ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ මොළය කියන මේ පුදුම ඉන්ද්‍රිය කොහොමද දිවා රෑ නොබලා වැඩ කරන්නේ කියලා? ඒකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ඒකට නොකඩවා ලැබෙන ලේ සැපයුම. අපි හැමෝම වගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහින් තියෙන ලොකු ලේ නහර (කැරොටිඩ් ආටරි) ගැන අහලා තිබුණට, ඒ වගේම වැදගත්, බෙල්ලේ පිටිපස්සෙන්, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන්ම මොළයට ලේ ගෙනියන තවත් ලේ නහර ජෝඩුවක් තියෙනවා කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද? අන්න ඒ වටිනා ලේ නහර ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වර්ටිබ්‍රල් ආටරිය (Vertebral Artery) කියන්නේ?
වර්ටිබ්‍රල් ආටරි කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ (vertebrae) ඇතුළෙන් ගමන් කරලා, මොළයට සහ සුෂුම්නාවට (spinal cord) ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නහර දෙකක්. හරියටම කිව්වොත්, අපිට දකුණු පැත්තේ එකකුයි, වම් පැත්තේ එකකුයි කියලා වර්ටිබ්‍රල් ආටරි දෙකක් තියෙනවා. මේ නහර දෙක කොඳු ඇට පෙළ දිගේ උඩට ඇවිත්, හිස් කබල පතුලේදී එකට එකතු වෙලා එක ලොකු ලේ නහරයක් හැදෙනවා. ඒකට අපි කියනවා බේසිලර් ආටරිය (basilar artery) කියලා. මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියටම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ වර්ටිබ්‍රොබේසිලර් පද්ධතිය (vertebrobasilar system) කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළය කියන්නේ ලොකු නගරයක් වගේ. ඒ නගරයට වතුර සපයන ප්‍රධාන නළ මාර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි අපි කවුරුත් දන්න කැරොටිඩ් ආටරි (carotid arteries). අනිත් වැදගත්ම නළ මාර්ගය තමයි මේ වර්ටිබ්‍රල් ආටරි.
මේ ලේ නහර වල තියෙන වැදගත්කම මොකක්ද?
මේ ලේ නහරවලින් කරන කාර්යභාරය නම් සුළුපටු නැහැ. අපේ මුළු ශරීරයේම පාලන මධ්‍යස්ථානය වෙන මොළයට අවශ්‍ය මුළු ලේ ප්‍රමාණයෙන් 20%ක්ම සපයන්නේ මේ වර්ටිබ්‍රල් ආටරි දෙකෙන් තමයි. ඉතුරු 80% ලැබෙන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව කැරොටිඩ් ආටරි වලින්.
ඒ වගේම මේ ලේ නහර වලින් තවත් පොඩි අතු බෙදිලා යනවා. මේ අතරින් ලොකුම අත්තක් අපේ මොළයේ බොහොම වැදගත් කොටසකට ලේ සපයනවා. ඒ තමයි මස්තිෂ්කය, නැත්නම් (cerebellum) කියන කොටස.
මස්තිෂ්කයෙන් (Cerebellum) මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට මතකද පොඩි කාලේ බයිසිකල් පදින්න ඉගෙන ගත්ත හැටි? මුලින්ම කොච්චර පැද්දුනද, වැටුනද? ඒත් පස්සේ ඔයාට ඒක හොඳට පුරුදු වුණා. අන්න ඒ වගේ අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance), චලනයන් (movement), කතා කිරීම (speech) සහ පෙනීම (vision) වගේ ගොඩක් දේවල් සියුම්ව පාලනය කරන්නේ මේ මස්තිෂ්කය කියන කොටසෙන්. ඉතින් හිතන්නකෝ, ඒකට ලේ සපයන මේ වර්ටිබ්‍රල් ආටරි කොච්චර වටිනවද කියලා.
මේ වර්ටිබ්‍රල් ආටරි පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
මේ ලේ නහර දෙක පටන් ගන්නේ අපේ පපුවේ උඩ හරියෙන්, කරපටියට (collarbone) යටින් තියෙන සබ්ක්ලේවියන් ආටරි (subclavian arteries) කියන ලේ නහර වලින්. එතනින් පටන් අරගෙන, බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් ඇතුළේ තියෙන විශේෂ සිදුරු (transverse foramen) හරහා උඩටම ගමන් කරනවා. හරියට කඳුකර පාරක තියෙන බිංගෙවල් සෙට් එකක් ඇතුළෙන් යන වාහනයක් වගේ.
