ඔයාගෙ බෙල්ලේ තියෙන වේදනාවක් උරහිස දිගේ, එහෙමත් නැත්නම් අත දිගේ පහළට ඇවිත් ඇඟිලි තුඩු දක්වාම යනවාද? සමහර වෙලාවට අත හිරිවැටෙනවා, නැත්නම් අතේ හයියක් නැහැ වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ ගොඩක් දෙනෙක්ට එන ප්‍රශ්නයක්. මේකට එක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ එන්නතක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බෙල්ලට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත (Cervical Epidural Steroid Injection) කියන්නේ?
මේකෙ දිග නම දැක්කම බය වෙන්න එපා. සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ, සුෂුම්නාව වටේට තියෙන ‘එපිඩියුරල් අවකාශය’ (Epidural Space) කියන පොඩි ඉඩකට, ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙතක් (ස්ටෙරොයිඩ් එකක්) විදින එකටයි.
මේකෙ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන ස්නායු මුලක් (nerve root) තෙරපීමකට ලක්වෙලා, ඒක ඉදිමිලා ඇතිවෙන නිදන්ගත වේදනාව පාලනය කරන එක. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ‘සර්වයිකල් රැඩිකියුලෝපති’ (Cervical Radiculopathy) කියලා. මේ වේදනාව තමයි බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට යන්නේ.
පොඩි දෙයක් පැහැදිලි කරන්නම්. මේකේ නමේ ‘සර්වයිකල්’ (Cervical) කියන වචනය එන්නේ ලතින් භාෂාවෙන් ‘බෙල්ල’ කියන අර්ථය දෙන වචනයකින්. ඒ නිසා මේ එන්නත විදින්නේ බෙල්ලට මිසක්, කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙලට (Cervix) නෙවෙයි. වචන දෙකේ සමානකම නිසා පොඩි පැටලැවිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හරි, කොහොමද මේ එන්නතෙන් වේදනාව අඩු වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ බෙල්ලේ ව්‍යුහය ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.
ඔයාගේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ කශේරුකා (Vertebrae) කියන පොඩි ඇට කැබලි 7ක් එකට එකතු වෙලා. මේ ඇට කැබලි අතරමැද, හරියට ෂොක් ඇබ්සෝබර්ස් වගේ, අන්තර් කශේරුක මඬල (Intervertebral Discs) කියන ජෙලි වගේ කොටස් තියෙනවා. මේ ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ මොළේ ඉඳන් පහළට යන සුපිරි පරිගණක කේබල් එකක් වගේ තියෙන සුෂුම්නාව (Spinal Cord) ආරක්ෂා කරන්නේ.
ඉතින්, මේ සුෂුම්නාවෙන් තමයි ඔයාගේ අත්වලට, කකුල්වලට, ඇඟේ හැමතැනටම යන ස්නායු එළියට එන්නේ. සමහර වෙලාවට, අර මම කලින් කිව්ව ඩිස්ක් එකක් එළියට පැනලා (Herniated Disk), එහෙමත් නැත්නම් වයසට යද්දී වෙන වෙනස්කම් නිසා, මේ ස්නායු මුලක් තෙරපෙන්න පුළුවන්. ස්නායුවක් තෙරපුනාම ඒක ඉදිමෙනවා, රිදෙන්න ගන්නවා.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ එන්නත වැදගත් වෙන්නේ. ඩොක්ටර් මේ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) බෙහෙත කෙළින්ම අර ඉදිමිලා, තෙරපිලා තියෙන ස්නායුව ළඟටම විදිනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් එකෙන් මොකද වෙන්නේ? ඒකෙන් කෙළින්ම අර ස්නායුවේ ඉදිමුම අඩු කරනවා.
- ඉදිමුම අඩු වුණාම මොකද වෙන්නේ? ස්නායුව මත තියෙන පීඩනය අඩු වෙනවා.
- පීඩනය අඩු වුණාම මොකද වෙන්නේ? ඔයාට දැනෙන වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ දේවල් ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ අර ප්‍රශ්නය තියෙන තැනටම ගිහින් බෙහෙත් කරලා, ඉදිමුම බස්සවලා ස්නායුවට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් දෙන එකයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේකෙන් බොහෝ වෙලාවට ලැබෙන්නේ තාවකාලික සුවයක්. සමහර අයට මේකෙන් වේදනාව අඩුවක් දැනෙන්නෙම නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
මොන වගේ බෙල්ලේ අමාරුවලටද මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ එන්නත ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මම කලින් කිව්ව ‘සර්වයිකල් රැඩිකියුලෝපති’ (Cervical Radiculopathy) කියන තත්ත්වයට. ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන ලක්ෂණවලට. ඒ ලක්ෂණ තමයි:
- බෙල්ලේ, උරහිසේ සහ අත දිගේ යන වේදනාව
- අතේ සහ ඇඟිලිවල දැනෙන හිරිවැටීම
- අතේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම (මොනවාහරි දෙයක් අල්ලන්න අමාරු වෙනවා වගේ)
- විදුලියක් වදිනවා වගේ ‘ටින්ගල්’ ගතියක් දැනීම
මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහතින් තියෙනවා.
