අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ මත්පැන් බිව්වම නරක් වෙන්නේ අක්මාව (Liver) විතරයි, එහෙමත් නැත්නම් "රෑට පොඩි ෂොට් එකක් දැම්මම ඇඟේ මහන්සිය ඇරිලා ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙලා හදවතටත් හොඳක් වෙනවා" කියලා නේද? තවත් සමහරු කියනවා "සැර අරක්කු නැතුව බියර් විතරක් බිව්වම ඇඟට කිසිම අවුලක් වෙන්නේ නෑ" කියලා. ඇත්තම කියන්න, යාළුවොත් එක්ක පාටියකදී හරි සති අන්තයේදී හරි සෙට් වෙනකොට ඔයාත් මේ වගේ කතා ඕන තරම් අහලා ඇති නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව රෝගීන් පරීක්ෂා කරනකොට දකින ලොකුම සහ භයානකම වැරදි වැටහීමක් තමයි මේක! මත්පැන් කියන්නේ අක්මාවට විතරක් නෙවෙයි, අපේ ජීවිතය රඳා පවතින ප්‍රධානම පොම්පය වන හදවතේ පේශිවලටත් කෙලින්ම විෂ එකතු කරන දෙයක්. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට මත්පැන් ගන්නකොට අපිටත් නොදැනීම හදවතේ පේශි ඇදිලා, බුරුල් වෙලා, හදවත ලොකු වෙලා පොම්ප කරගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ මත්පැන් නිසා ඇතිවන හෘද පේශි රෝගය (Alcohol-Induced Cardiomyopathy / Alcoholic Cardiomyopathy) කියලා. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ හදවත ආයෙත් නිරෝගී කරගන්න පුළුවන්ද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: දිගු කාලයක් තිස්සේ පමණට වඩා මත්පැන් පානය කිරීම නිසා මත්පැන්වල ඇති විෂ ද්‍රව්‍ය මගින් හදවතේ පේශි සෛල දුර්වල කර, හදවතේ කුටීර ඇදී විශාල වීමේ තත්ත්වය Alcohol-Induced Cardiomyopathy ලෙස හඳුන්වනවා.
- හදවතට මොකද වෙන්නේ?: හදවතේ පේශි තුනී වී දුර්වල වන නිසා ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් රුධිරය පොම්ප කරගන්න බැරි වී හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Heart Failure) සහ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmias) ඇතිවෙනවා.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: පොඩි වැඩක් කළත් එන අධික හතිය, හාන්සි වෙනකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම සහ පපුව වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම මෙහි මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- සුව කරගන්න පුළුවන්ද?: ඔව්! මුල් අවධියේදීම රෝගය හඳුනාගෙන මත්පැන් පානය 100%ක්ම නතර කළොත් සහ නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගත්තොත් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත සැලකිය යුතු ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මත්පැන් නිසා හදවතට වෙන හානිය?
හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේක අපේ හදවත ඇතුළේ සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියලා. ඔයාගේ අතේ මිට මොළවපු ප්‍රමාණයට තියෙන හදවත කියන්නේ හරිම ශක්තිමත් පේශියකින් (Cardiac muscle / Myocardium) හැදුණු පොම්පයක්. තත්පරයක් ගාණේ නොනවත්වාම හැකිලෙමින් සහ දිගහැරෙමින් මුළු ශරීරය පුරාම ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අඩංගු ලේ පොම්ප කරන්නේ මේ හෘද පේශියෙන් තමයි.
හැබැයි ඔයා දිගු කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කරනකොට මොකද වෙන්නේ දන්නවද? මත්පැන්වල අඩංගු එතනෝල් (Ethanol) සහ ඒක අපේ ශරීරය ඇතුළේ ජීර්ණය වෙනකොට හැදෙන ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් (Acetaldehyde) කියන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍යය කෙලින්ම ගිහින් හදවතේ පේශි සෛලවලට පහර දෙනවා. මේ විෂ නිසා හෘද පේශි සෛලවල ශක්තිය නිපදවන ක්‍රියාවලිය අඩාල වෙලා, ප්‍රෝටීන නිෂ්පාදනය බිඳ වැටිලා, සෛල ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අලුත්ම රබර් පටියක් හරි ඉලාස්ටික් පටියක් හරි අරගෙන ඒක දිගටම ඇද ඇද හිටියොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? ටික කාලයක් යද්දී ඒකේ තියෙන ඇදෙනසුලු ගතිය (Elasticity) සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, බුරුල් වෙලා, එල්ලිලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි අපේ හදවතටත් වෙන්නේ! හදවතේ ප්‍රධාන කුටීර, විශේෂයෙන්ම ලේ පොම්ප කරන පහළ කුටීර දෙක වන හෘද කෝෂිකා (Ventricles), මේ විෂ බලපෑම නිසා ටිකෙන් ටික ඇදිලා විශාල වෙනවා. හැබැයි හදවත ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වුණාට, ඒකේ බිත්ති තුනී වෙලා පේශි හොඳටම දුර්වල වෙනවා.
