ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, "වතුර යනවා" හරි "වතුර මල්ල කැඩෙනවා" හරි කියන කතාව අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. සමහර වෙලාවට ෆිල්ම් වල දකිනවා වගේ එකපාරටම වතුර ගොඩක් යන්න පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික යන්නත් පුළුවන්. ඒත් හැමෝටම මේක ස්වභාවිකව වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ප්‍රසව වේදනාව ඇවිල්ලත් වතුර මල්ල කැඩෙන්නේ නැති අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට මේ වතුර මල්ල කඩන්න සිද්ධ වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට තමයි අපි ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) කියලා කියන්නේ. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ, සහ මේ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) කියන්නේ?
ගර්භණී කාලේදී ඔයාගේ බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ ආරක්ෂිතව ඉන්නේ වතුර පිරුණු මල්ලක් ඇතුළේ. මේකට අපි සාමාන්‍යයෙන් "වතුර මල්ල" කියලත්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව "උල්බ මල්ල" (Amniotic Sac) කියලත් කියනවා. මේ මල්ල ඇතුළේ තියෙන දියරයට කියන්නේ "උල්බ තරලය" (Amniotic Fluid) කියලා. මේ තරලය තමයි බබාට කුෂන් එකක් වගේ වෙලා, එහා මෙහා වෙනකොට වෙන අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ.
බබා ඉපදෙන්න කාලය ලං වෙනකොට, මේ වතුර මල්ල ස්වභාවිකවම පිපිරීලා උල්බ තරලය එළියට එනවා. මේක තමයි "වතුර කැඩුණා" කියලා අපි කියන්නේ. ඒත් සමහර අම්මලාට ප්‍රසව වේදනාව ආවත් මේ මල්ල කැඩෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා විසින් කෘත්‍රිමව, ඒ කියන්නේ හිතාමතාම, මේ වතුර මල්ල කඩන එකට තමයි ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) හෙවත් Artificial Rupture of Membranes (AROM) කියලා කියන්නේ. මේ විදියට වතුර මල්ල කැඩුවම ගර්භාෂය සංකෝචනය වීම වැඩිවෙලා, ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන්න උදව්වක් වෙනවා.
ඇයි දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දෙයක් කරන්න තීරණය කරන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ඇම්නියොටොමි එකක් කරන්නේ ඔයාගේ ප්‍රසව ක්‍රියාවලිය ඉක්මන් කරන්න. හැබැයි මේකේ යම් අවදානම් තියෙන නිසා, හැමෝටම මේක සුදුසු නැහැ. දොස්තර මහත්තයා මේ තීරණය ගන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
| හේතුව | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ප්‍රසවය ඉක්මන් කිරීමට හෝ ආරම්භ කිරීමට | වතුර මල්ල කැඩුවාම, ගර්භාෂය තවත් ප්‍රබලව සංකෝචනය කරවන හෝමෝන වර්ග නිදහස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වතුර නැති වුණාම, බබාගේ ඔළුව කෙළින්ම ගැබ්ගෙල මත තද වෙනවා. මේ පීඩනය නිසා ගැබ්ගෙල තවත් ඉක්මනින් විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| බබාගේ තත්ත්වය වඩාත් හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමට | සමහර වෙලාවට බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වඩාත් නිවැරදිව බලන්න ඕන වෙනවා. බඩට තියලා බලන බාහිර මොනිටරයට වඩා, බබාගේ හිසටම සවි කරන කුඩා මොනිටරයකින් (internal fetal monitor) වඩාත් පැහැදිලි දත්ත ගන්න පුළුවන්. මේක කරන්න නම් වතුර මල්ල කඩලා තියෙන්නම ඕන. |
| උල්බ තරලය පරීක්ෂා කිරීමට | බබා කුස තුළදීම මුල් වරට මළපහ කරනවා නම්, ඒකට අපි කියන්නේ මිකෝනියම් (meconium) කියලා. මේ මිකෝනියම් බබාගේ පෙණහළුවලට ගියොත් ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්. වතුර මල්ල කැඩුවම එන වතුර වල මිකෝනියම් තියෙනවද කියලා බලලා, එහෙම තියෙනවා නම්, බබා ඉපදුණු ගමන් නාසය සහ කට පිරිසිදු කරන්න (suction) සූදානම් වෙන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන්. |
හැබැයි මේ ඇම්නියොටොමි ක්‍රමයේ සාර්ථකත්වය ගැන වෛද්‍යවරුන් අතර විවිධ මත තියෙනවා. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ නිරෝගී ගර්භණී අවස්ථාවකදී මේකෙන් ප්‍රසවය එතරම් ඉක්මන් නොවන බවත්, ස්වභාවික ක්‍රියාවලියට ඉඩ දීම වඩා හොඳ බවත්. නමුත් තවත් දත්ත වලින් පේනවා මේකෙන් ප්‍රසවය පැයකින් විතර ඉක්මන් වෙන්න පුළුවන් කියලා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවාද?
මේක හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්.
