කෑම උගුරේ හිරවෙනවද? ඒ කියන්නේ (Aspiration) ද? අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයා කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට එකපාරටම කැස්සක් එක්ක උගුරේ හිරවෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක කෙනෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි දරුවෙක්ට එහෙම වෙනවා දැකලා තියෙනවද? අපි මේකට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ "වැරදි තැනින් ගියා" හරි "හුස්ම හිරවුණා" හරි කියලනේ. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි අපහසුවක් දැනුනත්, ටිකක් වෙලා කැහැලා ඒක අයින් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් භයානක වෙන්නත් පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම නිතර නිතර වෙනවා නම්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ `(Aspiration)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. හරියටම කිව්වොත්, මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන නම.

මේ මොකක්ද මේ `(Aspiration)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Aspiration)` කියන්නේ අපි හුස්ම ගන්න පාරට, ඒ කියන්නේ ස්වසන මාර්ගයට (airways), හුළං ඇරෙන්න වෙන දෙයක් ඇතුල් වෙන එකටයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ අපි ගිලින්න හදන දෙයක්, එහෙම නැත්නම් අපේ කෑම දිරවන පද්ධතියට අයිති දෙයක් වැරදි පාරක යන එකෙන්. හිතන්නකෝ, මේ වගේ දේවල් තමයි එහෙම යන්න පුළුවන්:

• කෑම `(Food)`
• වතුර හෝ වෙනත් දියර වර්ග `(Water or liquid)`
• ආමාශයේ තියෙන අම්ලය `(Stomach acid)`
• වමනය `(Vomit)`
• කටේ හෝ උගුරේ තියෙන සෙම, කෙළ `(Mucus or saliva)`
• පිටතින් ආපු මොකක්හරි දෙයක්, උදාහරණයක් විදියට පොඩි සෙල්ලම් බඩුවක් වගේ `(A foreign object)`

අපි කවුරුත් අහලා තියෙනවනේ "වැරදි බටේ ගියා" කියලා කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වුණාම, පොඩ්ඩක් කැහැලා ඒ කෑම කෑල්ල හරි වතුර ටික හරි එළියට දාන්න පුළුවන්. එතකොට පොඩි හිරවීමක් විතරයි දැනෙන්නේ. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේක නිසා හුස්ම හිරවෙන්න, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න, එහෙම නැත්නම් පෙනහළු වල ආසාදන `(infection)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවද මේ `(Aspiration)` එකක රෝග ලක්ෂණ?

දැන් බලමු `(Aspiration)` එකක් ඇතිවුණාම මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ කියලා. මේවායින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න:

• නිතර නිතර කැස්ස එන එක, විශේෂයෙන්ම කෑම කනකොට හරි, බිව්වට පස්සේ හරි.
• උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් දැනෙන එක.
• හුස්ම ගන්නකොට අමුතු සද්දයක් එන එක. හරියට ගොර ගොර සද්දයක් `(stridor)` එහෙම නැත්නම් පපුවෙන් විසිල් ගහනවා වගේ සද්දයක් `(wheezing)` එන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)` එහෙම නැත්නම් හුස්ම හිරවීම.
• හම, තොල්, ඇඟිලි තුඩු නිල් පාට වෙන එක `(cyanosis)`. මේක වෙන්නේ ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් නොලැබෙනකොට.
• ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`. කෑම බීම ගිලින්න අමාරු වෙන එක.
• නිතර නිතර පපුවේ සෙම හැදෙන එක හෝ නියුමෝනියා තත්ත්වයන් ඇතිවීම.
• හේතුවක් නැතුව ඇඟේ බර අඩු වෙන එක. (ගිලීමේ අපහසුව නිසා වෙන්න පුළුවන්)
• උණ `(Fever)`.

