ඔයාගේ "හොඳ කොලෙස්ටරෝල්" එක කොහොමද? HDL කොලෙස්ටරෝල් (HDL Cholesterol) ගැන හැමදේම!

ඔයා කොලෙස්ටරෝල් ගැන එහෙම චෙක් කරගන්නකොට 'හොඳ කොලෙස්ටරෝල්', 'නරක කොලෙස්ටරෝල්' කියලා අහලා ඇතිනේ. අන්න ඒ 'හොඳ කොලෙස්ටරෝල්' කියන ජාතිය තමයි මේ HDL කියන්නේ. ඉතින් ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක ටිකක් පැටලිලි සහිතයි වගේ දැනෙන නිසා, අපි අද මේ HDL කොලෙස්ටරෝල් (HDL Cholesterol) ගැන සරලව, අපේ භාෂාවෙන් කතා කරමුද?

HDL කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, HDL කියන්නේ ‘හයි-ඩෙන්සිටි ලයිපොප්‍රෝටීන්’ (High-Density Lipoprotein) කියන එකටයි. මේවා අපේ ලේ වල එහෙට මෙහෙට යන එන පුංචි අංශු වගයක්. හිතන්නකෝ, මේවා හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ‘කුරියර් සර්විස්’ එකක් වගේ.

මේ ලයිපොප්‍රෝටීන් (Lipoprotein) කියන ඒවා හැදිලා තියෙන්නේ ලිපිඩ (Lipids) – ඒ කියන්නේ මේද වර්ග – සහ ප්‍රෝටීන එකතු වෙලා. එයාලගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන මේද වර්ග, විශේෂයෙන්ම කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) වගේ දේවල්, අවශ්‍ය තැන්වලට, ඒ කියන්නේ සෛල වලට අරන් යන එක. මේ මේද වලට තනියම ලේ හරහා යන්න බෑ, මොකද එයාලගේ රසායනික ස්වභාවය ඒකට ඉඩ දෙන්නෙ නෑ. අන්න ඒ නිසා තමයි එයාලට මේ ලයිපොප්‍රෝටීන් කියන "වාහනේ" උදව් ඕන වෙන්නේ.

HDL කොලෙස්ටරෝල් කියන්නෙත් ඒකමද?

ඔව්, ඇත්තටම HDL සහ HDL කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ එකම දේට තමයි. ගොඩක් වෙලාවට මිනිස්සු මේ වචන දෙකම පාවිච්චි කරන්නේ මේ අංශු ගැන සහ ඒවා අපේ හදවතේ සෞඛ්‍යයට කොහොමද බලපාන්නේ කියන එක ගැන කතා කරන්න.

මේ HDL අංශු ඇතුළේ මේද වගේම ප්‍රෝටීනත් තිබුණත්, මිනිස්සු මේවා හඳුනගන්නේ ඒවා උස්සගෙන යන මේද වර්ගය අනුවයි, ඒ කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) අනුව. ඒ නිසා තමයි HDL කොලෙස්ටරෝල් කියලත් කියන්නේ.

ඇයි HDL වලට "හොඳ කොලෙස්ටරෝල්" කියන්නේ?

HDL වලට 'හොඳ කොලෙස්ටරෝල්' කියලා කියන්න විශේෂ හේතුවක් තියෙනවා. ඒ තමයි, HDL අපේ ඇඟේ තියෙන අනවශ්‍ය, වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් අයින් කරන්න උදව් වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලිය නිසා අපිට හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease), ඒ කියන්නේ හදවත් රෝග, ආඝාතය වගේ දේවල් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, කොලෙස්ටරෝල් අපේ අක්මාවේ ඉඳන් ලේ වලට එනවා. එතන ඉඳන්, අර කලින් කිව්ව ලයිපොප්‍රෝටීන් (Lipoprotein) වලින් කොලෙස්ටරෝල් ඇඟේ විවිධ සෛල වලට අරන් යනවා. මොකද, සෛල පටල හදන්න, හෝමෝන නිපදවන්න වගේ වැදගත් වැඩ ගොඩකට කොලෙස්ටරෝල් ඕන කරනවා.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට අපේ ලේ වල ඕනවට වඩා කොලෙස්ටරෝල් එකතු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයටත් වඩා වැඩියෙන්. අන්න එතකොට තමයි ‘රිවර්ස් කොලෙස්ටරෝල් ට්‍රාන්ස්පෝර්ට්’ (Reverse cholesterol transport) කියන ක්‍රියාවලිය උදව්වට එන්නේ.

