ඔයාටත් ඩොක්ටර් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? සමහරු මේවට කියන්නේ 'ලේ දියර කරන බෙහෙත්' කියලයි. මේ බෙහෙත් ගැන ඇහුවම පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "අතක් පයක් කැපුනොත් ලේ යන එක නතර නොවී තියෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ හිතටත් එනවා ඇති. ඒත් ඇත්තටම මේ බෙහෙත් වර්ගය ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න පුළුවන් තරම් වටින දෙයක්. අපි අද මේ ලේ කැටිවීම වළක්වන ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් Anticoagulants ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම

⚖️

BMI කැල්කියුලේටරය

ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න

මෙවලම පාවිච්චි කරන්න →

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Anticoagulants කියන්නේ?

Anticoagulants කියන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව අඩු කරන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවායින් කරන්නේ දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටි දිය කරලා හරින්න ශරීරයට උදව් කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන එකයි. මේවා නිකම්ම නිකම් බෙහෙත් පෙති විතරක් නෙවෙයි.

කටින් ගන්න පෙති (Oral medications)
ඉන්ජෙක්ෂන් විදියට (Injections)
නහර වලට දෙන දියරයක් විදියට (Intravenous - IV)

වගේ බොහෝ විදිහට මේ බෙහෙත් තියෙනවා. ආඝාතය (stroke), හෘදයාබාධ (heart attacks) සහ පෙනහළු වල නහර වල ලේ කැටි හිරවීම (pulmonary embolisms) වගේ ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න සහ ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ බෙහෙත් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.

ඇයි අපිට මේ බෙහෙත් වර්ගයක් ඕන වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතක් හරි කකුලක් හරි පොඩ්ඩක් කැපුනා කියලා. ටික වෙලාවකින් ලේ ගලන එක නවතිනවා. ඒ කොහොමද? ඒ තමයි ලේ කැටි ගැහෙන නිසා. මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන හරිම අපූරු ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක්. මේ ක්‍රියාවලිය නිසා තුවාලයකින් අධිකව ලේ යන එක නැවතිලා, තුවාලය සනීප වෙන්න පටන් ගන්නවා.

ඒත්, ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ ලේ කැටි ගැසීම අනවශ්‍ය විදියට, අනවශ්‍ය තැන් වල, ඒ කියන්නේ රුධිර නාලිකා ඇතුළේ සිද්ධ වුණොත් තමයි. මෙහෙම හැදෙන ලේ කැටියක් ලේත් එක්ක ගමන් කරලා, මොලේ, හදවතේ හරි පෙනහළුවල හරි තියෙන සිහින් රුධිර නාලිකාවක හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට ඒ නාලිකාවෙන් ලේ සපයන අවයවයට ලේ යන එක නැවතිලා, ඒ අවයවය අක්‍රිය වෙන්න, හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි භයානකම දේ.

මේ විදියට ලේ කැටි හිරවීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතලම තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ.

භයානක තත්ත්වය	සරලවම සිදුවන දේ
ආඝාතය (Stroke)	ලේ කැටියක් මොළයට ගමන් කරලා, එහේ තියෙන සිහින් රුධිර නාලිකාවක් අවහිර කිරීම. මේකෙන් මොළයේ සෛල මැරෙන්න පුළුවන්.
පුප්ඵුශීය එම්බොලිසම (Pulmonary Embolism - PE)	ලේ කැටියක් පෙනහළු වලට යන ප්‍රධාන රුධිර නාලිකාවක් අවහිර කිරීම. මේක ඉතාම දරුණු, මරණය පවා සිදුවිය හැකි තත්ත්වයක්.
හෘදයාබාධ (Heart Attack)	හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. මේකෙනුත් හෘද පේශීන්ට හානි සිදුවෙනවා.

මේ බෙහෙත් වැඩිපුරම නියම කරන්නේ කාටද?