ඇයි මෙහෙම `(Aspiration)` වෙන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මෙහෙම දෙයක් වෙන්නේ කියලා. ඔයා දන්නවද, අපේ උගුර හරියේ එකිනෙකට කිට්ටුවෙන් බට දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි කෑම යන බටේ, ඒ කියන්නේ අන්නස්‍රෝතය `(esophagus)`. අනික තමයි හුස්ම ගන්න බටේ, ඒ කියන්නේ ස්වාසනාලය `(trachea/windpipe)`. මේ දෙකම උගුරේ උඩ කොටසේදී, ඒ කියන්නේ ග්‍රසනිකාව `(pharynx)` කියන තැනදී එකට සම්බන්ධ වෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට, අපි නාසයෙන් හරි කටින් හරි ගන්න හුළං කෙලින්ම යන්නේ මේ ස්වාසනාලය දිගේ පෙනහළු `(lungs)` වලට. ඒත් අපි මොනවාහරි ගිලිනකොට, අධිජිഹ്විකාව `(epiglottis)` කියලා කාටිලේජ කෑල්ලක් තියෙනවා. මේක හරියට පියනක් වගේ වැඩ කරන්නේ. අපි ගිලිනකොට මේ පියන ස්වාසනාලය වහනවා. එතකොට කෑම බීම ටික වැරදි පාරේ, ඒ කියන්නේ ස්වාසනාලයට යන්නේ නැතුව, හරියටම අන්නස්‍රෝතයට යනවා. තේරුණාද?

ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ අධිජිഹ്විකාව `(epiglottis)` හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ නැති වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ස්වාසනාලය වහන්න පරක්කු වුණොත්, අපි ගිලින දේවල් ස්වාසනාලයට යන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි `(Aspiration)` වෙන්නේ. ඒ වගේම, අපේ ඇඟේ තියෙනවා කැස්ස ඇතිකරන එක (cough reflex) සහ උගුර කිතිකැවෙනකොට එන ප්‍රතිචාරය (gag reflex) කියලා ආරක්ෂක ක්‍රම දෙකක්. මේවායින් කරන්නේ අර වැරදි පාරේ ගියපු දේ එළියට දාන එක. යම් විදියකින් මේ ප්‍රතිචාර දුර්වල වෙලා තිබුණොත්, එතකොටත් `(Aspiration)` වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මොකද එතකොට අර වැරදි පාරේ ගියපු දේ එළියට දාන්න ඇඟට අමාරු වෙනවා.

`(Aspiration)` වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

අපි හැමෝටම වගේ කවදාහරි පොඩ්ඩක් හරි කෑම බීම උගුරේ හිරවෙලා ඇතිනේ. සමහරවිට වතුර ටිකක් බොනකොට කවුරුහරි එකපාරටම කතා කරලා බය වුණාම, එහෙම නැත්නම් කෑම කෑල්ලක් වැරදි තැනින් ගියාම වගේ. ඒත් සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් සහ අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ `(Aspiration)` වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. බලමුකෝ ඒ මොනවද කියලා:

• නිද්‍රාජනක ඖෂධ `(Sedatives)`. ඩොක්ටර් කෙනෙක් නියම කරන බෙහෙත් වගේම, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග, ඒ වගේම මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය නිසාත් නිදිමත ගතිය, සිහිය අඩු ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Opioids)` කියන්නේ මේ වගේ නිද්‍රාජනක ගතියක් තියෙන ප්‍රසිද්ධ ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවා ගත්තම අර අපි කලින් කතා කරපු ආරක්ෂක ප්‍රතිචාර (reflexes) දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ `(Central nervous system)` රෝග. මේ වගේ රෝග නිසා ඇඟේ ස්වභාවිකව තියෙන, `(Aspiration)` එකකින් අපිව ආරක්ෂා කරන ප්‍රතිචාර (reflexes) අඩු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට අංශභාගය `(Stroke)`, මොළේ පිළිකා (brain tumors), සහ පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` වගේ තත්ත්වයන් දක්වන්න පුළුවන්. වයසට යනවිටත් මේ හැකියාවන් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු පේශි ආබාධ `(Neuromuscular disorders)`. මේවා ස්නායු වලට හරි පේශි වලට හරි බලපාන රෝග. උදාහරණයක් විදියට `(Myasthenia gravis)` හරි `(Guillain-Barré syndrome)` හරි ගන්න පුළුවන්. මේ රෝග නිසා `(Aspiration)` වළක්වන්න පේශි හරියට ක්‍රියාත්මක නොවී යන්න ඉඩ තියෙනවා.
• GERD `(Gastroesophageal reflux disease)` සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික චලන ආබාධ. `(GERD)` කියන්නේ ආමාශයේ අම්ලය උඩට එන එකනේ. `(Achalasia)` වගේ තත්ත්වයන් වලදීත් ආමාශයේ තියෙන අම්ලය විශාල ප්‍රමාණයක් ආපහු අන්නස්‍රෝතයට එන්න පුළුවන්. එහෙම එන අම්ලය ස්වාසනාලයට කාන්දු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ව්‍යුහමය වෙනස්කම් (Anatomical differences). සමහර අයගේ ස්වසන මාර්ගයේ හරි අන්නස්‍රෝතයේ හරි ව්‍යුහයේ උපතින්ම එන වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ශ්වාසනාල-අන්නස්‍රෝත භගන්දරය `(Tracheoesophageal fistula)` වගේ තත්ත්වයක් තිබුණොත්, කෑම බීම වැරදි පාරේ යන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• වෛද්‍ය උපකරණ (Medical devices). සමහර වෙලාවට නාසයෙන් දාන බට `(Nasogastric (NG) tubes)` වගේ දේවල් නිසා අර අපි කලින් කතා කරපු අධිජිഹ്විකාව `(epiglottis)` හරියට වැඩ නොකරන්න බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, අලුත උපන් බබාලටත් `(Meconium aspiration syndrome)` කියන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, බබා ඉපදෙන්න කලින් හරි, ඉපදෙනකොටම හරි, බබාගේ මුල්ම මළපහ (meconium) කියන උකු, ඇලෙන සුළු ද්‍රව්‍යය ස්වසන මාර්ගයට ඇතුල් වීම.

