ඔයා කවදාහරි ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කරලා, ඒ රිපෝට් එකේ තේරුම් ගන්න අමාරු වචන ගොඩක් එක්ක විවිධ අගයන් තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි කරයි, ඒත් සමහර වෙලාවට අපිටම මේවා මොනවද කියලා පොඩ්ඩක් හිතෙනවා. අන්න ඒ වගේ, සමහර බ්ලඩ් රිපෝට් වල ඔයාට දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන් වචනයක් තමයි "Anion Gap" කියන්නේ. අද අපි කතා කරමු, හරිම සරලව, මේ ඇනායන ගැප් (Anion Gap) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක අපිට වැදගත් වෙන්නේ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇනායන ගැප් (Anion Gap) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, ඉස්සෙල්ලාම අපි අපේ ලේ ගැන පොඩි දෙයක් දැනගන්න ඕන. අපේ ලේ ඇතුළේ විවිධ රසායනික ද්රව්ය තියෙනවා. මේවායින් සමහර ඒවට ධන (+) විද්යුත් ආරෝපණයක් තියෙනවා, අනිත් ඒවට සෘණ (-) විද්යුත් ආරෝපණයක් තියෙනවා. මේ ආරෝපණ තියෙන අංශු වලට අපි කියනවා ඉලෙක්ට්රොලයිට් (electrolytes) කියලා. සෝඩියම් (Sodium), පොටෑසියම් (Potassium), ක්ලෝරයිඩ් (Chloride), බයිකාබනේට් (Bicarbonate) කියන්නේ මේ වගේ ප්රධාන ඉලෙක්ට්රොලයිට් වර්ග.
ඉතින්, ඇනායන ගැප් (Anion Gap) කියන්නේ හරිම සරල ගණනය කිරීමක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ප්රධාන ධන (+) ආරෝපණ (සෝඩියම් වගේ) සහ ප්රධාන සෘණ (-) ආරෝපණ (ක්ලෝරයිඩ් සහ බයිකාබනේට් වගේ) අතර තියෙන වෙනස තමයි මේ. හරියටම කිව්වොත්, මනින්න පුළුවන් ධන සහ සෘණ ආරෝපණ අතර තියෙන "පරතරය" (gap) තමයි මේකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක වෙනම කරන ලේ පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඔයා සාමාන්යයෙන් කරන ලේ පරීක්ෂණයක (electrolyte panel, BMP, CMP වගේ) තියෙන සෝඩියම්, ක්ලෝරයිඩ් සහ බයිකාබනේට් අගයන් පාවිච්චි කරලා, විද්යාගාරයේදී (lab එකේදී) ගණනය කරලා තමයි මේ Anion Gap අගය හොයාගන්නේ.
ඇයි දොස්තර මහත්තුරු මේ Anion Gap අගය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ?
මේ අගය අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් දෙයක් ගැන ඉඟියක් දෙනවා. ඒ තමයි අපේ ලේ වල තියෙන අම්ල-භෂ්ම තුල්යතාවය (acid-base balance). හරියට වාහනයක එන්ජිම හරියට වැඩ කරන්න ඔයිල්, වතුර වගේ දේවල් නිවැරදි මට්ටමක තියෙන්න ඕන වගේ, අපේ ශරීරයේ සෛල හරියට වැඩ කරන්නත් ලේ වල ආම්ලිකතාවය (acidity) නිශ්චිත පරාසයක තියෙන්න ඕන.
- ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් ඒකට කියනවා ඇසිඩෝසිස් (Acidosis) කියලා.
- ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය ඕනෑවට වඩා අඩු වෙලා, භාෂ්මික ගතිය වැඩි වුණොත් ඒකට කියනවා ඇල්කලෝසිස් (Alkalosis) කියලා.
මේ තත්ත්ව දෙකම භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒකෙන් කියවෙන්නේ ශරීරයේ මොකක් හරි ක්රියාවලියක් හරියට වෙන්නේ නැහැ කියන එක. ඉතින්, Anion Gap අගය වෙනස් වෙලා නම්, ඒක මේ ඇසිඩෝසිස් වගේ තත්ත්වයක් ගැන හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයට ලැබෙන වැදගත් ඉඟියක්.
දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය ඕන කියලා හිතන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සාමාන්යයෙන්, ඔයාට ඇඟට අපහසු රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවක මේක බලන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- වමනය සහ ඔක්කාරය
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම
- ව්යාකූල බව (confusion)
- අසාමාන්ය ලෙස මහන්සියක් දැනීම
හැබැයි සමහර වෙලාවට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, ඔයාගේ වාර්ෂික වෛද්ය පරීක්ෂණය වගේ දේකදී කරන සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක කොටසක් විදියටත් මේ Anion Gap අගය ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන්න පුළුවන්.
ලේ පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද? ලේ ගන්නකොට මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක් නිසා ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන් ලේ දෙන්න කලින් පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න (fasting) කියලා. ඒ කියන්නේ කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්.
