ADHD තත්ත්වයට දෙන බෙහෙත් ගැන දැනගමු (ADHD Medication)

ඔයාටත් ADHD (attention deficit Hyperactivity Disorder) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ දරුවාටද? ඉතින්, මේකට බෙහෙත් පටන් ගන්න ඕන කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. 'මේ බෙහෙත් ඇත්තටම ඕනෙද?', 'අතුරු ආබාධ තියෙයිද?', 'මේවට ඇබ්බැහි වෙයිද?' වගේ දේවල් ඔයාගෙ හිතෙත් ඇති. කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ADHD වලට දෙන බෙහෙත් ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ADHD බෙහෙත් ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළේ තොරතුරු එහාට මෙහාට ගෙනියන්න, එකිනෙකා එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න උදව්වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය වගයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියනවා නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර්ස් (neurotransmitters) කියලා. ADHD තියෙන අයගේ මේ රසායනික පණිවිඩකරුවන්ගේ, විශේෂයෙන්ම ඩොපමයින් (dopamine) සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රීන් (norepinephrine) වල පොඩි අසමතුලිතතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.

ADHD බෙහෙත් වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මොළේ ඇතුළේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම සමතුලිත කරන එකයි. මේකෙන් ඔයාට ලැබෙන උදව්ව තමයි:

• අවධානය එක තැනක තියාගෙන වැඩක් කරන්න ලේසි වෙනවා.
• හිතුවක්කාර ගතිය (impulsivity) පාලනය වෙනවා.
• දඟකාරකම (hyperactivity) අඩු වෙනවා.
• හැඟීම් පාලනය කරගන්න පහසු වෙනවා.

ADHD වලට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

ADHD තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තරවරු පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකකට වඩා...

බොහෝ වෙලාවට හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි. බෙහෙත් එක්කම චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (behavior therapy), උපදේශනය සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එකට එකතු වුණාමයි. අපි මේකට කියන්නේ බහු-මාදිලි ප්‍රතිකාර (multimodal treatment) කියලා.

ස්ටිමියුලන්ට්ස් (Stimulants) - බහුලවම භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ගය

මේ බෙහෙත් කාණ්ඩය තමයි ADHD වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ලෝකේ පුරාම වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නේ. මේවා ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා: Methylphenidates සහ Amphetamines. මේවායින් කරන්නේ මොළේ අවධානයට උදව්වෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම වැඩි කරන එකයි.

මේ බෙහෙත් ක්‍රියාත්මක වෙන කාලය අනුවත් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා.

1. කෙටි කාලීනව ක්‍රියා කරන (Short-acting) බෙහෙත්: මේවා ගත්තම විනාඩි 30-45ක් ඇතුළත වැඩ කරන්න පටන් අරන්, පැය 3-4ක් විතර ක්‍රියාකාරීව තියෙනවා. දවසට දෙපාරක් හෝ තුන් පාරක් ගන්න වෙනවා.

2. දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියා කරන (Long-acting) බෙහෙත්: මේවා එක පාරක් ගත්තම පැය 8-12ක්, සමහරවිට පැය 16ක් දක්වා වුණත් ක්‍රියාකාරීව තියෙනවා. දවසට එක පාරයි ගන්න ඕන. ADHD තියෙන අයට බෙහෙත් ගන්න අමතක වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තරවරු ගොඩක් වෙලාවට මේ වර්ගය තමයි නිර්දේශ කරන්නේ.

ස්ටිමියුලන්ට්ස් (Stimulants) සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන් කාටද?

ඔබට පහත සඳහන් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් වර්ගය නිර්දේශ නොකර ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක අනිවාර්යයි.

• හෘද රෝග හෝ හදවතේ යම් දුර්වලතා
• පාලනය කර නොගත් අධික රුධිර පීඩනය
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism)
• ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය
• දැඩි කාංසාව (anxiety)
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක්
• ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia nervosa) වැනි ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා

ස්ටිමියුලන්ට්ස් (Stimulants) වල අතුරු ආබාධ

ගොඩක් වෙලාවට මේ අතුරු ආබාධ එන්නේ බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී විතරයි. ශරීරය බෙහෙතට හුරු වුණාම ඒවා නැතිවෙලා යනවා.

