ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ, හරියටම කිව්වොත් මහ බඩවැලේ දකුණු පැත්තට වෙන්න, පොඩි ඇඟිල්ලක් විතර දිග, මල්ලක් වගේ පුංචි කොටසක් තියෙනවා කියලා? ඒකට තමයි අපි ඇපෙන්ඩික්ස් එක (appendix) කියලා කියන්නේ. සාමාන්යයෙන් නම් මෙයාගෙන් අපිට කරදරයක් නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමිලා, ආසාදනය වුණොත්, අන්න එතකොට තමයි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේක නම් ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, ඒ නිසා මේ ගැන අපි අද හරියටම කතා කරමු.
ඇයි මේ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියන්නේ මෙච්චර හදිස්සියක්?
සරලවම කිව්වොත්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ ඇතිවෙන ඉදිමීමක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මහ බඩවැල දිගේ යන මල පහ (feces), ඒ කියන්නේ කක්කා, මේ පුංචි ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ කට හරස් කරලා හිරවුණොත්, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි විෂබීජයක් ගිහින් ආසාදනය වුණොත්, ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ඉදිමීම වැඩි වුණොත්, ඇපෙන්ඩික්ස් එක පුපුරලා යන්න පුළුවන්! අන්න ඒක තමයි භයානකම දේ.
ඇපෙන්ඩික්ස් එක පුපුරලා ගියොත්, ඒක ඇතුළේ තියෙන විෂබීජ ඔක්කොම බඩ ඇතුළට පැතිරෙනවා. මේකට අපි කියනවා පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) කියලා. මේ ආසාදනය ලේවලටත් එකතු වෙලා, ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් සෙප්සිස් (Sepsis) වගේ තත්ත්වයන් ඇති කරන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදුණ ගමන් ඉක්මනටම ඇපෙන්ඩික්ස් එක සැත්කමකින් අයින් කරන්නේ (appendectomy). ඇපෙන්ඩික්ස් එක කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි ඉන්ද්රියයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා ඒක අයින් කළා කියලා ඔයාට කිසිම අඩුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඇකියුට් (Acute) සහ ක්රොනික් (Chronic) ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්යයෙන් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ ඇකියුට් (acute) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, මේක එකපාරටම පටන් අරගෙන, ඉක්මනටම දරුණු වෙනවා. අපි වැඩිපුරම කතා කරන, දකින ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වර්ගය තමයි මේක.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් දකින ක්රොනික් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Chronic appendicitis) කියලත් එකක් තියෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඇපෙන්ඩික්ස් එක දිගු කාලයක් තිස්සේ, විටින් විට පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ඉදිමෙන එක. හැබැයි ඇකියුට් එකේ වගේ ඉක්මනට දරුණු වෙන්නේ නෑ. මේ නිසා සමහර වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නත් අමාරුයි. ඒත්, ඕනෑම වර්ගයක ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එකක් බරපතලව සලකන්න ඕන. ඔයාටත් බඩේ දිගටම තියෙන අමාරුවක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව දන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. මොකද, ක්රොනික් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එකත් ඕනෑම වෙලාවක ඇකියුට් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තරලා මේ දෙකටම ප්රතිකාර කරන්නේ එකම විදිහට තමයි.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කොච්චර සුලභද?
ඇකියුට් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ හරිම සුලභ තත්ත්වයක්, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 10ත් 30ත් අතර අයට. තරුණ දරුවන්ට තමයි වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ, ඒත් පොඩි ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකාවේ වගේ රටවල නම්, ජීවිත කාලෙදි මිනිස්සුන්ගෙන් 5%කට විතර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදෙනවලු. බඩේ අමාරුවක් නිසා හදිසි සැත්කමක් කරන්න වෙන ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේක. ක්රොනික් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් නම් හැදෙන්නේ 1%ක් වගේ සුළු පිරිසකට විතරයි.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වල ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ කෑම අරුචිය. මේ ලක්ෂණ මතුවෙන විශේෂ රටාවක් තියෙනවා, ඒකෙන් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හඳුනාගන්න ලේසියි. ඒත්, දුකට වගේ, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතරයි මේ සම්භාව්ය රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ. පොඩි ළමයි, වයසක අය සහ ගැබිනි අම්මලාට මේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විදිහට එන්න පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වල මුල්ම ලක්ෂණ
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. මුලින්ම බඩේ මැද හරියේ, ඒ කියන්නේ බුරිය වටේට වගේ කැක්කුමක් පටන් ගන්නවා. මේක ටිකක් වෙලා තිබිලා, ඇවිත් යන විදිහට තියෙන්න පුළුවන්.
