බඩේ අමාරුවක් වගේ එන අපස්මාරයක්? (Abdominal Epilepsy) ගැන දැනගමුද?

ඔයාට සමහර වෙලාවට හිතාගන්න බැරි විදිහට බඩේ අමාරුවක්, එක්කො ඔක්කාරයක් වගේ එනවද? සමහරවිට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇඟ පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවද? අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් අහලා පුරුදු නැති, ඒත් සමහරුන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අපස්මාර තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) කියලා.

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ අපස්මාර (epilepsy) වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ මොළේ 'temporal lobe' (ටෙම්පොරල් ලෝබ්) කියන කොටසේ ඇතිවෙන යම් විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් නිසා බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන එක. මේ ලක්ෂණ එන්නේ 'seizures' (සීසර්ස්) එහෙමත් නැත්නම් අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන විදිහට 'ෆිට් එක' වගේ තත්ත්වයක් එක්ක. 'Seizures' (සීසර්ස්) වලදී විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්, හිටි හැටියේ සිහිය නැතිවෙන එකේ ඉඳලා, පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට මස්පිඬු ගැහෙන එක දක්වා.

මේ 'seizures' (සීසර්ස්) එන වාර ගණන එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට දවසකට කීප වතාවක් උනත් එන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණත් එහෙමයි, එක සැරේකට වඩා තව සැරේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ බඩේ වේදනාව එක 'seizure' (සීසර්) එකකදී පොඩ්ඩක් තියෙද්දී, ඊළඟ එකේදී හිතාගන්න බැරි තරම් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ වගේ අපස්මාර තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්:

• බඩේ වේදනාව: මේක බඩේ උඩ වම් පැත්තේ හරි, යට දකුණු පැත්තේ හරි වෙන්න පුළුවන්. වේදනාවේ සැර බාල වෙන්නත් පුළුවන්, හරිම දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ඇඟ ගැහෙන එක සහ සිහිය නැතිවීම: මේකට අපි 'generalized tonic-clonic seizures' (ජෙනරලයිස්ඩ් ටොනික්-ක්ලොනික් සීසර්ස්) කියලත් කියනවා.
• බඩ බුරුලෙන් යෑම (පාචනය).
• හමේ කිචිකිචි ගතියක්, හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන එක: මේකට කියන්නේ 'paresthesia' (පැරസ്തීසියා) කියලා.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්: සමහරවිට බොඳවෙලා පේනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් දකින දේවල් වෙනස් වෙලා පේන්න පුළුවන්.
• ව්‍යාකූල බව (Confusion): මොකද වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරි ගතියක්.
• කාංසාව (Anxiety).
• හිසරදය.

'Seizure' (සීසර්) එක ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාට නිදිමත ගතියක්, මහන්සියක්, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ 'postictal state' (පෝස්ට්ඉක්ටල් ස්ටේට්) එක කියලා. ඒ කියන්නේ 'seizure' (සීසර්) එකෙන් පස්සේ එන තත්ත්වය.

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි අපේ මොළේ කන් දෙක පිටිපස්සේ තියෙන 'temporal lobe' (ටෙම්පොරල් ලෝබ්) කියන කොටසේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ පිපිරීම් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, අපේ මොළය නිතරම ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට සංඥා, එහෙමත් නැත්නම් පණිවිඩ යවනවා හරියට වැඩ කරන්න කියලා. හැබැයි, මේ වගේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇතිවුණාම, ඒ සංඥා හරියට යන්න ඕන තැනට, මේ වෙලාවේදී කිව්වොත් බඩ ප්‍රදේශයට, යන්නේ නෑ. අන්න ඒක නිසයි 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) වල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.

මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, ඇත්තටම ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියන එක ගැන තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ.

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ ළමයින් අතර වුණත්, වැඩිහිටියන්ටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්, මේ වගේ හේතු නිසා:

• මොළේ ගෙඩියක් ('Brain tumor') තිබීම.
• මොළයට සිදුවන හදිසි අනතුරු නිසා ඇතිවන තුවාල ('Traumatic brain injury') එහෙමත් නැත්නම් ඔලුවට වුණු දරුණු අනතුරක් නිසා මොළයට හානි සිදුවීම.
• මොළය හැකිළීම ('Brain atrophy').
• මොළයේ සමහර ප්‍රදේශ හරියට වර්ධනය නොවීම.

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේ 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) තත්ත්වය නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි මන්දපෝෂණය (malnutrition). මොකද, මේකෙන් අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසාත්, නිතර නිතර ඔක්කාරය සහ වමනය යන නිසාත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.

අනිත් කාරණාව තමයි, ඕනෑම අපස්මාර (epilepsy) තත්ත්වයකදී වගේම, සිහිය නැතිවෙලා මස්පිඬු පාලනය කරගන්න බැරිවුණාම වැටීම් සහ ශාරීරික තුවාල සිදුවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

ඒ වගේම, අපස්මාරය කියන දේ ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයටත් ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ හිතූ නැති වෙලාවක එන්න පුළුවන් නිසා සමාජයෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න, තනිවෙන්න හිතෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට බලපාන විදිහ නිසා කාංසාව (anxiety) හරි විෂාදය (depression) හරි ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරනවා වගේම, ඔයාගේ මානසික සුවතාවය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්. ඒකට මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගේ උදව් ගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කීපයක් කරලා තමයි.