ඉතින් මේ විදිහට බුරුල් වෙලා දුර්වල වුණු හදවතකට ඉස්සර වගේ හයියෙන් මිරිකිලා ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හදවත එක වාරයකදී පොම්ප කරන ලේ ප්‍රතිශතයට අපි කියන්නේ ඉජෙක්ෂන් ෆ්‍රැක්ෂන් (Ejection Fraction - EF) කියලා. සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ අගය 55% - 70% අතර තියෙනවා. හැබැයි මත්පැන් නිසා හදවත දුර්වල වුණාම මේ EF අගය 40%ට හෝ 30%ටත් වඩා පහළට බහින්න පුළුවන්! එතකොට මුළු ශරීරයේම ඉන්ද්‍රියයන්වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවෙලා හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Heart Failure) ඇතිවෙනවා. දැන් ඔයාට මේක සිද්ධ වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ අවදානම තියෙන්නේ කාටද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ උදේ ඉඳන් රෑ වෙනකම් බීගෙන කාණු ගාණේ වැටිලා ඉන්න, මත්පැන්වලට හොඳටම ඇබ්බැහි වුණු අයට විතරයි නේද?" කියලා. ඇත්තටම නෑ! මත්පැන් පිළිබඳ ඇබ්බැහිවීමේ රෝගී තත්ත්වයක් (Alcohol Use Disorder) නැති වුණත්, වසර කීපයක් තිස්සේ සාමාන්‍ය අනුමත සීමාව ඉක්මවා දිනපතා හෝ සතිපතා මත්පැන් ගන්න ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්නේ වයස අවුරුදු 30ත් 55ත් අතර පිරිමි අය අතරේයි. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ (බොහෝ විට අවුරුදු 5 - 15ක් පමණ) දිගටම අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයට තමයි මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ. හැබැයි අපි විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ගේ ශරීරයට මත්පැන්වල විෂ බලපාන වේගය වැඩියි! ඒ කියන්නේ පිරිමි කෙනෙක් බොන ප්‍රමාණයට වඩා අඩු මත්පැන් ප්‍රමාණයක්, අඩු කාලයක් තිස්සේ බිව්වත් කාන්තාවන්ට ඉක්මනින්ම මේ හෘද පේශි හානිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව මේ පහළින් කියන සාධක තියෙන අයට අවදානම තවත් වැඩියි:
- ජානමය බලපෑම (Genetic factors): සමහර අයගේ ශරීරයේ මත්පැන් ජීර්ණය කරන එන්සයිම (Alcohol dehydrogenase / Aldehyde dehydrogenase) ක්‍රියා කරන වේගය උපතින්ම අඩුයි. එතකොට මත්පැන්වල විෂ වැඩි වෙලාවක් ලේ වල රැඳිලා හදවතට හානි කරනවා.
- පෝෂණ ඌනතා (Nutritional deficiencies): කෑම හරියට නොකා මත්පැන් බොන අයගේ ශරීරයේ විටමින් B1 හෙවත් තයමින් (Thiamine) ඌනතාවය ඇතිවෙනවා. තයමින් අඩුවුණාම හදවත තවත් වේගයෙන් අකර්මණ්ය වෙනවා (මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Wet Beriberi කියලත් කියනවා).
- දුම්පානය සහ වෙනත් රෝග: මත්පැන් බොන ගමන් සිගරට් බොන අයටත්, අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) හෝ දියවැඩියාව තියෙන අයටත් හදවත දුර්වල වීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා.
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →'අධික මත්පැන් පානය' කියන්නේ මොකක්ද?
