ඔයාගේ වැලමිට නවන්න දිග අරින්න බැරුව, දරාගන්න බැරි වේදනාවකින් කාලයක් තිස්සේ දුක් විඳිනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වැලමිටේ සන්ධිය මාරු කරන සැත්කමක් ගැන කතා කරන්න ඇති. මේ වගේ සැත්කමක් ගැන ඇහුවම පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඇත්තටම මොකක්ද මේ සැත්කම? අපි ඒ ගැන සරලවම, හැමෝටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ වැලමිටේ සන්ධිය මාරු කරනවා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වැලමිටේ සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ වැලමිටේ සන්ධිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් බද්ධ කරන එකටයි. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය හෙවත් (arthroplasty) කියලයි.
හිතන්නකෝ, අපේ වැලමිටේ සන්ධිය හරියට දොරක සරනේරුවක් වගේ. කාලයක් යද්දී මේ සරනේරුව ගෙවිලා, මළකඩ කාලා, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ සන්ධිත්. ආතරයිටිස් වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා හරි, දරුණු අනතුරක් නිසා හරි සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවිලා, ඇටකටු එකට ගැටෙන්න පටන් ගත්තම ලොකු වේදනාවක් සහ තද ගතියක් එනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ගෙවිලා ගිය, හානි වෙච්ච ස්වභාවික සන්ධියේ කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධියක් (prosthesis) දාන්නේ. මේකෙන් පස්සේ ඔයාට වේදනාව නැතුව, ලේසියෙන් අත නවන්න දිග අරින්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ සැත්කමේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වැලමිටේ සන්ධිය මාරු කරන සැත්කම් වල ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. අපි මේ වර්ග ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| සැත්කම් වර්ගය | සරල විස්තරය |
|---|---|
| සම්පූර්ණ සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (Total Elbow Replacement) | මේක තමයි බහුලවම කරන වර්ගය. මෙතනදී, උඩු බාහුවේ අස්ථියේ (humerus) සහ නළලේ අස්ථිවල (ulna සහ radius) හානි වූ කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා කෘත්‍රිම සන්ධියක් දානවා. |
| අර්ධ සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (Partial Elbow Replacement) | මේක නමේ තියෙනවා වගේමයි. සන්ධියේ හානි වෙලා තියෙන කොටසක් විතරක් මාරු කරනවා. මේක එච්චර සුලබ නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් දරුණු අනතුරක් වගේ දෙයකින් සන්ධියේ එක කොටසකට විතරක් හානි වුණාම තමයි මේක කරන්නේ. |
| කෘත්‍රිම සන්ධිය බද්ධ කරන ක්‍රම | |
| සම්බන්ධිත (Linked) ප්‍රතිස්ථාපනය | මේ ක්‍රමයේදී, කෘත්‍රිම සන්ධිය එකට සම්බන්ධ කරපු සරනේරුවක් වගේ එනවා. ඒකේ කොටස් දෙක ලෝහ කූරු මගින් උඩු බාහුවේ අස්ථියට සහ නළලේ අස්ථියට සවි කරනවා. මේක තමයි වඩාත් ස්ථාවර සහ බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය. |
| සම්බන්ධ නොකළ (Unlinked) ප්‍රතිස්ථාපනය | මෙතනදී, කෘත්‍රිම සන්ධියේ කොටස් එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඒවා ස්වභාවිකවම තියෙන බන්ධනී සහ පටක වලට සම්බන්ධ කරනවා. හැබැයි මේක කරන්න නම් ඒ බන්ධනී සහ පටක ගොඩක් ශක්තිමත්ව තියෙන්න ඕන. සන්ධියක් මාරු කරන්න තරම් ගෙවිලා ගියාම, සාමාන්‍යයෙන් බන්ධනීත් දුර්වල වෙලා තියෙන නිසා මේ ක්‍රමය භාවිතා කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. |
කවුද මේ සැත්කමකට යොමු වෙන්න ඕන?
වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම (වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සාව වැනි) වලින් සුවයක් නැති, දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- දරාගන්න බැරි සන්ධි වේදනාව.
- වැලමිටේ තද ගතිය (stiffness).
- වැලමිට හරියට නවන්න, දිග අරින්න බැරි වීම (limited mobility).
- සන්ධිය ඉදිමීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව ආතරයිටිස් රෝගයයි.
- ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis): වයසට යද්දී සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වය.
- රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis): ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම සන්ධි වලට පහර දීම නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්.
- පශ්චාත්-කම්පන ආතරයිටිස් (Post-traumatic Arthritis): කලින් වැලමිටේ ඇටයක් බිඳිලා හෝ සන්ධිය පැනලා, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ඇතිවෙන ආතරයිටිස් තත්ත්වය.
ඊට අමතරව, සමහර දරුණු වැලමිටි අස්ථි බිඳීම් වලදීත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයා කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාව හොඳින් දැනුවත් කරයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් කරන්න ඕන:
- ශාරීරික පරීක්ෂණයක්: ඔයා සැත්කමකට තරම් නිරෝගීද කියලා බලන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ.
- ECG පරීක්ෂණයක්: හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
- දන්ත වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්: මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන දෙයක් වුණත්, ගොඩක් වැදගත්. දත්වල තියෙන ආසාදන ලේ හරහා ගිහින් අලුතින් දාපු සන්ධියටත් ආසාදනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ අවදානම අඩු කරගන්න තමයි මේක කරන්නේ.
