ගෙදරින් එළියට බහින්නත් ඔයාට බයද? අපි මේ Agoraphobia ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ගෙදරින් එළියට බහින්න, කඩේකට යන්න, බස් එකක යන්න හිතෙනකොට ලොකු බයක්, පපුව ගැහෙන ගතියක් දැනෙනවද? තනියම කොහේවත් යන්න බැරි, උදව්වක් නැතිවෙයි කියලා හිතෙන තැන් මග අරිනවද? එහෙමනම් මේ කතා කරන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් මාතෘකාවක් ගැනයි. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ Agoraphobia කියලා. මේක නිකන්ම නිකන් බයක් නෙවෙයි, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Agoraphobia කියන්නේ?

Agoraphobia කියන්නේ කාංසාව (anxiety) සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට ගෙදරින් පිටත යම් යම් අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම හදිසියේ එතනින් පිටවෙන්න අමාරු, උදව්වක් ගන්න බැරි වෙයි කියලා හිතෙන තැන්වලදී, දරුණු බියක් ඇතිවෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ බය ඇතිවෙන්නේ හදිසි කලබලකාරී තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ panic attack එකක් ඒ වගේ තැනකදී ඇතිවෙයි කියන බයත් එක්කමයි.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ සමහරුන්ට සාමාන්‍ය අපහසුතාවයක ඉඳලා, දරුණු ලෙස ජීවිතයට බලපෑම් කරන මට්ටම දක්වාම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට පුරුදු තැන් කිහිපයකට විතරක් යන්න පුළුවන් වෙද්දී, තවත් සමහරුන්ට ගෙදරින් එළියටවත් බහින්න බැරි තරමටම මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

Agoraphobia සහ Social Anxiety කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, මේ දෙක ටිකක් වෙනස්. Social anxiety (සමාජ කාංසාව) තියෙන කෙනෙක් බය වෙන්නේ සමාජයේදී අනිත් අය ඉස්සරහා ලැජ්ජාවට පත් වෙයිද, මිනිස්සු තමන්ව විනිශ්චය කරයිද කියන දේටයි. හැබැයි Agoraphobia වලදී බය වෙන්නේ තමන්ගේ ආරක්ෂාව ගැන. පහත වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලි කරගමු.

ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?

ඇත්තටම දොස්තරවරුන්ට මේකට මෙන්න මේකයි නිශ්චිත හේතුව කියලා කියන්න බැහැ. ඒත්, අවදානම වැඩි කරන කාරණා කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.

• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, විශේෂයෙන්ම සහෝදරයෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඇතිවීමේ යම් ඉඩක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්.
• Panic Disorder හෝ Panic Attacks තිබීම: ඔයාට කලින් ඉඳන්ම panic attacks (හදිසි කලබලකාරී තත්ත්ව) ඇතිවෙනවා නම්, ඒක Agoraphobia වලට මග පාදන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට කඩේකදී panic attack එකක් ආවා කියලා. ඊට පස්සේ ඔයා කඩවල් වලට යන්න බය වෙන්න පටන් ගන්නවා, මොකද ආයෙත් ඒ වගේ දෙයක් වෙයි කියලා. මේ විදිහට බය හිතෙන තැන් මග අරිද්දී, ටිකෙන් ටික ඒක Agoraphobia දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් මානසික ගැටලු: ප්‍රතිකාර නොගත් වෙනත් කාංසා රෝග, විශාදය (depression), phobias (වෙනත් දේවලට ඇති අධික බිය) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් මේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
• කම්පනකාරී ජීවිත අත්දැකීම්: විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී සිදුවූ අපයෝජන, දෙමව්පියන් මියයාම වැනි දේවල්, රැකියාව අහිමිවීම, දික්කසාදය වැනි දරුණු පීඩාකාරී සිදුවීම් මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

Agoraphobia වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට Agoraphobia තියෙනවා නම්, යම් යම් අවස්ථාවලදී ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් බියක්, කාංසාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. අපි බලමු ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

ළමයින්ටත් මේ තත්ත්වය එනවද?

