ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis), අපි කෙටියෙන් කියන විදියට AS රෝගී තත්ත්වයට සැත්කම් කරනවා කියන එක ඇත්තටම බොහොම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් (බෙහෙත්, ව්‍යායාම වගේ) රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලත් හරි නොගියොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන තියෙන බය, සැකය නැති කරගන්න විස්තර ටිකක් කතා කරමු.
සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ ඇයි?
AS තියෙන හැමෝටම වගේ සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, බොහොම සුළු පිරිසකට සැත්කමක් නැතුවම බැරි තැනට එන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් සැත්කමක් ගැන හිතන්න පෙළඹෙන ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ජීවිතේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම රෝගය දරුණු වුණොත් තමයි සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ. උදාහරණයක් විදියට හිතන්නකෝ:
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ, ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්‍රබල වේදනා නාශක පවා අරගෙනත් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් (deformity) නිසා, මාංශ පේශි දුර්වල වීම නිසා, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව නිසා හරිහැටි ඇවිදගන්න බැරි නම්.
- කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් (fracture) වෙලා, ඒ අස්ථි කැබලි කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන ස්නායු (nerves) තෙරපනවා නම්.
මේ වගේ තත්ත්වයකදී තමයි සැත්කමක් කියන විකල්පයට යොමු වෙන්නේ. මේ බොහෝ සැත්කම් කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන විදියට නින්ද ගිය පසුයි. අපි ඒකට කියන්නේ නිර්වින්දනය (general anesthesia) කියලා.
මොනවද මේ සැත්කම් වර්ග?
AS රෝගී තත්ත්වය වෙනුවෙන් කරන ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග කීපයක් තියෙනවා. හැම සැත්කමක්ම කරන්නේ එකම දේට නෙවෙයි. ඔයාගේ ප්‍රශ්නයට ගැලපෙනම සැත්කම තමයි ඩොක්ටර් තෝරගන්නේ. අපි මේ සැත්කම් ගැන සරලව වගුවකින් තේරුම් ගමු.
| සැත්කමේ නම | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? / සැත්කම ගැන විස්තර |
|---|---|
| ලැමිනෙක්ටමි (Laminectomy) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?: AS වලදී බහුලවම කරන සැත්කම මේකයි. කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තෙරපීම නිසා අත් සහ කකුල් දිගේ යන වේදනාව අඩු කරනවා. සැත්කම ගැන විස්තර: ඩොක්ටර් කොඳු ඇට පෙළ වහගෙන තියෙන 'ලැමිනා' කියන අස්ථි කොටස අයින් කරනවා. එතකොට ස්නායු වලට හොඳට ඉඩ ලැබෙනවා. මේ සැත්කම පැය 1-2ක් විතර යනවා. සමහරවිට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. |
| ඔස්ටියෝටොමි (Osteotomy) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?: මේක කරන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. කොන්ද ගොඩක් නැවිලා, කෙලින් ඉන්න බැරි, ඇවිදින්න බැරි අවස්ථාවලදී කොඳු ඇට පෙළ කෙලින් කරන්නයි මේ සැත්කම කරන්නේ. සැත්කම ගැන විස්තර: කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි කොටසක් අයින් කරලා, කොඳු ඇට පෙළ නැවත සකස් කරනවා (realign). මේකෙන් ඉරියව්ව (posture) හදාගන්න, වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් 5-7ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. |
| ස්පයිනල් ෆියුෂන් (Spinal Fusion) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?: ගොඩක් වෙලාවට Laminectomy හෝ Osteotomy සැත්කමක් එක්කම කරන දෙයක්. අයින් කරපු අස්ථි නිසා කොඳු ඇට පෙළ අස්ථාවර වෙන එක නවත්තලා, එය ශක්තිමත් කරනවා. සැත්කම ගැන විස්තර: ලෝහ දඬු (rods), කම්බි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කරනවා. මේ සැත්කමට පැය 2-7ක් අතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. දවස් 2-4ක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. |
| උකුල් ඇටය මාරු කිරීම (Hip Replacement) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?: AS නිසා උකුල් සන්ධි (hip joints) වලට හානි වෙලා, ඇවිදින්න බැරි තරම් වේදනාවක් තියෙනවා නම් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා. සැත්කම ගැන විස්තර: හානි වූ උකුල් සන්ධිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ, සෙරමික් හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධියක් බද්ධ කරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් 1-2ක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම සැත්කමකින්ම ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාව (back pain) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න අමාරුයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවායින් වෙන්නේ ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන වේදනාව අඩු කරන එක සහ ඉරියව්ව නිවැරදි කරන එකයි.
