ඔයාට සමහර වෙලාවට මෙහෙම හිතෙනවද? විෂාදය (Depression) වෙනුවෙන් කොච්චර බෙහෙත් බිව්වත්, දොස්තර මහත්වරු කීප දෙනෙක් මාරු කරලත්, හිතට දැනෙන ඒ බර, ඒ තනිකම, ඒ කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නෙ නැති ගතිය පොඩ්ඩක්වත් අඩුවෙන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවද? "ඇයි මට විතරක් මෙහෙම වෙන්නෙ?" කියලා ඔයා සමහරවිට ඔයාගෙන්ම අහනවා ඇති. ඔයාට කියන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ කියන එක. මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙන ගොඩක් අය අපි අතර ඉන්නවා. අද අපි කතා කරන්නේ හරියටම මේ තත්ත්වය ගැනයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ 'ප්‍රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විෂාදය' එහෙමත් නැත්නම් Treatment-Resistant Depression (TRD) කියලා.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
TRD කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Treatment-Resistant Depression (TRD) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් විෂාදයට දෙන ප්‍රතිකාර වලට, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් වලට, ඔයාගේ ශරීරය සහ මනස බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අවස්ථාවක්.
වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:
- ඔයා විෂාදය සඳහා අවම වශයෙන් විවිධ වර්ගයේ විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) දෙකක්වත් පාවිච්චි කරලා තියෙනවා.
- ඒ හැම බෙහෙතක්ම ඔයාට දරාගන්න පුළුවන් උපරිම මාත්‍රාවෙන් (maximum tolerable dose) ලබා දීලා තියෙනවා.
- ඒ හැම බෙහෙතක්ම අවම වශයෙන් සති 6ක් වත් නොකඩවා අරගෙන තියෙනවා.
මේ ඔක්කොම කරලත්, ඔයාගේ විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ වල සුවයක්, එහෙමත් නැත්නම් සැලකිය යුතු අඩුවීමක් වෙලා නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒක TRD තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. 'මම හරියට බෙහෙත් බිව්වෙ නැද්ද', 'මගේ හිතේ ශක්තිය මදිද' වගේ දේවල් හිතලා තවත් දුක් වෙන්න එපා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්. සමහර අයගේ ශරීර සහ මොළය ක්‍රියාකරන විදිහ අනුව, සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.
TRD තියෙනවා නම් මොනවද කරන්න පුළුවන්? බහුවිධ ප්‍රවේශයක්!
"එහෙනම් මට කවදාවත් සනීප වෙන්නෙ නැද්ද?" ඔයාට එහෙම හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක එහෙම නෙවෙයි. TRD කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න බැරි ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒකට සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් හොයාගන්න යන ගමන ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. එක බෙහෙතකින් විතරක් මේක සුව කරන්න අමාරුයි.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්වරු මේ සඳහා බහුවිධ ප්‍රවේශයක් (multi-angled approach) අනුගමනය කරනවා. ඒ කියන්නේ එක පැත්තකින් විතරක් බලන්නෙ නැතුව, ඔයාගේ ජීවිතේ සහ සෞඛ්‍යයේ හැම අංශයක් ගැනම අවධානය යොමු කරලා, ඒ ඔක්කොම පැත්තෙන්ම එකවර ප්‍රතිකාර කරන එක. හිතන්නකෝ, එක ලොකු දොරක් තල්ලු කරනවට වඩා, කීප දෙනෙක් එකතු වෙලා පැති කීපයකින් තල්ලු කරාම ඒක අරින්න ලේසියි වගේ වැඩක් තමයි මේ.
