ඔයාගෙත් හර්නියා එකට දැලක් දාන්න කිව්වද? අපි මේ සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහරවිට දොස්තර මහත්මයෙක් හර්නියා (Hernia) එකකට හරි, බඩේ මොකක්හරි දුර්වල තැනක් ශක්තිමත් කරන්න හරි "දැලක් දාන්න ඕන" කියලා කියලා ඇති. එහෙම කිව්වම පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මේ "දැල" එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ කියලා හරියට දැනගත්තම ඔයාට තියෙන බය සැක ගොඩක් දුරට අඩුවෙයි. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) ගැන සරලවම.

මොකක්ද මේ සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) කියන්නේ දුර්වල වෙච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි ශරීර පටකයක් ශක්තිමත් කරන්න පාවිච්චි කරන දැලක් වගේ දෙයක්. හරියට පරණ වෙච්ච රෙද්දකට අලුත් රෙදි කෑල්ලක් අල්ලලා ශක්තිමත් කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙනුත් වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ බඩ ප්‍රදේශයේ (උදරයේ) හරි ඉකිලි ප්‍රදේශයේ හරි දුර්වල තැන් හදන්න.

මේ මෙෂ් එක හදලා තියෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මිනිස්සු හදපු කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍ය වලින් (synthetic), ඒත් සමහර වෙලාවට සත්ත්ව පටක වලිනුත් මේවා හදනවා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ශරීරයේ කැපුමක් කරලා තමයි මේ මෙෂ් එක ඇතුල් කරන්නේ. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරය සුවවෙද්දී, අර මෙෂ් එක වටේට අලුත් පටක වර්ධනය වෙනවා. හිතන්නකෝ, හරියට ගහක් කම්බි වැටක් දිගේ එතිලා වැවෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කොන්ක්‍රීට් දාද්දී ඒක ශක්තිමත් වෙන්න දාන කම්බි දැල (rebar) වටේට සිමෙන්ති පිරෙනවා වගේ. මෙන්න මේ විදිහට තමයි මෙෂ් එකෙන් අදාළ තැන තවත් ශක්තිමත් වෙන්නේ.

සමහර අය මේකට "බඩේ දාන දැල" (Abdominal mesh) කියලත් කියනවා, හර්නියා වලට පාවිච්චි කරන නිසා "හර්නියා දැල" (Hernia mesh) කියලත් කියනවා.

සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) පාවිච්චි කරන්නේ මොකටද?

වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එකක් නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාට හර්නියා (Hernia) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. හර්නියා එකක් කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන අවයවයක් හරි පටකයක් හරි, මාංශ පේශිවල හරි වෙනත් පටකයක හරි තියෙන දුර්වල තැනකින් එළියට නෙරා ඒම. හිතන්නකෝ, ටයර් එකක දුර්වල තැනකින් ටියුබ් එක එළියට පනිනවා වගේ දෙයක්.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් මේ දුර්වල වෙච්ච තැන් මැහුම් දාලා වහන්න. ඒත්, සමහර වෙලාවට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරද්දී, ඇඟට එන පීඩනයත් එක්ක කාලයක් යද්දී ඒ මැහුම් දාපු තැන් ආයෙමත් ඇත් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එක උදව්වට එන්නේ. මේකෙන් අර වහපු තැනට අමතර ශක්තියක් ලැබෙන නිසා, දුර්වල වෙච්ච මාංශ පේශිය ආයෙත් ඇත් වෙන්නේ නැතුව තියාගන්න උදව් වෙනවා.

මේ සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) හදලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එක හදන්න විවිධ ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා. මේවා කෘත්‍රිම පොලිමර් (synthetic polymers) වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ජෛව පොලිමර් (biopolymers) වෙන්නත් පුළුවන්. කෘත්‍රිම පොලිමර් කියන්නේ මිනිස්සු කර්මාන්තශාලාවල හදන, ගොඩක් වෙලාවට පෙට්‍රෝලියම් තෙල් වලින් නිපදවන දේවල්. ජෛව පොලිමර් කියන්නේ ජීවී සෛල වලින් ලබාගන්න දේවල්.