ඉහත කියපු භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන අයට තමයි ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ Anticoagulants නියම කරන්නේ. ඒ වගේ අවදානමක් ඇතිකරන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:

ඒට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (Atrial Fibrillation): මේ කියන්නේ හදවතේ උඩ කුටීර දෙක (කර්ණිකා) හරියට සංකෝචනය නොවී, නිකන් වෙව්ලනවා වගේ අක්‍රමවත්ව ස්පන්දනය වෙන එකට. මෙහෙම වුණාම ලේ හරියට පොම්ප වෙන්නේ නැතුව ඒ කුටීර ඇතුළේ එකතැන රැඳිලා, ලේ කැටි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. මේ ලේ කැටි හදවතින් ගැලවිලා මොළේට ගියොත් ආඝාතය හැදෙන්න පුළුවන්.
හෘද කපාට සැත්කම් (Heart Valve Surgery): හදවතේ කපාට මාරු කරාම, විශේෂයෙන්ම ලෝහමය කෘත්‍රිම කපාටයක් (mechanical valve) දැම්මම, ඒ කපාටය මතුපිට ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒක වළක්වන්න මේ බෙහෙත් අත්‍යවශ්‍යයි.
උකුල් ඇට හෝ දණහිස් සැත්කම් (Hip or Knee Replacement): මේ වගේ ලොකු සැත්කම් වලින් පස්සේ, කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි Deep Vein Thrombosis (DVT) කියල කියනවා. මේ කකුලේ හැදෙන ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල හිරවුණොත් තමයි Pulmonary Embolism හැදෙන්නේ.
ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (Blood Clotting Disorders): සමහර අයට උපතින්ම, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන ජානමය හේතු නිසා ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා. ඒ වගේ අයටත් මේ බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙනවා.

Anticoagulants වර්ග සහ ඒවා ක්‍රියා කරන විදිහ

Anticoagulants වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ එක එක වර්ගය ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරන්නේ වෙනස් වෙනස් විදිහට. අපි ප්‍රධාන වර්ග ගැන බලමු.

කටින් ගන්න බෙහෙත් (Oral Medications)

1. වෝෆරින් (Warfarin)

මේක ගොඩක් කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ විටමින් K කියන, ලේ කැටි ගැහෙන්න අත්‍යවශ්‍ය විටමිනය ශරීරයට පාවිච්චි කරන්න තියෙන හැකියාව අවහිර කරන එකයි.

Warfarin වල තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි, ඒකේ මාත්‍රාව (dose) එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වීම සහ ඒක හරියටම පාලනය කරන්න ඕන වීම. මාත්‍රාව පොඩ්ඩක් වැඩි වුණොත් ලේ යෑමේ අවදානම වැඩියි, අඩුවුණොත් ලේ කැටි හැදෙන එක හරියට වැළකෙන්නේ නෑ. මේ නිසා Warfarin බොන අය නිතරම ලේ පරීක්ෂණයක් (INR test) කරලා ඒ මාත්‍රාව හරිද කියලා බලන්න ඕන.

2. නවීන ඖෂධ (Direct Oral Anticoagulants - DOACs)

මේවා සාපේක්ෂව අලුත් බෙහෙත් වර්ග. Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban වගේ බෙහෙත් මේ කාණ්ඩයට අයිතියි. මේවායේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, Warfarin වගේ නිතර නිතර ලේ ටෙස්ට් කරන්න අවශ්‍ය නොවීම. මේවා ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියේ තියෙන නිශ්චිත එන්සයිම (උදා: Thrombin හෝ Factor Xa) ඉලක්ක කරලා ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වනවා.

ඉන්ජෙක්ෂන් සහ නහර වලට දෙන බෙහෙත් (Injectable and IV Medications)

හෙපරීන් (Heparin) සහ ඒ ආශ්‍රිත බෙහෙත්

මේවා සාමාන්‍යයෙන් රෝහල් වලදී, ඉක්මන් ප්‍රතිඵල අවශ්‍ය වූ විට පාවිච්චි කරන බෙහෙත්. Heparin වලින් කරන්නේ අපේ ශරීරයේම තියෙන ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ස්වභාවික ප්‍රෝටීනයක් (Antithrombin) සක්‍රීය කරලා, ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය නවත්වන එකයි. Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH) කියන්නේ මේකේ තවත් දියුණු කල, පාලනය කරන්න පහසු, ගෙදරදී පවා සමහරවිට පාවිච්චි කරන්න දෙන වර්ගයක්.

අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම Anticoagulant එකක තියෙන ප්‍රධානම සහ බලාපොරොත්තු විය යුතුම අවදානම තමයි ලේ ගැලීම (bleeding). මොකද මේ බෙහෙතින්ම කරන්නේ ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරන එකනේ. ඒ නිසා පොඩි තුවාලයකින් වුණත් සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්.

