ඔයාගේ බඩ ඇතුළෙත් ලොකු ලේ නහරයක් පිම්බිලාද? (Abdominal Aortic Aneurysm) - අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද බඩ ඇතුළේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරයක් බැලුමක් වගේ පිම්බෙනවා කියලා? මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ ඇහුනට, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත් අපිට ගොඩක් දේවල් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි, ඒකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `(Abdominal Aortic Aneurysm)` හෙවත් `(AAA)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, උදරයේ මහා ප්‍රාකාරයේ (Aorta) කොටසක් දුර්වල වෙලා ඉදිමීමකට ලක්වීමක්.

මොකක්ද මේ උදර මහා ධමනි විස්තාරණය `(Abdominal Aortic Aneurysm)` කියන්නේ?

හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේ `(Abdominal Aortic Aneurysm)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා සරලවම. ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන විශාලතම රුධිර වාහිනිය තමයි මහා ප්‍රාකාරය, එහෙමත් නැත්නම් `(Aorta)` කියන්නේ. හිතන්නකෝ, මේක හරියට වතුර ටැංකියක ඉඳන් මුළු ගෙදරටම වතුර ගෙනියන ප්‍රධාන බටේ වගේ. අපේ හදවතෙන් පොම්ප කරන ලේ මුළු ඇඟටම බෙදාහරින්නේ මේ `(Aorta)` එක හරහා. මේ `(Aorta)` එකේ බඩ ප්‍රදේශය හරහා යන කොටසට අපි කියනවා උදරීය මහා ප්‍රාකාරය `(Abdominal Aorta)` කියලා.

දැන්, `(Abdominal Aortic Aneurysm)` එකකදී වෙන්නේ, ඔය කියන උදරීය මහා ප්‍රාකාරයේ බිත්තියේ යම් තැනක් දුර්වල වෙලා, එතනින් පිටතට නෙරලා එන එක, හරියට බැලුමක් පිම්බෙනවා වගේ. සාමාන්‍යයෙන් අපේ `(Aorta)` එකේ බිත්ති හරිම ශක්තිමත්, ඒ වගේම නම්‍යශීලීයි. හදවතෙන් එන ලේ පීඩනය දරාගන්න පුළුවන් විදියට තමයි ඒක හැදිලා තියෙන්නේ.

හැබැයි, වයසට යනකොට, දුම්කොළ භාවිතය (සිගරට් බීම වගේ), සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් වගේ දේවල් නිසා මේ `(Aorta)` එකේ බිත්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දුර්වල වුණාම, ලේ පීඩනයට ඔරොත්තු දෙන්න බැරුව, අර දුර්වල තැනින් `(Aorta)` එක පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ පිම්බීම කාලයත් එක්ක ටික ටික ලොකු වෙනවා.

වෛද්‍යවරු `(AAA)` එකක් තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්නේ `(Aorta)` එකේ කොටසක් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අවම වශයෙන් 50% කින්වත් ලොකු වෙලා තියෙනවා නම්. ගොඩක් අයට මේ කියන්නේ සෙන්ටිමීටර් 3ක් විතර පළල ඉදිමීමක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඉදිමීම (`Aneurysm`) එක ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, ඒක පිපිරීයාමේ (`Rupture`) අවදානම වැඩි වෙනවා. එහෙම වුණොත් ඇඟ ඇතුළේ අධික ලේ ගැලීමක් වෙලා ජීවිතයටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ගැහැණු අයගේ සෙන්ටිමීටර් 5.0 ට වඩා ලොකු, පිරිමි අයගේ සෙන්ටිමීටර් 5.5 ට වඩා ලොකු `(Aneurysm)` වලට මේ අවදානම වැඩියි.

ගොඩක් වෙලාවට `(AAA)` එකක් පිපිරෙන්න කිට්ටු වෙනකම්ම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒක නිසයි ඔයාට `(AAA)` එකක් හැදෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවද කියලා දැනගෙන, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක එකතු වෙලා ඒවා පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

හදිසි අවස්ථාවක්!

යම් හෙයකින් ඔයාට එකපාරටම බඩේ හෝ කොන්දේ යට හරියේ දරුණු වේදනාවක් ආවොත්, ඒක `(AAA)` එකක් පිපිරෙන්න යන ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ඔළුව කරකැවිල්ල, වමනය වගේ දේවල් එන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම රෝහලට යන්න ඕන.