මේ ‘රිවර්ස් කොලෙස්ටරෝල් ට්‍රාන්ස්පෝර්ට්’ කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. විද්‍යාඥයෝ තවමත් මේ ගැන හොයනවා, HDL කොයි වෙලාවෙද, කොහොමද මේකට දායක වෙන්නේ කියලා. දැනට අපි දන්න විදිහට, HDL අංශු වලට පුළුවන් ලේ වල තියෙන වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් ආපහු අක්මාවට අරන් යන්න. ඊටපස්සේ අක්මාව මේ කොලෙස්ටරෝල් ටික බිඳ දාලා, අපේ මළපහ හරහා ඇඟෙන් එළියට දානවා.

මේක හරිම හොඳ දෙයක්, මොකද ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණාම, අපේ ලේ නහර වල බිත්තිවල මේදය තැන්පත් වෙලා, ඒවා හිරවෙන්න බලනවා. මේකට තමයි අපි ‘ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්’ (Atherosclerosis) කියන්නේ.

ඉතින්, ඔය විදිහට වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් අයින් කරන නිසා තමයි HDL වලට ‘හොඳ’ හෙවත් ‘උපකාරී කොලෙස්ටරෝල්’ කියන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, HDL කොලෙස්ටරෝල් එක අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්ට (inflammation) සහ ඔක්සිකාරක (oxidants) වලට විරුද්ධවත් වැඩ කරලා, අපේ සෛල ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන්නත් HDL වලට යම් කාර්යභාරයක් තියෙනවා.

මගේ HDL මට්ටම කොහොමද දැනගන්නේ?

මේක දැනගන්න හරිම ලේසියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට/නෝනාට පුළුවන් ඔයාට ‘ලිපිඩ් පැනල්’ (Lipid panel) කියන රුධිර පරීක්ෂණය කරන්න කියලා ලියලා දෙන්න. ඒ රිපෝට් එකෙන් ඔයාට ඔයාගේ HDL මට්ටම ඇතුළුව, විවිධ කොලෙස්ටරෝල් වර්ග ගැන අගයන් ටිකක් දැනගන්න පුළුවන්.

HDL කොච්චරක් තිබ්බොත්ද හොඳ?

ඉතාම හොඳ තත්ත්වය තමයි, ඔයාගේ HDL මට්ටම මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටරයකට (mg/dL) 60ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි වෙන එක. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, මේ වගේ ඉහළ HDL මට්ටමක් තිබ්බොත් හෘද වාහිනී රෝග, ඒ කියන්නේ හෘද රෝග සහ ආඝාතය වගේ දේවල් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා.

සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ගේ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ සාමාන්‍ය පරාසය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා:

• පිරිමි අය සඳහා: 40 mg/dL හෝ ඊට වැඩි.
• කාන්තා අය සඳහා: 50 mg/dL හෝ ඊට වැඩි.

හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ලිපිඩ් පැනල් (Lipid panel) රිපෝට් එකේ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඒවා ඔයාට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න එක.

HDL අඩු වෙන එක හොඳ නැද්ද?

ඔව්, HDL මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසයේ නැති එක, ඒ කියන්නේ අඩු වෙන එක ඇත්තටම හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. HDL මට්ටම අඩු අයට අපි කියනවා 'අඩු HDL' තියෙනවා කියලා. ඒක සෞඛ්‍යයට අහිතකරයි.

HDL වැඩි වෙන එකත් ප්‍රශ්නයක්ද?

මෙන්න මේකත් වැදගත්. HDL මට්ටම ඕනවට වඩා වැඩි වෙන එකත් හොඳ නෑ. ඒ කියන්නේ, 80 mg/dL වලට වඩා ගොඩක් වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් අර කලින් කිව්ව ‘ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්’ (Atherosclerosis) කියන ලේ නහර හිරවෙන එක වේගවත් වෙන්නත් පුළුවන්. HDL මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු හෝ වැඩි වෙන්න වෙනත් යටින් පවතින ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් හේතු වෙන්න පුළුවන්.

HDL අඩු වෙන්න හේතු මොනවද?