2. පැය කීපයකට පස්සේ, කැක්කුම සැර වැඩිවෙනවා, ඔක්කාරය එක්ක වමනේ යන්නත් පටන් ගන්නවා.
3. ඊටත් පැය කීපයකට පස්සේ, ඔක්කාර ගතිය අඩු වෙලා, කැක්කුම බඩේ දකුණු පැත්තේ යට හරියට මාරු වෙනවා. හරියටම ඇපෙන්ඩික්ස් එක තියෙන හරියට. එතන වේදනාව එක තැනකට නාභිගත වෙලා, දිගටම වැඩි වෙනවා.
වෙනත් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ
සමහර අයට පස්සේ කාලෙක මේ වගේ ලක්ෂණත් එකතු වෙන්න පුළුවන්:
- උණ: 40%ක් විතර අයට උණ ගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩ කරන්න පටන් අරන් කියන එක. එහෙම නැත්නම් ඉදිමීම වැඩිවෙලා, ආසාදනය පැතිරෙනවා වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඇඟට පණ නැති ගතිය (Malaise): ඔයාට නිකන් ඇඟට අමාරුයි වගේ, කිසි දේකට උනන්දුවක් නැති, ඇඳටම වෙලා ඉන්න හිතෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්. හරියට ලෙඩක් හැදුණම වගේ.
- බඩ පුරවා දැමීම/ඉදිමීම: බඩ පිම්බිලා වගේ, නැත්නම් පුරවලා දාලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් ටිකක් දරුණු ලකුණක්, ඇපෙන්ඩික්ස් එක පුපුරලා වෙන්නත් පුළුවන්.
- මුත්රා සම්බන්ධ ගැටළු: නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා වගේ, නැත්නම් හදිස්සියේ මුත්රා බර හැදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් නිසා මුත්රාශයට සම්බන්ධ ස්නායු උත්තේජනය වුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
- බඩවැල් අක්රිය වීම (Bowel paralysis): ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය ඇපෙන්ඩික්ස් එකට යොමු කරද්දී, බඩවැල් වල ක්රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව නතර වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මලබද්ධය හැදිලා, වාතය පිටකරන්න බැරි ගතියක් එනවා. මලපහ පිට වුණොත් මේ අමාරුව හොඳ වෙයි වගේ හැඟීමක් එන්නත් පුළුවන්.
- පාචනය (Diarrhea): සමහර අයට බඩවැල් ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා, නිතර නිතර මලපහ පිටවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ ඉදිමීම නිසා ඒ ලඟම තියෙන මහ බඩවැලේ අග කොටසත් උත්තේජනය වීම වෙන්න පුළුවන්.
ගෙදරදි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් ලව්වා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න ඕන. ඒත්, දොස්තරලා ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තියෙනවද කියලා බලන්න පාවිච්චි කරන සලකුණු කීපයක් තියෙනවා. වේදනාව තියෙන තැන (location) ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම බුරිය ගාව පටන් අරන්, දකුණු පැත්තේ යටට මාරු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් සමහර අයට වේදනාව වෙන තැන්වල දැනෙන්නත් පුළුවන්. දොස්තරලා මේ වගේ දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරනවා:
- මැක්බර්නිගේ සලකුණ (McBurney’s sign): මැක්බර්නිගේ ලක්ෂ්යය කියන්නේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක සාමාන්යයෙන් පිහිටලා තියෙන තැන. එතන තද කරාම රිදෙනවා නම්, ඒක තමයි දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම බලන දේ. මේ තැන හොයාගන්නේ ඔයාගේ උකුල් ඇටේ හරියෙන් පටන් අරන් බුරියට ඉරක් ඇන්දොත්, ඒ ඉරේ තුනෙන් එකක විතර දුරින් (අඟල් දෙකක් විතර).