මේ `(Abdominal Aortic Aneurysm)` කොච්චර සුලබද?

මේක ඇත්තටම හිතන තරම් දුර්ලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

• ඇමරිකාවේ වයස අවුරුදු 50ත් 84ත් අතර වැඩිහිටියන්ගෙන් 1.4% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මිලියන 1.1ක් විතර දෙනා.
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි පිරිමි අයගෙන් 1% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේක හැදෙනවා. වයසින් තව දශකයක් වැඩිවෙනකොට `(AAA)` හැදීමේ අවදානම දෙගුණ වෙනවා.
• පිරිමි අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැහැණු අයට වඩා හතර ගුණයකින් වැඩියි.
• දුම්පානය කරපු ඉතිහාසයක් තියෙන, වයස 70ට වැඩි ගැහැණු අයගෙන් 1% කට විතර මේක හැදෙනවා.

පර්යේෂණ වලින් තවදුරටත් හොයාගෙන තියෙනවා:

• මේ `(Aneurysm)` (ඉදිමීම්) `(Aorta)` එකේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම හැදෙන්නේ බඩ ප්‍රදේශයේ. සියලුම `(Aortic Aneurysm)` වලින් 75% ක්ම `(Abdominal Aortic Aneurysm)` තමයි.
• සුදු ජාතිකයන්ට, කලු ජාතිකයන්ට සහ ආසියානු ජාතිකයන්ට සාපේක්ෂව `(AAA)` බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
• බොහෝවිට පිරිමි අයට තමයි මේක හැදෙන්නේ. හැබැයි, ගැහැණු කෙනෙක්ට හැදුනොත්, ඒක පොඩි ප්‍රමාණයකදී වුණත් පිපිරෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම පවුලේ අනිත් අයටත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

`(Abdominal Aortic Aneurysm)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් අයට `(AAA)` එකක් පිපිරෙන්න කිට්ටු වෙනකම්ම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ. ඒත්, පිපිරෙන්න ආසන්න වෙනකොට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• කොන්දේ යටි හරියේ හෝ බඩේ එක දිගට තියෙන, ගැඹුරු වේදනාවක්.
• කකුලේ, ඉකිළියේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්.
• බඩේ හරියෙන් හද ගැස්මක් වගේ දැනෙන ස්පන්දනයක්. (මේක සමහර සිහින් අයට නිකනුත් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් අලුතින් ආපු දෙයක් නම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන).

(AAA) එකක් පිපිරුණොත් (`Ruptured AAA`) ඒක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්! රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්:

• බඩේ, කොන්දේ යටි හරියේ හෝ කකුල් වල දරුණු වේදනාවක්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම `(Low blood pressure)`.
• ඔළුව කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැති වීම.
• ඔක්කාරය හෝ වමනය.
• සම ඇලෙන සුළු, දාඩිය දාන ස්වභාවයක්.

මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් නම් තත්පරයක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා, වහාම රෝහල් ගත වෙන්න!

මොනවද `(Abdominal Aortic Aneurysm)` හැදෙන්න හේතු?

සරලවම කිව්වොත්, `(AAA)` එකක් හැදෙන්නේ `(Aorta)` එකේ බිත්තියේ තියෙන යම් දුර්වලකමක් නිසා. මේ දුර්වලකම ඇතිවෙන්න පාරිසරික සහ පාරම්පරික හේතු ගණනාවක් එකතු වෙනවා. හරියටම මොකද වෙන්නේ කියන එක තවමත් සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් අරගෙන නෑ.

උදාහරණයක් විදියට, දුම්කොළ භාවිතය නිසා `(Aorta)` එකේ බිත්තියේ ව්‍යුහය හදන ප්‍රෝටීන වර්ග නැතිවෙලා යනවා. එතකොට ඒකේ ශක්තිය අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, ලේ නහර වල මේද තැන්පත් වීම `(Atherosclerosis)` නිසාත් `(Aorta)` බිත්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේ මේද තැන්පත් වීම කාලයක් තිස්සේ සිද්ධ වෙනකොට, ධමනි බිත්තියේ ස්ථර වල ප්‍රදාහය (inflammation) සහ සෛල මිය යෑම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. `(Aorta)` බිත්තියේ ගොඩනැගුම් කොටස් බිඳ වැටෙනකොට, `(Aorta)` එක දුර්වල වෙලා, අසාමාන්‍ය විදියට පිම්බෙන්න ලේසි වෙනවා.

