ඔබේ හෘදයේ මහා ධමනිය පිම්බිලාද? මේ සැත්කම ගැන දැනගනිමු (Ascending Aortic Aneurysm Repair)

ඔයාගේ පපුව මැදින්, හෘදයෙන් පටන්ගෙන මුළු ශරීරයටම ලේ බෙදාහරින ප්‍රධානම ලේ නාලය ගැන හිතන්නකෝ. අපි මේකට කියන්නේ මහා ප්‍රාචීර ධමනිය (Aorta) කියලා. හරියටම කිව්වොත්, හදවතෙන් එළියට එන පළමු කොටසට කියන්නේ ආරෝහණ මහා ප්‍රාචීර ධමනිය (Ascending Aorta) කියලයි. මේක අපේ ශරීරයේ ප්‍රධාන වතුර පයිප්පය වගේ. සමහර වෙලාවට මේ ලේ නාලයේ බිත්තියක් දුර්වල වෙලා, හරියට බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට තමයි ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක් කියලා කියන්නේ. මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන්, මොකද මේ පිම්බීම ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒක පුපුරලා යන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ මේ ආරෝහණ මහා ප්‍රාචීර ධමනියේ (Ascending Aortic Aneurysm) ඇතිවන පිම්බීමක් සැත්කමකින් අලුත්වැඩියා කරන්නේ කොහොමද කියන එක ගැනයි.

මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ ප්‍රධාන අවස්ථා දෙකකදී.

1. හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට: ඔයාගේ මහා ධමනියෙ තියෙන මේ පිම්බීම (aneurysm) එකපාරටම පුපුරලා ගියොත් (rupture) හරි, එහෙම නැත්නම් එහි බිත්ති ස්ථර අතරින් ඉරිලා ගියොත් (dissection) හරි, ඒක ඉතාම හදිසි, ජීවිතය බේරාගන්න කරන සැත්කමක්. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්.

2. සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක් විදිහට: ඔයාට ඇනියුරිසම් එකක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා හොයාගත්තට පස්සේ, ඒක පුපුරලා යන්න තියෙන අවදානම බලලා, ඒ අවදානම වැඩි නම්, පුපුරන්න කලින් සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දකට පාරක් දෙපාරක් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`CT` හෝ `Heart MRI`) වලින් දොස්තර මහත්තයා මේ පිම්බීමේ ප්‍රමාණය සහ එය ලොකු වෙන වේගය නිරීක්ෂණය කරනවා.

සැත්කම කරන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද?

සැත්කම කරන්න ඕනෙ කවදාද කියන එක තීරණය කරන්නේ කරුණු කීපයක් මත. ඒ අතරින් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියන එක, ඇනියුරිසම් එකේ ප්‍රමාණය, ඒක ලොකු වෙන වේගය වගේ දේවල් ප්‍රධානයි.

හදිසි සැත්කමක් අවශ්‍ය වන රෝග ලක්ෂණ

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, ඒ කියන්නේ ඇනියුරිසම් එක පුපුරන්න කිට්ටුයි කියන එක වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

සැලසුම් කළ සැත්කමකට යොමු වන අවස්ථා

රෝග ලක්ෂණ නැතත්, පහත අවස්ථාවලදී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

සැත්කමට පෙර සූදානම කොහොමද?

සැත්කමට සති කීපයකට කලින් ඉඳන් ඔයාව සූදානම් කරනවා.

• වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, මහා ධමනිය සම්පූර්ණයෙන්ම බලන්න `CT` හෝ `Heart MRI` ස්කෑන්, හෘදයේ අනෙක් රුධිර නාලිකා බලන්න `Coronary angiography` වැනි පරීක්ෂණ කරනවා.
• දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතාබහ: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව), ඔයාට තියෙන අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ අනිත් ලෙඩ ගැනත් කියන්න ඕන.
• දුම්පානය: සැත්කමට මාසයකටවත් කලින් ඉඳන් දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්නම ඕන. මේක හරිම වැදගත්.

සැත්කම දවසේ රෑ 12න් පස්සේ වතුරවත් බොන්න එපා කියන එක, උදේට බොන්න නියම කරන බෙහෙත් ටික විතරක් බොන එක වගේ උපදෙස් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දේවි.

සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

මේක විවෘත හෘද සැත්කමක් (`open surgery`). ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) තමයි මේක කරන්නේ.

1. කැපුම (`Incision`): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පපුව මැදින් සිරස් අතට කැපුමක් යොදනවා.

2. රුධිර ගමනාගමනය: ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්‍රයකට (`heart-lung machine`) සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් සැත්කම අතරතුර ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය රුධිරය සහ ඔක්සිජන් සපයනවා.

3. අලුත්වැඩියාව: දුර්වල වෙච්ච, පිම්බුණු මහා ධමනි කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම රෙදි වර්ගයකින් හදපු බටයක් (`graft`) බද්ධ කරනවා. මේක තමයි අලුත් ලේ නාලය විදිහට වැඩ කරන්නේ.

4. වසා දැමීම: අලුත් බටය මැහුම් දාලා සවි කරාට පස්සේ, පපුවේ කැපුම මැහුම් හෝ `staples` යොදා වසා දමනවා.

මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය තුනක් හතරක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි අලුත්වැඩියා කරන්න තියෙන දේවල් අනුව කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දවස් කීපයකට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) රඳවාගෙන, හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්‍ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. සම්පූර්ණ රෝහල් ගතවීම දවස් 4ත් 10ත් අතර කාලයක් වෙන්න පුළුවන්.

සුවය ලබන කාලයේදී පහත දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:

• වේදනා නාශක ලබා දීම.
• මුත්රා පිටකිරීමට බටයක් (`catheter`) සවි කිරීම.
• හුස්ම ගැනීමට සහය වීමට යන්ත්‍රයක් භාවිත කිරීම (මුල් පැය කීපයේදී).
• කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න විශේෂ මේස් වර්ගයක් (`compression socks`) පැළඳවීම.

අවදානම් සහ වාසි මොනවද?

ප්‍රධානම වාසිය තමයි, මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් පිපිරීමක් (rupture) වළක්වා ගැනීම. සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක සාර්ථකත්වය ඉතාම ඉහළයි (95%-98% පමණ). ඒ කියන්නේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව මේකයි.

ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. අධික රුධිර වහනය, ආසාදන, හෘදයාබාධ, අංශභාගය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැනි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන් කටයුතු කරනවා.

සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?

සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 4ත් 6ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. සමහරුන්ට මාස කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී ඔයාට යම් සීමා කිරීම් වලට යටත් වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.

• රිය පැදවීමෙන් වළකින්න: දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනකල් (සාමාන්‍යයෙන් සති 1-2ක් වත්).
• බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: කිලෝ 5කට වඩා බර උස්සන්න එපා (සති 4-6ක් යනකල්).
• නාෑම: තුවාලය සුව වෙනකල් නාන ටබ් එකක බහින්න එපා. ෂවර් එකක් ගන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම: අධික වෙහෙසකර ව්‍යායාම වලින් වළකින්න.

කැස්සක්, කිඹුහුමක් යද්දී වේදනාව අඩු කරගන්න තුවාලය උඩින් කොට්ටයක් තියාගෙන තද කරගන්න. ඒ වගේම, මුල් සති කීපයේ කෑම අරුචිය සහ අධික මහන්සිය සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.

දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා

සුවය ලබන කාලයේදී පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

මහා ධමනිය, ඇනියුරිසම්, හෘද සැත්කම්, aortic aneurysm, ascending aorta, heart surgery, aortic graft, හෘද රෝග, පපුවේ වේදනාව