- බ්ලම්බර්ග්ගේ සලකුණ (Blumberg’s sign): රිදෙන තැන තද කරලා අත අයින් කරද්දී වේදනාව වැඩි වෙන එක. මේකට rebound tenderness කියලත් කියනවා.
- ඩන්ෆිගේ සලකුණ (Dunphy’s sign): කහිනකොට වේදනාව වැඩි වෙන එක.
- රොව්සින්ගේ සලකුණ (Rovsing’s sign): බඩේ වම් පැත්ත තද කරද්දී, දකුණු පැත්තේ වේදනාවක් ඇතිවෙන එක.
- සෝආස් සලකුණ (Psoas sign): ඔයාගේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක මහ බඩවැලට පිටිපස්සෙන් (ඉදිරියෙන් නැතුව) තිබුණොත්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් නිසා ඔයාගේ සෝආස් (psoas) කියන මාංශ පේශියට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයා දකුණු උකුල නවනවා වේදනාව අඩු කරගන්න. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ දකුණු උකුල දිග හරින්න හරි පිටතට කරකවන්න හරි උත්සාහ කළොත්, ඒක රිදෙනවා නම්, ඒකට කියන්නේ සෝආස් සලකුණ (psoas sign) කියලා. ඇතුළට කරකවද්දී රිදෙනවා නම් ඒකට ඔබ්ටියුරේටර් සලකුණ (obturator sign) කියනවා.
වැදගත්ම දේ: මේ සලකුණු ගැන දැනගෙන හිටියට, ඔයාම මේවා පරීක්ෂා කරලා තීරණ ගන්න යන්න එපා. බඩේ අසාමාන්ය කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එක්ක පටලවාගන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග මොනවද?
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ගොඩක් රෝග වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට. ඔයාගේ යටි බඩ ප්රදේශය ශ්රෝණි කුහරයට (pelvic cavity) කිට්ටුවෙන් තියෙන නිසා, ශ්රෝණි අවයව වලට බලපාන රෝග ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වගේම දැනෙන්න පුළුවන්. මේ අවයව වලට ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතිය සහ කාන්තා ප්රජනක පද්ධතිය අයිතියි. වෙනත් යටි බඩේ අවයව වලත් ගැටළු වෙන්න පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එක්ක ලේසියෙන්ම පටලවාගන්න පුළුවන් සමහර රෝග තමයි:
- ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝගය (Pelvic inflammatory disease - PID)
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis)
- ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි (Ovarian cyst)
- වකුගඩු ගල් (Kidney stone)
- මුත්රා ආසාදන (Urinary tract infection - UTI)
- අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis)
- ආහාර මාර්ගයේ ප්රදාහ රෝග (Inflammatory bowel disease - IBD)
- මහ බඩවැලේ ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis of the colon)
- ආහාර මාර්ගයේ ආසාදන (Gastroenteritis)
- බඩවැල් අවහිර වීම (Intestinal obstruction)
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ ප්රමාණය සහ ඒක පිහිටලා තියෙන විදිහ නිසා, ඒක ලේසියෙන්ම හිරවෙන්න සහ ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මහ බඩවැලේ බැක්ටීරියා ගොඩක් ඉන්නවා. මේ බැක්ටීරියා ඕනවට වඩා ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඇතුළේ හිරවුණොත්, එයාලා වැඩිවෙලා ආසාදනයක් ඇති කරනවා. සමහර වෙලාවට ආසාදනයකින් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පටන් ගන්නවා, සමහර වෙලාවට ආසාදනය දෙවනුව ඇතිවෙන දෙයක්. ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමුණාම, ඒකෙ කට වැහිලා, තවත් බැක්ටීරියා ඇතුළේ හිරවෙන්න පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ ඉදිමීම, අවහිර වීම සහ ආසාදනයට ප්රධාන හේතු කීපයක් තමයි:
- ගල් ගැසුණු මලපහ (Appendix stones / Fecaliths / Appendicoliths): ගල් වගේ තද වෙච්ච, කැල්සියම් තැන්පත් වෙච්ච මලපහ කැබලි (මේවට ෆීකලිත් (fecaliths), ඇපෙන්ඩිකොලිත් (appendicoliths) කියලත් කියනවා) ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ කටේ හිරවෙන්න පුළුවන්. මේවායේ බැක්ටීරියා තියෙනවා, ඒ වගේම ඇතුළේ හිටපු බැක්ටීරියාවන්වත් හිරකරන්න පුළුවන්.