අපි කාගෙන් හරි ඇහුවොත් "ඔයා ගොඩක් බොනවද?" කියලා, ගොඩක් අය කියන්නේ "අනේ නෑ ඩොක්ටර්, මම මේ යාළුවෝ එක්ක ඉඳලා හිටලා පොඩ්ඩක් ගන්නවා විතරයි" කියලා නේද? මොකද "වැඩිපුර බොනවා" කියන එක එක එක්කෙනා මනින විදිහ වෙනස්. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට හරිම පැහැදිලි මිනුම් දණ්ඩක් පාවිච්චි කරනවා.
- කාන්තාවන් සඳහා: දවසකට සම්මත මත්පැන් ඒකක (Standard drinks) 3කට වඩා හෝ සතියකට ඒකක 7-8කට වඩා පානය කිරීම.
- පිරිමින් සඳහා: දවසකට සම්මත මත්පැන් ඒකක (Standard drinks) 4කට වඩා හෝ සතියකට ඒකක 14-15කට වඩා පානය කිරීම.
විශේෂයෙන්ම දිනපතා මත්පැන් ග්‍රෑම් 80කට වඩා (ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් අරක්කු හෝ විස්කි වැනි සැර මත්පැන් මිලිලීටර් 200 - 250ක් හෙවත් "කාලේ බෝතලයකට" ආසන්න ප්‍රමාණයක් හෝ බියර් බෝතල් 3-4ක්) අවුරුදු 5කට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ගන්න අයට මේ Alcoholic Cardiomyopathy හැදීමේ සෘජු අවදානමක් තියෙනවා. දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එයි "මොකක්ද මේ එක සම්මත මත්පැන් ඒකකයක් (One Standard Drink) කියන්නේ?" කියලා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයා ගන්න මත්පැන් වර්ගය අනුව එක ඒකකයක් කියන්නේ කොච්චර ප්‍රමාණයකටද සහ ඒකෙන් හදවතට වෙන බලපෑම මොකක්ද කියලා:
| මත්පැන් වර්ගය (ඇල්කොහොල් ප්‍රතිශතය) | එක සම්මත ඒකකයක (1 Standard Drink) ප්‍රමාණය | හදවතට ඇතිවන බලපෑම සහ ඔයා දැනගත යුතු දේ |
|---|---|---|
| බියර් / Beer (සාමාන්‍යයෙන් 5% ඇල්කොහොල්) | මිලිලීටර් 330 - 350 පමණ (සාමාන්‍ය කුඩා බියර් කෑන් එකක්) | "බියර් සැර නෑ" කියලා ලොකු බෝතල් හෝ කෑන් ගණනාවක් එකවර පානය කිරීමෙන් හදවතට අධික දියර බරක් සහ ඇල්කොහොල් විෂ එකතු වෙනවා. |
| වයින් / Wine (සාමාන්‍යයෙන් 12% ඇල්කොහොල්) | මිලිලීටර් 150 පමණ (සාමාන්‍ය වයින් වීදුරුවක්) | රතු වයින් හදවතට හොඳයි කියන මතය නිසා පමණට වඩා පානය කිරීමෙන් හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සිදුවෙනවා. |
| අරක්කු, විස්කි, බ්‍රැන්ඩි, ජින් / Spirits (40% ඇල්කොහොල්) | මිලිලීටර් 45 පමණ (එක සම්මත 'Shot' එකක් / Peg එකක්) | අපේ රටේ ගොඩක් අය එක වතාවකට බොන "කාලේ" හෝ "භාගයේ" ප්‍රමාණයන් තුළ මේ වගේ ඒකක ගණනාවක් අඩංගු වන නිසා හෘද පේශි ඉතා ඉක්මනින් දුර්වල වෙනවා. |
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) පවා අවධාරණය කරන්නේ ශරීරයට සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත කියලා කියන්න පුළුවන් කිසිම මත්පැන් මට්ටමක් නෑ කියලයි. ඒ නිසා මත්පැන්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක තමයි ඔයාගේ හදවතට දෙන්න පුළුවන් හොඳම තෑග්ග!
කොහොමද මේ තත්ත්වය ශරීරයට බලපාන්නේ?
