හිතන්නකෝ ඔයාට හදිසියේ ලොකු අසනීපයක් හැදුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් අනතුරක් වෙලා සිහිය නැති වුණොත්... දෙවියනේ එහෙම දෙයක් කාටවත් වෙන්න එපා! ඒත්, එහෙම වෙලාවක ඔයාට ඕන ප්රතිකාර මොනවද, එපා මොනවද කියලා දොස්තරලාට, ඔයාගේ පවුලේ අයට කියන්න ඔයාට බැරි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද කියලා දන්නේ කවුද? මේක අපි කවුරුත් හිතන්න ටිකක් බය, අකමැති මාතෘකාවක් තමයි. ඒත්, හැමදේම හොඳින් තියෙන වෙලාවෙම මේ ගැන හිතලා, කලින්ම සැලසුම් කරලා තිබ්බොත් ඒක ඔයාට වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් කොච්චර ලොකු හිතේ සහනයක් ගෙන දෙයිද? අන්න ඒකට තමයි අපි අද කතා කරන 'Advance Directive' කියන දේ තියෙන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Advance Directive කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Advance Directive කියන්නේ නීත්යානුකූල ලියවිල්ලක්. මේකෙන් ඔයා කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට සහ පවුලේ අයට කියලා තියනවා, ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත් ඔයා කැමති මොන වගේ වෛද්ය ප්රතිකාර වලටද, අකමැති මොන වගේ ඒවටද කියලා. හරියට ඔයාගේ අනාගත 'වෛද්ය කටහඬ' වගේ දෙයක් තමයි මේක.
මේ ලියවිල්ල හරහා ඔයාට කලින්ම දන්වන්න පුළුවන් ඔයා කැමති සහ අකමැති ප්රතිකාර ක්රම මොනවද කියලා. ඒ වගේම, ඔයාගේ මේ ඉල්ලීම් ඒ විදිහටම ඉටු වෙනවද කියලා බලන්න වගකීමක් පවරන්න පුළුවන් කෙනෙක්වත් මේ හරහා නම් කරන්න ඔයාට අවස්ථාව තියෙනවා.
මේක වයසක අයට විතරක්, එහෙමත් නැත්නම් බරපතල ලෙඩක් තියෙන අයට විතරක් තියෙන දෙයක් නෙමෙයි. නිරෝගීව ඉන්න ඕනම වැඩිහිටි කෙනෙක්ට මේ වගේ ලියවිල්ලක් හදාගන්න පුළුවන්. මොකද අසනීපයක්, අනතුරක් කියන දේවල් වයස බලලා එන්නේ නෑනේ.
ඒ නිසා, ඔයා නිරෝගීව, හොඳ සිහි කල්පනාවෙන් ඉන්න වෙලාවෙම මේ වගේ දෙයක් සම්පූර්ණ කරලා තියෙන එක තමයි හොඳම දේ. මේක හරියට ඔයාගේ අනාගත සෞඛ්යය වෙනුවෙන් කරන ආයෝජනයක් වගේ.
මේ Advance Directives වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Advance Directives ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක ගැන සරලව තේරුම් ගමු.
| ලියවිලි වර්ගය (Directive Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ලිවිං විල් (Living Will) | මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට සුව කරන්න බැරි අසාධ්ය රෝගී තත්ත්වයක් තිබුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ස්ථිරවම සිහිය නැති වුණොත්, ඔයාට දෙන්න ඕන සහ නොදිය යුතු ප්රතිකාර මොනවද කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ජීවිත ආධාරක යන්ත්ර (life support machines) වලට සම්බන්ධ කරනවද නැද්ද, කෘත්රිමව ආහාර දෙනවද නැද්ද වගේ දේවල් මේකට ඇතුළත් කරන්න පුළුවන්. |
| සෞඛ්ය සේවා සඳහා වන බලය පැවරීම (Durable Power of Attorney for Healthcare) | මේකෙන් කරන්නේ, ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි අවස්ථාවක, ඔයා වෙනුවෙන් වෛද්ය තීරණ ගන්න ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක්ව නීත්යානුකූලව නම් කරන එක. මේ පුද්ගලයට කියන්නේ 'Healthcare Proxy' කියලා. මේ කෙනා ඔයාගේ කැමැත්ත, අගය කිරීම් ගැන හොඳින්ම දන්න කෙනෙක් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. |
| ජීවිතය පවත්වාගෙන යන ප්රතිකාර සඳහා වෛද්ය නියෝග (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment - POLST) | මේක සාමාන්යයෙන් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්, එයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා පුරවන පෝරමයක්. හදිසි අවස්ථාවකදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය වහාම ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන විදිහ ගැන පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් මේකේ තියෙනවා. මේක අනිත් ලියවිලි වෙනුවට ආදේශකයක් නෙමෙයි, ඒවට අමතරව දෙන පැහැදිලි වෛද්ය නියෝගයක්. |
| පුනර්ජීවනය නොකරන්න යන නියෝගය (Do-Not-Resuscitate - DNR Order) | මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ හදවත හෝ හුස්ම ගැනීම නැවතුනොත්, හෘත්-ශ්වසන පුනර්ජීවනය (Cardiopulmonary Resuscitation - CPR) කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා කියන එක. සාමාන්යයෙන් සුවකළ නොහැකි රෝගාබාධයක අවසන් අදියරේ ඉන්න අය තමයි මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ. දොස්තර මහත්තයා, රෝගියා සහ පවුලේ අයත් එක්ක CPR කිරීමේ වාසි අවාසි ගැන කතා කරලා තමයි මේ වගේ නියෝගයක් නිකුත් කරන්නේ. |
මටත් Advance Directive එකක් ඕනද?