මුලින්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඒක ප්‍රසවයට සූදානම්ද කියලා. ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල මෘදු වෙලා, තුනී වෙලා සහ බබාගේ ඔළුව හරියටම පහළට බැහැලා තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ, එළියට එන වතුර උරාගන්න ඔයාගේ යටින් absorbent pads හෝ තුවා අතුරනවා.
ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා ඇම්නිහුක් (amnihook) කියලා කියන සිහින් ප්ලාස්ටික් උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා. මේක හරියට ගෙතුම් කටුවක් වගේ දිග, අගින් පොඩ්ඩක් නැවුණු කොක්කක් වගේ උපකරණයක්. මේක යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා, වතුර මල්ල හොයාගෙන, ඒකේ පොඩි සිදුරක් හදනවා. එතකොට වතුර ටික එළියට එන්න පටන් ගන්නවා.
ඉතින් මේක රිදෙනවද?
නැහැ. ගොඩක් අම්මලාට මේක කරනකොට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දැනටමත් වේදනා සමනයට එන්නතක් (epidural) දීලා තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති තරම්. වැදගත්ම දේ තමයි, බබාට නම් මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් හෝ හානියක් වෙන්නේ නෑ. වේදනා නාශක අරගෙන නැති කෙනෙක්ට නම්, ඇම්නිහුක් එක ඇතුල් කරනකොට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක වේදනාවක් නෙවෙයි.
ඇම්නියොටොමි එකක වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේ දෙකම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| ප්‍රසවය ඉක්මන් වෙන්න පුළුවන්. | පෙකණිවැල පහත් වීම (Umbilical cord prolapse): බබා එන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ඒම. මේකෙන් බබාට ඔක්සිජන් සැපයුම නැවතිලා, හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වඩාත් නිවැරදිව නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. | පෙකණිවැල තෙරපීම (Umbilical cord compression): පෙකණිවැල තද වීම නිසා බබාට ඔක්සිජන් සැපයුම අඩුවීම. |
| වතුර වල මිකෝනියම් (meconium) තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. | සිසේරියන් සැත්කමක (C-section) අවදානම: වතුර ගියාට පස්සේ බබා තට්ටම් පැත්තට (breech) වගේ හැරුණොත් C-section එකකට යන්න වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infection): වතුර මල්ල කියන්නේ බබාව ආරක්ෂා කරන පලිහක්. ඒක කැඩුණාම, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම කාලයත් එක්ක වැඩිවෙනවා. | |
| වේදනාව වැඩි වීම: වතුර කුෂන් එක නැතිවුණාම, ගර්භාෂ සංකෝචන (වේදනා) සමහර අයට වඩාත් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්. |
වතුර මල්ල කඩන්න සුදුසු නැති අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. සමහර අවස්ථාවලදී මේක කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන හොඳින්ම දන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඇම්නියොටොමි කරන්නේ නෑ:
- බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා නැත්නම් (උදාහරණයක් විදියට, තට්ටම් පැත්තෙන් ඉන්නවා නම් - breech position).
- බබාගේ ඔළුව ශ්‍රෝණියට (pelvis) හොඳටම බැහැලා, තැන්පත් වෙලා නැත්නම්. දොස්තර මහත්වරු මේකට කියන්නේ 'fetal station' කියලා.
- ගැබ්ගෙල ප්‍රසවයට "සූදානම්" නැත්නම් (A "favorable" cervix). ඒ කියන්නේ මෘදු වෙලා, තුනී වෙලා, සහ ප්‍රමාණවත් තරම් විවෘත වෙලා නැත්නම්.
- ඔයාට වාසා ප්‍රීවියා (vasa previa) කියන දුර්ලභ නමුත් ඉතාම භයානක තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. මෙතනදී බබාගේ රුධිර නාල ගැබ්ගෙල හරහා යන නිසා, වතුර මල්ල කැඩුවොත් බබාගේ ජීවිතයට ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, ඇම්නියොටොමි කියන්නේ ප්‍රසව ක්‍රියාවලියට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. හැම ගර්භණීභාවයක්ම වෙනස්. මේකෙන් ඔයාගේ ප්‍රසවය ඉක්මන් වෙනවාමයි කියලා සහතිකයක් දෙන්න බෑ. මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ සහ බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ප්‍රසවයේ අවස්ථාව වගේ ගොඩක් දේවල් සලකා බලලා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) කියන්නේ ප්‍රසවයට උදව් වෙන්න වෛද්‍යවරයෙක් විසින් කෘත්‍රිමව වතුර මල්ල කැඩීමයි. නමුත් මේක හැමෝටම කරන, හැමෝටම සුදුසු දෙයක් නෙවෙයි.
- මේකෙන් ප්‍රසවය ඉක්මන් වීම වගේ වාසි තියෙනවා වගේම, පෙකණිවැල සම්බන්ධ ගැටළු සහ ආසාදන වැනි අවදානම්ද තියෙනවා.
- මේ ක්‍රියාවලිය කරන්න සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ සහ බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින්ම දන්නා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- මේ ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක පැහැදිලිව කතා කරන්න. දැනුවත් වීම ඔයාට විශ්වාසයෙන් යුතුව මේ අවස්ථාවට මුහුණ දෙන්න ලොකු ශක්තියක් වේවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.