• කෑම අරුචිය: බහුලවම දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
• බර අඩු වීම: කෑම අරුචිය නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• නින්ද නොයෑම හෝ නින්දට බාධා: විශේෂයෙන්ම දවසේ පරක්කු වෙලා බෙහෙත් ගත්තොත්.
• හිසරදය
• කරකැවිල්ල
• බඩේ අපහසුතා
• හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය මදක් වැඩිවීම
• මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් (mood swings), ටිකක් ඉක්මනින් කේන්ති යන ගතිය
• "Rebound effect" - බෙහෙතේ බලය ඇරිලා යනකොට, ටික වෙලාවකට මහන්සිය, කේන්තිය සහ දඟකාරකම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ දෙයක් දිගටම තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න, බෙහෙත ගන්න වෙලාව වෙනස් කරන්න, එහෙම නැත්නම් වෙන බෙහෙතකට මාරු කරන්න.

නොන්-ස්ටිමියුලන්ට්ස් (Non-stimulants) - වෙනත් විකල්පයක්

සමහර අයට ස්ටිමියුලන්ට්ස් (stimulants) වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ දරාගන්න අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ නොන්-ස්ටිමියුලන්ට්ස් (non-stimulants) කියන කාණ්ඩය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේ කාණ්ඩයට අයිති ප්‍රධාන බෙහෙත් තමයි Atomoxetine, Viloxazine, Guanfacine සහ Clonidine. මේවා ස්ටිමියුලන්ට්ස් වගේ ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් නැති නිසා, මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙන අයට වඩාත් සුදුසු වෙන්න පුළුවන්.

නොන්-ස්ටිමියුලන්ට්ස් (Non-stimulants) වල අතුරු ආබාධ

• බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය
• හිසරදය සහ කරකැවිල්ල
• නිදිමත ගතිය හෝ මහන්සිය
• මනෝභාවයේ වෙනස්වීම්
• කෑම අරුචිය (stimulants වලට වඩා අඩුයි)

Guanfacine සහ Clonidine කියන බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න හොඳ නෑ. මොකද ඒකෙන් රුධිර පීඩනය එකපාරටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලයි.

බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් හිතන්න ඕන දේවල්

1. මේක සුවයක් නෙවෙයි, පාලනයක්: ADHD බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. වෙන්නේ, ඔයා බෙහෙත් ගන්නා තාක් කල් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකයි. බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේක ජීවිත කාලයටම අවශ්‍ය දෙයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

2. වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්: ඔයා වෙනත් ඕනෑම ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්නවා නම් (ප්‍රෙෂර්, දියවැඩියාව වගේ), ඒ වගේම ඔයා ගන්න over-the-counter (බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න) බෙහෙත් ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර හෙම්බිරිස්සාවට ගන්න බෙහෙත්, ADHD stimulant බෙහෙත් එක්ක ගත්තම හිතට නොසන්සුන් ගතියක් ඇති කරන්න පුළුවන්.

3. කැෆේන් (Caffeine) සහ අතිරේක: ඔයා කෝපි, තේ, හෝ වෙනත් කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග බොනවා නම්, ඒ වගේම මොනවාහරි විටමින් හෝ අතිරේක ආහාර (supplements) ගන්නවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

4. ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම සහ අනිසි භාවිතය:

නමුත්, ADHD නැති අය විභාග පාඩම් කරන්න, බර අඩු කරගන්න මේ බෙහෙත් අනිසි විදිහට පාවිච්චි කරන ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා. මේක ඉතාම භයානකයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට බෙහෙත් දෙනවා නම්, ඒ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව තියන්න, දරුවා ඒවා වෙනත් අයට දෙනවද නැද්ද කියලා හොයලා බලන්න.

හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?

බෙහෙත් ගත්තට පස්සේ දරුණු අතුරු ආබාධයක්, උදාහරණයක් විදිහට පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, දැඩි කලබලකාරී බවක් හෝ මානසික ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. බෙහෙත් අධිමාත්‍රාවක් (overdose) ගත්තා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.