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ රෝගය ඇතුළත් කරන්නේ ඩයිලේටඩ් කාඩියෝමයෝපති (Dilated Cardiomyopathy - DCM) කියන කාණ්ඩයටයි. ඒ කියන්නේ හදවතේ කුටීර පළල් වෙලා හදවත විශාල වෙන රෝග කාණ්ඩයටයි. මේ නිසා ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ ප්‍රධාන ගැටලු 4ක් ඇතිවෙනවා:
- රුධිරය පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම (Systolic & Diastolic Dysfunction): හදවතේ වම් කෝෂිකාවෙන් (Left ventricle) තමයි මුළු ඇඟටම පිරිසිදු ලේ පොම්ප කරන්නේ. දකුණු කෝෂිකාවෙන් (Right ventricle) පෙනහළුවලට ලේ යවනවා. මේ පේශි දෙකම දුර්වල වුණාම ලේ ඉස්සරහට පොම්ප කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට පොම්ප නොවී ඉතුරු වෙන ලේ ආපස්සට පෙනහළුවලට සහ කකුල්වල නහරවලට එකතු වෙලා පෙනහළුවල වතුර පිරීම (Pulmonary congestion) සහ කකුල් ඉදිමීම සිදුවෙනවා.
- හදවතේ කපාටවලින් ලේ කාන්දු වීම (Heart Valve Regurgitation): හදවත ඇදිලා බැලුමක් වගේ ලොකු වෙනකොට, හදවත ඇතුළේ කුටීර වෙන් කරන දොරටු වගේ තියෙන කපාට (විශේෂයෙන්ම Mitral valve සහ Tricuspid valve) හරියට වැහෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ලේ ඉස්සරහට යනවා වෙනුවට ආපස්සට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය අවුල් වීම (Cardiac Arrhythmias): අපේ හදවත රිද්මයානුකූලව ගැහෙන්නේ හදවතේ බිත්ති හරහා ගමන් කරන සියුම් විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතියකින්. මත්පැන් විෂ නිසා හදවතේ පේශි ඇදිලා ඒවායේ කැළැල් පටක (Myocardial fibrosis / Scar tissue) ඇතිවුණාම, අර විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන පාරවල් අවහිර වෙනවා. එතකොට හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙලා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි හෘද ස්පන්දන වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා.
- හදවත ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම (Thromboembolism): දුර්වල වුණු හදවතේ කුටීර ඇතුළේ ලේ හරියට පොම්ප නොවී එකතැන රැඳිලා තියෙනකොට, ඒ ලේ කැටි ගැහෙන්න (Blood clots) ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. මේ විදිහට හැදෙන ලේ කැටියක් ලේ නහර දිගේ ගැලවිලා ගිහින් මොළයේ නහරයක හිරවුණොත් අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
මේක දිගුකාලීන ප්‍රශ්නයක් විතරද?
කොහෙත්ම නෑ! ගොඩක් අය හිතන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හැමදාම බොන අයට විතරයි හදවතේ ලෙඩ හැදෙන්නේ, ඉඳලා හිටලා පාටියකදී හොඳටම බිව්වට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ කියලා නේද? හැබැයි එක දවසක් හෝ සති අන්තයකදී එකපාරටම ලොකු මත්පැන් ප්‍රමාණයක් ශරීරගත වීමෙන් (Binge drinking) හදවතට ක්ෂණිකවම බරපතල අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ "හොලිඩේ හාට් සින්ඩ්‍රෝම්" (Holiday Heart Syndrome) කියලා. අවුරුදු කාලෙට, නත්තලට, වෙඩින් එකකදී හෝ සති අන්තයේ ට්‍රිප් එකක් ගියාම එකදිගට ගොඩක් මත්පැන් බිව්වම, කලින් කිසිම හෘද රෝගයක් නොතිබුණු තරුණ කෙනෙක්ගේ වුණත් හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය එකපාරටම අවුල් වෙලා හදවත අධික වේගයෙන් සහ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම භයානක තත්ත්වයන් දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කර්ණිකාමය වෙව්ලීම (Atrial Fibrillation - AFib): මෙතනදී වෙන්නේ හදවතේ උඩ කුටීර දෙක (කර්ණිකා / Atria) ක්‍රමවත්ව හැකිලෙනවා වෙනුවට ඉතාම වේගයෙන් වෙව්ලන්න පටන් ගන්න එකයි. එතකොට ඔයාට පපුව ඇතුළේ කුරුල්ලෙක් දඟලනවා වගේ වේගවත් ගැස්මක්, හතියක් සහ කරකැවිල්ලක් දැනෙනවා. මේ වෙලාවට හදවත ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා මොළයට ගියොත් හදිසි ආඝාතයක් (Stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කෝෂිකාමය වෙව්ලීම (Ventricular Fibrillation - VFib): මේක තමයි භයානකම තත්ත්වය! හදවතේ ප්‍රධාන පහළ කුටීර දෙක ලේ පොම්ප නොකර වෙව්ලන්න පටන් ගත්තොත්, තත්පර කීපයක් ඇතුළත මොළයට ලේ යන එක නැවතිලා සිහිසුන් වෙලා, හදිසි හෘද ස්පන්දනය නතර වීමක් (Sudden Cardiac Arrest) පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