ඒත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට විශේෂිත වූ වෙනත් අතුරු ආබාධත් තියෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වර්ගය	සැලකිය යුතු විශේෂ අතුරු ආබාධ
Warfarin (වෝෆරින්)	සමේ සෛල මැරීයාම (Skin necrosis): ඉතාම දුර්ලභ නමුත් බරපතල තත්ත්වයක්. බෙහෙත පටන් ගත් මුල් දිනවලදී සමේ ලේ කැටි හැදිලා සමේ කොටස් මැරී යන්න පුළුවන්. ඇඟිලි නිල්/දම් පාට වීම (Purple toe syndrome): පාදවල ඇඟිලිවල වේදනාකාරී දම් පැහැයක් ඇතිවීම. ගර්භණී සමයේදී නුසුදුසුයි: කලලයට හානි කරන්න පුළුවන් නිසා ගර්භණී මවුවරුන්ට මේ බෙහෙත දෙන්නේ නෑ.
Heparin (හෙපරීන්)	Heparin-induced thrombocytopenia (HIT): මෙයත් දුර්ලභ නමුත් බරපතල තත්ත්වයක්. මෙහිදී වෙන්නේ හෙපරීන් නිසාම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙලා, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වනවා වෙනුවට, තවත් ලේ කැටි හැදීම වේගවත් කරන එකයි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis): දිගු කාලයක් (මාස ගණන්) හෙපරීන් ගන්නකොට අස්ථි තුනී වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
DOACs (නවීන ඖෂධ)	බඩේ අමාරු/අජීර්ණ (Indigestion): සමහර අයට මේ බෙහෙත් බිව්වම බඩේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ආහාර මාර්ගයේ ලේ යෑම (Gastrointestinal bleeding): Warfarin වලට වඩා අවදානම අඩු වුණත්, මේ බෙහෙත් වලින්ද ආහාර මාර්ගයේ ලේ යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා.

වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද? - මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න!

මේ බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් විදියට ඔයා ගොඩක්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕන. මොකද ඇතුලතින් වෙන ලේ ගැලීමක් වුණත් ඔයාට නොදැනී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පහත සඳහන් දේවල් ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්න.

හදිසි අවස්ථා සහ වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔබේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න
විදුරුමහෙන්, නහයෙන් හෝ කුඩා තුවාලයකින් ලේ ගැලීම නතර කරගන්න අමාරු නම්. සාමාන්‍ය විදියට වඩා පහසුවෙන් ඇඟ තැලෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හේතුවක් නැතුව තැලීම් දකිනවා නම්.	අසාමාන්‍ය විදියට කරකැවිල්ල, දුර්වල ගතියක් හෝ මහන්සියක් දැනෙනවා නම්.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න!
ඕනෑම විදියකට බිම වැටීමක් සිදුවුණොත්, විශේෂයෙන්ම ඔලුව කොහේ හරි වැදුනොත්. එළියට ලේ ගියේ නැතත්, මොළේ ඇතුළත ලේ යන්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානකයි. කාර් අනතුරක් වගේ දෙයකට මුහුණ දුන්නොත් හෝ ඇඟට තදින් යමක් වැදිලා ලොකු තැලීමක් ඇතිවුණොත්. හදිසියේ ඇතිවන ඉතාම තද හිසරදයක් හෝ බඩේ කැක්කුමක්.	ලේ වමනය දැමීම හෝ කහින විට ලේ පිටවීම (වමනය කෝපි කුඩු වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්). මුත්‍රා සමග ලේ පිටවීම (මුත්‍රා තැඹිලි, රතු හෝ දුඹුරු පැහැ වීම). මළපහ සමග ලේ පිටවීම (මළපහ රතු පැහැ වීම හෝ තාර වගේ කළු පැහැ වීම).

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා Anticoagulant එකක් ගන්නවා කියලා ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන හැම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටම, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ටම කියන එක. දතක් ගලවන්න කලින් වුණත් මේ බව දැනුවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.

💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

Anticoagulants කියන්නේ ආඝාතය, හෘදයාබාධ වැනි දරුණු තත්ත්වයන්ගෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරන, ජීවිතාරක්ෂක බෙහෙත් වර්ගයක්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් වලට බය වෙන්න එපා.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් කියන විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න. එක දවසක්වත් මඟහරින්න එපා.
මේ බෙහෙත් ගන්නකොට ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, වැටෙන්න, තුවාල වෙන්න පුළුවන් වැඩ වලින් සහ අනතුරුදායක ක්‍රීඩා වලින් පුළුවන් තරම් පරිස්සම් වෙන්න.
අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමක්, තැලීමක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔලුව වැදුනොත් වගේ අවස්ථාවකදී කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් (වේදන සංහාරිකළ් ඇතුළුව) පටන් ගන්න කලින්, ඔයා Anticoagulants ගන්නවා කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් මේවාත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්.