ඔයා කෑම කනකොට, බීපු වතුර ටික උගුරෙන් පහළට යන්නෙ නැතුව හිරවෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? හරියට උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක්... සමහරවිට කෑම ආපහු උගුරට එනවා ඇති. මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් නෙවෙයි, Achalasia කියන රෝග තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතුවට, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Achalasia කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපි කෑම කෑවම ඒ කෑම කටේ ඉඳන් බඩට (ආමාශයට) යන්න ඕන නේද? මේ ගමන යන්නෙ අන්නස්රෝතය (esophagus) කියන බටය දිගේ. මේ ක්රියාවලිය හරියට වෙන්න නම් දේවල් දෙකක් වෙන්න ඕන.
1. අන්නස්රෝතය සංකෝචනය වෙලා කෑම පහළට තල්ලු කරන්න ඕන. හරියට ටූත්පේස්ට් ටියුබ් එකක් මිරිකනවා වගේ.
2. අන්නස්රෝතය ඉවරවෙන තැන, ඒ කියන්නේ ආමාශයට කෑම ඇතුල්වෙන තැන තියෙන පොඩි වෑල්ව් එකක් (muscle flap) ඇරෙන්න ඕන.
දැන්, ඔයාට Achalasia තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මේ ක්රියාවලි දෙකම හරියට වෙන්නෙ නෑ. අන්නස්රෝතයට කෑම පහළට තල්ලු කරන්න බැරි වෙනවා, අර වෑල්ව් එකත් හරියට ඇරෙන්නෙ නෑ. එතකොට මොකද වෙන්නෙ? කෑම ටික අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ හිරවෙනවා. හරියට සින්ක් එකේ බටයක් හිරවුණා වගේ. අන්තිමේදී, මේ හිරවුණු කෑම ආපහු උගුරට එන්න පටන් ගන්නවා.
මේක ගොඩක් දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. ලක්ෂ එක්කෙනෙකුට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි හැදෙන්නෙ. හැබැයි මේක එකපාරටම එන දෙයක් නෙවෙයි, ටිකෙන් ටික අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නෙ. සමහර අය රෝග ලක්ෂණ ගණන් ගන්නෙ නැතුව අවුරුදු ගාණක් ඉන්නවා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිවැරදි ප්රතිකාර වලින් ඔයාට සාමාන්ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
Achalasia හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම මේකට හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්යවරු හිතන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
- ජානමය හේතු: ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු (Autoimmune problems): මෙතනදි වෙන්නෙ, අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අපේම ශරීරයේ ස්නායු සෛල වලට පහර දෙන එක.
- වෛරස් ආසාදනයක්: සමහර වෛරස් ආසාදන නිසා අන්නස්රෝතයේ ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.
- ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Neurodegenerative): අන්නස්රෝතයේ මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායු ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යන එක.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට එක වගේම බලපානවා. හැබැයි වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නෙ අවුරුදු 25-60 අතර අය අතර. සමහර වෙලාවට ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (Down syndrome) තියෙන අය අතරත් මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා.
Achalasia වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, Achalasia ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදෙනවා. ඔයාට තියෙන්නෙ මොන වර්ගයද කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| Achalasia වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වර්ගය 1 (Type 1 - Classic Achalasia) | මේක තමයි සම්භාව්ය වර්ගය. මෙතනදි අන්නස්රෝතයේ මාංශ පේශි කිසිම දෙයක් කරන්නෙ නෑ වගේ. කෑම පහළට යන්නෙ ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා විතරයි. |
| වර්ගය 2 (Type 2) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි අන්නස්රෝතය ඇතුළේ පීඩනයක් ගොඩනැගෙන නිසා, මුළු අන්නස්රෝතයම තෙරපීමකට ලක්වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ පළවෙනි වර්ගයට වඩා ටිකක් වැඩියි. |
| වර්ගය 3 (Type 3 - Spastic Achalasia) | මේක තමයි දරුණුම වර්ගය. අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ මාංශ පේශි එකපාරටම තදින් සංකෝචනය වෙනවා (spasms). සමහර වෙලාවට රෑට නිදාගෙන ඉද්දිත්, හරියට හාට් ඇටෑක් එකක් වගේ දරුණු පපුවේ වේදනාවක් එක්ක ඔයාව ඇහැරෙන්න පුළුවන්. |
මොනවද මේකේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ?