මුල්ම කාලයේදී හදවත ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙනකොට ශරීරය කොහොම හරි ඒක දරාගන්න උත්සාහ කරන නිසා ඔයාට පිටතින් කිසිම ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවුණාම මේ රෝග ලක්ෂණ එකින් එක මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. බලන්නකෝ ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෙවත් හතිය (Shortness of Breath / Dyspnea): මුලින්ම පඩිපෙළක් නගිනකොට හෝ වේගයෙන් ඇවිදිනකොට වෙනදා නැති හතියක් එනවා. රෝගය වැඩි වෙනකොට නිකන් ඇඳේ හාන්සි වුණාමත් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන නිසා කොට්ට දෙක තුනක් තියාගෙන නිදාගන්න සිද්ධ වෙනවා (Orthopnea). සමහර දවස්වලට මහ රෑ නින්දෙන් එකපාරටම හුස්ම ගන්න බැරුව ගැස්සිලා ඇහැරෙන්නත් පුළුවන් (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea).
- කකුල්, වළලුකර සහ බඩ ඉදිමීම (Edema & Ascites): හදවතට ලේ පොම්ප කරගන්න බැරි වුණාම ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා කකුල්වල නහරවල දියර එකතු වෙනවා. එතකොට ඔයාගේ වළලුකර, පාද සහ කෙන්ඩ ඉදිමෙනවා (ඇඟිල්ලෙන් තද කළාම වළක් වගේ හිටිනවා - Pitting edema). පස්සේ කාලෙකදී බඩ ඇතුළේ වතුර පිරිලා බඩ පිම්බෙන්නත් පුළුවන්.
- අධික තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Severe Fatigue & Weakness): මුළු ඇඟේම පේශිවලට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙන නිසා, පොඩි වැඩක් කළත් පුදුමාකාර මහන්සියක් සහ කකුල් අත් පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා.
- හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම (Palpitations): නිකන් ඉන්නකොටත් පපුව "ඩිග් ඩිග්" ගාලා හයියෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් ගැස්ම මඟහැරිලා යනවා වගේ අපහසුවක් දැනෙනවා.
- දිගටම පවතින කැස්ස (Persistent Cough): පෙනහළුවල දියර එකතු වීම නිසා විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී වියළි කැස්සක් හෝ සමහර විට පෙණ සහිත සෙම පිටවෙන කැස්සක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය (Dizziness & Syncope): මොළයට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩුවීම සහ හෘද ස්පන්දන වෙනස්කම් නිසා ඔළුව කැරකෙන ගතියක් හෝ එකපාරටම ක්ලාන්ත වෙලා වැටෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ නහර ඉලිප්පීම, කෑම අරුචිය සහ රාත්‍රියට නිතර මුත්‍රා පිටවීම: හදවතේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා බෙල්ල දෙපැත්තේ ලේ නහර පිම්බිලා පේන්න පුළුවන් (Raised JVP). ඒ වගේම අක්මාව සහ බඩවැල් අවට තදබදය නිසා කෑම අරුචිය ඇතිවෙනවා.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
හදවත විශාල වීම (Dilated Cardiomyopathy) කියන තත්ත්වය මත්පැන් නිසා විතරක් නෙවෙයි, වෛරස් ආසාදන, ජානමය හේතු, කිරීටක ධමනි අවහිරතා හෝ වෙනත් ඖෂධ නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වෙනත් හේතු බැහැර කරලා මේක හරියටම මත්පැන් නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පියවර කීපයකින් ඔයාව පරීක්ෂා කරනවා:
- රෝග ඉතිහාසය සහ මත්පැන් භාවිතය පිළිබඳ විමසීම (Clinical History): මෙතනදී අපි ඔයාගෙන් අහනවා ඔයා කොච්චර කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් ගන්නවද, දවසකට හෝ සතියකට කොච්චර ප්‍රමාණයක් ගන්නවද කියලා. ඔයාගෙන් අපි කරන ආදරණීය ඉල්ලීමක් තියෙනවා: කවදාවත් ඩොක්ටර් ඉස්සරහ ලැජ්ජාවට හෝ බයට ඔයා බොන ප්‍රමාණය අඩු කරලා හංගලා කියන්න එපා! අපි ඉන්නේ ඔයාව විනිශ්චය කරන්න නෙවෙයි, ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නයි. ඔයා ඇත්තම විස්තරය කිව්වොත් විතරයි අපිට හරියටම රෝගය හඳුනාගෙන සුදුසුම බෙහෙත් ටික දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- සායනික ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination): අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන රිද්මය (Pulse rate and rhythm) පරීක්ෂා කරනවා. වෙද නලාවෙන් (Stethoscope) ඔයාගේ පපුවට සවන් දෙනකොට හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්ද (Heart murmurs හෝ S3 gallop rhythm) සහ පෙනහළු පතුලේ වතුර එකතු වෙලා තියෙන ශබ්ද (Basal crepitations) අපිට අඳුරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බෙල්ලේ නහර පිම්බීම සහ කකුල්වල ඉදිමීමත් අපි පරීක්ෂා කරනවා.
