هل نتحدث عن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)؟

تخيل أنك مررت بتجربة مؤلمة لم تختبرها من قبل. قد يكون حادث سير مروع، أو كارثة طبيعية، أو وفاة مفاجئة لأحد أحبائك. بعد هذه التجربة، قد تشعر بالإرهاق والقلق والتوتر. أحيانًا، قد تعيش التجربة مرارًا وتكرارًا، كما لو كانت تحدث بالفعل. هذا ما سنتحدث عنه اليوم، وهو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). هذا الاضطراب قد يصيب الكثيرين، لذا من المهم أن تكون على دراية به.

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة ببساطة؟

ببساطة، اضطراب ما بعد الصدمة هو حالة صحية نفسية يُصاب بها بعض الأشخاص بعد تعرضهم لحادثة صادمة شديدة. قد تكون هذه الحادثة مهددة للحياة، أو قد يكون لها تأثير كبير على صحتك الجسدية والنفسية. يمكن أن يُصيب اضطراب ما بعد الصدمة أي شخص من أي عمر، من الأطفال الصغار إلى البالغين.

يعاني الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة من أفكار ومشاعر شديدة ومؤلمة مرتبطة بالحدث الصادم. وقد يستمر هذا الشعور لفترة طويلة بعد وقوع الحدث. ويمكن أن يسبب اضطراب ما بعد الصدمة أعراضًا مرتبطة بالتوتر، مثل:

• الشعور المستمر بالقلق ( القلق )، أو الحزن ( الاكتئاب )، أو الشعور بالذنب أو الخجل .
• الشعور وكأن الحدث يحدث بالفعل مرة أخرى (ذكريات الماضي) أو رؤية كوابيس بشأنه.
• تجنب الأماكن والأشياء والأنشطة المرتبطة بذلك الحدث.

يمكن أن تسبب هذه الأعراض الكثير من التوتر ويمكن أن تعيق قدرتك على القيام بأنشطتك اليومية .

ما هو الحدث الصادم؟

الصدمة ، أو الحدث الخطير، هي أي شيء يهدد بقاءك أو سلامتك بشكل خطير. لا يشترط أن يكون حدثًا واحدًا (مثل حادث سيارة عابر)، بل قد يكون صدمة طويلة الأمد . فكّر في أمور مثل العيش في زمن الحرب أو التعرض للعنف الأسري.

ولا يشترط أن تتعرض لهذه الصدمة بشكل مباشر. فقد تكون شهدت حدثًا مرعبًا بأم عينيك، أو قد تُصاب باضطراب ما بعد الصدمة بعد أن تعلم أن مكروهًا قد أصاب شخصًا عزيزًا عليك.

فيما يلي بعض الأمثلة على الأحداث الخطيرة:

• الحوادث الخطيرة (على سبيل المثال، حادث سيارة خطير).
• إصابة جسدية خطيرة أو مرض خطير مفاجئ.
• حربوالنزاعات العسكرية (يتمتع الناس في بلدنا أيضاً بخبرة في هذا الأمر).
• الكوارث الطبيعية (مثل التسونامي والزلازل والفيضانات وحرائق الغابات).
• الإيذاء الجسدي.
• الإساءة اللفظية (التوبيخ المستمر، التهديدات).
• الاعتداء الجنسي أو الإساءة الجنسية.
• التنمر في المدرسة أو في مكان العمل.
• الموت المفاجئ لأحد الأحباء.

هل توجد أنواع من اضطراب ما بعد الصدمة؟

نعم، هناك حالتان أخريان تشبهان اضطراب ما بعد الصدمة إلى حد كبير.

• اضطراب الكرب الحاد: هو اضطراب نفسي قصير الأمد قد يظهر خلال الشهر الأول بعد التعرض لحادثة صادمة. مع ذلك، إذا استمرت الأعراض لأكثر من أربعة أسابيع، فقد يكون اضطراب ما بعد الصدمة.
• اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD): تحدث هذه الحالة عند التعرض لصدمة نفسية لفترة طويلة. على سبيل المثال، التعرض المتكرر للإيذاء الجسدي أو الجنسي في الطفولة، أو العنف المنزلي لفترات طويلة، أو الحرب. عادةً ما يعاني المصابون باضطراب ما بعد الصدمة المعقد من مشاكل كبيرة في إدارة المشاعر ، والتفكير في الذات، والتواصل مع الآخرين، بالإضافة إلى أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يُعدّ اضطراب ما بعد الصدمة حالة شائعة جدًا. إذ يُصاب به ما بين 5% و10% من الأشخاص الذين يتعرضون لحدث صادم. وهذا يعني أنه لا يصيب الجميع، ولكنه يؤثر على عدد كبير من الناس.