- වසා ගැටිති විශාල වීම (Lymphoid hyperplasia): ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක් වන වසා පද්ධතිය (lymphatic system), ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න සුදු රුධිරාණු නිපදවලා පටක වලට මුදාහරිනවා. මේ නිසා ඇඟේ වෙන තැනක ආසාදනයක් තිබුණත්, ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ තියෙන වසා පටක ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ඉදිමුණු පටක නිසා ඇපෙන්ඩික්ස් එක අවහිර වෙලා, ඇතුළේ ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මහ බඩවැලේ ප්රදාහය (Colitis): ආසාදනයක් නිසා හරි IBD වගේ රෝගයක් නිසා හරි මහ බඩවැලේ ඇතිවෙන ඉදිමීම ඇපෙන්ඩික්ස් එකටත් බලපාන්න පුළුවන්. ආසාදනය පැතිරෙන්නත්, ඉදිමීම නිසා ඇපෙන්ඩික්ස් එක උත්තේජනය වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ කට අවහිර වෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු:
- ගෙඩි (Tumors)
- පරපෝෂිතයින් (Parasites)
- සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic fibrosis)
ක්රොනික් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදෙන්නෙ ඇයි?
ක්රොනික් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ගැන තියෙන මතය තමයි, මොකක් හරි දෙයක් නිසා දිගු කාලයක් තිස්සේ, විටින් විට පොඩි ඉදිමීමක් ඇතිවෙන එක. ඒක IBD වගේ දිගුකාලීන රෝගයක්, නැත්නම් පොඩි බැක්ටීරියා වර්ධනයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ කටේ හිරවෙන, ආයෙමත් අයින් වෙන අවහිරතාවයක් වෙන්නත් පුළුවන්. දිගුකාලීන ඉදිමීම නිසා වසා ගැටිති විශාල වීම (lymphoid hyperplasia) හරි, ගොඩක් කල් ගියොත් ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ කැළැල් පටක හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පරම්පරාවෙන් එනවද?
පවුලේ කාටහරි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි වගේ පේනවා. ඒත් ඒකට හරියටම හේතුව පැහැදිලි නෑ. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන රෝගයම පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් ඒකට හේතුවෙන සමහර දේවල් වලට ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්.
මානසික ආතතිය නිසා ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඒකට තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. හැබැයි, දරුණු රෝගාබාධ නිසා ඇතිවෙන අධික ශාරීරික ආතතිය නිසා බඩවැල් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීමක් (bowel ischemia) වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ඉස්කීමික් කොලයිටිස් (ischemic colitis) තත්ත්වයක් කලාතුරකින් ඇපෙන්ඩික්ස් එකට බලපාන්න පුළුවන්.