ඔයාගේ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වෙන්න හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ටැන්ජියර් රෝගය (Tangier disease): මේක ජානමය තත්ත්වයක්. මේක නිසා ඔයාගේ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
• ෆැමිලියල් කම්බයින්ඩ් හයිපර්ලිපිඩීමියා (Familial combined hyperlipidemia): මේකත් ජානමය තත්ත්වයක්. මේකෙදි HDL අඩු වෙනවා වගේම, නරක කොලෙස්ටරෝල් කියන LDL මට්ටම වැඩි වෙනවා.
• ඇපෝඒ1 ඌනතාවය (ApoA1 deficiency): මේ ජානමය තත්ත්වය තියෙන අයට ‘ඇපොලිපොප්‍රෝටීන් ඒ1’ (Apolipoprotein A1) කියන සංඝටකය ප්‍රමාණවත් තරම් ඇඟේ හැදෙන්නෙ නෑ. මේක HDL වල ප්‍රධානම කොටසක්.
• මෙටබොලික් සින්ඩ්‍රෝම් (Metabolic syndrome): මේක හෘද වාහිනී රෝග අවදානම් සාධක කිහිපයක එකතුවක්. ඒ අතරට HDL මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වීමත් ඇතුළත්.
• ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 25ට වඩා වැඩි වීම (අධික බර/තරබාරුකම): ඇඟේ බර වැඩි වුණාම, ඒක HDL මට්ටම අඩු වෙන්න බලපාන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය කිරීම හෝ දුම්කොළ භාවිතය: දුම්කොළ වල තියෙන නිකොටින් (nicotine) කියන රසායනිකය HDL මට්ටම අඩු කරනවා. සිගරට්, බීඩි විතරක් නෙවෙයි, ඊ-සිගරට් (e-cigarettes) ඇතුළු හැම දුම්කොළ නිෂ්පාදනයකින්ම මේ අහිතකර බලපෑම වෙනවා.
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance): ඇඟේ මේදය වැඩි වුණාම, අපේ ඇඟේ තියෙන ඉන්සියුලින් වලට ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය කරන්න අමාරු වෙනවා. මේකෙනුත් HDL මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ‘බීටා-බ්ලෝකර්ස්’ (beta-blockers), සමහර හෝමෝන වර්ග, එහෙම නැත්නම් සමහර ‘ඩයියුරෙටික්ස්’ (diuretics) ඒ කියන්නේ මුත්‍රා යන එක වැඩි කරන බෙහෙත් වර්ග නිසාත් HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.

HDL වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?

HDL මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩි වෙනවා කියන්නේ, 80 mg/dL වලට වඩා වැඩි වෙන එකටයි. මේකට කියන්නේ 'elevated HDL' කියලා.

ඔයාගේ HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වෙන්න එක හේතුවක් තමයි ජානමය විකෘතියක් (Genetic mutation). සමහර ජාන වල වෙනස්කම් නිසා ඔයාගේ ඇඟේ HDL කොලෙස්ටරෝල් ඕනවට වඩා හැදෙන්න හෝ ඒවා ඇඟෙන් අයින් කරන එකේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, CETP ජානයේ (CETP gene) වෙනස්කමක් නිසා HDL මට්ටම 150 mg/dL වලටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

අසාමාන්‍ය විදිහට HDL වැඩි වෙන්න තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism): ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වීම.
• ප්‍රාථමික බයිලරි කොලැන්ජයිටිස් (Primary biliary cholangitis): මේක අක්මාවේ පිත්ත නාල වලට බලපාන රෝගයක්.
• මත්පැන් භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතාව (Alcohol use disorder): අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම.
• සමහර ඖෂධ වර්ග.

ඔයාගේ HDL මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩි නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒකට හේතුව හොයලා බලලා, ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද නැද්ද කියලා කියයි.