කවුද මේ `(Abdominal Aortic Aneurysm)` හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?

මේ අවදානම් සාධක `(AAA)` හැදෙන්න ලොකු බලපෑමක් කරනවා:

• දුම්කොළ භාවිත කළ ඉතිහාසයක් තිබීම: පර්යේෂකයන් කියන විදියට, ජීවිත කාලෙට සිගරට් 100ක් වත් බීලා තියෙනවා නම්, ඒක අවදානම් සාධකයක්. ඔයා කොච්චර දුම්කොළ පාවිච්චි කළාද කියන එක අනුව අවදානම වෙනස් වෙනවා (වැඩිපුර පාවිච්චි කළා නම්, අවදානම වැඩියි).
• වයස වැඩිවීම: ඔයා වයසට යන්න යන්න `(AAA)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි (පිරිමි අයට අවුරුදු 50න් පස්සේ, ගැහැණු අයට අවුරුදු 65න් පස්සේ).
• උපතේදී ලිංගිකත්වය: පිරිමි අයට `(AAA)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• (AAA) සඳහා පවුල් ඉතිහාසයක් තිබීම: මේකත් වැදගත්. ඔයාගේ පළමු පෙළේ නෑයෙක්ට (දෙමව්පියෝ, දරුවෝ, සහෝදර සහෝදරියෝ) `(AAA)` හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න 10% ත් 20% ත් අතර අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම පිරිමි සහෝදරයන් අතර මේ සම්බන්ධය වැඩියි.

තවත් බලපාන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක:

• අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`.
• යම් ආකාරයක ධමනි සිහින් වීමේ හෘද වාහිනී රෝගයක් `(Atherosclerotic cardiovascular disease - ASCVD)` තිබීම. මේකට කිරීටක ධමනි රෝග `(Coronary artery disease - CAD)` සහ පර්යන්ත ධමනි රෝග `(Peripheral artery disease - PAD)` ඇතුළත්.
• පාරම්පරිකව එන සනාල සම්බන්ධක පටක රෝගයක් `(Inherited vascular connective-tissue disease)` තිබීම.

`(AAA)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

බහුලවම දකින සංකූලතාව තමයි `(Aneurysm)` එක පිපිරීම (`Rupture`). මේ නිසා ලෝකය පුරා අවුරුද්දකට 150,000 ත් 200,000 ත් අතර මරණ සංඛ්‍යාවක් වාර්තා වෙනවා. `(AAA)` පිපිරීම නිසා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් සිද්ධ වෙනවා. `(Aneurysm)` එක ලොකු වෙන්න ලොකු වෙන්න, මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.

`(Abdominal Aortic Aneurysm)` එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

`(AAA)` වලින් සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, වෛද්‍යවරු බොහෝවිට නොපිපිරුණු `(AAA)` හඳුනාගන්නේ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සඳහා කරන පරීක්ෂණ වලින්. පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල හෝ වෙනත් හේතු නිසා ඔයාට `(AAA)` එකක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා සැක කළොත්, මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• උදරීය ඩප්ලෙක්ස් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Abdominal duplex ultrasound)`: මේක තමයි බහුලවම කරන, වේදනාවක් නැති, ලේසි පරීක්ෂණයක්.
• සී.ටී. ඇන්ජියෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය `(Computed tomography angiogram - CTA)`: මේකෙන් තවත් විස්තරාත්මකව බලන්න පුළුවන්.

`(Abdominal Aortic Aneurysm)` සඳහා පූර්ව පරීක්ෂණ (Screening)

`(AAA)` හැදෙන්න අවදානමක් තියෙන අයට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කරගන්න කියලා වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා. මේක සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් `(AAA)` එකක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. එහෙම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න නිශ්චිත කාල පරතරයන් (සාමාන්‍යයෙන් මාස 6කට හෝ 12කට සැරයක්) තවත් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණ කරන්න කියයි. ඒක ගොඩක් ලොකු වුණොත් හරි, පිපිරෙන්න වෙනත් අවදානම් සාධක තිබුණොත් හරි, ශල්‍යකර්මයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.