ලේ ගන්න (blood draw) එක නම් ඔයා හොඳටම දන්න දෙයක්නේ.
1. පුටුවක වාඩි වුණාම, හෙදියක් (nurse) හෝ phlebotomist කෙනෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයක් හොයනවා.
2. ඊට පස්සේ අතේ ඉහළ කොටසට රබර් පටියක් (tourniquet) දාලා නහරය හොඳට මතුවෙන්න සලස්වනවා.
3. නහරය හම්බවුණාම, ඒ තැන පුංචියට පිරිසිදු කරලා, පොඩි කටුවක් (needle) ඇතුල් කරලා ලේ ටිකක් ටියුබ් එකකට (test tube) ගන්නවා. මේ වෙලාවේ පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
4. ලේ අවශ්ය ප්රමාණය ගත්තට පස්සේ, කටුව අයින් කරලා, ඒ තැනට පුළුන් කෑල්ලක් තියලා තද කරනවා.
5. ලේ එන එක නැවතුණාම, ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවලා වැඩේ ඉවර කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි පහකටත් වඩා අඩු කාලයක්.
ප්රතිඵල (Results) වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එක ආවම, ඒකේ Anion Gap අගය එක්ක තව දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි "සාමාන්ය පරාසය" (normal range). මේක එක එක විද්යාගාරයෙන් (lab) විද්යාගාරයට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ අගය සාමාන්යද නැද්ද කියලා බලන්න ඕන ඒ රිපෝට් එකේම දීලා තියෙන සාමාන්ය පරාසයට සාපේක්ෂව.
දැන් අපි බලමු මේ අගය ඉහළ ගියොත් හෝ අඩු වුණොත් ඒකෙන් මොනවගේ දේවල් ගැන ඉඟි ලැබෙන්න පුළුවන්ද කියලා.
| Anion Gap අගය | ඒකෙන් අදහස් වෙන්න පුළුවන් දේවල් (උදාහරණ) |
|---|---|
| අගය ඉහළ යාම (High Anion Gap) |
මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය (ආම්ලිකතාවය) වැඩියි කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඇසිඩෝසිස් (Acidosis) තත්ත්වයක්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
|
| අගය අඩු වීම (Low Anion Gap) |
මේක නම් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට මේ පරීක්ෂණය නැවත වරක් කරලා බලන්න ඉඩ තියෙනවා, ප්රතිඵලය නිවැරදිද කියලා තහවුරු කරගන්න. එහෙම අඩු අගයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්:
|
Anion Gap අගය අසාමාන්ය නම් මම බය වෙන්න ඕනෙද?
අනිවාර්යයෙන්ම නෑ. ඔයාගේ Anion Gap අගය සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට තිබුණ පලියට ඔයාට ලොකු ලෙඩක් තියෙනවා කියලා ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ. මතක තියාගන්න, මේක එක ඉඟියක් විතරයි.
- සමහරවිට ලේ සාම්පලය ගන්නකොට, ප්රවාහනය කරනකොට, හෝ පරීක්ෂා කරනකොට සිදුවුණු පොඩි දෝෂයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ තාවකාලික වෙනසක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිඵලය දිහා බලනකොට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, සහ ඔයා ගන්න බෙහෙත් වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලනවා. Anion Gap අගය අසාමාන්ය නම් සහ ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, එයා හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන අගයන් ගැන හිතලා තනියම කලබල වෙන්නේ නැතුව, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එයා තමයි ඔයාට හොඳම පැහැදිලි කිරීම දෙන්න පුළුවන් කෙනා.
පරීක්ෂණයක අසාමාන්ය ප්රතිඵලයක් දකින එක හිතට බයක් ගේන දෙයක් කියලා අපි දන්නවා. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරන්නේ අපේ සෞඛ්යය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගෙන, ගැටළුවක් තියෙනවා නම් ඒක ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anion Gap කියන්නේ වෙනම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඒක සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක තියෙන අගයන් වලින් ගණනය කරන දෙයක්.
- මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල අම්ල-භෂ්ම තුල්යතාවය ගැනයි.
- Anion Gap අගය ඉහළ යාම (High Anion Gap) සාමාන්යයෙන් ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය වැඩිවීමක් (Acidosis) පෙන්නුම් කරනවා. මේකට දියවැඩියාවේ සිට වකුගඩු රෝග දක්වා විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- Anion Gap අගය අඩු වීම (Low Anion Gap) හරිම දුර්ලභයි. ඒක බොහෝවිට ලේ වල ඇල්බියුමින් ප්රෝටීනය අඩු වීමක් එක්ක සම්බන්ධයි.
- ඔයාගේ ප්රතිඵලය සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට තිබුණත්, ඒ ගැන තනිවම නිගමන වලට එන්න එපා. ඒ ගැන පැහැදිලි කිරීමක් ලබාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න