මේ ගමනෙදි මේ ලේ නහර කොටස් හතරකට බෙදලා හඳුන්වනවා. මේක ටිකක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක දෙයක් වුණත්, සරලව තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| කොටස (Segment) | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| V1 කොටස | ගමනේ ආරම්භය: මේක තමයි ලේ නහරය පටන් අරගෙන, කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් ඇතුළට ඇතුල් වෙනකම් තියෙන කොටස. |
| V2 කොටස | කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ ගමන: මේ කොටස තමයි බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ C6 සිට C2 දක්වා පුරුක් ඇතුළෙන් උඩටම ගමන් කරන්නේ. හරියට ආරක්ෂිත බිංගෙයක් ඇතුළෙන් යනවා වගේ. |
| V3 කොටස | හිස් කබලට ඇතුල් වෙන්න කලින් වංගුව: බෙල්ලේ උඩම තියෙන කොඳු ඇට පුරුක (C1) උඩින් මේ ලේ නහරය දඟර ගැහිලා වගේ ගිහින් හිස් කබල ඇතුළට යන්න සූදානම් වෙනවා. |
| V4 කොටස | ගමනාන්තය - හිස් කබල ඇතුළේ: ලේ නහරය හිස් කබල ඇතුළට ගිහින්, අනිත් පැත්තේ වර්ටිබ්‍රල් ආටරියත් එක්ක එකතු වෙලා බේසිලර් ආටරිය (basilar artery) හදන කොටස. |
මේ වටිනා ලේ නහර වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
අනිත් ලේ නහර වගේම, මේ වර්ටිබ්‍රල් ආටරි වලටත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම ගැටළුවක් තමයි ලේ නහර ඇතුළේ මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් බැඳීම. අපි මේකට කියනවා ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලා.
සරලවම හිතන්න, වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී මලකඩ බැඳෙනවා වගේ. එතකොට බටේ ඇතුළ පටු වෙලා වතුර යන එක අඩු වෙනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි මේ ලේ නහර ඇතුළේ තෙල් බැඳුණාමත් වෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා වර්ටිබ්‍රල් ආටරි ස්ටෙනෝසිස් (Vertebral Artery Stenosis), ඒ කියන්නේ ලේ නහරය පටු වීම.
මෙහෙම ලේ නහර පටු වුණාම භයානක ප්‍රතිඵල කීපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ලේ කැටි (Blood Clots) ඇතිවීම: පටු වෙච්ච තැන්වල ලේ ගමන හිරවෙලා ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් මොළයේ තවත් පොඩි නහරයක් හිර කළොත් ඒක හරිම භයානකයි.
- TIA (Ministroke) සහ ආඝාතය (Stroke): අර විදිහට ලේ කැටියක් හිරවීමෙන් හෝ ලේ ගමන අඩාල වීමෙන් මොළයේ කොටසකට හානි වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට ආඝාතය (stroke) කියලා කියනවා. සමහර වෙලාවට විනාඩි කීපයකට විතරක් රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් නැතිවෙලා යනවා. ඒකට කියන්නේ (Transient Ischemic Attack - TIA) නැත්නම් කුඩා ආඝාතය (ministroke) කියලා. මේකත් ලොකු ආඝාතයක් එන්න තියෙන බරපතල අනතුරු ඇඟවීමක්.