ما هي أعراض اضطراب ما بعد الصدمة؟

لكي يشخص الطبيب اضطراب ما بعد الصدمة، يجب أن تستمر الأعراض لأكثر من شهر. كما يجب أن تسبب لك هذه الأعراض ضيقاً شديداً أو تعيق حياتك اليومية.

يمكن تقسيم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة إلى أربع فئات رئيسية:

1. الأفكار والتجارب المتطفلة (أعراض التطفل)

هذا يعني أن الحدث المروع سيظل يعود إلى ذهنك مرارًا وتكرارًا.

• استرجاع مستمر لا يمكن السيطرة عليه للحدث. إنه أشبه بمشاهدة أحداث ذلك الوقت مراراً وتكراراً كفيلم.
• رؤية أحلام مخيفة، وخاصة الأحلام المتعلقة بالحدث.
• الذكريات المؤلمة هي تلك اللحظات التي تشعر فيها وكأن الحدث يتكرر فعلاً. إنها ذكريات حية للغاية، تشعر وكأنك تعيشها في تلك اللحظة. أحياناً يمكنك حتى أن تشمّ رائحتها أو تسمعها.

2. أعراض التجنب

وهذا يتضمن محاولة الابتعاد قدر الإمكان عن كل ما يذكرك بذلك الحدث المروع.

• تجنب الأشخاص والأماكن والأنشطة والأشياء والمواقف المرتبطة بالحادث. على سبيل المثال، قد تتجنب السير في الطريق الذي وقع فيه الحادث.
• أتجنب التفكير في تلك الحادثة وتذكرها.
• تتجنب التحدث مع الآخرين عما حدث أو كيف تشعر حيال ذلك.

3. تغيرات في التفكير والمزاج

يمكن أن يحدث هذا فرقاً كبيراً في الطريقة التي تنظر بها إلى العالم، والطريقة التي تفكر بها في نفسك، والطريقة التي تشعر بها.

• الخوف المستمر، أو الذعر، أو الغضب، أو الشعور بالذنب ، أو الخجل.
• يتم نسيان أجزاء مهمة من ذلك الحدث المروع.
• أفكار ومشاعر سلبية ومشوهة ومستمرة تجاه الذات أو الآخرين. قد تفكر بأشياء مثل: "أنا مخطئ"، "لا يمكن الوثوق بأحد".
• سوء تقدير سبب أو عواقب حدث ما وإلقاء اللوم على النفس أو الآخرين.
• الشعور بالعزلة والوحدة عن الآخرين.
• الأشياء التي كانت تجلب السعادة في السابق لم تعد تجلب أي سعادة.
• عدم القدرة على الشعور بالمشاعر الإيجابية. يبدو الأمر وكأنك لا تستطيع الشعور بأشياء مثل السعادة والحب.

4. التغيرات في الاستثارة والاستجابة

في هذه الحالة، يكون جسمك في حالة "تأهب" باستمرار، ويتفاعل حتى مع أصغر الأشياء.

• سرعة الانفعال والغضب.
• التصرف بتهور وبطريقة تضر بالنفس (على سبيل المثال، القيادة بسرعة كبيرة، شرب الكثير من الكحول).
• اليقظة المفرطة تجاه المحيط (فرط اليقظة). الخوف الدائم من الخطر.
• أدنى صوت يجعلك تقفز.
• صعوبة في التركيز أو عدم القدرة على النوم.

ماذا يحدث عندما يصاب الأطفال الصغار باضطراب ما بعد الصدمة؟

عندما يُصاب الأطفال الصغار باضطراب ما بعد الصدمة، قد يجدون صعوبة في التعبير بدقة عما يشعرون به. أو ربما يكونون قد مروا بتجربة مؤلمة لا تعلم عنها. وقد يكونون قلقين، أو كثيري الحركة، أو يجدون صعوبة في التركيز أو القيام بالأشياء بطريقة منظمة.

قد تُشتبه هذه الأعراض أحيانًا بأعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). لذا، إذا ظهرت هذه الأعراض على طفلك، فمن المهم استشارة أخصائي (مثل طبيب نفسي للأطفال) لديه خبرة في تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

ما هي المشاكل الأخرى التي يمكن أن يسببها اضطراب ما بعد الصدمة؟

الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالات، ويمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى تفاقم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة:

• اضطرابات المزاج - على سبيل المثال الاكتئاب.
• اضطرابات القلق.
• حتى حالات مثل الأمراض المتعلقة بالجهاز العصبي، مثل الخرف.
• اضطراب تعاطي المواد المخدرة / اضطراب تعاطي الكحول.

والأهم من ذلك، أن الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة معرضون لخطر متزايد من الأفكار والمحاولات الانتحارية.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يشعر بالحزن، فلا تبقى وحيدًا. تحدث إلى شخص تثق به فورًا، أو استشر طبيبًا، أو اتصل بخط مساعدة الطوارئ للصحة النفسية مثل 1926 (سوماتيري) في سريلانكا. لا تخف من طلب المساعدة، فأنت لست وحدك.

ما الذي يسبب اضطراب ما بعد الصدمة؟

في الواقع، سيتعرض ما بين 61% و80% من السكان لحدث صادم في مرحلة ما من حياتهم. ومع ذلك، لن يُصاب جميعهم باضطراب ما بعد الصدمة. من بين هذه المجموعة، سيُصاب ما بين 5% و10% باضطراب ما بعد الصدمة.

ليس من الواضح تمامًا سبب إصابة بعض الأشخاص باضطراب ما بعد الصدمة دون غيرهم، حتى بعد تعرضهم لنفس الحدث. مع ذلك، فقد وجدت الأبحاث أن الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب لديهم مستويات غير طبيعية من بعض النواقل العصبية والهرمونات ، وقد يعانون أيضًا من تغيرات في وظائف أدمغتهم .

التغيرات في النواقل العصبية والهرمونات

أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة، على الرغم من تعرضهم المستمر للضغط النفسي، قد يكون لديهم مستويات طبيعية أو منخفضة من هرمون الكورتيزول (المعروف أيضًا باسم "هرمون التوتر"). كما أن لديهم مستويات عالية من عامل إطلاق الكورتيكوتروبين (CRF). يحفز هذا العامل إطلاق مادة كيميائية تسمى النورأدرينالين، والتي بدورها تُطلق استجابة "الكر والفر" في الجسم. وهذا ما يُسبب حدوث هذه الأمور.

• زيادة معدل ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة في اليقظة وسرعة الغضب.

بالإضافة إلى ذلك، فقد تبين حدوث تغييرات في وظيفة بعض أنظمة النواقل العصبية الأخرى، على سبيل المثال:

• حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)
• الغلوتامات
• السيروتونين

هذه كلها أشبه برسائل صغيرة في أدمغتنا، وتنشأ مشاكل كهذه عندما لا يتم القيام بعملها بشكل صحيح.

تغيرات الدماغ

يرتبط اضطراب ما بعد الصدمة بتغيرات معينة في وظيفة وبنية الدماغ:

• يقل حجم جزء من دماغك يُسمى "الحصين". هذا "الحصين" جزء مهم يتحكم في دوافعنا وعواطفنا وتعلمنا وذاكرتنا.
• تكون اللوزة الدماغية (التي تتحكم في عواطفنا واستجاباتنا للخوف) مفرطة النشاط لدى الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة. وهذا يعني أنهم يصبحون خائفين وقلقين للغاية حتى من أبسط الأشياء.
• كما تبين أن الجزء المسمى القشرة الجبهية الإنسية (الذي يساعد في التحكم في العواطف في اللوزة الدماغية) أصغر حجماً وأقل استجابة لدى الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.

على الرغم من أن هذا قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أن الحقيقة البسيطة هي أن اضطراب ما بعد الصدمة ليس مجرد شيء في العقل، بل إنه مرتبط أيضًا بالتغيرات الكيميائية والهيكلية في دماغنا.

من هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة؟

من المستحيل الجزم بمن سيصاب باضطراب ما بعد الصدمة بعد حدث صادم، ولكن الأشخاص التاليين معرضون لخطر أكبر قليلاً للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة:

• وخاصة أولئك الذين تعرضوا لصدمة شديدة (على سبيل المثال، التعرض لقتال عنيف أثناء الخدمة العسكرية، أو التعرض لاعتداء جنسي).
• أولئك الذين واجهوا صدمات نفسية في مرحلة الطفولة.
• أولئك الذين أصيبوا بإصابات جسدية في ذلك الحادث.
• أولئك الذين شعروا بخوف شديد أو عجز أو ذعر وقت وقوع الحادث.
• أولئك الذين لم يتلقوا الدعم الكافي من المجتمع والأسرة والأصدقاء بعد حدث صادم.
• أولئك الذين تعرضوا لصدمات نفسية مطولة أو متكررة .
• أولئك الذين يعانون بالفعل من مشاكل صحية عقلية أخرى و/أو تعاطي المخدرات .

كيف تعرف ما إذا كنت تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة؟

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. بدلاً من ذلك، يقوم الطبيب بتشخيص الحالة بعد سؤالك عن:

• أعراضك.
• تاريخك الطبي.
• تاريخك الصحي النفسي.
• حول الأحداث المؤلمة التي واجهتها.

قد تجد صعوبة في التحدث عن الحادثة. في مثل هذه الحالات، قد ترغب في اصطحاب شخص تثق به (أحد أفراد العائلة، صديق) معك إلى الطبيب. سيمنحك هذا شعورًا بالراحة ويساعدك على شرح الأعراض والتغيرات في سلوكك.

يستخدم الأطباء المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية لعلم النفس. وأحدث إصدار منه هو DSM-5-TR. لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة، يجب أن تعاني من عرض واحد على الأقل من الأعراض التالية لمدة شهر واحد على الأقل :

• فكرة أو تجربة واحدة على الأقل متطفلة (عرض التطفل).
• عرض واحد على الأقل من أعراض التجنب.
• تغيران على الأقل في التفكير والمزاج.
• تغيران مزعجان على الأقل في الجسم والعقل.

قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني وبعض فحوصات الدم لمعرفة ما إذا كان هناك سبب جسدي آخر لبعض الأعراض التي تعاني منها.

ما هي علاجات اضطراب ما بعد الصدمة؟

يُعد العلاج النفسي أو العلاج بالكلام العلاج الرئيسي لاضطراب ما بعد الصدمة. وعلى وجه الخصوص، يُعتبر نوع من العلاج يُسمى العلاج السلوكي المعرفي فعالاً للغاية.

يتم تقديم هذا العلاج من قبل مستشار صحة نفسية مرخص ومدرب.قد يكون ذلك طبيباً نفسياً أو أخصائياً نفسياً. يقدمون الدعم والتثقيف والإرشاد لك ولعائلتك، لمساعدتكم على عيش حياة صحية وتحسين صحتكم النفسية.

توجد عدة علاجات سلوكية معرفية محددة لاضطراب ما بعد الصدمة:

• العلاج المعرفي السلوكي: هو علاج مصمم خصيصًا لاضطراب ما بعد الصدمة. يركز على تغيير المشاعر السلبية المؤلمة (مثل الخزي والشعور بالذنب) والمعتقدات الناتجة عن الصدمة. كما يساعدك على التأقلم مع الذكريات والمشاعر المؤلمة.
• العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR): في هذه الطريقة، تُحرّك عينيك بطريقة محددة أثناء معالجة الذكريات المؤلمة. يهدف العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين إلى مساعدتك على التعافي من الصدمات أو غيرها من التجارب الحياتية المجهدة. بالمقارنة مع العلاجات الأخرى، يُعدّ العلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركة العين نهجًا حديثًا نسبيًا. ومع ذلك، فقد أظهرت العديد من التجارب السريرية فعاليته وقدرته على مساعدة الناس على التعافي بشكل أسرع من الطرق الأخرى.
• العلاج الجماعي: يتضمن هذا النوع من العلاج اجتماع أشخاص مروا بتجارب مؤلمة مماثلة لمشاركة تجاربهم ومشاعرهم في بيئة مريحة وخالية من الأحكام المسبقة. ونظرًا لأن تحديات اضطراب ما بعد الصدمة قد تؤثر على الأسرة بأكملها، فإن العلاج الأسري قد يكون مفيدًا أيضًا.
• العلاج بالتعرض المطول: في هذا العلاج، تتعرض بشكل متكرر ومفصل لصور الصدمة أو لأشياء تثير أعراضك بطريقة آمنة ومضبوطة. يساعدك هذا على مواجهة مخاوفك والسيطرة عليها والتعايش معها.
• العلاج السلوكي المعرفي المُرَكَّز على الصدمات النفسية: يساعدك هذا العلاج على فهم كيفية استجابة جسمك للصدمات النفسية والضغوط. كما يساعدك على تحديد أنماط التفكير الإشكالية وتغييرها، وتعلم مهارات إدارة الأعراض. ​​ويتضمن أيضًا العلاج بالتعرض.

أدوية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة

لا توجد حاليًا أدوية معتمدة تحديدًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. مع ذلك، قد يصف الأطباء بعض الأدوية للمساعدة في إدارة بعض أعراض هذا الاضطراب. على سبيل المثال:

• مضادات الاكتئاب - مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs).
• أدوية مضادة للقلق.

سيقرر طبيبك ما إذا كان ينبغي استخدام هذه الأدوية أم لا، ونوعها. لا تستخدم هذه الأدوية أبدًا دون استشارة طبية.

هل يمكن علاج اضطراب ما بعد الصدمة؟ ما هو المستقبل؟

تختلف مآل اضطراب ما بعد الصدمة من شخص لآخر. مع ذلك، في معظم الحالات، يُساعد العلاج على التعافي. يتعافى حوالي 30% من المرضى تمامًا بالعلاج، بينما تتحسن حالة 40% آخرين بشكل ملحوظ، لكن قد تبقى بعض الأعراض الخفيفة. بالنسبة لبعض الأشخاص، وبدعم من أحبائهم، تختفي أعراض اضطراب ما بعد الصدمة تدريجيًا، حتى بدون علاج متخصص.

أهم شيء هو طلب المساعدة وتلقي العلاج. عندها تزداد فرص الشفاء بشكل كبير.

هل يمكن الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة؟

لسوء الحظ، لا يمكننا دائمًا منع وقوع حدث صادم. مع ذلك، أظهرت بعض الدراسات وجود خطوات يمكن اتخاذها بعد الحدث للمساعدة في الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة. تُعرف هذه الخطوات بـ"العوامل الوقائية". إليكم بعضها:

• طلب الدعم من الآخرين (مثل الأصدقاء والعائلة) بعد الحادث. هذا يخلق شعوراً بالأمان.
• يُعد الانضمام إلى مجموعة دعم بعد حدث صادم طريقة رائعة للتحدث مع أشخاص مروا بتجارب مماثلة لتجاربك.
• تعلم التفكير بإيجابية حول كيفية تصرفك في حالة وقوع حادث.
• ممارسة استراتيجيات التأقلم الصحية بعد حدث صادم (على سبيل المثال، ممارسة الرياضة، القيام بأشياء تهدئ العقل، بدلاً من محاولة نسيان مشاكل الكحول).
• القدرة على التصرف والاستجابة بفعالية، حتى عندما تشعر بالخوف.
• مساعدة الآخرين، خاصة إذا كان حدثاً صادماً يؤثر على عدة أشخاص، مثل كارثة طبيعية.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

من المهم جدًا مراجعة الطبيب و/أو أخصائي الصحة النفسية بانتظام بعد التعرض لحادثة مؤلمة. إذا تفاقمت الأعراض، فتأكد من استشارة طبيبك. لا تخجل أو تخف، فهذا ليس خطأك.

متى يجب عليك الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا راودتك أفكار انتحارية أو إيذاء النفس ، فهذا وضع خطير للغاية. في هذه الحالة، يُرجى التوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى، أو الاتصال بخط مساعدة الصحة النفسية الطارئة مثل 1926 (سوماتيري).

قد يكون طلب المساعدة المتخصصة بعد التعرض لحادثة مؤلمة أمرًا صعبًا. لكن تذكر أن اضطراب ما بعد الصدمة حالة قابلة للعلاج. مع مرور الوقت، ومع العلاج، ستبدأ بالشعور بتحسن. تحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج. تذكر أنهم موجودون دائمًا لمساعدتك ودعمك.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

من الطبيعي الشعور بالضيق النفسي بعد التعرض لحادثة صادمة. مع ذلك، إذا استمر هذا الضيق وأثر على الأداء اليومي، فقد يكون ذلك اضطراب ما بعد الصدمة.

• لست وحدك: اضطراب ما بعد الصدمة هو حالة تصيب الكثير من الناس.
• هذا ليس خطأك: لا أحد يصاب باضطراب ما بعد الصدمة عن قصد.
• هناك مساعدة: هناك علاجات يمكن أن تساعدك على التعافي.
• لا تخف من التحدث: تحدث عن مشاعرك مع شخص تثق به، مثل الطبيب.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من هذا، فالرجاء طلب المساعدة. صحتك النفسية لا تقل أهمية عن صحتك الجسدية.

اضطراب ما بعد الصدمة، الاكتئاب، الصدمة، الصحة النفسية، التوتر، العلاج