HDL මට්ටම වැඩි කරගන්නේ කොහොමද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග වලට ගැළපෙන විදිහට උපදෙස් ලබාගන්න එක. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, අපේ ජීවන රටාවේ කරන සමහර වෙනස්කම් වලින් HDL මට්ටම වැඩි කරගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන්. බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• හදවතට හිතකර ආහාර ගැනීම: පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා ‘මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව’ (Mediterranean Diet) කියන එක අපේ සමස්ත හෘද සෞඛ්‍යයට, ඒ වගේම කොලෙස්ටරෝල් අගයන් පාලනය කරගන්නත් උදව් වෙනවා කියලා. මේ ආහාර රටාවට පළතුරු, එළවළු, රනිල කුලයට අයත් ඇට වර්ග (බෝංචි, පරිප්පු වගේ) සහ නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය වර්ග ගොඩක් ඇතුළත්. ඒ වගේම, ‘ඔමේගා-3 මේද අම්ල’ (Omega-3 fatty acids) තියෙන ආහාර වර්ගත් HDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරන්න උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සැමන්, මැකරල් වගේ තෙල් සහිත මාළු, හණ ඇට (flaxseeds), වෝල්නට්ස් වගේ දේවල්.
• අහිතකර ආහාර වලින් වැළකීම හෝ සීමා කිරීම: තෙල් දාලා බැදපු ඩෝනට්ස්, එහෙම නැත්නම් ‘ට්‍රාන්ස් මේද’ (Trans fats) (මේවට ‘පාර්ෂලි හයිඩ්‍රොජිනේටඩ් ඔයිල්ස්’ (partially hydrogenated oils) කියලත් කියනවා) අඩංගු බේකරි කෑම වර්ග එහෙම අතාරින්න. ඒ වගේම, ‘සැචුරේටඩ් මේද’ (Saturated fat) තියෙන කෑම වර්ග සීමා කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, සොසේජස්, චීස්, බේකන්, බටර් වගේ දේවල්.
• ව්‍යායාම කිරීම: ‘ಏරොබික් ව්‍යායාම’ (Aerobic exercise) HDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරන්න උදව් වෙනවා. සතියකට දවස් පහක් හෝ ඊට වැඩියෙන්, දවසකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න ඉලක්ක කරගන්න. ඔයා මීට කලින් වැඩිය ව්‍යායාම කරලා නැත්නම්, ඒකට කමක් නෑ. දවසකට විනාඩි පහකින්, දහයකින් පටන් අරන් ටිකෙන් ටික වැඩි කරගන්න. හැබැයි, අලුතින් ව්‍යායාම සැලැස්මක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ඇඟේ බර අඩු කරගන්න එක, විශේෂයෙන්ම බඩ ප්‍රදේශයේ තියෙන මේදය අඩු කරගන්න එක, HDL මට්ටම වැඩි දියුණු කරගන්න උදව් වෙනවා.
• සියලුම දුම්කොළ භාවිතයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කරන එක, වේප් (vaping) කරන එක, සහ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එක HDL අඩු කරනවා. ඉතින්, ඔයා දැනට දුම්කොළ පාවිච්චි කරන්නේ නැත්නම්, ඒක පටන් ගන්න එපා. ඔයා පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන්න උත්සාහ කරන එක හරිම වැදගත්. ඒක නවත්තගන්න උදව් වෙන ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. අනුන් බොන සිගරට් දුම ආඝ්‍රාණය වෙන එකත් (secondhand smoke) හරිම අහිතකරයි. ඔයා එක්ක දුම්පානය කරන කෙනෙක් ජීවත් වෙනවා නම්, එයාලට ඒක නවත්තගන්න ඔයාගේ සහයෝගය දෙන්න – ඒක එයාලට වගේම ඔයාටත් හොඳයි.
• බෙහෙත් වර්ග ගැනීම: සමහර වෙලාවට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා HDL මට්ටම වැඩි කරගන්න උදව් වෙන්න ‘PCSK9 ඉන්හිබිටර්ස්’ (PCSK9 inhibitors) හරි ‘එසෙටිමයිබ්’ (ezetimibe) හරි වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන දේ

ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් ටෙස්ට් රිපෝට් එක තේරුම් ගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අවුල් වගේ දැනෙන්න පුළුවන් නේද? ඉගෙනගන්න වචන ගොඩයි, 'හොඳ' කොලෙස්ටරෝල් මොකක්ද, 'නරක' කොලෙස්ටරෝල් මොකක්ද කියලා මතක තියාගන්නත් අමාරුයි.

HDL ගැන කතා කරද්දී, මතක තියාගන්න ‘H’ අකුරෙන් ‘Helpful’ (උපකාරී) කියන එක. HDL කොලෙස්ටරෝල් හොඳයි, මොකද ඒක ඔයාගේ ලේ වලින් වැඩිපුර කොලෙස්ටරෝල් අයින් කරන්න උදව් වෙනවා.

අන්න ඒ නිසා තමයි නිරෝගී HDL මට්ටමක් තියාගන්න එකෙන් හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔයාගේ HDL මට්ටම හරියට තියෙන්න ඕන ප්‍රමාණයට නැත්නම්, ඒක වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ගොඩක් වෙලාවට ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරලා, අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්මයා දෙන බෙහෙත් ටිකක් අරගෙන මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට නිරෝගී සුවයක්!

---

` කොලෙස්ටරෝල්, HDL, හොඳ කොලෙස්ටරෝල්, හෘද රෝග, රුධිර පරීක්ෂණ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව, ආහාර