- Imaging පරීක්ෂණ: වැලමිටේ X-ray එකක් අනිවාර්යයෙන්ම ගන්නවා. සමහරවිට (MRI) හෝ (CT scan) එකක් කරන්නත් කියයි.
ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සැත්කමට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත් උපදෙසක්: සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයකට ඔයාට වැලමිට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන නිසා, ගෙදරදී නිතරම ඕන වෙන බඩු (උදා: කෝප්ප, පනා, පොත්) ටිකක් ලේසියෙන් අනිත් අතින් ගන්න පුළුවන් තැනකින් තියාගන්න එක හොඳ අදහසක්.
සැත්කමට කලින් දවසේ ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමට පැය 12කට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න වෙනවා.
සැත්කම සහ ඉන් පසුව සිදුවන දේ
සැත්කම දවසේදී, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න අත නිර්වින්දනය කරනවා. ඊට අමතරව, සැත්කම අතරතුර ඔයාට සුවසේ නිදාගන්න සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා.
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින්:
1. වැලමිටේ පිටුපස සමේ කැපුමක් (incision) යොදනවා.
2. හානි වූ කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරනවා.
3. අස්ථිවල කෙළවරවල් කෘත්‍රිම සන්ධියට ගැළපෙන සේ සකස් කරනවා.
4. කෘත්‍රිම සන්ධිය (prosthesis) බද්ධ කරනවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකක් විතර ගත වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරන් යනවා. එතනදී වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මෙහිදීත් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
- බද්ධ කළ කොටස වටා අස්ථි බිඳීම.
- සැත්කම් කළ ස්ථානයේ හෝ සන්ධිය ඇතුළත ආසාදන.
- ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම.
- කෘත්‍රිම සන්ධිය කාලයට පෙර ගෙවීම හෝ බුරුල් වීම.
- කැලැල් පටක ඇතිවීම නිසා අතේ චලනය සීමා වීම.
ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes), ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
වැදගත්ම දේ: බර ඉසිලීමේ සීමාවන්!
මේක තමයි මේ සැත්කම ගැන දැනගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණ.
අනිත් සන්ධි මාරුකිරීම් (දණහිස, උකුල) වගේ නෙවෙයි, වැලමිටේ සන්ධියට දාන කෘත්‍රිම කොටස් ටිකක් සියුම් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව අපේ අතේ ඇටකටු උකුල හෝ දණහිස වගේ තැන්වල ඇටකටු වලට වඩා කුඩා සහ සිහින් වීමයි.
මේ නිසා, මේ සැත්කම කරගන්නා බොහෝ දෙනෙකුට ජීවිත කාලය පුරාම සැත්කම් කළ අතින් බර ඉසිලීමේ සීමාවක් පනවනවා. සාමාන්‍යයෙන් කිලෝග්‍රෑම් 2.5කට (රාත්තල් 5 කට) වඩා බරක් ඒ අතින් උස්සන්න දෙන්නේ නැහැ. මේ සීමාව හරියටම පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්. එහෙම නොකළොත් කෘත්‍රිම සන්ධිය බුරුල් වෙන්න හෝ කැඩෙන්න පුළුවන්.
සුවවීමේ කාලය සහ දොස්තර මහත්තයාට කතා කළ යුතු අවස්ථා
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. මුල් සති කීපයේදී අත චලනය නොකර තියාගන්න ස්ප්ලින්ට් එකක් (splint) හෝ බ්‍රේස් එකක් (brace) දාන්න සිද්ධ වෙයි. සති 12ක් විතර ගියාම භෞත චිකිත්සක (physical therapist) කෙනෙක් යටතේ ව්‍යායාම පටන් ගන්න ඕන. මේ ව්‍යායාම වලින් තමයි අතේ මස්පිඩු ශක්තිමත් වෙලා, චලනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් සතිවල වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒකට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න!
පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ |
|---|
| • පපුවේ වේදනාව |
| • හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) |
| • 101°F (39°C) ට වඩා වැඩි උණ |
| • සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම |
| • ආසාදනයක ලක්ෂණ: තුවාලයෙන් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, අධික ඉදිමීම, අවපැහැ ගැන්වීම, දුගඳ, හෝ තුවාලය අවට උණුසුම් බවක් දැනීම. |
| • වේදනා නාශක ගත්තත්, පාලනය නොවන දරුණු වේදනාව. |
ජීවිත කාලය පුරාම එක අතකින් බර උස්සන්න බැරි වෙන එක ලොකු වෙනසක් වුණත්, නොනවතින වේදනාවෙන් මිදිලා, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබාගන්න මේ සැත්කම ගොඩක් වටිනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැලමිටේ සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කම කරන්නේ, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැති දරුණු වේදනාව සහ තද ගතියට විසඳුමක් විදිහටයි.
- සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න අවුරුද්දක් විතර යන අතර, භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම කිරීම අනිවාර්යයි.
- වැදගත්ම නීතිය: සැත්කම් කළ අතින් ජීවිත කාලය පුරාම බර (සාමාන්‍යයෙන් කිලෝ 2.5කට වඩා) ඉසිලීමෙන් වළකින්න.
- සැත්කමට පෙර, එහි වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කරන්න.
- අධික උණ, දරාගත නොහැකි වේදනාව, හෝ තුවාලයේ ආසාදන ලක්ෂණ වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු දුටුවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.