ඇත්තටම ඔව්! අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක වයසක අයට විතරක් අදාළ දෙයක් නෙමෙයි. ඕනම වයසකදී, ඕනම කෙනෙක්ට හදිසි අනතුරක්, අසනීපයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවක ඔයාට කතා කරගන්න බැරි වුණොත්, ඔයාගේ කැමැත්ත කියන්න බැරි වුණොත්?
ඔයා නිරෝගීව ඉන්න කාලේදීම මේ වගේ ලියවිල්ලක් හදලා තියෙන එකෙන්, අවශ්ය වෙලාවකදී ඔයාට ඕන විදිහේ වෛද්ය ප්රතිකාර ලැබෙන බවට සහතිකයක් ලැබෙනවා. ඒ විතරක් නෙමෙයි, ඔයා වෙනුවෙන් තීරණ ගන්න ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක්ව (Healthcare Proxy) නම් කරලා තියෙන එකෙන්, අමාරු වෙලාවකදී ඔයාගේ පවුලේ අයටත් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. මොකද, "එයා හිටියනම් මොන වගේ තීරණයක් ගනියිද?" කියලා හිත හිතා දුක් වෙන්න එයාලට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ කැමැත්ත පැහැදිලිවම ලියවිල්ලක තියෙන නිසා, ඒ අනුව ක්රියා කරන්න එයාලට පුළුවන්.
Advance Directive එකක් නැති වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
හිතන්න ඔයාට මේ වගේ ලියවිල්ලක් නෑ, ඒ වගේම ඔයාට තීරණ ගන්නත් බෑ කියලා. එහෙම වුණොත්, ඔයා වෙනුවෙන් තීරණ ගන්නේ කවුද? අපේ රටේ නීතිය සහ සාමාන්ය පිළිවෙත අනුව, සාමාන්යයෙන් ඒ තීරණය ගැනීමේ වගකීම පැවරෙන්නේ ඔයාගේ කලත්රයාට (ස්වාමිපුරුෂයාට හෝ බිරිඳට), දෙමව්පියන්ට, එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටි දරුවන්ට.
හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ අය අතරේ ඔයාට දිය යුතු ප්රතිකාර ගැන එකඟතාවයක් නැති වුණොත්? එක්කෙනෙක් කියනවා ජීවිත ආධාරක දෙමු කියලා, අනිත් කෙනා කියනවා එයා එහෙම දුක් විඳිනවට කැමති වෙන එකක් නෑ කියලා. මේ වගේ වෙලාවට ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ වෙලාවේ ඒ අය ගන්න තීරණය ඔයාගේ ඇත්තම කැමැත්ත නොවෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවුල් සහගත තත්ත්වයන් මගහරවා ගන්න තමයි Advance Directive එකක් වැදගත් වෙන්නේ.
මම කොහොමද Advance Directive එකක් හදාගන්නේ?
මේක හිතන තරම් සංකීර්ණ දෙයක් නෙමෙයි.
1. ඔබේ කැමැත්ත ගැන හිතන්න: මුලින්ම ඔයා හොඳට හිතන්න ඕන. විවිධ වෛද්ය තත්ත්වයන් යටතේ ඔයා කැමති මොන වගේ දේවල් වලටද, අකමැති මොන වගේ දේවල් වලටද කියලා. මේ ගැන ඔයාගේ පවුලේ අයත් එක්ක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
2. ලියවිල්ල සකස් කරන්න: ඔයාගේ කැමැත්ත පැහැදිලිව ලියන්න. මේ සඳහා සම්මත ආකෘති පත්ර (forms) අන්තර්ජාලයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒත්, අපේ රටේ නීතිමය රාමුවට ගැලපෙන විදිහට මේක සකස් කරගන්න එක වැදගත්. ඒ නිසා, නීතිඥවරයෙක්ගේ (lawyer) උපදෙස් ලබාගන්න එක නුවණට හුරුයි.
3. අත්සන් කර සාක්ෂි තබන්න: ලියවිල්ල සකස් කළාට පස්සේ, ඒක අදාළ නීතිමය පිළිවෙත් අනුව අත්සන් කර, සාක්ෂිකරුවන් ලවා සහතික කරගන්න ඕන.