කෑම නිසා ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
දිරවන්නේ නැති ඇට වර්ගයක් හරි නට් වර්ගයක් හරි ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ කටේ හිරවෙලා ඉදිමීමක් ඇතිවුණ අවස්ථා ගැන කලාතුරකින් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒත්, පොදුවේ ගත්තම, තන්තු (fiber) බහුල ආහාර ගැනීමෙන් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හැදීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් නිසා ඉක්මනටම හරිම බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි දොස්තරලා මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට සලකන්නේ. සංකූලතා එක එක අදියර වලින් දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හැමතිස්සෙම එකම විදිහට වෙන්නේ නෑ.
සංකූලතා (අදියර) මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම සහ පටක මියයාම (Ischemia and necrosis): ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ දරුණු ඉදිමීම නිසා ඒකට ලේ යන එක නැවතිලා (ischemia), ඉදිමීම තවත් වැඩිවෙලා, අන්තිමේදී පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා (necrosis).
- ගැන්ග්රීන්/පැලීම (Gangrene/perforation): පටක මැරෙන්න පටන් ගත්තම, ආසාදනය පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒක ඇතුළතින් ගැන්ග්රීන් (gangrene) විදිහට හිමින් පැතිරෙන්නත්, නැත්නම් ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉරිලා හරි පුපුරලා හරි (perforation) ගිහින් ඉක්මනට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
- සැරව ගෙඩි/ගැටිති (Abscess/phlegmon): මුලදී ආසාදනය ඇපෙන්ඩික්ස් එකෙන් එහාට වැඩි දුරක් යන්නෙ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඇපෙන්ඩික්ස් එකෙන් පිටතින් සැරව ගෙඩියක් (abscess) විදිහට හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඇපෙන්ඩික්ස් එක වටේට ෆ්ලෙග්මොන් (phlegmon) කියන ගැටිත්තක් හැදෙන්නත් පුළුවන්. මේ ගැටිති ඇතුළේ ආසාදනය තැන්පත් වෙලා තිබුණත්, ඒවා පුපුරන්න පුළුවන්.
- පෙරිටොනයිටිස් සහ පැතිරෙන ආසාදනය (Peritonitis and spreading infection): ආසාදනය උදර කුහරයේ පටල වලට (peritoneal cavity - පෙරිටොනයිටිස් (peritonitis)) පැතිරුණාම, ඒක අනිත් අවයව වලට, අන්තිමේදී ලේ වලටත් (septicemia) යන්න පුළුවන්. ලේ වලට ආසාදනය ගියොත් සෙප්සිස් (sepsis) සහ සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා, ඒක ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගෙන් වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. එයාලා ඇඟ පරිස්සමෙන් පරීක්ෂා කරලා, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වල භෞතික ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට, බඩ තද කරනකොට රිදෙන එක, බඩ දරදඬු වෙන එක) තියෙනවද බලයි. ඔයාට සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ටික තියෙනවා නම්, එයාලට ඉක්මනටම රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙයි. එහෙම නැත්නම්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පරීක්ෂණ වලට සාමාන්යයෙන් ලේ පරීක්ෂණ සහ ඉමේජින් (imaging) පරීක්ෂණ ඇතුළත්. ලේ පරීක්ෂණ වලින් ඉදිමීමේ ලක්ෂණ (උදා: සුදු රුධිරාණු ගණන (white blood cell count) වැඩිවීම, සී-ආර්.පී. (C-reactive protein) ප්රමාණය වැඩිවීම) පෙන්නුම් කරනවා, ඒ වගේම ආසාදනයක් හඳුනාගන්නත් උදව් වෙනවා. බඩේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් (abdominal ultrasound) එකක් හරි සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක් හරි වගේ ඉමේජින් පරීක්ෂණ වලින් ඇපෙන්ඩික්ස් එක ඉදිමිලද කියලා බලන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න අමතර පරීක්ෂණත් නියම කරන්න පුළුවන්.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඉබේම හොඳවෙන්න පුළුවන්ද?
