සමහර වෙලාවට ඔයාටත් බෙල්ලේ ඉඳන් කර දිගේ, අත දිගේ විදුලියක් වගේ යන දරුණු වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? මේ වේදනාව එක්ක එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරම් වද විඳිනවා ඇති. මෙන්න මේ වගේ තදබල බෙල්ලේ වේදනාවන් වලට දෙන එක ප්රතිකාරයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව දෙන විශේෂ ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් එක.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක?
මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ සර්වයිකල් එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් (Cervical Epidural Steroid Injection - ESI) කියලයි. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ, සුෂුම්නාව වටේට තියෙන එපිඩියුරල් අවකාශය (Epidural Space) කියන තැනට, ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කරන බෙහෙතක් (ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක්) විදින එකයි.
මේකෙ ප්රධානම අරමුණ තමයි, බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මුල් (spinal nerve roots) තෙරපීමෙන් හෝ ඉදිමීමෙන් ඇතිවෙන නිදන්ගත වේදනාව පාලනය කරන එක. මේ වේදනාවට අපි කියනවා සර්වයිකල් රැඩිකියුලෝපති (Cervical Radiculopathy) කියලා. මේ වේදනාව බෙල්ලෙන් පටන් අරන්, ඔයාගේ කර, බාහුව, සමහරවිට අතේ ඇඟිලි දක්වාම පැතිරෙන්න පුළුවන්.
පොඩි පැහැදිලි කිරීමක්: මෙතන "සර්වයිකල්" (Cervical) කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ "බෙල්ල" කියන එකයි. සමහර වෙලාවට මේ වචනය ගර්භාෂය සම්බන්ධව පාවිච්චි වෙන නිසා පොඩි ගැටළුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකේදී "සර්වයිකල්" කියන්නේ බෙල්ලට කියන එක මතක තියාගන්න.
මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් වේදනාව අඩු වෙන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, අපේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ හරියට තොරතුරු ගෙනියන අධිවේගී මාර්ගයක් වගේ කියලා. මොළයේ ඉඳන් එන පණිවිඩ මුළු ශරීරයටම යන්නෙත්, ශරීරයේ තොරතුරු මොළයට එන්නෙත් මේ සුෂුම්නාව හරහා. මේ සුෂුම්නාව ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ එක පිට එක තියපු කොඳු ඇට (කශේරුකා) වලින්. බෙල්ලේ ප්රදේශයේ මේ වගේ කශේරුකා 7ක් තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ කොඳු ඇට අතර තියෙන ජෙලි වගේ කොටස් (අපි කියනවා ඩිස්ක් - disk කියලා) එළියට පැනලා, එතනින් එළියට එන ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් වයසත් එක්ක වෙන වෙනස්කම් නිසා ස්නායු යන මාර්ග පටු වෙලා, ස්නායු ඉදිමෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අර දරුණු වේදනාව එන්නේ.
මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් කරන්නේ, අර ඉදිමිලා, තෙරපිලා තියෙන ස්නායුව වටේට ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත යවන එක. මේ බෙහෙතෙන් ඒ ස්නායුවේ ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කරනවා. එතකොට ස්නායුව මත තියෙන පීඩනය අඩු වෙලා, වේදනාවත් අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, ඒ ස්නායුවට සුව වෙන්න අවශ්ය කාලයත් ලැබෙනවා. හැබැයි මේකෙන් ලැබෙන වේදනා සහනය බොහෝවිට තාවකාලිකයි. සමහර අයට කිසිම සහනයක් නොලැබෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ ඒ වගේ අවස්ථා වලටයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| සර්වයිකල් හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Cervical Herniated Disk) | අපි "කොන්දේ ඩිස්ක් එක පැනලා" කියලා කියන්නේ මේකට තමයි. කොඳු ඇට දෙකක් අතර තියෙන ජෙලි එක වගේ කුෂන් එකේ ඇතුළේ තියෙන ද්රව්ය එළියට පැනලා, ළඟ තියෙන ස්නායුවක් තෙරපන එක. |
| සර්වයිකල් ඩිජෙනරේටිව් ඩිස්ක් ඩිසීස් (Cervical Degenerative Disk Disease) | වයසත් එක්ක කොඳු ඇට අතර තියෙන කුෂන් එක (ඩිස්ක් එක) ගෙවිලා යන එක. මේ නිසාත් ස්නායු ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| සර්වයිකල් ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Cervical Spondylosis) | වයසත් එක්ක වෙන සාමාන්ය ගෙවීයාම නිසා බෙල්ලේ අස්ථි, ඩිස්ක් සහ සන්ධි වල වෙනස්කම් ඇතිවීම. මේ නිසා ස්නායු යන මාර්ග පටු වෙලා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. |
| සර්වයිකල් ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Cervical Spinal Stenosis) | බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ඉඩකඩ (ස්නායු යන මාර්ග) පටු වීම. මේ නිසා ස්නායු වලට තියෙන ඉඩ මදිවෙලා, ඒවා තෙරපෙන්න සහ ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. |
ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙනකොට මොකද වෙන්නේ?
මේක විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් රෝහලක හෝ සායනයකදී කරන දෙයක්. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15-30ක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ. මේ වෙලාවේදී ඔයා ගොඩක් සෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන පියවර ටික තමයි මේ:
- මුලින්ම ඔයාට රෝහල් ඇඳුමක් අඳින්න දීලා, මේසයක් මත බඩ පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවනවා.
- ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන බෙල්ලේ ප්රදේශය හොඳටම පිරිසිදු කරනවා ආසාදන වළක්වන්න.
- ඊට පස්සේ ඒ තැනට හිරිවැටෙන්න පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් (local anesthesia) විදිනවා. ඒ නිසා ලොකු ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. සමහර වෙලාවට ඔයාව සන්සුන් කරන්නත් බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
- හිරිවැටුනාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ෆ්ලුරොස්කොපි (Fluoroscopy) කියන විශේෂ X-ray යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා, ඉඳිකටුව හරියටම නියමිත තැනට යවනවා.
- ඉඳිකටුව නියමිත එපිඩියුරල් අවකාශයට ගියාම, සමහර වෙලාවට contrast කියන සායම් වර්ගයක් විදිනවා. එතකොට X-ray එකේ ඒ ප්රදේශය පැහැදිලිව පේනවා. (ඔයාට ඒ සායම් වලට අසාත්මිකතා තියෙනවනම් මේ පියවර මඟහරිනවා).
- අවසානයේදී, ස්ටෙරොයිඩ් බෙහෙත හෙමින් හෙමින් ඒ ප්රදේශයට විදිනවා.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඒ තැන තද කරලා ලේ ගැලීම නවත්තලා, පිරිසිදු කරලා ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා.
- ඊට පස්සේ ඔයාව ටික වෙලාවක් විවේකයෙන් තියලා බලනවා මොනවාහරි අතුරු ආබාධයක් එනවද කියලා. හැමදේම හොඳයිනම් ගෙදර යන්න දෙනවා.
මේක දෙනකොට ගොඩක් රිදෙනවද?
හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙනකොට දැනෙන පොඩි විදුලියක් වගේ ඇනුමක් ඇරුණම, ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහර විට පොඩි තෙරපීමක්, හිරියක්, දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකත් ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා ඉවරවුණාම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙනකොට හෝ දුන්නට පස්සේ දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් ආවොත්, ඒ මොහොතෙම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද?
ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඉඳිකටුව ගහපු තැන පොඩි වේදනාවක් පැය කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයි.
හිරිවට්ටන බෙහෙත් දුන්නනම්, ඔයාගේ බෙල්ල, කර, අත ටිකක් බර ගතියක්, හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකත් ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී වේදනාව ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒක සාමාන්යයි. වේදනාව අඩු වෙන්න පටන් ගන්නේ දවස් දෙක හතක් අතර කාලයකදී. මේ සහනය දවස් කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම පොඩි අවදානමකුත් තියෙනවා. මේ දෙකම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| තාවකාලිකව හරි වේදනාවෙන් සහනයක් ලැබීම. | රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ඔළුව කැරකෙන ගතිය. |
| වේදනාව අඩු නිසා භෞත චිකිත්සක ව්යායාම (physiotherapy) හරියට කරන්න පුළුවන් වීම. | සුෂුම්නා තරලය කාන්දුවීම නිසා ඇතිවන තදබල හිසරදය. |
| එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගැනීමට හැකිවීම. | ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන් ස්ථානයෙන් ආසාදනයක් ඇතිවීම (ඉතා කලාතුරකින්). |
| සමහරවිට සැත්කමක් (surgery) වැනි ලොකු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවී සිටීම. | රුධිර වාහිනියකට හානි වී ලේ ගැලීමක් හෝ කැටියක් සෑදීම. |
| ඉඳිකටුව වැදී ස්නායුවලට හානි සිදුවීම (ඉතාම කලාතුරකින්). | |
| නිතර නිතර ඉන්ජෙක්ෂන් ගැනීමෙන් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි දුර්වල වීම. |
වැදගත්: මේ අවදානම් බොහොමයක් ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. විශේෂයෙන්ම මේ පිළිබඳව හොඳ පුහුණුවක් ලත් වෛද්යවරයෙක් මේ ප්රතිකාරය කරන විට අවදානම ඉතා අඩුයි.
කවදාද මම ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?
ඉන්ජෙක්ෂන් එක අරගෙන ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හිටගෙන ඉන්නකොට එන, ඒත් හාන්සි වුණාම අඩුවෙන දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් තිබුණොත්.
- උණ ගැනුණොත් (මේක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).
- අත්වල දිගටම පවතින හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් දැනෙනවනම් (මේක ස්නායු හානියක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීමෙන් ඇතිවන, අත දිගේ යන වේදනාවට දෙන ප්රතිකාරයක්.
- මෙයින් ලැබෙන්නේ ස්ථිර සුවයක් නෙවෙයි, වේදනාවෙන් තාවකාලික සහනයක්.
- මෙහි ප්රධාන අරමුණ වන්නේ, වේදනාව අඩු කරලා, ඔයාට භෞත චිකිත්සක ව්යායාම (physiotherapy) හරියටම කරගෙන යන්න අවස්ථාව ලබා දීමයි. ඔබේ බෙල්ල වටේ ඇති මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමෙන් දිගුකාලීන සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- මේක සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත ප්රතිකාරයක් වුණත්, සුළු අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාරය ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ සියල්ල හොඳින් කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි භයානක රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න. යම් ගැටළුවක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න