මේ බහුවිධ ප්‍රවේශයට සාමාන්‍යයෙන් ඇතුළත් වෙන දේවල් තමයි මේ:
| ප්‍රවේශයේ අංශය | විස්තරය |
|---|---|
| ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් | මනසට හිතකර, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලකට හුරු වීම. |
| ව්‍යායාම | ශරීරය ක්‍රියාශීලීව තබා ගැනීමෙන් මොළයේ රසායනික ක්‍රියාවලිය යහපත් කිරීම. |
| සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ | සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂණ (Bloodwork) වගේ දේවල් කරලා, විෂාදයට බලපාන වෙනත් ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් (උදා: තයිරොයිඩ් ගැටළු, විටමින් ඌනතා) තියෙනවද කියලා බැලීම. |
| ඖෂධ (Medication) | විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ එකට එකතු කර (combination) දීම හෝ වෙනත් ඖෂධ වර්ග (augmenting agents) එකතු කිරීම. |
| මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) | කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර. විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන නිශේධාත්මක සිතුවිලි (negative self-talk) කළමනාකරණය කරගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා. |
| ස්නායු මොඩියුලනය (Neuromodulation) | මොළයේ ස්නායු සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වය විද්‍යුත් හෝ චුම්භක ක්‍රම වලින් උත්තේජනය කරලා, ඒවා වඩාත් සුසංයෝගීව (harmonious) ක්‍රියා කරන්න සැලැස්වීම. මේවා අලුත්, දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම. |
| ප්‍රමාණවත් නින්ද | ශරීරයට සහ මනසට විවේකය ලබා දෙන හොඳ නින්දක් ලබාගැනීමට අවශ්‍ය දේවල් කිරීම. |
| පෝෂණ අතිරේක | වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලින් යම් විටමින් වර්ගයක ඌනතාවයක් හඳුනාගත්තොත්, ඒවා ලබා දීම. උදාහරණයක් විදිහට විටමින් D (Vitamin D) හෝ ඔමේගා-3 (Omega-3s) වගේ දේවල් මනෝභාවය යහපත් කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. |
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතාබහ කිරීමේ වැදගත්කම
TRD සඳහා ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදද්දී, ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අතර තියෙන අවංක සහ විවෘත කතාබහ අතිශයින්ම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අතීත ප්‍රතිකාර ගැන විස්තර අහයි. ඒ වෙලාවට ඔයාට මතක ඇති හැමදේම හරියටම කියන එක ගොඩක් වටිනවා.
දොස්තර මහත්තයා අහන්න පුළුවන් දේවල්:
- මීට කලින් පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් වර්ග මොනවද? (නම් මතක නැත්නම්, බෙහෙත් කාඩ් එකක් තියෙනවනම් ගෙනියන්න.)
- ඒවා ගත්තේ මොන මාත්‍රාවෙන්ද? (Dose)
- කොච්චර කාලයක් ඒ බෙහෙත් ගත්තද?
- ඒ බෙහෙත් වලින් මොනවහරි අතුරු ආබාධ (Side effects) ආවද? ආවනම් මොනවද?
- යම් කිසි බෙහෙතකින් පොඩි හරි සුවයක් දැනුනද?
මේ තොරතුරු හරියටම දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් "හරි, මේ බෙහෙත් වර්ග වැඩ කරලා නෑ, අපි ඊළඟට මේ වගේ වෙනස් විදිහක බෙහෙතක් හෝ ප්‍රතිකාරයක් උත්සහ කරලා බලමු" කියලා තීරණය කරන්න.
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සමස්ත ජීවන රටාව ගැන බලයි. ඔයාගේ නින්ද කොහොමද? කෑම බීම කොහොමද? ව්‍යායාම කරනවද? මේ හැමදේම විෂාදයට බලපාන නිසා, ඒ හැම අංශයක් ගැනම අවධානය යොමු කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න එතුමාට පුළුවන් වෙනවා.
විෂාදයත් එක්ක එන, "මට කිසිම දෙයක් බෑ", "මම වැඩකට නැති කෙනෙක්" වගේ නිශේධාත්මක සිතුවිලි (negative self-talk) කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්නත් මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) හරහා පුළුවන්. මේකත් TRD ප්‍රතිකාරයේ ගොඩක් වැදගත් කොටසක්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න, TRD කියන්නේ ගමනක අවසානය නෙවෙයි, වෙනස් මාර්ගයක ආරම්භයක් විතරයි. නිවැරදි සහයෝගය, නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සහ ඔයාගේ කැපවීම එකතු උනාම, මේ තත්ත්වයෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ගොඩ එන්න ඔයාට පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Treatment-Resistant Depression (TRD) කියන්නේ සාමාන්‍ය විෂාදනාශක ඖෂධ වලට බලාපොරොත්තු වන ප්‍රතිඵල නොදක්වන, සැබෑ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්.
- බෙහෙත් වැඩ නොකරන්නේ ඔයාගේ වරදකින් හෝ හිතේ ශක්තියක් නැති නිසා නෙවෙයි. එය ඔයාගේ ශරීරයේ සහ මොළයේ ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ දෙයක්.
- TRD වලට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. නමුත් ඒ සඳහා ඖෂධ වලට අමතරව ආහාර රටාව, ව්‍යායාම, මනෝ ප්‍රතිකාර සහ නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඇතුළත් බහුවිධ ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඉතාම විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන්න. ඔයාගේ අතීත ප්‍රතිකාර ගැන, ඔයාට දැනෙන විදිහ ගැන හැමදේම කියන්න. ඒක තමයි හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදාගන්න තියෙන යතුර.
- කිසිම වෙලාවක බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. නිවැරදි සහයෝගයත් එක්ක මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.