ඔව්, ළමයින්ටත් Agoraphobia ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම තරුණ දරුවන් අතර, panic attacks එක්ක මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. ළමයෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔවුන්ට දෙමව්පියන්ගෙන් වෙන්වෙද්දී, සෙනග ගැවසෙන තැනකදී, පෝලිමක ඉද්දී, හෝ පාලමක් උඩින් යද්දී අධික බියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේක රෝගයක් කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවුනාම, එතුමා එකපාරටම මේක Agoraphobia කියලා කියන එකක් නැහැ. මුලින්ම කරන්නේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ශාරීරික රෝග තියෙනවද කියලා බලන එක.

• ඔයාව පරීක්ෂා කරලා රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳටම අහයි.
• ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
• හදවතේ හෝ පෙනහළු වල යම් ගැටලුවක්ද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ (ECG වගේ) කරන්න පුළුවන්.

ශාරීරික හේතුවක් නැහැ කියලා තහවුරු වුනාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැන, මේ බිය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා අහයි. සමහරවිට ඔයාව මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ට (Psychiatrist) හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙක්ට (Psychologist) යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. Agoraphobia කියන්නේ හොඳින්ම ප්‍රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.

1. කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර (Therapy)

මේ සඳහා තියෙන සාර්ථකම ක්‍රමය තමයි Cognitive Behavioral Therapy (CBT). සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි මනෝ විද්‍යාඥයෙක් ඔයාට උදව් කරනවා ඔයාගේ බයට හේතුවෙන වැරදි සිතුවිලි රටා හඳුනාගන්න සහ ඒවා වෙනස් කරගන්න. ඒ වගේම, බය හිතෙන අවස්ථාවලදී සන්සුන් වෙන්න හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම වගේ දේවල් උගන්වනවා.

CBT වල කොටසක් විදිහට Exposure Therapy කියන දෙයත් කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයා බය තැන් වලට ඉතාමත්ම හිමින්, පියවරෙන් පියවර, ආරක්ෂිතව මුහුණ දෙන්න පුරුදු කරන එක. මුලින්ම සමහරවිට කඩේකට යන එක ගැන හිතන්න කියයි, ඊළඟට කඩේ දොර ගාවට යන්න කියයි, ඊට පස්සේ ටිකක් ඇතුලට යන්න කියයි. මේ විදිහට හිමින් හිමින් බය නැති කරගන්න උදව් කරනවා.

2. ඖෂධ මගින් ප්‍රතිකාර

සමහර අවස්ථාවලදී, කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාරත් එක්ක ඖෂධත් ලබා දෙනවා.

• විෂාදනාශක (Antidepressants): බහුලවම භාවිතා කරන්නේ SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන ඖෂධ කාණ්ඩය. උදාහරණ විදිහට Fluoxetine, Sertraline, Escitalopram වගේ බෙහෙත්. මේවා දිනපතා ගන්න ඕන අතර, සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
• කාංසාව අඩු කරන ඖෂධ (Anti-anxiety medications): හදිසි panic attack එකක් වගේ අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන්න Benzodiazepines (උදා: Alprazolam, Clonazepam) වගේ ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇබ්බැහිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ඉතාමත්ම පරෙස්සමෙන්, කෙටි කාලයකට විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕන.

මේ හැම ප්‍රතිකාරයක්ම ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා විසින් තීරණය කළ යුතුයි. තමන්ට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එකෙන් වැළකී සිටීම ඉතාම වැදගත්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

Agoraphobia වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේ හැම අංශයකටම බලපාන්න පුළුවන්.

• ගෙදරටම හිරවෙලා, තනිවෙන්න පුළුවන්.
• රැකියාව, අධ්‍යාපනය සම්පූර්ණයෙන්ම කඩාකප්පල් වෙන්න පුළුවන්.
• සමාජ සම්බන්ධතා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• විෂාදය (Depression) වැනි වෙනත් මානසික රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්.
• දරුණුම අවස්ථාවලදී, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට තමන්ට හානියක් කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකර වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය විද්‍යායතනයේ 1926 දුරකථන අංකයට කතා කරලා උදව් ඉල්ලන්න.

Agoraphobia, කාංසාව, anxiety, panic attack, මානසික සෞඛ්‍ය, බිය, phobia, CBT, ප්‍රතිකාර