4. පිටපත් ලබා දෙන්න: මේ ලියවිල්ලේ පිටපත් ඔයාගේ පවුලේ අයට, ඔයා නම් කරපු Healthcare Proxy ට සහ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට ලබා දෙන්න. ඔරිජිනල් එක ඔයා ළඟ ආරක්ෂිතව තියාගන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලියවිල්ල ගැන ඔයාගේ පවුලේ අය දැනුවත් කරලා තියෙන එක. හදිසි අවස්ථාවකදී මේ වගේ ලියවිල්ලක් තියෙනවා කියලා එයාලා දන්නේ නැත්නම්, ඒකෙන් වැඩක් වෙන්නේ නෑනේ.
මේ ලියවිල්ල ක්රියාත්මක වෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. Advance Directive එකක් ක්රියාත්මක වෙන්නේ ඔයාට ඔයාගේ වෛද්යමය කැමැත්ත ප්රකාශ කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී විතරයි. ඔයාට හොඳ සිහිය තියෙනවා නම්, කතා කරන්න පුළුවන් නම්, හැම තීරණයක්ම ගන්නේ ඔයාම තමයි.
තව වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. හදිසි අනතුරක් වගේ වෙලාවකදී, ගිලන් රථ සේවයේ නිලධාරීන්ට (EMTs) මේ ලියවිලි අනුව ක්රියා කරන්න බෑ. එයාලගේ පළමු වගකීම තමයි ඔයාව ස්ථාවර තත්ත්වයකට ගෙනල්ලා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරන එක. රෝහලට ඇතුළත් කළාට පස්සේ, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට තීරණ ගන්න බෑ කියලා තහවුරු කළාට පස්සේ තමයි Advance Directive එක ක්රියාත්මක වෙන්නේ.
මට මගේ Advance Directive එක වෙනස් කරන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඔයාට හොඳ සිහි කල්පනාව තියෙන, ඔයාගේ කැමැත්ත පැහැදිලිව ප්රකාශ කරන්න පුළුවන් ඕනම වෙලාවක ඔයාට මේ ලියවිල්ල අවලංගු කරන්න හරි, වෙනස් කරන්න හරි පුළුවන්.
ඇත්තටම, කාලෙන් කාලෙට, සමහරවිට අවුරුදු කීපයකට සැරයක්, ඔයාගේ Advance Directive එක ආයෙත් කියවලා බලලා, ඒකේ තියෙන දේවල් තාමත් ඔයාගේ වර්තමාන කැමැත්තට ගැලපෙනවද කියලා බලන එක හොඳ පුරුද්දක්. ඔයාගේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් වුණොත් (උදා: විවාහයක්, දික්කසාදයක්, දරුවෙක් ලැබීමක්), ඒ වෙලාවටත් මේක නැවත සලකා බලන එක වටිනවා.
ඔයා අලුත් ලියවිල්ලක් හැදුවොත්, ඒකෙන් පරණ එක ස්වයංක්රීයවම අවලංගු වෙනවා. අලුත් ලියවිල්ලේ පිටපත් අදාළ හැමෝටම දෙන්න අමතක කරන්න එපා.
Advance Directive එකක් ගැන හිතන එක සමහරවිට අපහසු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක ඔයාගේ අනාගතය වෙනුවෙන්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ හිතේ සැනසීම වෙනුවෙන් ඔයාට ගන්න පුළුවන් ගොඩක් වටිනා, බුද්ධිමත් තීරණයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Advance Directive කියන්නේ, ඔබට තීරණ ගන්න බැරි අවස්ථාවකදී, ඔබට අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද යන්න කලින්ම දන්වන නීත්යානුකූල ලියවිල්ලක්.
- මෙය වයස් භේදයකින් තොරව, නිරෝගීව සිටින ඕනෑම වැඩිහිටියෙකුට සකස් කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- Living Will සහ Durable Power of Attorney for Healthcare (Healthcare Proxy කෙනෙක් නම් කිරීම) යනු මෙහි ප්රධාන වර්ග දෙකකි.
- මෙවැනි ලියවිල්ලක් සකස් කිරීමේදී ඔබේ පවුලේ අය, ඔබේ වෛද්යවරයා සහ අවශ්ය නම් නීතිඥවරයෙකු සමඟද සාකච්ඡා කරන්න.
- ලියවිල්ල සකස් කළ පසු, එහි පිටපත් ඔබේ පවුලේ අයට, වෛද්යවරයාට සහ ඔබ නම් කළ පුද්ගලයාට ලබා දී, ඔවුන්ව ඒ ගැන දැනුවත් කර තබන්න.
- ඔබට අවශ්ය ඕනෑම වෙලාවක, ඔබට හොඳ සිහි කල්පනාව තිබේ නම්, මෙම ලියවිල්ල වෙනස් කිරීමට හෝ අවලංගු කිරීමට හැකියාව ඇත.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න