සැත්කම් වල තියෙන අවදානම් මොනවද?
AS වලට කරන සැත්කම් සාමාන්‍යයෙන් සාර්ථකයි, ආරක්ෂිතයි. ඒත්, ඕනෑම සැත්කමක් එක්ක පොඩි හරි අවදානමක් එනවා. ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් (Laminectomy, Osteotomy, Spinal Fusion) වල පොදු අවදානම් | |
| නිර්වින්දනය සම්බන්ධ ගැටළු | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, මතකය පිළිබඳ ගැටළු, හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය වැනි දරුණු තත්ත්වයන්. (මේවා ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවේ) |
| ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots) | විශේෂයෙන් කකුල් වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී. |
| ආසාදන (Infections) | සැත්කම් කළ තුවාලය ආසාදනය වීම හෝ පෙනහළු ආසාදන (pneumonia) ඇතිවීම. |
| ස්නායු වලට හානි වීම | සැත්කම අතරතුර කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වලට හානි වීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක් ඇත. |
| වේදනාව අඩු නොවීම | සමහර විට සැත්කමෙන් පසුවත් වේදනාව පැවතීමට හෝ පෙරට වඩා වැඩි වීමට ඉඩ ඇත. |
| උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ (Hip Replacement) සැත්කමේ අවදානම් | |
| පොදු අවදානම් | ලේ කැටි ගැසීම් සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම මෙහිදීත් පවතී. |
| සන්ධිය පැනීම (Dislocation) | බද්ධ කරන ලද කෘත්‍රිම සන්ධිය තිබෙන තැනින් චලනය වීමේ කුඩා අවදානමක් ඇත. |
සැත්කමකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමකින් ඉක්මනට සුවය ලබන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි ඒකට හොඳින් සූදානම් වෙන එක. මේ තියෙන්නේ ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම පොතක ලියාගෙන ගිහින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. සැත්කමෙන් ඔයාට ලැබෙන වාසි මොනවද, සැත්කම අතරතුර සහ පසුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා පැහැදිලිව අහගන්න.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ෆාමසියෙන් ගන්න සාමාන්‍ය බෙහෙත් ඇතුළුව) ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන්න. නිකොටින් (Nicotine) නිසා තුවාල සුවවීම පරක්කු වෙනවා.
- සැත්කමට කොච්චර වෙලාවකට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕනෙද, සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න ඕනෙද කියලා හරියටම අහලා දැනගන්න.
- ඔයා තනියම ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම උදව්වට කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න. කඩේ යන්න, කෑම හදාගන්න වගේ දේවල් වලට උදව්වක් ඕන වෙයි.
- ගෙදරදී ඔයාට නිතරම ඕන වෙන දේවල් (phone එක, TV remote එක, වතුර බෝතලය) ලේසියෙන් අතට ගන්න පුළුවන් තැනකින් තියාගන්න.
- ඇවිදිනකොට පැටලෙන්න පුළුවන් බුමුතුරුණු, රැහැන් වගේ දේවල් අයින් කරලා, ආරක්ෂිතව එහා මෙහා යන්න පුළුවන් විදියට ගේ හදාගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය
මේක මතක තියාගන්න, සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට එන්න කාලයක් යනවා. ඔයා ගැනම ඉවසීමෙන් ඉන්න. සමහර වෙලාවට ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනුණත්, පුළුවන් තරම් එහා මෙහා වෙලා ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල ව්‍යායාම කියලා දෙයි. ගෙදර ආවට පස්සේ කරන්න හොඳ දේවල් සහ නොකළ යුතු දේවල් මොනවද කියලා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ටිකක් මහන්සි වෙන ව්‍යායාම පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහගන්න.
ඔයාට කරේ ලැමිනෙක්ටමි (Laminectomy) සැත්කමක් නම්, බර ඉස්සන, ගොඩක් ඇවිදින රස්සාවක් නෙවෙයි නම් සති කීපයකින් ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි. බෙල්ලේ ඔස්ටියෝටොමි (Osteotomy) සැත්කමක් කරා නම්, බෙල්ලට ආධාරකයක් (collar) පළඳින්න කියයි. ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න විශේෂ මේස් වර්ගයක් (compression socks) දාන්නත් සමහරවිට නිර්දේශ කරයි.
වැදගත්ම දේ: ආසාදන තත්ත්වයක ලක්ෂණ (උණ, සැරව ගැලීම වගේ) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.