එහෙම වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හරිම අඩු ඉඩකඩක් තමයි තියෙන්නේ. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එකට හේතුව එකපාරටම නැතිවුණොත්, සමහරවිට ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇපෙන්ඩික්ස් එකේ හිරවෙලා තිබ්බ දෙයක් අයින් වෙලා බඩවැල දිගේ ගියොත්, එහෙම නැත්නම් වසා ගැටිති ඉදිමෙන්න හේතුවුණු ආසාදනයක් එකපාරටම හොඳ වුණොත්. ඒත්, වේදනාව අඩු වුණත්, එහෙම වෙයි කියල හිතාගෙන ඉන්න එපා.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලට ප්රතිකාර මොනවද?
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවක් නිසා, ඒකට ප්රතිකාර කරන්නේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ. සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රමයට බෙහෙත් සහ සැත්කම් දෙකම ඇතුළත්. හැබැයි, හරිම සුළු අවස්ථා කීපයකදී, බෙහෙත් විතරක් ප්රමාණවත් වෙන්නත් පුළුවන්.
බෙහෙත් (Medication)
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් තියෙන හැමෝටම වගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දෙන්න වෙනවා. ඔයාට මුලින් ආසාදනයක් නොතිබුණත්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් නිසා සාමාන්යයෙන් ආසාදනයක් ඇතිවෙනවා. සැත්කමකට කලිනුත්, ආසාදන වළක්වන්න ප්රතිජීවක දෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
ඔයාට හරිම මුල් අවස්ථාවේ, පොඩි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එකක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් ප්රතිජීවක විතරක් දීලා, බලන් ඉන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට සැත්කමක් කරන එක අවදානම් සහිත කෙනෙක් නම්, ඔයා මේ ක්රමයට කැමති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, දොස්තරලා මේක කලාතුරකින් තමයි නිර්දේශ කරන්නේ, මොකද ඇපෙන්ඩික්ස් එක අයින් නොකළොත්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ආයෙමත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඔයාට වේදනා නාශකත් (pain relief) ඕන වෙන්න පුළුවන්. ඒක IV (අතේ නහරයකට දෙන සේලයින්) එකක් හරහා දෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සැත්කමක් කරනවා නම්, ඔයාට නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙන නිසා, සැත්කම වෙලාවේ ඔයාට සිහියක් තියෙන්නේ නෑ.
සැත්කම (Surgery)
ඔයාට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, කාලය හරිම වැදගත්. ඔයාගේ පළවෙනි රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් පැය 36ක් ඇතුළත ඇපෙන්ඩික්ස් එක පුපුරන්න පුළුවන්. ශල්ය වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ රෝගය හඳුනාගෙන පැය 24ක් ඇතුළත ඇපෙන්ඩෙක්ටමි (appendectomy) සැත්කම සැලසුම් කරනවා. ඇපෙන්ඩෙක්ටමි කියන්නේ ලෝකේ පුරාම කරන සුලභම සැත්කම් වලින් එකක්. ශල්ය වෛද්යවරුන්ට ගොඩක් වෙලාවට මේක ලැපරොස්කොපික් සැත්කමක් (laparoscopic surgery) වගේ අවම කැපුම් යොදන ක්රම වලින් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, බඩේ පොඩි සිදුරු කීපයක් විතරක් කරලා, කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ දාලා කරන සැත්කමක්.
ඔයාට මොකක් හරි සංකූලතාවයක් තියෙනවා නම්, ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම වෙලාවෙම ඒකටත් ප්රතිකාර කරයි. සංකූලතා තියෙනවා නම්, සමහරවිට බඩ විවෘත කරලා කරන විවෘත සැත්කමක් (open abdominal surgery) කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ, එයාලා ඔයාගේ බඩ ඇතුළ විෂබීජහරණය කළ දියරයකින් සෝදලා පිරිසිදු කරනවා.
ඇපෙන්ඩික්ස් එක අයින් කළාට පස්සේ කිසිම අතුරු ආබාධයක් නෑ. දොස්තරලාටත් හරියටම විශ්වාස නෑ ඇපෙන්ඩික්ස් එකෙන් මොකක් හරි කාර්යයක් වෙනවද කියලා. එහෙම වෙනවා නම්, ඒක හරිම පොඩි දෙයක්. සමහරවිට පොඩි කාලේදී ප්රතිදේහ හදන්න උදව් වෙනවා ඇති.
ඇපෙන්ඩෙක්ටමි සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට සරල ලැපරොස්කොපික් ඇපෙන්ඩෙක්ටමි එකක් කළා නම්, ඔයාට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන් වෙයි. ඔයාට සංකූලතා තිබුණා නම්, හරි විවෘත සැත්කමක් කළා නම්, ඔයාට ඉස්පිරිතාලේ තව ටික දවසක් ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ පළවෙනි දවස් කීපයේ වේදනා නාශක ඕන වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය සති හයක් විතර යද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
මුලදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ගත්තොත්, ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් හොඳයි. ගොඩක් අය ඉක්මනට සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. ඔයාට සංකූලතා සහිත ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එකක් තිබුණා නම්, ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය ටිකක් දිගු වෙන්න පුළුවන්. ඇපෙන්ඩික්ස් එකෙන් එහාට පැතිරුණු ආසාදන වලට නැවත නැවතත් ප්රතිකාර ගන්න වෙන්නත් පුළුවන්. ප්රතිජීවක විතරක් දීලා ප්රතිකාර කරන ඇපෙන්ඩිසයිටිස් 40%ක විතර ආපහු හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ප්රතිකාර නොකළ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලින් මරණයට පත්වීමේ අවදානම 50%කටත් වැඩියි.
ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන කවදද?
ඇපෙන්ඩික්ස් වේදනාව කියන්නේ හැමතිස්සෙම හදිසි අවස්ථාවක්!
ඔයාට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වල මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ හරි සලකුණු හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න:
- බඩේ දකුණු පැත්තේ යට හරියේ ඇතිවෙන වේදනාව.
- බඩේ වේදනාව ටික ටික වැඩිවෙනවා නම්.
- බඩේ වේදනාවත් එක්ක ඔක්කාරය සහ/හෝ උණ තියෙනවා නම්.
- බඩ තද කරද්දී, අත තියද්දී රිදෙනවා නම්.
ඔයා කවදාවත් ඔයාගේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක ගැන හිතන්නේ නැතුව ඇති, ඒක එක දවසක රිදෙන්න ගන්නකම්. එහෙම වුණොත්, වෙන දේවල් බල බල ඉන්න වෙලාවක් නෑ – ඒ වෙලාවෙම ඉස්පිරිතාලෙට යන්න ඕන. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ බරපතල දෙයක්, ඒත් ඒක සුලභයි. ඔයාට හදිසි සැත්කමක් කරන්න වුණොත්, ඔයා ඉන්නේ පළපුරුදු අය අතේ. මේක ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාට ආයෙමත් කවදාවත් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ගැන බයවෙන්න දෙයක් නෑ.
අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක්. බඩේ දකුණු පැත්තේ යට හරියේ දරුණු වේදනාවක්, ඔක්කාරය, උණ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මොකද, ඇපෙන්ඩික්ස් එක පුපුරන්න වැඩි වෙලාවක් යන්නේ නෑ.
- ප්රතිකාර තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ඇපෙන්ඩික්ස් එක සැත්කමකින් අයින් කරන එක (appendectomy). මේක ගොඩක් වෙලාවට පොඩි කැපුම් වලින් කරන (laparoscopic) සැත්කමක්.
- සුව වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනට ප්රතිකාර ගත්තොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, සාමාන්ය ජීවිතේට එන්න පුළුවන්.
- බය වෙන්න එපා, ඒත් අවධානයෙන් ඉන්න. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ ගැන සැකයක් ආපු ගමන් ක්රියාත්මක වෙන්න.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, බඩේ කැක්කුම, ඇපෙන්ඩික්ස්, උදර වේදනාව, ඇපෙන්ඩෙක්ටමි, හදිසි සැත්කම්, පෙරිටොනයිටිස්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න