ඔබ විෂාද තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදියට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ටික කාලයක් යනකොට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "දැන් නම් මට ගොඩක් හොඳයි, මේ බෙහෙත් දිගටම ගන්න ඕනෙද? දැන් නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ?" කියලා. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට එන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තටම මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්, මොකද මේ ගැන තීරණය ඔයා තනියම ගන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
බෙහෙත් නවත්වන්න සුදුසුම වෙලාව මොකක්ද?
විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (Antidepressants) එකපාරටම නවත්වන්න හොඳ නෑ. ඒ වගේම, හරියටම හරි කාලය එනකල් නොගෙන අතරමඟ නවත්වන එකත් අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද කියන එක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒකට කාරණා කීපයක්ම බලපානවා.
- ඔයාට නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් වර්ගය
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් මාත්‍රාව (dosage)
- ඔයාට මීට කලින් විෂාද තත්ත්වයන් (depressive episodes) කොච්චර වාර ගණනක් හැදිලා තියෙනවද කියන එක
- රෝගය ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන අවදානම (risk of relapse)
සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාට ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට තමයි විෂාද තත්ත්වයක් (Depressive Episode) හැදිලා බෙහෙත් පටන් ගත්තේ නම්, වෛද්‍ය මාර්ගෝපදේශ අනුව කියවෙන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා තවත් මාස 4ක් හෝ 5ක් වත් අනිවාර්යයෙන්ම බෙහෙත් එක දිගටම ගන්න ඕන කියලයි.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම උත්සහ කරලා බලන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ බෙහෙත වැඩ කරලා, ඔයාට පොඩි හරි වෙනසක් දැනෙන්නත් සති 2ක් 3ක් විතර යනවා. රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හොඳ අතට හැරිලා, ඔයාට "දැන් මට විෂාදයක් නෑ" කියලා හිතෙන තැනට එන්න මාස 3ක් 6ක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ ඔක්කොම කාලය එකතු කරාම, බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල ගන්න නම් අඩුම තරමේ අවුරුද්දක් විතර බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, මේක තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. මොකද ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම දන්නේ එතුමා විතරයි.
හැබැයි, ඔයාට තියෙන්නේ දිගු කාලීන, නැවත නැවත මතුවෙන විෂාද තත්ත්වයක් නම් (Major Depressive Disorder) එහෙමත් නැත්නම් මීට කලින් තුන් පාරකට වඩා මේ තත්ත්වය හැදිලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ අවුරුදු කීපයක් වුණත් දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න කියලයි. රෝගය ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි කියල හිතෙන අවස්ථාවලදීත් දොස්තර මහත්තයා දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනවා.
| දිගුකාලීනව බෙහෙත් ගැනීමට බලපාන අවදානම් සාධක | |
|---|---|
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මානසික රෝග තියෙනවා නම් (Family history of mental illness). |
| වෙනත් රෝග | ඔයාට වෙනත් දිගුකාලීන ශාරීරික හෝ මානසික රෝගාබාධ තියෙනවා නම්. |
| දිගටම පවතින රෝග ලක්ෂණ | බෙහෙත් ගන්නා අතරතුරේදීත් සමහර රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නොවී තිබීම. |
| මානසික පීඩනය | නින්ද නොයාම, රැකියාවේ හෝ පෞද්ගලික සම්බන්ධතාවල ප්‍රශ්න වගේ දිගටම පවතින පීඩාකාරී තත්ත්වයන් (ongoing stressors). |
මතක තියාගන්න, විෂාදයට දෙන බෙහෙත්වලින් ඔයාගේ නින්ද, ශරීරයේ ශක්තිය, ආත්ම අභිමානය වගේ දේවල් හොඳ අතට හරවන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ පවුල් ප්‍රශ්න, සම්බන්ධතා වල ගැටළු වගේ දේවල්වලට බෙහෙත් වලින් උත්තර නෑ. ඒවට වෙනත් විසඳුම් හොයන්න වෙනවා.
බෙහෙත් නවත්වනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන කොහොමද?
ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි කතා කරලා, "හරි, දැන් බෙහෙත් නවත්වන්න කාලය හරි" කියලා තීරණය කළා නම්, ඒක කරන්න ඕන හරිම ක්‍රමයක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ: කවදාවත් ඔයාට හිතෙන විදියට තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන එක නම් කොහෙත්ම කරන්න එපා!
එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් ඔයාගේ ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම එකපාරටම පහළ යනවා. මේකෙන් ඔයාගේ රෝගය ආයෙත් මතුවෙන්න (relapse) පුළුවන්. ඒ වගේම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වගේ භයානක අතුරු ආබාධ පවා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා කරන්න ඕන දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, බෙහෙත් මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරගෙන යන්න (tapering) සැලැස්මක් හදාගන්න එක. සරලවම කිව්වොත්, එකපාරටම නවත්වන්නේ නැතුව, මාත්‍රාව ක්‍රමානුකූලව අඩු කරනවා. එක එක බෙහෙත් වර්ග ශරීරයෙන් පිටට යන වේගය වෙනස්. ඒ නිසා මේ විදියට මාත්‍රාව අඩු කරලා, සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න සති කීපයක් හෝ මාස කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, අලුතින් මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණ එනවද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂාවෙන් ඉන්න ඕන.
අමතර සහයෝගයත් ගොඩක් වැදගත්
බෙහෙත් අඩු කරන කාලේදී, මනෝ උපදේශකවරයෙක් හමුවෙලා කතාබහ කරන එක ගොඩක් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. දුක, අඩු ආත්ම අභිමානය, හැමදේම දිහා සෘණාත්මකව (negative) බලන පුරුද්ද වගේ දේවල් පාලනය කරගන්න උපදේශනයෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම ප්‍රජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Therapy) වගේ ක්‍රම වලින් ඔයාගේ වැරදි, සෘණාත්මක විශ්වාසයන් නැවත සලකා බලලා ඒවා නිවැරදි කරගන්න උදව් කරනවා.
ඒ වගේම ඔයාගේ දෛනික ජීවන රටාව ගැනත් හිතන්න.
- හොඳට නිදාගන්න එක
- පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න එක
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන එක
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න ක්‍රම (භාවනාව, යොගෟ වගේ) පාවිච්චි කරන එක
මේ වගේ හොඳ පුරුදු වලින්, බෙහෙත් අඩු කරනකොට ශරීරයට ඒකට හැඩගැහෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත් අඩු කරනකොට මොනවගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර අයට බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරනකොට පොඩි පොඩි අපහසුතා, අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණු දේවල් නෙවෙයි.
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- ශරීරයට දැනෙන මහන්සිය (Fatigue)
- හොම්බිරිස්සාව, ඇඟපත රිදෙනවා වගේ උණ ගතියක් (Flu-like symptoms)
ඔයාට මේ වගේ මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක කොච්චර දරුණුද, කොයි වෙලාවටද එන්නේ වගේ දේවල් සටහන් කරගෙන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව තවත් වෙනස් කරලා ඒ අපහසුතා අඩු කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒ රෝග ලක්ෂණවලට වෙනත් බෙහෙතක් දෙන්න.
හැබැයි, ඔයා දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, ඔයාට "විෂාදනාශක නැවැත්වීමේ සහලක්ෂණය" (Antidepressant Discontinuation Syndrome) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මාසෙකට දෙකකට වඩා බෙහෙත් ගත්ත කෙනෙක් නම් මේ අවදානම වැඩියි.
| Antidepressant Discontinuation Syndrome හි සුලබ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| මානසික ලක්ෂණ | දැඩි කනස්සල්ල (Anxiety), නුරුස්සන ගතිය (Irritability) |
| නින්දේ ගැටළු | නින්ද නොයාම (Insomnia), අමුතු හීන පෙනීම |
| ශාරීරික ලක්ෂණ | හිසරදය, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, ඇඟ වෙව්ලීම |
| අසාමාන්‍ය සංවේදන | විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ දැනීම (Electric shock sensations), විශේෂයෙන්ම ඔළුව හරවනකොට. |
මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් බය වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන එක. එතකොට රෝගය ආයෙත් මතුවීමක්ද, නැත්නම් බෙහෙත් නවත්වන නිසා ඇතිවෙන තාවකාලික තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම හඳුනාගෙන, ඔයාගේ ශරීරය අලුත් තත්ත්වයට හැඩගැහෙනකල් ඒ අපහසුතා අඩු කරන්න සුදුසුම විසඳුම දෙන්න එතුමාට පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදයට ගන්න බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්නවද, කවදද නවත්වන්නේ කියන තීරණය කවදාවත් තනියම ගන්න එපා. හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒ තීරණය ගන්න.
- බෙහෙත් නවත්වනවා නම්, එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එය භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුව, මාත්‍රාව ක්‍රමානුකූලව ටිකෙන් ටික අඩු කිරීම (tapering) තමයි ආරක්ෂිතම ක්‍රමය.
- බෙහෙත් අඩු කරන කාලයේදී මනෝ උපදේශනය, හොඳ ජීවන රටාවක් (හොඳ නින්ද, ආහාර, ව්‍යායාම) පවත්වාගෙන යාම ඔබට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
- බෙහෙත් අඩු කරනකොට යම් යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා ගැන බය නොවී, ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. ඒවා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.