කොලෙස්ටරෝල් බස්සන බෙහෙත් (Antihyperlipidemic Drugs) ගැන හරියටම දැනගමුද?

ඔයා ලේ රිපෝට් එකක් බලද්දී "කොලෙස්ටරෝල් ටිකක් වැඩියි" කියලා දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න බෙහෙත් පටන් ගමු" කියලා කියලා තියෙනවද? අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක බොහොම හුරුපුරුදු අත්දැකීමක්. ඉතින් මේ කොලෙස්ටරෝල් බස්සන බෙහෙත්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් `(Antihyperlipidemic)` ඖෂධ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරන්න තමයි මම අද සූදානම් වෙන්නේ.

ඇයි අපිට මේ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් ඕන වෙන්නේ?

මුලින්ම අපි මේක තේරුම් ගමු. කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ ඇඟට යම් ප්‍රමාණයකට අවශ්‍ය දෙයක්. අපේ සෛල හදන්න, හෝමෝන නිපදවන්න මේවා උදව් වෙනවා. අපේ ඇඟට අවශ්‍ය කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය අපේ අක්මාවෙන්ම (`liver`) නිපදවනවා. හැබැයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ අපි කන බොන දේවල් වලින් සහ අපේ ජීවන රටාව නිසා ඇඟට අමතර කොලෙස්ටරෝල් එකතු වුණාමයි.

සාමාන්‍යයෙන් කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• අපේ කෑම බීම: සත්ත්ව ආහාර (මස්, බටර්, චීස්, කිරි) වල තියෙන සංතෘප්ත මේදය (`saturated fat`) සහ ගැඹුරු තෙලේ බදින කෑම වර්ග (විශේෂයෙන් පාම් තෙල් වගේ දේවල්) නිසා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යනවා.
• ව්‍යායාම මදි වීම: ශරීරයට ක්‍රියාශීලී බවක් නැති වුණාම, අපි ගන්නා අමතර කැලරි මේදය විදිහට තැන්පත් වෙනවා.
• ජානමය හේතු: සමහර අයට පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම් නිසා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්.

මේ විදිහට ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණාම, ඒවා අපේ ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා `(Atherosclerosis)` කියලා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳෙනවා වගේ. කාලයක් යද්දී මේ තැන්පතු නිසා ලේ නහර සිහින් වෙලා, ලේ ගමනට බාධා වෙනවා. මේක තමයි හෘදයාබාධ `(heart attack)` සහ ආඝාතය `(stroke)` වගේ බරපතල ලෙඩ රෝග වලට පාර කපන්නේ.

බහුලව භාවිතා වන කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග

කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. හැමෝටම ගැලපෙන්නේ එකම බෙහෙත නෙවෙයි. ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔයාගේ අවදානම අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු බෙහෙත තෝරන්නේ. අපි මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන එකින් එක සරලව බලමු.

1. ස්ටැටින් (Statins) - ගොඩක් දෙනෙක් පාවිච්චි කරන වර්ගය

මේ තමයි ලෝකයේ බහුලවම භාවිතා වන සහ ඉතාම සාර්ථක කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ කාණ්ඩය. `Lipitor®`, `Crestor®`, `Zocor®` කියන වෙළඳ නාම ඔයා අහලා ඇති. මේවා ඔක්කොම `Statins` වර්ගයට අයිති බෙහෙත්.

• ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?: සරලවම කිව්වොත්, අපේ අක්මාව කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් හදන කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ. මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ කොලෙස්ටරෝල් හදන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන එන්සයිමයක් `(HMG CoA reductase)` තියෙනවා. `Statins` වලින් කරන්නේ මේ එන්සයිමය අවහිර කරන එක. එතකොට අක්මාවෙන් කොලෙස්ටරෝල් හදන එක අඩු වෙනවා.
• අමතර වාසි: `Statins` වල තවත් හොඳ ගුණාංග තියෙනවා.
• ලේ නහර වල ඇතුළත බිත්තියේ ක්‍රියාකාරීත්වය යහපත් කරනවා.
• ලේ නහර වල ඇතිවන ඉදිමුම සහ හානිය අඩු කරනවා.
• ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරනවා.
• ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද තට්ටු (plaques) කැඩිලා ගිහින් හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරනවා.

මේ අමතර වාසි නිසා `Statins` කියන්නේ හෘද රෝග අවදානම අඩු කරන්න දෙන ඉතාම වැදගත් ඖෂධයක්.

2. ෆයිබ්‍රේට්ස් (Fibric acid derivatives or Fibrates)

මේ බෙහෙත් වර්ගය ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඉලක්ක කරන්නේ ලේ වල තියෙන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන තවත් මේද වර්ගයක් අඩු කරන්නයි. අපි කෑම වලින් ගන්න අමතර කැලරි, ශරීරය `Triglycerides` විදිහට ගබඩා කරගන්නවා. `Tricor®`, `Lopid®` කියන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙත් වලට උදාහරණ. මේවායින් නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL)` අඩු කරන ගමන්, හොඳ කොලෙස්ටරෝල් `(HDL)` මට්ටම වැඩි කරන්නත් යම්තාක් දුරට උදව් වෙනවා. හැබැයි, වකුගඩු හෝ අක්මාවේ දරුණු රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත් සුදුසු නෑ.