- මූලික රුධිර පරීක්ෂණ සහ ECG / X-ray පරීක්ෂණ:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය (Liver Function Tests - AST, ALT, GGT), වකුගඩු පරීක්ෂාව, සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (FBC - රතු රුධිරාණුවල ප්‍රමාණය MCV බැලීමට), තයිරොයිඩ් හෝමෝන සහ හදවතේ පීඩනය පෙන්වන BNP / NT-proBNP වැනි රුධිර පරීක්ෂණ අපි සිදු කරනවා.
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (ECG / Electrocardiogram): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සහ Atrial fibrillation වැනි හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා තියෙනවද කියලා මේකෙන් එවෙලේම බලාගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): හදවත සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වෙලාද (Cardiomegaly) සහ පෙනහළුවල දියර එකතු වෙලාද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිව පේනවා.
- විශේෂඥ හෘද පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම (Specialist & Imaging Referrals): මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ හදවතේ පේශිවල තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න අපි ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist) හෝ විශේෂඥ වෛද්‍ය සායනයක් වෙත යොමු කරනවා. එතනදී ප්‍රධානම පරීක්ෂණය විදිහට එකෝ පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram / 2D Echo) සිදු කරනවා. මේක හදවතේ කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් හදවතේ කුටීර කොච්චර ලොකු වෙලාද, කපාටවලින් ලේ කාන්දු වෙනවද සහ අර අපි කලින් කතා කරපු හදවත ලේ පොම්ප කරන ප්‍රතිශතය (Ejection Fraction - EF) කීයද කියලා හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය වුණොත් හදවතේ පේශිවල කැළැල් බලාගන්න හෘද එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Cardiac MRI) පරීක්ෂණයක් සඳහාත් විකිරණවේදී අංශය වෙත යොමු කරනවා.
ප්‍රතිකාර මොනවද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
දැන් අපි එමු ඔයාට දැනගන්න ඕනෙම කරන ප්‍රශ්නයට! "මේ විදිහට මත්පැන් නිසා දුර්වල වුණු හදවත ආයෙත් හොඳ කරගන්න පුළුවන්ද?" ඔව්! හදවතේ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම මැරිලා දරුණු කැළැල් ඇතිවෙන්න කලින් මුල් අවධියේදීම හඳුනාගත්තොත්, මේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමකට ආපස්සට හරවන්න (Reverse) පුළුවන්! හැබැයි ඒකට ඔයාගේ පැත්තෙන් අනිවාර්යයෙන්ම වෙන්න ඕනේ එකම එක ප්‍රධාන කොන්දේසියක් තියෙනවා:
පළමු සහ එකම ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන්නේ මත්පැන් පානය 100%ක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමයි (Complete Abstinence)! "මම බොන ප්‍රමාණය චුට්ටක් අඩු කරන්නම්" කියලා නම් මේ රෝගයෙන් බේරෙන්න බෑ. මත්පැන් බිංදුවක්වත් ඇඟට වැටෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්තුවම, හදවතට එකතු වෙන විෂ නතර වෙලා හෘද පේශිවලට ආයෙත් හුස්ම ගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. මත්පැන් නවත්තලා නිසි බෙහෙත් ගන්නකොට මාස 3ක් 6ක් ඇතුළත හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව (EF අගය) නැවත ඉහළ යනවා අපි සායනිකව දකිනවා.