පාවිච්චි කරන ද්‍රව්‍ය අතර මේවත් තියෙන්න පුළුවන්:

• ශරීරයට උරාගන්නා කෘත්‍රිම පොලිමර් (Absorbable synthetic polymers) - උදාහරණ විදිහට පොලිග්ලයිකොලික් ඇසිඩ් (polyglycolic acid) හරි පොලිකැප්‍රොලැක්ටෝන් (polycaprolactone) හරි.
• ජෛවීය ද්‍රව්‍ය (Biologic) - හරක්ගෙන් හරි ඌරන්ගෙන් හරි ලබාගන්නා සෛල රහිත කොලැජන් (acellular collagen).
• කලවම් ද්‍රව්‍ය (Composite) - මේ කියපු ඕනම ද්‍රව්‍ය තුනක එකතුවක්.
• ශරීරයට උරා නොගන්නා කෘත්‍රිම පොලිමර් (Non-absorbable synthetic polymers) - උදාහරණයක් තමයි පොලිප්‍රොපිලීන් (polypropylene). මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ.

මේ මෙෂ් එක විවිධ හැඩතල වලින් එනවා. සමහර ඒවා ගොතපු (knitted) ඒවා, සමහර ඒවා වියපු (woven) ඒවා.

ගොතපු සර්ජිකල් මෙෂ් (Knitted surgical mesh) එකක් කියන්නේ එකම දිග නූලකින් එක දිගට ලූප් හදාගෙන යන විදිහට හදපුවා. හරියට ගොතපු ස්වීටර් එකක් වගේ තමයි පේන්නේ. මේ ජාතියේ මෙෂ් එක නම්‍යශීලීයි, ඒ වගේම සිදුරු සහිතයි (porous). ඒ නිසා පටක වලට හොඳට මේ දැල ඇතුළට වර්ධනය වෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා.

වියපු සර්ජිකල් මෙෂ් (Woven surgical mesh) එකක නූල් එකිනෙකට උඩින් යටින්, හරස් අතට සහ දිග අතට යන විදිහට වියලා තියෙන්නේ. හරියට චෙස් බෝඩ් එකක් වගේ. මේක වැඩ කරන්නේ හරියට පාරවල්, ගොඩනැගිලි හදද්දී කොන්ක්‍රීට් එක ශක්තිමත් කරන්න දාන කම්බි දැල් වගේ. වියපු මෙෂ් එකක යාන්ත්‍රික ගුණාංග (mechanical properties) හැම තැනම එක වගේ. ඒ කියන්නේ මෙෂ් එකේ තියෙන හැම කොටු කෑල්ලකටම ඇදීමට සහ පීඩනයට එකම විදිහට ඔරොත්තු දෙන්න පුළුවන්.

සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එකක් කොච්චර කල් පවතිනවද?

මේක නම් ඉතින් පාවිච්චි කරන මෙෂ් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

ශරීරයට උරා නොගන්නා (Non-absorbable) මෙෂ් එකක් දැම්මොත්, ඒක ස්ථිරවම ඔයාගේ මාංශ පේශිය හරි පටකය හරි ශක්තිමත් කරලා, ඒකට සවි වෙලා තියෙනවා.

ශරීරයට උරාගන්නා (Absorbable) මෙෂ් එකක් නම් ස්ථිර නෑ. කාලයක් යද්දී ඔයාගේ ශරීරය හිමීට ඒක උරාගෙන, ඒ වෙනුවට අලුත් පටක හරි මාංශ පේශි හරි වර්ධනය කරගන්නවා.

හැම මෙෂ් වර්ගයකම වාසි අවාසි තියෙනවා. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන වර්ගය තෝරලා, ඒ හැම එකකම තියෙන හොඳ නරක පැති ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් ඒ වෙලාවෙදි අහගන්න පුළුවන්.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එකක් ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද?