| රෝග තත්ත්වය | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බෙල්ලේ ඩිස්ක් එකක් පැනීම (Cervical Herniated Disk) | කොඳු ඇට දෙකක් අතර තියෙන ජෙලි වගේ ඩිස්ක් එකේ පොත්ත කැඩිලා, ඇතුළේ තියෙන ජෙලි එක එළියට ඇවිත් ළඟ තියෙන ස්නායුවක් තෙරපන එක. මේක තමයි බෙල්ලේ වේදනාවට තියෙන ප්‍රධානම හේතුවක්. |
| බෙල්ලේ ඩිස්ක් ගෙවීම (Cervical Degenerative Disk Disease) | වයසත් එක්ක කොඳු ඇට අතර තියෙන ඩිස්ක් ගෙවිලා යනවා. මේ නිසා ස්නායු මුල් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| බෙල්ලේ ආතරයිටිස් (Cervical Osteoarthritis/Spondylosis) | වයසට යද්දී බෙල්ලේ ඇට, ඩිස්ක් සහ සන්ධිවල වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙලා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. |
| කොඳු ඇට පෙළේ නාලය පටු වීම (Cervical Spinal Stenosis) | බෙල්ල හරහා යන සුෂුම්නා නාලය විවිධ හේතු නිසා පටු වෙනවා. ඉඩකඩ අඩු වෙනකොට ස්නායු තෙරපෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
මේ එන්නත විදගන්න කලින් මොනවද කරන්න ඕනේ?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ එන්නත දෙන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ටිකක් දෙයි. ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕනේ.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ. මොකද, මේ ක්‍රියාවලියේදී සමහරවිට X-ray එකක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, ශාකසාර ඖෂධ ඇතුළුව) ඩොක්ටර්ට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී වෙන්න දෙන බෙහෙත් (blood thinners) ගැන කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි. සමහර විට ඩොක්ටර් ඒ බෙහෙත් ටික දවසකට නවත්වන්න කියයි.
- එන්නත විදින්න කලින් පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට, ප්‍රශ්නය තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
- එන්නත විදින දවසේ ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න කියයි. මොකද සමහරවිට ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
එන්නත විදින වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ? රිදෙනවද?
මේ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් යන්නේ විනාඩි 15ත් 30ත් අතර කාලයක්. මේ වෙලාවේදී ඔයා පුළුවන් තරමට නොසෙල්වී ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ක්‍රියාවලිය සිදුවන ආකාරය:
1. සූදානම් වීම: ඔයාව රෝහල් ඇඳුමකට මාරු කරලා, මේසයක් මත බඩ පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවයි.
2. පිරිසිදු කිරීම: එන්නත විදින බෙල්ලේ ප්‍රදේශය විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳටම පිරිසිදු කරයි. ඒ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න.
3. හිරිවැට්ටවීම: ඊළඟට, ඩොක්ටර් පොඩි ඉඳිකටුවකින්, එන්නත විදින තැනට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් විදියි. ඒ නිසා ලොකු ඉඳිකටුව ඇතුල් කරද්දී ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන එකක් නැහැ.
4. ඉඳිකටුව ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ, ෆ්ලෝරොස්කොපි (Fluoroscopy) කියන විශේෂ X-ray යන්ත්‍රයක උදව්වෙන්, ඩොක්ටර් එන්නත විදින ඉඳිකටුව හරිම තැනට, අර ස්නායුව ළඟටම යොමු කරනවා.
5. බෙහෙත විදීම: ඉඳිකටුව නියමිත තැනට ගියාට පස්සේ, ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත හිමින් සීරුවේ විදිනවා. සමහර වෙලාවට ස්ටෙරොයිඩ් එක්ක හිරිවැටෙන බෙහෙතකුත් මිශ්‍ර කරලා විදින්න පුළුවන්.
6. අවසානය: එන්නත විදලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැන පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් අලවලා ඔයාව විනාඩි 30ක් විතර නිරීක්ෂණය යටතේ තියලා ගෙදර යවයි.
වේදනාව කොහොමද?
හිරිවැටෙන බෙහෙත විදිද්දී පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙයි. ප්රධාන එන්නත විදිද්දී ඔයාට සමහරවිට පීඩනයක්, හිරියක්, පිච්චෙනවා වගේ ගතියක් නැත්නම් ක්ෂණික වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ මොනවා දැනුනත්, ඒක එන්නත විදලා ඉවර වෙනවත් එක්කම නැතිවෙලා යනවා.