වැදගත්ම අවවාදය: ඔයා අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ දිනපතාම තදින් මත්පැන් බොන කෙනෙක් නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගෙදරදී එකපාරටම මත්පැන් නතර කරන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් දරුණු මත්පැන් විරමණ ලක්ෂණ (Alcohol Withdrawal Syndrome / Delirium Tremens) ඇතිවෙලා වලිප්පුව, අධි රුධිර පීඩනය සහ හදවතට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ආරක්ෂිතව මත්පැන් නතර කරන ඖෂධ සහ තයමින් (Thiamine / Vitamin B1) විටමින් ලබාගෙනම ඒක කරන්න.
මත්පැන් නතර කරනවාත් එක්කම හදවත ශක්තිමත් කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න අපි මේ වගේ විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩ ලබාදෙනවා:
- හදවතේ බර අඩු කර පේශි ආරක්ෂා කරන ඖෂධ (ACE Inhibitors / ARBs / ARNI): (උදා: Enalapril, Losartan, Sacubitril/Valsartan) මේවායින් රුධිර නාල ලිහිල් කරලා හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න තියෙන අමාරුව අඩු කරනවා වගේම හදවත තවදුරටත් විශාල වීම වළක්වනවා.
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): (උදා: Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol) හදවත අනවශ්‍ය විදිහට වේගයෙන් ගැහෙන එක පාලනය කරලා, හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා වළක්වලා හදවතට විවේකයක් ලබාදෙනවා.
- වතුර බැස යන ඖෂධ හෙවත් ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): (උදා: Furosemide, Spironolactone) පෙනහළුවල සහ කකුල්වල එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්‍ය දියර මුත්‍රා මගින් පිට කරලා හතිය සහ ඉදිමීම ඉක්මනින්ම අඩු කරනවා.
- SGLT2 Inhibitors: (උදා: Dapagliflozin, Empagliflozin) නවතම වෛද්‍ය නිර්දේශ අනුව හෘද අකර්මණ්‍යතාවය පාලනය කරලා හදවත ශක්තිමත් කරන්න මේ ඖෂධත් විශාල දායකත්වයක් ලබාදෙනවා.
හදවත ගොඩක්ම දුර්වල වෙලා හෘද ස්පන්දනය නතර වීමේ අවදානමක් තියෙන සමහර අයට, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් මගින් පපුවේ සම යටින් පේස්මේකර් (CRT / Biventricular Pacemaker) හෝ ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator) වැනි කුඩා ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණයක් තැන්පත් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
හෘද බද්ධ කිරීම (Heart Transplant)
රෝගය හඳුනාගන්නකොටත් හදවතේ පේශි නැවත හැදෙන්න බැරි තරමටම හානි වෙලා නම් සහ කිසිම බෙහෙතකින් හෝ උපකරණයකින් හදවත පණ ගන්වන්න බැරි අවසාන අදියරට (End-stage heart failure) පත්වෙලා නම්, ඉතිරි වෙන අවසාන විකල්පය වෙන්නේ හෘද බද්ධ කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් (Heart Transplant) පමණයි. හැබැයි මේක ඉතාම සංකීර්ණ සහ කලාතුරකින් සිදුකරන සැත්කමක් වගේම, එවැනි සැත්කමකට සුදුසුකම් ලබන්න නම් රෝගියා අනිවාර්යයෙන්ම මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වී සිටින බව තහවුරු කළ යුතු වෙනවා.
ඔයා ඔයාටම උදව් කරගන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත් පෙතිවලට විතරක් මේ සටන තනියම දිනන්න බෑ. ඔයාගේ හදවත ආයෙත් ශක්තිමත් කරගන්න නම් එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ පුරුදු ටික අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕනේ:
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: මත්පැන් (අරක්කු, බියර්, වයින්, රා ඇතුළු සියලුම මධ්‍යසාර වර්ග) සහ දුම්පානය ජීවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් කරන්න. තනියම නවත්තගන්න අමාරු නම් ලැජ්ජා නොවී වෛද්‍ය සහ උපදේශන සහාය (Counseling / Alcohol rehabilitation) ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: කෑමට දාන ලුණු ප්‍රමාණය හොඳටම සීමා කරන්න! ලුණු වැඩිපුර කෑවම ඇඟේ වතුර රැඳිලා කකුල් ඉදිමීම සහ හතිය වැඩි වෙනවා. කරවල, බිස්කට්, සෝස්, ක්ෂණික ආහාර සහ අච්චාරු වැනි ලුණු අධික කෑමවලින් වළකින්න.