Achalasia වල ප්රධානම සහ බහුලම රෝග ලක්ෂණය තමයි දියර වර්ග සහ ඝන ආහාර ගිලීමේ අපහසුව. කෑම උගුරේ හිරවෙලා අන්නස්රෝතය ඇදෙන්න, ලොකු වෙන්න වුණත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව මේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- කෑම කෑවට පස්සේ එන පපුවේ වේදනාව.
- කෑව කෑම ආපහු උගුරට ඒම.
- හදවතේ දැවිල්ල සහ ගුඩුස් යෑම.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම.
- රෑට එන කැස්ස.
- වමනය.
- කෑම හෝ දියර වර්ග ශ්වෟසಕොශ වලට ගිහින් නියුමෝනියාව (Pneumonia) හැදීම.
- උගුරේ හිරවීම (Choking).
- ඉක්කාව හෝ ගුඩුස් යවන්නට ඇති අපහසුව.
විශේෂයෙන්ම රෑ නින්දට යන්න කලින් ඝන ආහාර ගත්තොත් මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මස්, පාන් වගේ දේවල් කනකොටත් සමහරුන්ට අපහසුතා ඇතිවෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නෙ කොහොමද?
Achalasia වල රෝග ලක්ෂණ, GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) වගේ වෙනත් ආමාශගත රෝග වලට ගොඩක් සමාන නිසා, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඒවට ප්රතිකාර කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් ඒවයින් අඩු වුණේ නැත්නම්, Achalasia තියෙනවද කියලා හොයන්න මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- Manometry: මේක තමයි මේ රෝගය තහවුරු කරන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය. මෙතනදි, ඔයාගේ නහය හරහා ආමාශයට යනකල් තුනී බටයක් දාලා, ඔයා දියරයක් ගිලිනකොට අන්නස්රෝතයේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය කොහොමද, පහළ තියෙන වෑල්ව් එක වැඩ කරනවද කියලා මැනලා බලනවා.
- Upper Endoscopy: එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) කියන, කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා, ඔයාගේ අන්නස්රෝතය සහ ආමාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. අසාමාන්යතා තියෙනවද, පටු වීම් තියෙනවද කියලා බලලා, අවශ්ය නම් පටක කැබැල්ලක් (Biopsy) පරීක්ෂාවට ගන්නත් පුළුවන්.
- Barium Swallow: මේකට Esophagogram කියලත් කියනවා. මෙතනදි බේරියම් (Barium) කියන විශේෂ දියරයක් ඔයාට බොන්න දීලා, X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේ දියරය නිසා අන්නස්රෝතය X-ray එකේ පැහැදිලිව පේනවා. එතකොට ඒකෙ පටු වීම් තියෙනවද කියලා ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
- pH Testing: මේකෙන් ඔයාගේ අන්නස්රෝතයේ තියෙන ආම්ලිකතාව මනිනවා. GERD වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නෙ?
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශි ටික බුරුල් කරලා, පළල් කරලා දෙන එක. එතකොට කෑම සහ දියර වර්ග වලට ලේසියෙන් ආමාශයට යන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ සහ වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් අනුව තමයි හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්නෙ.
ශල්යකර්ම (Surgery)
Achalasia වලට තියෙන සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය ශල්යකර්මයක් කරන එකයි. ශල්යකර්මයකින් පස්සෙ ගොඩක් අයට දිගු කාලීන සුවයක් ලැබෙනවා.