`(Abdominal Aortic Aneurysm)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ `(Aneurysm)` එකේ ප්‍රමාණය අනුව. මොකද, පිපිරෙන්න තියෙන අවදානම තීරණය කරන ප්‍රධානම සාධකය ඒක. කුඩා `(Aneurysm)` වලට සමහරවිට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛද්‍යවරයා නිතිපතා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හෝ `(CT)` ස්කෑන් (`Computed Tomography scans`) කරලා `(Aneurysm)` එක නිරීක්ෂණය කරයි. මේකට කියන්නේ නිරීක්ෂණ (`Surveillance`) කියලා. ලොකු `(Aneurysm)` වලට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

`(AAA)` නිරීක්ෂණය කිරීම (`Surveillance`)

සාමාන්‍යයෙන් `(AAA)` එකේ විෂ්කම්භය පිරිමි අයගේ සෙන්ටිමීටර් 5.5 ට අඩු නම්, සහ ගැහැණු අයගේ සෙන්ටිමීටර් 5.0 ට අඩු නම් නිරීක්ෂණය කිරීම සුදුසුයි. ඒ වගේම `(Aneurysm)` එක නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්නත් ඕන.

`(Aneurysm)` එකේ ප්‍රමාණය අනුව නිශ්චිත කාල පරතරයන් ඔයාට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හෝ `(CT)` ස්කෑන් එකක් කරන්න වෙයි. ලොකු `(Aneurysm)` වලට නිතර නිතර පරීක්ෂණ කරන්න ඕන. ඔයා ප්‍රතිකාර මට්ටමට කිට්ටු නම්, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් වෙනුවට `(CT)` ස්කෑන් කරන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා කියන විදියටම පරීක්ෂණ වලට යන්න ඕන. ඒ වගේම වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ දේවලුත් කියයි:

• ඔයා කරන්න ඕන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද? මේවට දුම්කොළ භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම, හදවතට හිතකර ආහාර ගැනීම සහ ව්‍යායාම කිරීම ඇතුළත්.
• අධික රුධිර පීඩනය හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න ඔයා ගන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද?

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ බෙහෙත් වලින් `(Aneurysm)` එක හැකිළෙන්නේ නෑ (දැනට එහෙම කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් නෑ). ඒත්, මේ ක්‍රියාමාර්ග වලින් `(Aneurysm)` එක ලොකු වෙන එකේ වේගය අඩු කරගන්නත්, වෙනත් හෘද වාහිනී ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. කුඩා `(AAA)` ලොකු වෙන එක සීමා කරන්න හෝ නවත්වන්න පුළුවන් බෙහෙත් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ගැන පර්යේෂකයෝ තවමත් හොයමින් ඉන්නවා.

`(AAA)` සඳහා ශල්‍යකර්ම

ඔයාගේ `(AAA)` එකට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා වලදී:

• `(Aneurysm)` එකේ විෂ්කම්භය පිරිමි අයගේ සෙන්ටිමීටර් 5.5 ක් හෝ ඊට වැඩි නම්, ගැහැණු අයගේ සෙන්ටිමීටර් 5.0 ක් හෝ ඊට වැඩි නම්. (සමහර විශේෂිත මධ්‍යස්ථාන වලදී, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, අවදානම් පැතිකඩ සහ වෙනත් සාධක මත පදනම්ව, මීට වඩා කුඩා ප්‍රමාණ වලදීත් ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්).
• `(Aneurysm)` එකේ ප්‍රමාණය කොහොම වුණත්, ඒක නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්.
• `(Aneurysm)` එක පිපිරිලා නම්. මේ වගේ වෙලාවකදී නම් ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න ක්ෂණික ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යයි.