ඔයාට දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් දැනුනොත්, ඒ මොහොතෙම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
එන්නත විදලා ගෙදර ගියාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඉඳිකටුව විදපු තැන පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. පැය කිහිපයකින් ඒක නැතිවෙලා යයි. ඔයාට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් දුන්නා නම්, බෙල්ල, උරහිස, අත ටිකක් වෙලා යනකල් බර ගතියක්, හිරි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකත් ටිකකින් හරියනවා.
ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි ඒ දවසේ ඉතිරි ටික වැඩිපුර මහන්සි නොවී විවේකයෙන් ඉන්න කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, එන්නත විදලා පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී ඔයාගේ වේදනාව ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන කලබල වෙන්න එපා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්. ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ දවස් දෙකේ ඉඳන් හතක් අතර කාලයකදී. ඊට පස්සේ තමයි වේදනාව අඩු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ එන්නතේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| තාවකාලිකව හරි වේදනාවෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. | රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ඔළුව කැරකැවිල්ල. |
| වේදනාව අඩු නිසා, භෞතචිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy) කරන්න පහසු වෙනවා. | සුෂුම්නා තරලය කාන්දු වීම නිසා ඇතිවන අධික හිසරදය. |
| දෛනික වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. | ඉඳිකටුව විදින තැනින් ආසාදනයක් ඇතිවීම (ඉතාම කලාතුරකින්). |
| සමහරවිට සැත්කමක් (Surgery) වැනි ලොකු ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. | බෙහෙත්වලට ආසාත්මිකතා (Allergic reaction) ඇතිවීම. |
| ඉඳිකටුව වැරදීමකින් රුධිර නාලයකට ඇතුල් වීමෙන් ලේ ගැලීම හෝ ස්නායු වලට හානි සිදුවීම (ඉතාම කලාතුරකින්). | |
| නිතර නිතර එන්නත් ලබාගැනීමෙන් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි හෝ මාංශ පේශි දුර්වල විය හැක. |
මේ අවදානම් බොහොමයක් ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. පළපුරුදු දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් අතින් මේ ප්‍රතිකාරය කරගන්න එකෙන් මේ අවදානම තවත් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේ එන්නතෙන් ලැබෙන සුවය කොච්චර කල් තියෙනවද?
මේක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට දවස් කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා වේදනාවෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා තියෙනවා මාස 12-24ක් වගේ දිගු කාලයක් වුණත් වේදනාව අඩු වෙලා තිබුණු අවස්ථා තියෙනවා කියලා. හැබැයි මේකෙන් ස්ථිර සුවයක් ලැබෙනවා හරිම අඩුයි.
බොහෝ වෛද්‍යවරු අවුරුද්දකට මේ එන්නත් දෙකක් හෝ තුනකට වඩා දෙන්නේ නැහැ. මොකද, ස්ටෙරොයිඩ් නිතර නිතර ශරීරගත වීම එච්චර හොඳ නැති නිසා.
වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
එන්නත විදලා ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි හිසරදයක්: විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉද්දී, වාඩිවෙලා ඉද්දී හිසරදය වැඩි වෙලා, හාන්සි වුණාම අඩුවෙනවා නම්.
- උණ: මේක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- අත්වල දිගටම පවතින හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් දැනෙනවා නම්.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, මේ එන්නත කියන්නේ බෙල්ලේ වේදනාවට තියෙන එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් විතරයි. මේකෙන් ලැබෙන තාවකාලික සහනය පාවිච්චි කරලා, භෞතචිකිත්සක ව්‍යායාම වගේ දේවල් කරලා බෙල්ල වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න එක තමයි දිගුකාලීන සුවයට හොඳම දේ. ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ යන වේදනාවට සහ හිරිවැටීමට දෙන 'Cervical Epidural Steroid Injection' කියන්නේ ස්නායුවක ඉදිමුම අඩු කරන්න දෙන විශේෂ එන්නතක්.
- මේකෙන් බොහෝවිට ලැබෙන්නේ තාවකාලික සුවයක්. ඒ සුවය පාවිච්චි කරලා භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර වගේ දේවල්වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාරයට පෙර ඔයා ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන සහ ඔයා ගැබිනියක් නම් ඒ බව වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- එන්නත විදීමෙන් පසු පළමු දින කිහිපයේ වේදනාව තරමක් වැඩි විය හැකි නමුත් එය සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්.
- එන්නතෙන් පසු අධික හිසරදයක්, උණ හෝ අතේ දිගුකාලීන දුර්වලතාවක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.