මේකත් ඉතින් ඔයාට කරන්න යන හර්නියා (Hernia) සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් පොදුවේ ගත්තොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් මෙහෙමයි කරන්නේ:

1. ඔයාට කරන්නේ විවෘත ශල්‍යකර්මයක් (open surgery) නම්, අඟල් කීපයක් දිග එක කැපුමක් කරයි. එහෙම නැතුව ලැපරොස්කොපික් ශල්‍යකර්මයක් (Laparoscopic surgery) හරි රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන ශල්‍යකර්මයක් (Robotic surgery) හරි නම්, පොඩි පොඩි කැපුම් කීපයක් කරයි.

2. ඊළඟට, අර එළියට නෙරලා ආපු පටකය (herniated tissue) ආයෙත් තිබුණු තැනට දාලා, මාංශ පේශියේ දුර්වල වෙච්ච තැන මැහුම් (sutures) දාලා වහනවා.

3. ඊට පස්සේ තමයි, අර හදපු තැන තවත් ශක්තිමත් කරන්න සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එක මාංශ පේශියට යටින්, අතරින්, හරි උඩින් හරි තියලා සවි කරන්නේ.

4. අන්තිමට, අර කැපුම් කරපු තැන් ආයෙත් මැහුම් දාලා වහනවා.

සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එක තැන්පත් කරන්නේ කොතනද?

මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ හර්නියා (Hernia) එක තියෙන තැනයි, ඒකේ බරපතලකමයි අනුව. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් මෙෂ් එක මේ වගේ තැන්වල තැන්පත් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ බඩවැල් සහ උදර බිත්තිය (abdominal wall) අතර.
• ඔයාගේ උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ස්ථර (muscle layers) අතර.
• ඔයාගේ උදර බිත්තියේ පිටතින්.

සැත්කමට කලින් කරන සාකච්ඡාවේදී (pre-surgery consultation) ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) වලින් තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ප්‍රධානම වාසිය තමයි, සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත, ඵලදායී, සහ බහුලව පාවිච්චි කරන හර්නියා (Hernia) ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වීම. ඒ වගේම, මෙෂ් එකක් දැම්මම හර්නියාවක් ආයෙත් ඒමේ ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.

ඒත් ඉතින්, හැම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියකම වගේ, මේකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) හා සම්බන්ධ අවදානම් මෙන්න මේවා:

• ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
• ශරීරයට උරා නොගන්නා කෘත්‍රිම මෙෂ් (Non-absorbable synthetic surgical mesh) එකක් සමහර වෙලාවට කැඩිලා, මාංශ පේශි ආයෙත් ඇත් වෙන්න පුළුවන් (හර්නියාව නැවත ඇතිවීම - hernia recurrence).
• ඉතාම කලාතුරකින්, අවයව වලට කිට්ටුවෙන් දාන මෙෂ් එකක් බඩවැල් හරි මුත්‍රාශය (urinary bladder) වගේ වෙනත් අවයව වලට කා වැදෙන්න (erode) පුළුවන්.
• මෙෂ් එක ඔයාගේ මාංශ පේශි පටක වලට හරියට සම්බන්ධ වෙන්නේ නැතුව යන එක.

මේ අවදානම් තියෙන්නේ ඉතාම අඩු මට්ටමක. ඒත්, ඕනම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කලින්, සැත්කම කිරීමේ සහ නොකිරීමේ වාසි අවාසි, ඒ වගේම මෙෂ් එකක් පාවිච්චි කිරීමේ සහ නොකිරීමේ වාසි අවාසි ගැන ඔයයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරුයි කතා කරලා තීරණයකට එන්න ඕන. ගොඩක් වෙලාවට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් හර්නියාවක් හදන්න සහ මෙෂ් එකක් දාන්න තීරණය කරන්නේ, හර්නියාව නොහදා හිටියොත් සහ මෙෂ් එකක් නොදැම්මොත් ඔයාට වෙන්න පුළුවන් අවදානම ඊට වඩා වැඩියි නම්. උදාහරණයක් විදිහට, හර්නියාවක් නිකන් තිබ්බොත් බඩවැල් හිරවීම (bowel obstruction), බඩවැල් වලට ලේ ගමනාගමනය නැවතීම (bowel strangulation) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා, හදිසි ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ගොඩක් අය හර්නියාවක් හදාගන්නේ ඒකෙන් එන වේදනාව සහ ජීවන තත්ත්වයට වෙන බලපෑම නිසා.