ශල්‍යකර්මයකින් කරන්නේ `(Aorta)` එකේ අදාළ දුර්වල කොටස අයින් කරලා කෘත්‍රිම බටයක් (`Graft`) සවි කිරීමෙන් හෝ `(Aorta)` එක ඇතුළතින් අලුත් ආවරණයක් (`Graft`) යෙදීමෙන් `(Aneurysm)` පිපිරීයාමේ අවදානම අඩු කරන එක. මේ සඳහා ශල්‍ය ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• සාම්ප්‍රදායික විවෘත ශල්‍යකර්මය `(Traditional open aneurysm repair surgery)`: මෙහිදී උදරය විවෘත කර `(Aorta)` එකේ හානි වූ කොටස මාරු කරනවා.
• අන්තස්වාහිනී විස්තාරණ අලුත්වැඩියාව `(Endovascular aneurysm repair - EVAR)`: මේකෙදි කරන්නේ, කකුලේ ඉහළ කොටසේ කුඩා කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා විශේෂ බටයක් (`Stent graft`) `(Aorta)` එක ඇතුළට යවලා, `(Aneurysm)` එක තියෙන තැන ආවරණය කරන එක. මේකෙදි ලොකු කැපුමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරු සහ රෝගීන් දෙගොල්ලොම සාමාන්‍යයෙන් සැලසුම් කරන ශල්‍යකර්ම සඳහා `(EVAR)` ක්‍රමයට වැඩි කැමැත්තක් දක්වනවා. මොකද, ඒකෙන් පස්සේ සුවය ලැබීම ලේසියි, කෙටි කාලීනව ජීවත් වීමේ හැකියාවත් වැඩියි. `(Aorta)` එකේ ව්‍යුහය සුදුසු නම්, `(EVAR)` ක්‍රමයෙන් දිගුකාලීන අලුත්වැඩියාවක් ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, අවුරුද්දකට සැරයක් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හෝ `(CT)` ස්කෑන් කරලා අලුත්වැඩියාව පරීක්ෂා කරගන්න ඕන. සමහර සාධක (ඔයාගේ වයස හෝ `(Aorta)` එකේ ස්වභාවය වගේ) නිසා විවෘත ශල්‍යකර්මය වඩාත් ආරක්ෂිත විකල්පයක් වෙන්නත් පුළුවන්. සෑම ක්‍රමයකම වාසි සහ අවාසි තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි, දෙන්නම එකතුවෙලා හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන්.

පිපිරුණු `(Aneurysm)` වලට නම් ජීවිතය බේරාගැනීමේ අවස්ථාවක් දෙන්න ක්ෂණික ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යමයි.

මේ තත්ත්වය මට තිබුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම `(Aneurysm)` එකේ ප්‍රමාණය, ඔයාට ප්‍රතිකාර ලැබෙන වෙලාව, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාට ඉදිරියට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා අහන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. එයා තමයි ඔයාවයි ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසයයි හොඳටම දන්නේ.

`(Abdominal Aortic Aneurysm)` එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

`(AAA)` හැදෙන එක වළක්වන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු කරපු ක්‍රමයක් නම් දැනට නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ දෙමව්පියෙක්ට, සහෝදරයෙක්ට, සහෝදරියක්ට හෝ දරුවෙක්ට `(AAA)` හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයා `(Aneurysm)` හැදීමේ ලකුණු තියෙනවද බලන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට පවුල් ඉතිහාසයක් තිබුණත් නැතත්, අනිත් අවදානම් සාධක අඩු කරගන්නත්, ඔයාගේ සමස්ත හෘද වාහිනී සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්නත් ඔයාට පියවර ගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා මේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන්න:

• දුම්පානය හෝ වෙනත් දුම්කොළ භාවිතයෙන් අයින් වෙන්නේ කොහොමද?
• ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදාගන්නේ කොහොමද?
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ කොහොමද?
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්නේ කොහොමද?

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(AAA)` එකක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. එයා ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැළපෙන විදියට උපදෙස් දෙයි. පොදුවේ ගත්තොත්, මේ උපදෙස් ටිකක්:

• ඔයාගේ සියලුම වෛද්‍ය හමුවීම් සහ පසු විපරම් පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වෙන්න.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට සහය වෙන විදියට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න. පොඩියට පටන් අරගෙන, ඔයාට ළඟා වෙන්න පුළුවන් ඉලක්ක තියාගන්න.
• වෛද්‍යවරයා නියම කරන විදියටම ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න.
• සමහර දන්ත හෝ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි වලට කලින් ඔයාට ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` අවශ්‍යද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. `(Aneurysm)` අලුත්වැඩියා කිරීමේ ශල්‍යකර්මයකට පස්සේ සමහර අයට ආසාදන වළක්වාගන්න මේක අවශ්‍ය වෙනවා.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ දේවල් තිබුණොත් වෛද්‍යවරයාව අමතන්න:

• අලුත් හෝ වෙනස් වෙන රෝග ලක්ෂණ.
• බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ.
• ඔයාගේ තත්ත්වය හෝ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන ප්‍රශ්න හෝ ගැටළු.