- Heller Myotomy: මේක තමයි බහුලවම කරන ශල්යකර්මය. ගොඩක් වෙලාවට මේක ලැපරොස්කොපි (laparoscopically) ක්රමයට, ඒ කියන්නේ බඩේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා කැමරාවක් ආධාරයෙන් තමයි කරන්නෙ. මෙතනදි දොස්තර මහත්තයා අන්නස්රෝතයේ පහළ තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශි තට්ටුව කපලා බුරුල් කරනවා.
- Peroral Endoscopic Myotomy (POEM): මේක අලුත් ශල්යකර්ම ක්රමයක්. මෙතනදි පිටින් කිසිම කැපුමක් කරන්නෙ නෑ. එන්ඩොස්කෝප් එක කටින් ඇතුල් කරලා, අන්නස්රෝතයේ ඇතුළු ස්ථරයේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා ගිහින් අර තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශිය කපනවා.
මේ ශල්යකර්ම දෙකම සාර්ථකයි. හැබැයි සමහර අයට මේවයින් පස්සෙ ඇසිඩ් උගුරට ඒමේ (acid reflux) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර
හැමෝටම ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නෙ නෑ. මේ ක්රම උදව් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි මේවා ශල්යකර්මයක් තරම් ස්ථිර විසඳුමක් නෙවෙයි. සමහරවිට කීප සැරයක්ම කරන්නත් වෙයි.
- Botox එන්නත්: එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කරන ගමන්ම, තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශි වලට Botox (botulinum toxin) එන්නතක් විදිනවා. මේකෙන් මාංශ පේශි තාවකාලිකව බුරුල් වෙනවා.
- Pneumatic Dilation: එන්ඩොස්කෝප් එකක් ආධාරයෙන් අන්නස්රෝතයේ තද වෙලා තියෙන තැනට බැලූනයක් යවලා, ඒක පිම්බීමෙන් අර මාංශ පේශි ටික ඇදලා පළල් කරනවා.
- බෙහෙත් වර්ග: නයිට්රේට් (nitrates) සහ කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් (calcium channel blockers) වගේ බෙහෙත් වලින් අර තද වෙලා තියෙන මාංශ පේශි බුරුල් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවයින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුවම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
Achalasia එක්ක ජීවත් වෙද්දි මේ දේවල් උදව් වෙයි
මේ තත්ත්වයටම කියලා විශේෂ කෑම වේලක් නෑ. හැබැයි ඔයාටම තේරෙයි මොන වගේ කෑමද ලේසියෙන් පහළට යන්නෙ, මොනවද අමාරු කියලා. ඒ ගැන පොතක ලියාගන්න එකත් හොඳ අදහසක්. කෑම කන විදිය සහ වෙලාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- කෑම හොඳට හපලා, පොඩි කෑලි විදියට කන්න.
- කෑම කද්දි කෙලින් ඉඳගෙන කන්න. එතකොට ගුරුත්වාකර්ෂණයේ උදව්වෙන් කෑම පහළට යන්න ලේසියි.
- නිදාගන්න කිට්ටුව ඝන ආහාර ගන්න එපා.
- ගොඩක් උණුසුම් හෝ ගොඩක් සීතල කෑම බීම වලින් සමහරුන්ට මාංශ පේශි තදවීම් (spasms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කෑම කන අතරතුර වතුර ටිකක් වැඩිපුර බොන්න.
- සමහරුන්ට කාබනේටඩ් බීම (carbonated drinks) බිව්වම කෑම පහළට තල්ලු වෙන්න උදව් වෙනවා කියලා කියනවා.
ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු නම්, ටික කාලයකට දියරමය ආහාර වලට යොමුවෙන එක හොඳ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම කරනවා නම්, අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ බර ගොඩක් අඩුවෙනවා නම්, ඒක මන්දපෝෂණයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, Achalasia තියෙන සමහර අයට අනාගතයේදී අන්නස්රෝතයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Achalasia කියන්නෙ අපේ ශරීරයට කෑම අන්නස්රෝතය දිගේ ආමාශයට හරියට යවන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක්.
- කෑම ගිලීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කෑම උගුරට ඒම වගේ දේවල් ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නෙ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න