මුලින්ම එයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන එහෙම අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, 'electroencephalogram' (ඉලෙක්ට්‍රොඑන්සෙෆලොග්‍රෑම්) එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට 'EEG' (ඊ.ඊ.ජී.) පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළය වැඩකරන විදිහ ගැන වෛද්‍යවරයාට වැඩිදුර අවබෝධයක් ලබාගන්න එක. 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) තත්ත්වයේදී, 'EEG' (ඊ.ඊ.ජී.) පරීක්ෂණයෙන් මොළේ 'temporal lobes' (ටෙම්පොරල් ලෝබ්ස්) වල අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා.

සමහර වෙලාවට මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න, ඔයාගේ මොළයේ සහ උදරයේ 'blood tests' (ලේ පරීක්ෂණ) සහ 'imaging tests' (ඉමේජින් පරීක්ෂණ) වගේ අමතර පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• අපස්මාර නාශක ඖෂධ ('Antiseizure medications'): වෛද්‍යවරයා ඔයාට 'seizures' (සීසර්ස්) එන වාර ගණන අඩුකරගන්න හරි, ඒවායේ දරුණුකම අඩුකරගන්න හරි එක ඖෂධයක් හෝ ඖෂධ කීපයක එකතුවක් දෙන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම ('Surgery'): ඖෂධ වලින් හරියට ප්‍රතිඵලයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාව අපස්මාර ශල්‍යකර්ම ('epilepsy surgery') පිළිබඳ විශේෂඥ මධ්‍යස්ථානයකට යොමු කරන්න පුළුවන්. එතනදී ඔයා මේ වගේ ශල්‍යකර්මයකට සුදුසුද කියලා තීරණය කරයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්දකින්න ලැබෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් හෝ තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්.
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙනවා නම්.
• මානසික සෞඛ්‍යය සම්බන්ධයෙන් ගැටලු ඇතිවෙනවා නම්.

ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳටම දන්නේ ඔයා. ඒ නිසා, ඔයාට යම් අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මොකක්හරි හරි නෑ වගේ හැඟීමක් එනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

මට 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) වල රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හරිම සමාන නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් (diagnosis) ලබාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරයි, ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයාගන්නකල්. උදාහරණයක් විදිහට, 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) කියලා නිල වශයෙන් හඳුනාගන්න කලින්ම 'antiseizure medications' (අපස්මාර නාශක ඖෂධ) පටන්ගන්න එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට 'seizures' (සීසර්ස්) එන වාර ගණන අඩු කරගන්න මේ 'antiseizure medications' (අපස්මාර නාශක ඖෂධ) වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඖෂධ ඔයාගේ ශරීරයට හරියටම ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්ම වගේ වෙනත් නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

'Abdominal Migraine' (ඇබ්ඩොමිනල් මිග්රේන්) සහ 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) අතර වෙනස මොකක්ද?

'Abdominal Migraine' (ඇබ්ඩොමිනල් මිග්රේන්) සහ 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) කියන තත්ත්ව දෙකේම රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒ නිසා මේ දෙක එකිනෙකට පටලවා ගන්නත් පුළුවන්. ඒත්, මේ තත්ත්ව දෙක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.

ප්‍රධානම වෙනස තමයි රෝග ලක්ෂණ පවතින කාල සීමාව (duration). 'Abdominal Migraine' (ඇබ්ඩොමිනල් මිග්රේන්) වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) වලට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා. 'Abdominal Migraine' (ඇබ්ඩොමිනල් මිග්රේන්) එකක් පැය එකක ඉඳලා පැය 72ක් (දවස් 3ක්) දක්වා උනත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) වල රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නේ තත්පර කීපයක ඉඳලා විනාඩි කීපයක් දක්වා විතරයි, බොහෝ වෙලාවට පැයකටත් වඩා අඩු කාලයක්.

ඒ වගේම, 'EEG' (ඊ.ඊ.ජී.) පරීක්ෂණයකදී අපස්මාරය (epilepsy) තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා, ඒත් 'migraine' (මිග්රේන්) තියෙන කෙනෙක්ගේ එහෙම වෙන්නේ නෑ.

'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කීපයක් විතරක් තිබුණත්, දවසකට කීප වතාවක් උනත් එන්න පුළුවන්. ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හොයාගන්නකල් මේ තත්ත්වය දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී ඔයාගේ ශරීරය පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක හරිම පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට උදව් කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉන්නවා. 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) තියෙනවා නම් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් එයාලගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු 'Abdominal Epilepsy' (ඇබ්ඩොමිනල් එපිලෙප්සි) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේක හරිම දුර්ලභ අපස්මාර තත්ත්වයක්. ප්‍රධානම දේ තමයි:

• නිතර නිතර, හේතුවක් නැතුව බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, ඒ එක්කම සමහරවිට සිහිය නැතිවීම, ඇඟ ගැහීම, ව්‍යාකූල බව වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• මේක 'Abdominal Migraine' (ඇබ්ඩොමිනල් මිග්රේන්) එක්ක පටලවාගන්න පුළුවන්, ඒත් 'EEG' (ඊ.ඊ.ජී.) පරීක්ෂණයකින් සහ රෝග ලක්ෂණ පවතින කාලයෙන් මේ දෙක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. 'Antiseizure medications' (අපස්මාර නාශක ඖෂධ) තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ. සමහර අයට ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
• නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරු ඔයාට උදව් කරයි.
• මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් අවධානය යොමු කරන්න. අවශ්‍ය නම්, ඒ සඳහාත් උදව් ගන්න.

අමතක කරන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක ගනුදෙනු කරනකොට, දැනුවත් වීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම හරිම වැදගත්.

---

` අබඩොමිනල් එපිලෙප්සි, Abdominal Epilepsy, බඩේ අපස්මාරය, අපස්මාරය, සීසර්, ෆිට් එක, බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, මොළයේ රෝග