ඔයා කොච්චර කාලෙකට සැරයක් හමුවීම් වලට එන්න ඕනද කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. මේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න ඔයාට නිතිපතා පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි:

• `(AAA)` එකක් ලොකු වෙනවද, නැත්නම් පිපිරෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලා.
• `(EVAR)` ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සංකූලතා, උදාහරණයක් විදියට `(Endoleak)` (බද්ධය වටෙන් ලේ කාන්දුවීමක්) තියෙනවද, නැත්නම් ආයෙත් පිපිරෙන්න පුළුවන් ලකුණු තියෙනවද කියලා.

ඔයාගේ හැම හමුවීමකටම යන්න. එතකොට වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්නත්, ඔයාව නිරෝගීව තියාගන්න උදව් කරන්නත් පුළුවන්.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`Emergency Room`) යන්න ඕන?

ඔයාට `(AAA)` පිපිරීමක ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ එකපාරටම බඩේ හෝ කොන්දේ යටි හරියේ දරුණු වේදනාවක් ආවොත් වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?

ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට `(AAA)` එකක් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?
• මට `(AAA)` සඳහා පූර්ව පරීක්ෂණයක් (`Screening`) කරගන්න අවශ්‍යද?
• මගේ අවදානම අඩු කරගන්න මම කරන්න ඕන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද?

ඔයාට `(AAA)` එකක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කළොත්, මේ ප්‍රශ්න අහලා තවත් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්:

• `(Aneurysm)` එක කොච්චර ලොකුද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ නිරීක්ෂණයද (`Surveillance`) නැත්නම් ශල්‍යකර්මයක්ද?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය මොකක්ද?
• ශල්‍යකර්මයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
• සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යයිද?
• ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මට මොන වගේ පසු විපරම් පරීක්ෂණද කරන්න වෙන්නේ?
• මගේ පවුලේ කාටහරි `(AAA)` පරීක්ෂණ කරගන්න අවශ්‍යද?

`(Abdominal Aortic Aneurysm)` එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයාට කලබලයක්, අනාගතය ගැන කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ `(Aneurysm)` එක තියෙන බව දන්නවා කියන එක. ඒක තියෙනවා කියලා දැනගන්න එකම, ඔයාව නිරෝගීව තියාගන්න තියෙන පළවෙනි පියවර. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය වෙලාවට ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි. ඒ වගේම, `(Aneurysm)` එක ලොකු වෙන එකෙන් හෝ පිපිරෙන එකෙන් වළක්වාගන්න ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේදී කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් එයා ඔයාට කියයි.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු `(Abdominal Aortic Aneurysm)` එහෙමත් නැත්නම් `(AAA)` ගැන වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු.

• `(AAA)` කියන්නේ බඩේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරය (`Aorta`) දුර්වල වෙලා ඉදිමීමක්.
• ගොඩක් වෙලාවට මුල් කාලයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.
• දුම්පානය කරන, වයසක පිරිමි අයට හැදීමේ අවදානම වැඩියි. පවුලේ කාටහරි තිබුණොත් ඒත් අවදානමක් තියෙනවා.
• ලොකුම භයානකකම තමයි මේක පිපිරෙන්න පුළුවන් එක (`Rupture`). එහෙම වුණොත් ජීවිතයටත් තර්ජනයක්.
• බඩේ හරි කොන්දේ හරි එකපාරට එන දරුණු වේදනාවක් එක්ක වෙනත් ලක්ෂණ ආවොත් ඒක හදිසි තත්වයක්. වහාම රෝහලකට යන්න.
• අවදානම් සාධක තියෙන අය වෛද්‍ය උපදෙස් මත පරීක්ෂණ (`Screening`) කරගන්න එක වැදගත්.
• ප්‍රතිකාර විදියට නිරීක්ෂණය කිරීම (`Surveillance`) හෝ ශල්‍යකර්ම කරන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ `(Aneurysm)` එකේ ප්‍රමාණය සහ වෙනත් කරුණු මත.
• දුම්පානයෙන් අයින් වෙන එක, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මතක තියාගන්න, මේ ගැන බය වෙලා ඉන්නවට වඩා, දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක තමයි වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාව තෝරගන්න.

---

` උදර මහා ධමනි විස්තාරණය, Abdominal Aortic Aneurysm, AAA, Aorta ඉදිමීම, ලේ නහර පිපිරීම, බඩේ වේදනාව, හෘද රෝග, දුම්පානය