දාලා වහනවා.

මේ මෙෂ් එක තියන්නේ ඇඟේ හරියටම කොතනද?

මේකත් තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ හර්නියා එක තියෙන තැනයි, ඒකේ තදබලකමයි අනුව. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් මෙෂ් එක තියන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ බඩවැල් සහ උදර බිත්තිය අතර.
• ඔයාගේ උදර බිත්තියේ තියෙන පේශි ස්ථර අතර.
• ඔයාගේ උදර බිත්තියෙන් පිටතින්.

සැත්කමට කලින් කරන සාකච්ඡාවේදී (`Pre-surgery Consultation`) දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලිවම කියයි මෙෂ් එක තියන්නේ කොතනද කියලා.

සර්ජිකල් මෙෂ් `(Surgical Mesh)` දැමීමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

මේකේ තියෙන ප්‍රධානම වාසිය තමයි, සාමාන්‍යයෙන් හර්නියා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක හරිම ආරක්ෂිත, සාර්ථක සහ බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්‍රමයක් වීම. ඒ වගේම, මෙෂ් එකක් දැම්මට පස්සේ හර්නියා එක ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.

ඒත් ඉතින් හැම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියකම වගේ, මේකෙත් පොඩි අවදානම් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ කියන අවදානම් ඇතිවෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව නම් ගොඩක් අඩුයි.

• ආසාදනයක් `(Infection)` ඇතිවීම.
• දිරන්නේ නැති කෘත්‍රිම මෙෂ් එකක් සමහර වෙලාවට කැඩිලා ගිහින්, ආයෙත් පේශි ඇත්වෙලා හර්නියාව මතුවෙන්න `(Hernia Recurrence)` පුළුවන්.
• ඉතාම කලාතුරකින්, අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් ළඟින් දාපු මෙෂ් එකක් බඩවැල් වලට හරි මුත්‍රාශයට හරි කා වැදෙන්න පුළුවන්.
• මෙෂ් එක ඔයාගේ පේශි පටක එක්ක හරියට සම්බන්ධ නොවී තියෙන්න පුළුවන්.

මේ අවදානම් අඩුයි තමයි. ඒත්, හැම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියකදීම වගේ, ඔයයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරුනුයි සැත්කම කිරීමේ අවදානම, සැත්කම නොකර හිටියොත් වෙන දේවල්, එහෙම නැත්නම් මෙෂ් එකක් පාවිච්චි නොකර සැත්කම කළොත් වෙන දේවල් ගැන හොඳට කතා කරලා තීරණයක් ගනියි. ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හර්නියාව හදන්න තීරණය කරලා මෙෂ් එකක් පාවිච්චි කරන්නේ, හර්නියාව නොහදා හිටියොත් ඔයාට වෙන්න පුළුවන් අවදානම ඊට වඩා වැඩි නිසයි. උදාහරණයක් විදියට, හර්නියාවක් නිකන් තිබ්බොත්, ඒකෙන් බඩවැල් හිරවීමක් `(Bowel Obstruction)`, බඩවැල් වලට ලේ ගමනාගමනය නැවතීමක් `(Bowel Strangulation)` වෙලා හදිසි සැත්කමකට `(Emergency Surgery)` යන්න වුණත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ගොඩක් අය හර්නියාව හදාගන්නේ ඒකෙන් එන වේදනාව සහ ජීවන තත්ත්වයට වෙන බලපෑම නිසයි.

ඊට අමතරව, ඕනෑම සැත්කමකදී ඇතිවිය හැකි සාමාන්‍ය අවදානම් කීපයකුත් තියෙනවා:

• නිර්වින්දනය `(Anesthesia)` සම්බන්ධ ගැටළු.
• අධිකව ලේ වහනය වීම.
• සැත්කම කරපු හරියේ දිගුකාලීන හිරිවැටීමක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම (සමහරවිට ස්නායුවකට හානි වීම නිසා).

මට කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

මේකත් ඉතින් ඔයාගේ හර්නියා එකේ වර්ගය, ඒකේ තදබලකම සහ ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් සාමාන්‍යයෙන්, සතියක් විතර යද්දී ඔයාට ආයෙත් වැඩට යන්න හරි ඉස්කෝලේ යන්න හරි පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඔයා කරන්නේ ගොඩක් මහන්සි වෙන්න ඕන ජොබ් එකක් නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ හර්නියා එක ලොකු එකක් නම්, ඔයාට තව ටික දවසක් වැඩිපුර නිවාඩු ගන්න වෙයි. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක මේ ගැන කතා කරයි.

සැත්කම කරලා දවසකට විතර පස්සේ ඉඳන් ඔයාට පුළුවන් තරම් සැහැල්ලු ව්‍යායාම, ඒ කියන්නේ ඇවිදින එක වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. දුවන්න, බයිසිකල් පදින්න, පීනන්න වගේ දේවල් වලට නම් අඩුම තරමේ සති දෙකක්වත් ඉන්න. වේගයෙන් දුවන එක, ක්‍රීඩා කරන එක, බර උස්සන එක වගේ අධික වෙහෙසකාරී ව්‍යායාම වලට නම් මාස කීපයක් යනකල් යන්න එපා.

සර්ජිකල් මෙෂ් `(Surgical Mesh)` එකක් දැම්මට පස්සේ මට පහසුවෙන් සුවය ලබන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

ඔව්, මෙෂ් එකක් දැම්මට පස්සේ ඔයාට ඉක්මනට සනීප වෙන්න උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• වැසිකිළි යද්දී තැටමීමෙන් වළකින්න. මල බද්ධය වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• වතුර ඇතුළු දියර වර්ග හොඳට බොන්න.
• දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියට වේදනා නාශක ගන්න.
• හැමදාම ටිකක් ඇවිදින්න. ඒකෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා, ඒ වගේම මලපහ කරන්නයි මුත්‍රා කරන්නයිත් පහසු වෙනවා.

මම ආයෙත් දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද?

සර්ජිකල් මෙෂ් එකක් දැම්මට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න:

• ඉතාම තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්. ඒ කියන්නේ, කැපුම දාපු තැන රතු වෙලා, දම් පාට වෙලා, දුඹුරු පාට වෙලා හරි කළු පාට වෙලා හරි තියෙනවා නම්, උණ එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කැපුමෙන් කහ පාටට සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
• බඩේ අපහසුතා, හරියට `(Irritable Bowel Syndrome)` එකක වගේ ලක්ෂණ පේනවා නම්. ඒ කියන්නේ, මල බද්ධය, බඩ එළිය යෑම, බඩේ ගෑස් පිරීම, බඩ පුරවා දැමීම වගේ දේවල්.

අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න කාරණා ටිකක් (Take-Home Message)

හර්නියා සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න යනකොට පොඩි බයක්, චකිතයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, සර්ජිකල් මෙෂ් `(Surgical Mesh)` කියන්නේ හර්නියා ආයෙත් මතුවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරන, බහුලවම පාවිච්චි කරන, සාර්ථක වෛද්‍ය උපකරණයක්.

ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද, ඔයාගේ තත්ත්වයට සහ කැමැත්තට ගැළපෙනම දේ මොකක්ද කියලා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, මොන වගේ සංකූලතා ආවොත් මොනවද කරන්න ඕන කියලත් එතුමා/එතුමිය ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හිතේ මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි නෝනාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නනේ.

---

` සැත්කම්, හර්නියා, සර්ජිකල් මෙෂ්, ශල්‍යකර්ම, උදර සැත්කම්, පටක අලුත්වැඩියාව, වෛද්‍ය උපකරණ