- වර්ටිබ්‍රොබේසිලර් ඉන්සෆිශියන්සි (Vertebrobasilar Insufficiency): මේකෙ තේරුම තමයි මොළයේ පිටුපස කොටසට ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ නොලැබීම. එතකොට ඔළුව කරකැවිල්ල, ඇවිදිනකොට පැකිලීම, පෙනීමේ අපැහැදිලි බව වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව තවත් ගැටළු කීපයක්ම තියෙනවා:
- ලේ නහරය ඉරීයාම (Artery Dissection): හදිසි අනතුරකින්, බෙල්ලට වෙන තුවාලයකින් හෝ සමහර ජානමය රෝග ((e.g. fibromuscular dysplasia)) නිසා මේ ලේ නහරයේ බිත්තිය ඉරී යන්න පුළුවන්. මේකත් ආඝාත තත්ත්වයකට මඟ පාදන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
- බෝ හන්ටර්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Bowhunter’s Syndrome): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, කෙනෙක් ඔළුව එක පැත්තකට තදින් හරවද්දී, අස්ථි වර්ධනයක් වගේ දෙයකින් වර්ටිබ්‍රල් ආටරිය තද වීම. දුන්නක් විදින කෙනෙක්ගේ ඉරියව්වට සමාන නිසා තමයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ. ඔළුව හරවද්දී විතරක් ඔළුව කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම වගේ ලක්ෂණ එනවා.
කොහොමද අපි මේ වටිනා ලේ නහර රැකගන්නේ?
මේ ලේ නහර වලට හානිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව අපි කලින් කතා කරපු ලේ නහර පටු වීම (stenosis) නිසා, ඒක වළක්වා ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල, ඒත් හරිම වැදගත් දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- ක්‍රියාශීලී වෙන්න: සතියේ දවස් වැඩි හරියක්, අඩුම තරමින් දවසට විනාඩි 30ක් වත් ඇඟට දාඩිය දාන ව්‍යායාමයක් කරන්න. වේගෙන් ඇවිදින එක, දුවන එක, බයිසිකල් පදින එක වගේ දෙයක් හොඳයි.
- හදවතට හිතකර ආහාර ගන්න: තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් සහ ලුණු අධික කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, කුඩා මාළු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: තමන්ගේ උසට සරිලන බරක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බර වැඩි නම්, ඒක ටිකෙන් ටික අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
- අනිත් රෝග පාලනය කරන්න: ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) හෝ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් පිළිපදලා, දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරලා ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය කියන්නේ ලේ නහර වලට කරන ලොකුම හානියක්. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන්න පුළුවන් හැම උත්සාහයක්ම ගන්න. ඒක ඔයා ඔයාගේ ශරීරයට කරගන්න ලොකුම උදව්වක්.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා මතු වුණොත් කිසිසේත්ම පරක්කු කරන්න හොඳ නැහැ. මේවා ආඝාත තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී කළ යුතු හොඳම දේ තමයි වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම.
| අවධානය! මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ETU එකට යන්න! | |
|---|---|
| දැඩි ඔළුව කරකැවිල්ල (Severe Vertigo) | ලෝකය වටේ කැරකෙනවා වගේ දැනෙන, පාලනය කරගන්න බැරි තරමේ කරකැවිල්ලක්. |
| සමබරතාවය නැතිවීම (Imbalance) | හිටගෙන ඉන්න, කෙලින් ඇවිදින්න බැරිව පැකිලෙනවා, වැටෙන්න යනවා වගේ දැනීම. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | දෙක දෙක පේන එක (double vision) හෝ එකපාරටම ඇස් පෙනීම නැතිවී යාම. |
| අංශභාගය (Paralysis) | මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක එක පැත්තක් පණ නැතිවී යාම, හිරිවැටීම. |
| හේතුවක් නැතිව ඇදගෙන වැටීම් | විශේෂ හේතුවක් නැතිව, සිහිය නැති නොවී එකපාරටම බිම ඇදගෙන වැටෙනවා නම්. |
මේ වගේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ආඝාතයකදී කාලය කියන්නේ ජීවිතයයි. ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන හැම තත්පරයක්ම මොළයට වෙන හානිය වැඩිකරනවා. ඒ නිසා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වර්ටිබ්‍රල් ආටරි (Vertebral Arteries) කියන්නේ අපේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට ලේ සපයන අතිශයින්ම වැදගත් ලේ නහර දෙකක්.
- මේ ලේ නහර ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් බැඳිලා පටු වීම (stenosis) ආඝාතය (stroke) වැනි බරපතල තත්ත්වයන්ට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) මගින් මේ වටිනා ලේ නහර ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- දැඩි ඔළුව කරකැවිල්ල, සමබරතාවය නැතිවීම, පෙනීමේ වෙනස්කම්, හෝ ශරීරයේ එක් පැත්තක පණ නැතිවීම වැනි ආඝාත ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන යම් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, ඔබේ පවුලේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.