මත්පැන් නිසා ඔයාගේ හදවත ලෙඩ වෙනවද? (Alcohol-Induced Cardiomyopathy) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අපි ගොඩක් දෙනා යාලුවොත් එක්ක එකතු වුණාම, උත්සව අවස්ථාවකදී පොඩ්ඩක් 'සෙට් වෙන්න' කැමතියි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ විනෝදයට කරන දේ සීමාව ඉක්මවා ගියාම, අපිට නොදැනීම අපේ ශරීරයේ වටිනාම ඉන්ද්‍රියක් වන හදවතට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන් බව ඔයා දන්නවද? අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බරපතළ, ඒත් ගොඩක් දෙනා හරියටම නොදන්නා තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි අධික මත්පැන් භාවිතය නිසා හදවතේ පේශි දුර්වල වෙලා, හදවත ලෙඩ වෙන රෝගී තත්ත්වය.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මත්පැන් නිසා හදවතට වෙන හානිය?

මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Alcohol-Induced Cardiomyopathy කියලා. සිංහලෙන් සරලවම කිව්වොත් "මත්පැන් නිසා ඇතිවන හෘද පේශි රෝගය" කියන්න පුළුවන්. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයා දිගු කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කරනකොට, ඒ මත්පැන් වල තියෙන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය ඔයාගේ හෘද පේශිවලට හානි කරන එකයි.

හිතන්නකෝ රබර් පටියක් ගැන. ඒක දිගටම ඇද ඇද හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? ටික කාලයක් යද්දී ඒකේ තියෙන ඉලාස්ටික් ගතිය නැතිවෙලා, බුරුල් වෙලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි අපේ හදවතටත් වෙන්නේ. හදවතේ කොටස්, විශේෂයෙන්ම හෘද කෝෂිකා (ventricles) කියන ප්‍රධාන කුටීර, ටිකෙන් ටික ඇදිලා ලොකු වෙනවා. මෙහෙම ලොකු වෙද්දී හදවතේ පේශි දුර්වල වෙනවා. දුර්වල වුණු පේශිවලට ඉස්සර වගේ හොඳින් රුධිරය පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා මුළු ශරීරයටම ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ අවදානම තියෙන්නේ කාටද?

මේක ඕනෑවට වඩා මත්පැන් පානය කරන ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. "මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වුණු" (alcohol use disorder) අයට විතරක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒ වගේ අයට සහ ජානමය වශයෙන් මත්පැන් ශරීරයේදී බිඳහෙළීම සෙමින් සිදුවන අයට මේ අවදානම වැඩියි.

මේක එච්චරම සුලබ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. නිර්දේශිත මත්පැන් ප්‍රමාණයට වඩා පානය කරන අයගෙන් 1% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. ඒත් ඒ සුළු ප්‍රතිශතයට ඔයා අයිති වුණොත්, ප්‍රතිඵල බරපතළ වෙන්න පුළුවන්.

'අධික මත්පැන් පානය' කියන්නේ මොකක්ද?

"අධිකව බොනවා" කිව්වම එක එක්කෙනාට ඒක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට පැහැදිලි නිර්වචනයක් දෙනවා.

• කාන්තාවන් සඳහා: සතියකට මත්පැන් 'drinks' 8කට වඩා පානය කිරීම.
• පිරිමින් සඳහා: සතියකට මත්පැන් 'drinks' 15කට වඩා පානය කිරීම.

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එයි, "මොකක්ද මේ එක 'drink' එකක් කියන්නේ?" කියලා. ඒක ඔයා බොන මත්පැන් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

කොහොමද මේ තත්ත්වය ශරීරයට බලපාන්නේ?

මේක Dilated Cardiomyopathy කියන කාණ්ඩයට අයිති රෝගයක්. ඒ කියන්නේ හදවතේ පේශි ඇදිලා, හදවත විශාල වෙන රෝගයක්.

• පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම: හදවතේ පහළ කුටීර දෙක (කෝෂිකා) තමයි රුධිරය පොම්ප කිරීමේ ප්‍රධාන කාර්යය කරන්නේ. දකුණු කෝෂිකාවෙන් පෙනහළු වලටත්, වම් කෝෂිකාවෙන් මුළු ශරීරයටමත් රුධිරය පොම්ප කරනවා. මේ පේශි දුර්වල වුණාම, මේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යය හරියට වෙන්නේ නෑ.
• විද්‍යුත් පද්ධතියේ ගැටළු: අපේ හදවත ගැහෙන්නේ විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතියකින්. හදවතේ හැඩය වෙනස් වෙද්දී, මේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන මාර්ග අවුල් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි Arrhythmias (හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා) කියලා කියනවා. සමහර වෙලාවට මේවා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
• කැළැල් පටක ඇතිවීම: මත්පැන් වල විෂ සහිත බලපෑම නිසා හදවතේ පේශිවල කැළැල් පටක (scar tissue) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවත් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාවලියට බාධා කරනවා.

මේක දිගුකාලීන ප්‍රශ්නයක් විතරද?

නැහැ. සමහර වෙලාවට කෙටිකාලීනවත් බරපතළ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එකපාර ලොකු මත්පැන් ප්‍රමාණයක් බිව්වම ඇතිවෙන තත්ත්වයක් තියෙනවා. සමහර අය මේකට "Holiday Heart Syndrome" කියලත් කියනවා. උත්සව කාලෙට එහෙම එක දිගට පාටි දාලා, ඕනෑවට වඩා බිව්වම මේක වෙන්න පුළුවන්.

