ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද "ලේ කැටියක් හිරවෙලා" කියලා කවුරුහරි කියනවා? ඇත්තටම මේක හරිම භයානක දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ලේ නහර හරියට වතුර යන බට පද්ධතියක් වගේ කියලා. මේ බටවල කොහේහරි කැටියක්, ඒ කියන්නේ ලේ කැටියක් (`Thrombus`) හැදිලා හිරවුණොත්, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඇනහිටිනවා. මේ දේ මොළේට, හදවතට, එහෙමත් නැත්නම් අතකට, පයකට ලේ සපයන ප්රධාන නහරයක වුණොත්, ඒ අවයවයට හානි වෙන්න, සමහරවිට ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී, ජීවිතයක් බේරගන්න කරන හරිම වැදගත් වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Thrombectomy කියන්නේ?
Thrombectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් හෝ ඒ හා සමාන විශේෂිත ක්රමවේදයක් මගින්, අපේ ලේ නහරයක් (ධමනියක් හෝ ශිරාවක්) ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටියක් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියටයි. හරියට වතුර බටයක හිරවෙච්ච කුණු කෑල්ලක් අයින් කරලා ආයෙත් වතුර යන්න සලස්වනවා වගේ වැඩක්.
මේ ලේ කැටි අපේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වල හැදෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කකුල්වල, අත්වල, බඩවැල් ආශ්රිතව, මොළේ, පෙනහළු සහ හදවතේ. සමහර වෙලාවට මේ ලේ කැටිය පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඉක්මනින් ඉවත් කරන්න ඕන වෙනවා. නැත්නම් ඒකෙන් අදාළ අවයවයට ස්ථිර හානියක් වෙන්න හෝ ජීවිත හානියක් වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් ලේ කැටියක් හැදුණම, ඒක දියකරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. අපි ඒවාට `anticoagulants` (ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) සහ `thrombolytics` (ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත්) කියලා කියනවා. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී මේ බෙහෙත් වලින් විතරක් ලේ කැටිය ඉවත් කරන්න බැරි වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් දෙන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි Thrombectomy එකක් ගැන වෛද්යවරුන් තීරණය කරන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ:
- ජීවිත හානියක් වීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්.
- ලේ කැටියක් (thrombus) තිබුණු තැනින් ගැලවිලා, ලේ හරහා ගිහින් ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු වල) හිරවීමේ (`Embolus`) අවදානමක් තියෙනවා නම්.
- අදාළ අවයවයට හෝ පටක වලට ස්ථිර හානියක් සිදුවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්.
විශේෂයෙන්ම ආඝාතය (Stroke) සහ හෘදයාබාධ (Heart Attack) වගේ හදිසි තත්ත්වයන් වලදී, මොළයට හෝ හදවතට යන ලේ ගමන ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න මේ ක්රමය අතිශයින්ම වැදගත් වෙනවා.
Thrombectomy එකක් නොකරන අවස්ථා මොනවද?
සෑම ලේ කැටියකටම මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ නැහැ. සමහර අවස්ථාවලදී මේක කරන්න බැරි හෝ නොකර ඉන්න හේතු තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| Thrombectomy එකක් නොකිරීමට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ලේ කැටිය පිහිටි ස්ථානයට ළඟා වීමට අපහසු වීම | සමහර ලේ නහර තියෙන්නේ හරිම ගැඹුරු, සංකීර්ණ තැන්වල. ඒ වගේ තැනකට උපකරණ යවන්න අමාරුයි. |
| ඉතා කුඩා ලේ නහරයක කැටියක් තිබීම | ඉතා කුඩා නහර වලට උපකරණ ඇතුල් කරන්න බැහැ. ඒවට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| බෙහෙත් වලින් සුව කළ හැකි වීම | ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන් නම්, සැත්කමක අවදානම ගන්නේ නැහැ. |
| ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගී තත්ත්වයන් තිබීම | සමහර අයට උපතින්ම එන ලේ සම්බන්ධ ලෙඩ තියෙනවා. ඒ අයට සැත්කම භයානක වෙන්න පුළුවන්. |
| මොළේ ලේ ගැලීමක් (`Intracranial Hemorrhage`) තිබීම | දැනටමත් මොළේ ලේ යනවා නම්, මේ වගේ සැත්කමක් කිරීමෙන් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
| පාලනය කළ නොහැකි අධික රුධිර පීඩනය | ඉතා අධික රුධිර පීඩනයත් එක්ක සැත්කම් කිරීමේදී අවදානම වැඩියි. |
මේ ලේ කැටි ඉවත් කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
Thrombectomy කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඒක හරියට පාරක් හදන්න ලොකුවටම කඩලා හදනවයි, පොඩි සිදුරක් විදලා ඇතුලෙන් හදනවයි වගේ.
1. විවෘත සැත්කම (Surgical / Open Thrombectomy)
මේ ක්රමයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ලේ කැටිය තියෙන නහරයට උඩින් සම කපලා, ලේ නහරය හෙමින් විවෘත කරලා, විශේෂ බැලූනයක් වගේ උපකරණයක් (`balloon catheter`) දාලා ලේ කැටිය එළියට ඇදලා ගන්නවා. ඊට පස්සේ ලේ නහරය පරිස්සමට නැවත මසා, සම වහනවා. මේක සාම්ප්රදායික ක්රමය.