3. අනෙකුත් බෙහෙත් වර්ග

තවත් බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ `Statins` වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අයට හෝ වෙනත් විශේෂිත අවස්ථාවලදී.

• PCSK9 inhibitors: මේවා එන්නත් විදිහට දෙන, ඉතා ප්‍රබලව නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL)` අඩු කරන ඖෂධ. සාමාන්‍යයෙන් හෘද රෝග අවදානම ඉතාම ඉහළ, අනිත් බෙහෙත් වලින් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න බැරි වුණු අයට තමයි මේවා දෙන්නේ.
• Bile acid sequestrants: මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ බඩවැල් ඇතුළේ. අක්මාවෙන් ආහාර දිරවන්න හදන පිත `(bile)` වලට මේවා සම්බන්ධ වෙලා, ශරීරයට කොලෙස්ටරෝල් අවශෝෂණය වෙන එක අඩු කරනවා.
• Selective cholesterol absorption inhibitors (Ezetimibe): නමින්ම කියවෙනවා වගේ, මේවායින් කරන්නේ බඩවැල් වලින් කොලෙස්ටරෝල් ශරීරයට උරාගන්න එක නවත්වන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවා `Statins` එක්ක එකතු කරලා දෙනවා.
• නිකොටිනික් ඇසිඩ් (Nicotinic acid or Niacin): මේක B විටමින් වර්ගයක්. නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL)` සහ `Triglycerides` අඩු කරලා, හොඳ කොලෙස්ටරෝල් `(HDL)` වැඩි කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. හැබැයි රක්තවාතය `(gout)` හෝ දරුණු අක්මා රෝග තියෙන අයට මේවා සුදුසු නෑ.
• ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Omega-3 fatty acids): මේවට "Fish oils" කියලත් කියනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම `Triglycerides` මට්ටම අඩු කරන්න තමයි මේවා පාවිච්චි කරන්නේ. සමහර ඒවා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් වුණත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා, මොකද ඒවා වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වලත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එන්නෙ නෑ කියන එක. ඒ වගේම මේවායින් බොහොමයක් බරපතල ඒවා නෙවෙයි. හැබැයි ඔයාට යම් අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක අනිවාර්යයි.

පහත තියෙන වගුවෙන් අපි ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග වල ඇතිවිය හැකි පොදු අතුරු ආබාධ ගැන බලමු.

බෙහෙත් ගන්න ගමන් අපි අවධානයමත් වෙන්න ඕන කරුණු

කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් වලින් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම්, අපිත් පැත්තෙන් වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා. බෙහෙත් පෙත්ත බිව්වා කියලා අනිත් හැමදේම අමතක කරන්න හොඳ නෑ.

• ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• හදවතට හිතකර කෑම කන්න: තෙල්, පොල්කිරි, සීනි, පිටි කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, ඇට වර්ග, මාළු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, දුවන එක, බයිසිකල් පදින එක වගේ දෙයක් පුරුද්දක් කරගන්න.
• බෙහෙත හරියටම වෙලාවට ගන්න: දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහට, නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න. දවසක්වත් අතපසු කරන්න එපා.
• බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න එපා: "සල්ලි ඉතුරු කරගන්න" කියලා හිතලා හරි, "අද නම් ඇඟට හොඳයි" කියලා හිතලා හරි බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න එපා. සම්පූර්ණ මාත්‍රාව ගත්තොත් තමයි සම්පූර්ණ ප්‍රයෝජනය ලැබෙන්නේ.
• බෙහෙත් ඉවර වෙන්න කලින් අලුතෙන් ගන්න: බෙහෙත් ඔක්කොම ඉවර වෙනකල් ඉන්නෙ නැතුව, ඊට කලින් අලුත් බෙහෙත් තීරු අරන් තියාගන්න.
• අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ?: බෙහෙත බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් බොන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්‍රාව බොන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු මාත්‍රාව අතෑරලා, සුපුරුදු වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු එකටත් එක්ක බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
• වෙනත් බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න: ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, හෝ ආයුර්වේද ඖෂධයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග එකිනෙක ගැටෙන්න පුළුවන්.

"ස්වභාවික" දේවල් ගැනත් වචනයක්

සමහරු බෙහෙත් බොනවට වඩා "ස්වභාවික" දේවල් වලින් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගන්න උත්සහ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට `red yeast rice` කියන අතිරේකය (`supplement`) පාවිච්චි කරනවා. ඇත්තටම මේකේ තියෙන්නේ සමහර `Statins` වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍යයට සමාන දෙයක්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, "ස්වභාවිකයි" කියන වචනයේ තේරුම "ආරක්ෂිතයි" කියන එක නෙවෙයි. මේ වගේ අතිරේක, බෙහෙත් වගේ දැඩි පරීක්ෂාවකට ලක් වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම ඒවා ඔයා ගන්නා අනිත් බෙහෙත් එක්ක භයානක විදිහට ප්‍රතික්‍රියා කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා මේ වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න හිතනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එතුමාගේ උපදෙස් මත පමණක් තීරණයක් ගන්න.