එකපාර ලොකු මත්පැන් ප්‍රමාණයක් ශරීරගත වුණාම හදවතේ ගැස්ම ඉතා වේගවත් වෙලා, හරියට පොම්ප කරන්න බැරිව, නිකන් වෙව්ලනවා වගේ තත්ත්වයකට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි Fibrillation කියනවා.

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ හදවත දුර්වල වෙලා, හරියට රුධිරය පොම්ප කරන්න බැරි වෙන නිසයි.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම කරද්දී, ඇවිදිද්දී හෝ ඇඳේ දිගා වෙලා ටික වෙලාවකින් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.
• කැස්ස: දිගටම පවතින වියළි කැස්සක් එන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම (Edema): කකුල්, වළලුකර සහ පාද ඉදිමෙනවා.
• මහන්සිය සහ දුර්වලකම: කිසිම වැඩක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියක් දැනෙනවා.
• හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations): හදවත ගැහෙන එක තමන්ටම අපහසුවක් විදිහට දැනෙනවා.
• පපුවේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ක්‍රියාශීලීව ඉන්න වෙලාවට.
• කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය: ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා, සමහරවිට සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන්නත් පුළුවන්.
• බෙල්ලේ නහර පිම්බීම.
• කෑම අරුචිය සහ පේශි ස්කන්ධය අඩු වීම.

රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්න කරුණු කිහිපයක්ම බලනවා. එක පරීක්ෂණයකින් විතරක් මේක කියන්න බැහැ.

1. ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ජීවන රටාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මත්පැන් පානය කරන ප්‍රමාණය, කොච්චර කාලයක් තිස්සේ බොනවද වගේ දේවල් ගැන විස්තර අහයි. මෙතනදී සම්පූර්ණ ඇත්ත කියන එක ඉතාම වැදගත්.

2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: වෙද නලාවෙන් හදවතට සහ පෙනහළු වලට සවන් දීම, කකුල් වල ඉදිමම පරීක්ෂා කිරීම වැනි දේවල් කරනවා.

3. වෙනත් හේතු බැහැර කිරීම: හදවත විශාල වෙන්න වෙනත් හේතුත් තියෙනවා (උදා: ජානමය රෝග, වෙනත් ඖෂධ). දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඒ වගේ වෙන හේතුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නවා.

මේ සඳහා පහත සඳහන් පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර මොනවද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මෙතනදි තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ආපස්සට හරවන්න (reverse) පුළුවන් වීම. ඒත් ඒකට ඔයාගේ පැත්තෙන් ලොකු කැපවීමක් අවශ්‍යයි.

මත්පැන් නැවැත්තුවම, හදවතට වෙච්ච හානිය ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා, හදවතට නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. මාස 3-6ක් වගේ කාලයක් යද්දී ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ වල ලොකු අඩුවක් දකින්න පුළුවන්. සමහර අය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.

මත්පැන් නතර කරන එකත් එක්කම, දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඖෂධ ලබා දේවි.

• බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): හෘද ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න.
• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): ශරීරයේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්‍ය දියර (ඉදිමම) ඉවත් කරන්න.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන්න පේස්මේකර් (pacemaker) වැනි උපකරණයක් සවි කරන්න හෝ හදවතේ කපාට වලට වෙච්ච හානි අලුත්වැඩියා කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.

හෘද බද්ධ කිරීම (Heart Transplant)

මේ රෝගය සුව කරන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි හදවතක් බද්ධ කිරීම. හැබැයි, ඒක ඉතාම කලාතුරකින් කරන දෙයක්. මොකද බද්ධ කරන්න හදවත් ලැබෙනවා හරිම අඩුයි. ඒ වගේම හදවතක් බද්ධ කරන්න නම්, රෝගියා අනිවාර්යයෙන්ම මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකිලා ඉන්න ඕන.

ඔයා ඔයාටම උදව් කරගන්නේ කොහොමද?

• මත්පැන් නවත්වන්න: මේක තමයි කරන්න පුළුවන් හොඳම සහ වැදගත්ම දේ. නවත්වන්නම බැරි නම්, අවමම මට්ටමකට අඩු කරන්න. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
• වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න: දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. සායන වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක්: ලුණු සහ කොලෙස්ටරෝල් අධික ආහාර අඩු කරන්න. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩියෙන් කන්න.
• විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ: අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයගේ ශරීරයේ විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම ඉතා වැදගත්.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයා අධිකව මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් සහ කලින් සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, මත්පැන් කියන්නේ සීමාව ඉක්මවා ගියොත් අපේ ජීවිතේට නිහඬවම හානි කරන දෙයක්. ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට උදව් කරන්න, නිවැරදි මාර්ගය පෙන්වන්න සූදානමින් ඉන්නවා. මත්පැන් නැවැත්වීමෙන් ඔබට නැවත නිරෝගී ජීවිතයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මත්පැන්, හෘද රෝග, ඇල්කොහොල්, කාಡಿಯෝමයෝපති, හදවත දුර්වල වීම, හදවත ලොකු වීම, Alcohol-Induced Cardiomyopathy, heart failure, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව