අලුත උපන් බබාගේ ඇඟ ටිකක් නිල් පාට වෙනවා, හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක් තියෙනවා දැක්කම ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් බය වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ හදවතේ උපතින්ම එන යම් ගැටලුවක්. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාට ඔයාගේ බබාගේ හදවතේ තියෙන ප්රශ්නයක් ගැන කියලා, ඒකට 'Arterial Switch' සැත්කමක් කරන්න ඕනේ කියලා කිව්වම හිතට ලොකු බරක්, බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න ගොඩකට උත්තර හොයාගමු.
මොකක්ද මේ Arterial Switch සැත්කම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Arterial Switch සැත්කම කියන්නේ අලුත උපන් බිළිඳුන්ට කරන දුර්ලභ, ඒ වගේම ඉතාම වැදගත් විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery). මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ හදවතේ තියෙන ප්රධානතම රුධිර නාලිකා දෙක වන මහා ධමනිය (Aorta) සහ පුප්ඵුශීය ධමනිය (Pulmonary Artery) ඒවායේ සාමාන්යයෙන් පිහිටන්න ඕන නියමිත තැන්වලට මාරු කරලා සවි කරන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය හරියට පයිප්ප පද්ධතියක් වගේ. වැරදි පයිප්ප වැරදි තැන්වලට සම්බන්ධ වුණොත් වැඩේ අවුල් වෙනවා වගේ තමයි මේකත්. ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් බබාගේ මහා ධමනිය (Aorta) එක හදවතේ වම් කුටීරයටත් (left ventricle), පුප්ඵුශීය ධමනිය (Pulmonary Artery) එක දකුණු කුටීරයටත් (right ventricle) නැවත සම්බන්ධ කරනවා. මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ බබා ඉපදිලා පළමු සති දෙක ඇතුළතදීයි.
මේ සැත්කමෙන් සුව කරන්නේ මොන වගේ තත්ත්වයක්ද?
මේ සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ d-transposition of the great arteries (D-TGA) කියන උපතින්ම ඇතිවන හෘද රෝගී තත්ත්වයටයි. මේකෙදි වෙන්නේ හදවතෙන් එළියට යන ප්රධාන ලේ නාල දෙක වැරදි තැන්වලට සම්බන්ධ වෙලා ඉපදීමයි.
D-TGA තත්ත්වයේදී, ඔක්සිජන් අඩු, අපිරිසිදු ලේ පෙනහළු වලට ගිහින් පිරිසිදු වෙනවා වෙනුවට ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. ඒ වගේම, පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් අරගෙන එන පිරිසිදු ලේ ශරීරයට නොගිහින් ආයෙමත් පෙනහළු වලටම යනවා. මේක නිසා බබාගේ ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ.
Arterial Switch සැත්කමෙන් කරන්නේ මේ වැරැද්ද නිවැරදි කරන එක. එතකොට බබාගේ ශරීරයේ රුධිර සංසරණය හරියටම සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා, ඔක්සිජන් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳ වෙනවා. මේ සැත්කම නිසා ඔයාගේ බබාට නිරෝගී වැඩිහිටියෙක් විදිහට හැදී වැඩෙන්න ශක්තිමත් අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්නේ?
සැත්කමට කලින් බබාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කරන්නත්, ශරීරයට පුළුවන් තරම් ඔක්සිජන් ලබාදෙන්නත් වෛද්යවරුන් විවිධ දේවල් කරනවා.
- Septostomy: මේක තාවකාලික ක්රමයක්. හදවතේ කුටීර අතර පුංචි සිදුරක් හදලා ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ටිකක් ඔක්සිජන් අඩු ලේ එක්ක මිශ්ර වෙන්න සලස්වනවා.
- Ventilator: බබාට හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා.
- ඖෂධ: `Prostaglandin` වගේ ඖෂධ දීලා රුධිර නාල විවෘතව තියාගෙන ශරීරයට ඔක්සිජන් ගලායාම වැඩි කරනවා.
ඒ වගේම සැත්කමට සූදානම් වෙද්දී, බබාගේ හදවතේ ප්රමාණය සහ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න `echocardiogram` (හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්), පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්, සහ `EKG` (විද්යුත් හෘද රේඛ සටහනක්) වගේ වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?
මේක පැය ගණනාවක් ගතවෙන සංකීර්ණ සැත්කමක්. මේකේදී වෙන දේ අපි මේ විදිහට සරලව තේරුම් ගමු.
| සිදුවන ක්රියාවලිය (Procedure Step) | සරලවම කිව්වොත්... (In simple terms...) |
|---|---|
| Sternotomy (පපු ඇටය විවෘත කිරීම) | ශල්ය වෛද්යවරයා බබාගේ පපුව මැදින් විවෘත කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා. |
| Cardiopulmonary Bypass (හෘත්-පුප්ඵුශීය බයිපාස්) | සැත්කම අතරතුර හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්රියාකාරීත්වය විශේෂ යන්ත්රයකට (heart-lung machine) භාර දෙනවා. මේ යන්ත්රයෙන් ලේ පිරිසිදු කරලා ශරීරයට පොම්ප කරනවා. |
| ධමනි ගැලවීම සහ මාරු කිරීම | වැරදියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මහා ධමනිය (Aorta) සහ පුප්ඵුශීය ධමනිය (Pulmonary Artery) හදවතෙන් ගලවනවා. |
| Coronary Artery Re-attachment (කිරීටක ධමනි නැවත සවි කිරීම) | මෙය තමයි සැත්කමේ ඉතාම සියුම් සහ වැදගත්ම කොටස. හදවතටම ලේ සපයන පුංචි කිරීටක ධමනි (coronary arteries) ටික, වැරදි තැන තිබුණු මහා ධමනියෙන් පරිස්සමට ගලවලා, අලුතින් හරි තැනට සම්බන්ධ කරන මහා ධමනියට නැවත සවි කරනවා. |
| ධමනි නැවත සම්බන්ධ කිරීම | මහා ධමනිය (Aorta) වම් කුටීරයටත්, පුප්ඵුශීය ධමනිය (Pulmonary Artery) දකුණු කුටීරයටත් ඒවායේ නියමිත ස්ථානවලට සම්බන්ධ කරනවා. |
| පපුව වැසීම | සෑම දෙයක්ම නිවැරදිව කළ පසු, ශල්ය වෛද්යවරයා බබාගේ පපුව නැවත වසා දමනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ බබාව දින කිහිපයකට දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරනවා. ඔයා බබාව බලන්න ගියාම, ගොඩක් බට, වයර් සහ යන්ත්ර එයාට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා දකීවි. මේක දකිනකොට හිතට අමාරුයි තමයි, ඒත් බය වෙන්න එපා. මතක තියාගන්න, මේ හැම උපකරණයකින්ම කරන්නේ ඔයාගේ බබාව නිරීක්ෂණය කරන එක සහ ඉක්මනට සුවපත් කරන්න උදව් කරන එක.
මේ සැත්කමේ වාසි, සාර්ථකත්වය සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි සහ සාර්ථකත්වය
මේක ජීවිතයක් බේරාගන්නා සැත්කමක්. මේකෙන් බබාගේ ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලැබෙන නිසා, එයාට නිරෝගීව වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම නොකළොත්, D-TGA තත්ත්වය ඇති බබාලගෙන් 50% ක්ම පළමු මාසය තුළ මිය යනවා.
- නමුත් සැත්කමෙන් පස්සේ සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි. මරණ අවදානම 2% කටත් වඩා අඩුයි.
- සැත්කම කරපු අයගෙන් 96% ක් පමණ වසර 25 කට පසුවත් ජීවතුන් අතර ඉන්න බව වාර්තා වෙලා තියෙනවා. බොහෝ දරුවන්ට කිසිම ශාරීරික ක්රියාකාරකමක් සීමා නොකර සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Risks)
කලාතුරකින්, වසර ගණනාවකට පස්සේ සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කිරීටක ධමනි (coronary arteries) හෝ දකුණු කුටීරයෙන් පිටවන මාර්ගයේ අවහිරතා.
- නැවත සම්බන්ධ කළ රුධිර නාලිකා පළල් වීම හෝ පටු වීම.
- හදවතේ කපාට වලින් ලේ කාන්දු වීම (Leaky heart valves).
මේ වගේ ප්රශ්න ආවොත් ඒවා හදන්න පස්සේ කාලෙක තවත් සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, උපදිනකොට ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙලා තිබුණු නිසා සමහර දරුවන්ට පස්සේ කාලෙකදී මතකය, අවධානය වගේ දේවල් වල පොඩි දුර්වලතා, එහෙමත් නැත්නම් මානසිකව පොඩි කනස්සල්ලක් (anxiety) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. එතකොට දරුවාගේ යම් වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනටම අවශ්ය උදව් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ වෛද්ය උපදෙස්
බබාට සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ගෙදර ගියාට පස්සෙත් සුවවීමේ ක්රියාවලිය දිගටම යනවා. තුවාලය බලාගන්න විදිහ, දෙන්න ඕන ඖෂධ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දේවි.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ගෙදර ගිහින් සතියකින් දෙකකින් ශල්ය වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (pediatric cardiologist) හමුවෙන්නත් ඕනේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවට ජීවිත කාලය පුරාම, අඩුම තරමින් වසරකට වරක්වත් වෛද්ය පරීක්ෂාවන් (checkups) සඳහා යොමු කරන්න ඕනේ. එතකොට යම් ගැටලුවක් මතුවෙනවා නම්, ඒක නරක අතට හැරෙන්න කලින් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
ගෙදර ගියාට පස්සේ, බබාගේ සැත්කම් තුවාලය වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා, හෝ දියරයක් වගේ එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් උණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Arterial Switch සැත්කම කියන්නේ D-TGA තියෙන බිළිඳුන්ගේ ජීවිතය බේරාගන්න කරන අත්යවශ්ය, ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේක ලොකු සැත්කමක් වුණත්, ඉන්පසු බොහෝ දරුවන්ට සාමාන්ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ බබා ICU එකේ ඉන්නකොට දකින උපකරණ සහ බට ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ හැමදේම බබාව ඉක්මනින් සුවපත් කරන්නයි තියෙන්නේ.
- ඔයාගේ දරුවට ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය පරීක්ෂාවන් අවශ්ය වෙනවා. ඒක අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න.
- දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක් වගේම, එතුමන්ලා ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න