ශල්‍යකර්මයකට තියෙන පොදු අවදානම් කිහිපයක් තමයි:

• නිර්වින්දන ගැටළු (Anesthesia problems).
• අධික ලෙස ලේ වහනය වීම (Excessive bleeding).
• සැත්කම් කරපු ප්‍රදේශයේ දිගු කාලීන (chronic) හිරිවැටීමක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම, සමහරවිට ස්නායු වලට වෙන හානියක් නිසා.

මට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

මේකත් ඉතින් ඔයාගේ හර්නියා (Hernia) එකේ වර්ගය, බරපතලකම, සහ ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් සාමාන්‍යයෙන්, සතියක් විතර යද්දී ඔයාට ආයෙත් වැඩට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඔයා කරන්නේ ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රස්සාවක් නම්, හරි ඔයාගේ හර්නියාව ලොකු එකක් නම්, තව ටිකක් කල් විවේක ගන්න වෙයි. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

සැත්කම කරලා දවසකට පස්සේ ඉඳන්, ඔයාට පුළුවන් තරම් ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්‍යායාම වල යෙදෙන්න පුළුවන්. දුවන්න, බයිසිකල් පදින්න, පීනන්න වගේ දේවල් කරන්න නම් අඩුම තරමේ සති දෙකක්වත් ඉන්න. වේගයෙන් දුවන එක, ක්‍රීඩා කරන එක, බර උස්සන එක වගේ අධික වෙහෙසකාරී ව්‍යායාම (high-impact exercises) කරන්න නම් මාස කීපයක්වත් ඉන්න වෙනවා.

සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එකත් එක්ක සුවය ලබන කාලේ පහසු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එකක් දැම්මට පස්සේ, ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය පහසු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වැසිකිළි යද්දී තදින් තැටමීමෙන් වළකින්න.
• වතුර ඇතුළුව දියර වර්ග හොඳට බොන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නියම කරපු විදිහට වේදනා නාශක (pain medications) ගන්න.
• හැමදාම ටිකක් ඇවිදින්න. ඒකෙන් ඔයාගේ ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා, ඒ වගේම මළපහ කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීම පහසු වෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) එකක් දැම්මට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න:

• දැඩි වේදනාවක් (Severe pain).
• ආසාදනයක ලක්ෂණ (Signs of infection): කැපුම කරපු තැන පාට වෙනස්වීම (රතු, දම්, දුඹුරු හෝ කළු පැහැ වීම), උණ ගැනීම, හෝ කැපුමෙන් කහ පැහැති සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
• කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (Irritable Bowel Syndrome) වැනි ලක්ෂණ: මළබද්ධය (constipation), පාචනය (diarrhea), බඩ පුරවා දැමීම (gas and bloating) වැනි දේවල්.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ

හර්නියා (Hernia) සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න යද්දී පොඩ්ඩක් කලබල වෙන එක, බය හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, සර්ජිකල් මෙෂ් (Surgical Mesh) කියන්නේ හර්නියාවක් ආයෙත් ඒමේ ඉඩකඩ අඩු කරන, බහුලව පාවිච්චි කරන, සාර්ථක වෛද්‍ය උපකරණයක් බව මතක තියාගන්න. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වයට සහ කැමැත්තට අනුව හොඳම විකල්ප ගැන ඔයාට පහදලා දීලා, සුදුසුම දේ යෝජනා කරයි. ඒ වගේම, සුවවෙන කාලෙදි මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙද, මොනවා හරි සංකූලතාවයක් ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලත් එයාලා ඔයාට කියයි. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් හරි සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

---

` සර්ජිකල් මෙෂ්, හර්නියා, ශල්‍යකර්ම, බඩේ දැල, හර්නියා දැල, සැත්කම්, සුවවීම