- ✔️ කරන්න: ඩොක්ටර් ඔයාට දවසකට බොන්න ඕනේ වතුර ප්‍රමාණය සීමා කරලා (Fluid restriction - උදා: දිනකට ලීටර් 1.5ක් ලෙස) තියෙනවා නම්, ඒ ප්‍රමාණය හරියටම මැනලා බොන්න. ඒ වගේම හැමදාම උදේට ඔයාගේ බර කිරලා බලන්න (දවසකින් දෙකකින් කිලෝ 1-2ක් එකපාරටම බර වැඩිවෙනවා කියන්නේ ඇඟේ වතුර එකතු වෙනවා කියන එකයි!).
- ✔️ කරන්න: විටමින් B1 (Thiamine) සහ අනෙකුත් පෝෂක බහුල අලුත් එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, මාළු සහ ධාන්‍ය අඩංගු සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම Ibuprofen, Diclofenac වැනි NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා! NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක නිසා වකුගඩුවලට හානි වෙලා ඇඟේ වතුර රැඳීම වැඩිවෙලා හෘද අකර්මණ්‍යතාවය ක්ෂණිකව දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: "දැන් මට හතිය අඩුයිනේ" කියලා හිතලා ඩොක්ටර් නියම කරපු හදවතේ බෙහෙත් එක දවසක්වත් මඟහරින්න හෝ හිතුමතේට නතර කරන්න එපා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයා දිගු කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් සහ ඔයාට පහළින් තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි දැනෙනවා නම්, තවත් කල් දාන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- වෙනදා පහසුවෙන් කරපු වැඩ කරනකොට හෝ පඩිපෙළක් නගිනකොට ඉක්මනින්ම හතිය සහ මහන්සිය එනවා නම්.
- හවස් වෙනකොට වළලුකර සහ පාද ඉදිමෙන්න පටන් අරන් නම්.
- රෑට ඇඳේ හාන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් හෝ වියළි කැස්සක් එනවා නම්.
- ඔයාට මත්පැන් පානය නතර කරගන්න ඕනේ වුණත්, නතර කරන්න ගියාම අත් වෙව්ලීම, නින්ද නොයාම සහ කලබලකාරී බව නිසා ඒක තනියම කරගන්න අමාරු නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුව මැද හිරකරනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවී එය වම් අත, බෙල්ල හෝ හකු ප්‍රදේශයට පැතිරී යාම සහ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- නිකන් වාඩි වෙලා ඉන්නකොට පවා හුස්ම ගන්න බැරුව හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම හෝ කැස්සත් එක්ක රෝස පැහැති පෙණ සහිත සෙම පිටවීම (Acute Pulmonary Edema).
- පපුව ඉතාම වේගයෙන් සහ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවාත් එක්කම තද කරකැවිල්ලක් හෝ සිහිසුන් වී වැටීමක් (Syncope / Fainting) සිදුවීම.
- කට පැත්තකට ඇද වීම, අතක් හෝ කකුලක් එකපාරටම පණ නැති වීම හෝ කතා කරගන්න බැරි වීම (ආඝාතය හෙවත් Stroke ලක්ෂණ).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දිගු කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කිරීමෙන් හදවතේ පේශි දුර්වල වී, හදවත විශාල වී Alcohol-Induced Cardiomyopathy නම් බරපතල හෘද රෝගය ඇතිවෙනවා.
- එකවර අධික මත්පැන් ප්‍රමාණයක් ගැනීමෙන් (Binge drinking) හදවතේ ගැස්ම ක්ෂණිකව අක්‍රමවත් වන Holiday Heart Syndrome තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හතිය, කකුල් ඉදිමීම, අධික මහන්සිය සහ පපුවේ ගැස්ම වැනි ලක්ෂණ කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මේ රෝගයෙන් ජීවිතය බේරගන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය වන්නේ මත්පැන් පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කර නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.