2. කුඩා සිදුරකින් කරන ක්රමය (Percutaneous / Minimally Invasive Thrombectomy)
මේක තමයි දැන් බහුලවම භාවිතා වෙන, දියුණුම ක්රමය. මෙතනදී ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, අතේ හෝ කකුලේ ඉනේ ලේ නහරයකට කුඩා සිදුරක් විදලා, ඒ හරහා හීනි බටයක් (`Catheter`) ඇතුල් කරනවා.
X-ray වගේ imaging තාක්ෂණයෙන් බලාගෙන, මේ බටය ලේ කැටිය තියෙන තැනටම යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය හරහා විශේෂ උපකරණ යවලා,
- ලේ කැටිය කුඩා කැබලි වලට කඩලා දියකරන්න (`Macerate`) පුළුවන්.
- එහෙමත් නැත්නම්, හරියට vacuum cleaner එකකින් වගේ ලේ කැටිය උරාගෙන එළියට ගන්න (`Aspiration Thrombectomy`) පුළුවන්.
මේ ක්රමය හරිම සාර්ථකයි, මොකද ලොකු තුවාලයක් නැති නිසා රෝගියාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයෙන් සුව කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
Thrombectomy කියන මේ ප්රතිකාරය හරිම වැදගත් රෝගී තත්ත්වයන් රැසකට භාවිතා කරනවා.
- Deep Vein Thrombosis (DVT): ප්රධාන වශයෙන් කකුල්වල ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටි හිරවීම.
- ආඝාතය (Stroke): මොළයට ලේ සපයන නහරයක ලේ කැටියක් හිරවීම.
- හෘදයාබාධ (Myocardial Infarction): හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනිවල ලේ කැටි හිරවීම.
- Pulmonary Embolism: ශරීරයේ වෙනත් තැනක හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල නහරයක හිරවීම.
- Acute Limb Ischemia: අතකට හෝ පයකට ලේ යන එක හදිසියේ නැවතීම.
- බඩවැල් (`Mesenteric Ischemia`) හෝ වකුගඩු (`Renal Artery Occlusion`) වලට ලේ සපයන නහර හිරවීම.
ප්රතිකාරයට කලින් සහ පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයට කලින්
සමහර වෙලාවට මේක හදිසි ප්රතිකාරයක් විදියට කරන නිසා සූදානම් වෙන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒත්, සැලසුම් කරලා කරන Thrombectomy එකකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් කියන්න පුළුවන්:
- Imaging පරීක්ෂණ: ලේ කැටියේ ප්රමාණය, තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න `Ultrasound`, `MRI` හෝ `CT scan` එකක් කරන්න කියයි.
- දුම්පානය නතර කිරීම: දුම්පානය කරනවා නම්, සැත්කමට කලින්ම ඒක නවත්වන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
- බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ලේ තුනී කරන බෙහෙත්, වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග පවා) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට කලින් නවත්වන්න වෙයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට අරගෙන, ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකල් බලාගන්නවා. සමහරුන්ට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ඒක රඳා පවතින්නේ ලේ කැටිය තිබුණු තැන සහ කරපු ප්රතිකාරයේ ස්වභාවය මත.
ගෙදර ගියාට පස්සේ,
- තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි ගැන උපදෙස් දෙයි.
- නැවත ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න ලේ තුනී කරන බෙහෙත් දිගටම බොන්න වෙයි.
- සමහරවිට කකුල්වලට විශේෂ මේස් වර්ගයක් (`compression stockings`) පළඳින්න කියයි.
වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ජීවිතය බේරා ගැනීමට හැකි වීම. | ලේ ගැලීම. |
| අවයව වලට වන ස්ථිර හානිය අවම කිරීම. | ලේ නහරයට හානි වීම. |
| ආඝාතය වැනි තත්ත්වයකදී ආබාධිත තත්ත්වය අඩු කිරීම. | තුවාලය ආසාදනය වීම. |
| අතක් හෝ පයක් අහිමි වීමේ අවදානම නැති කිරීම. | නැවත ලේ කැටියක් ඇතිවීම. |
| ඉක්මනින් ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. | කැටිය ගැලවී පෙනහළු වල හිරවීම (`Pulmonary Embolism`). |
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම හෝ සැරව ගැලීම.
- පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- උණ ගැනීම.
- දැඩි කැරකැවිල්ල හෝ ඇඟේ පණ නැති ගතිය.
- ව්යාකූල බව හෝ සිහි මද ගතිය.
- අත්වල හෝ කකුල්වල දැඩි වේදනාවක්, ඉදිමුමක් හෝ හිරිවැටීමක්.
මේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. මේවා තවත් සංකූලතාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombectomy කියන්නේ ලේ නහරයක හිරවුණු භයානක ලේ කැටියක් ඉවත් කර, ලේ ගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්.
- මේ සඳහා විවෘත සැත්කම් මෙන්ම, කුඩා සිදුරකින් කරන (catheter-based) දියුණු ක්රමද තිබෙනවා.
- ආඝාතය (stroke), හෘදයාබාධ, සහ DVT වැනි බරපතල තත්ත්වයන් සඳහා මෙය බහුලව භාවිතා වෙනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ නැවත ලේ කැටි ඇතිවීම වැළැක්වීමට දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසුව ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න