`(Aspiration)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, 'අපෝ ඕක මොකක්ද, පොඩ්ඩක් හිරවුණාම කැහැලා අයින් කරගන්න පුළුවන්නේ' කියලා. ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට එහෙම තමයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම වැරදි පාරේ ගියපු දේ ඇඟට එළියට දාගන්න බැරි වුණොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ මොනවද කියලා:

• ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව `(Aspiration pneumonia)`. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන භයානක සංකූලතාව. ස්වසන මාර්ගයට ගියපු දේවල් නිසා පෙනහළු වල ආසාදනයක් ඇතිවීම.
• පෙනහළු විවරයක් `(Lung abscess)`. පෙනහළු ඇතුළේ සැරව එකතු වෙලා විවරයක් හැදීම.
• උග්‍ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය `(Acute respiratory distress syndrome - ARDS)`. මේක හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙන, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
• පෙනහළු හැකිළීම `(Collapsed lung / pneumothorax)`.
• පෙනහළු සහ පපුවේ බිත්තිය අතර වාතය පිරීම `(pneumomediastinum)`.
• පෙනහළු වල දැවිල්ල `(pneumonitis)`. මේක ආසාදනයක් නිසාම නොවෙන්නත් පුළුවන්, ආමාශ අම්ලය වගේ දෙයක් නිසා ඇතිවෙන රසායනික හානියක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• හුස්ම හිරවීමෙන් සිදුවන මරණය `(Asphyxiation)`. ස්වසන මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වුණොත් හරි, විශාල දියර ප්‍රමාණයක් ඇතුල් වුණොත් හරි ඇඟට ඔක්සිජන් නොලැබී ගිහින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම ඔයාට තේරෙන්නේ නැතුව `(Aspiration)` වෙනවා නම් (මේකට කියන්නේ `(Silent aspiration)` කියලා), එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ සිහිය අඩු මට්ටමක තියෙන වෙලාවක (උදාහරණයක් විදියට මත්පැන්, නිද්‍රාජනක ඖෂධ, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරලා ඉන්නකොට වමනය ගියොත්) මේ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

කොහොමද `(Aspiration)` තත්ත්වයක් හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව සහ ඔයාට `(Aspiration)` එකක් වුණා කියලා මතකද නැද්ද කියන එක අනුව, වෛද්‍යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හරි ඒකෙන් ඇතිවුණු සංකූලතා හරි හඳුනාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)` හෝ සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක්.
• ශ්වාසනාල දර්ශනයක් `(Bronchoscopy)`. මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් තියෙන බටයක් ස්වසන මාර්ගයට ඇතුල් කරලා බලනවා, මොනවාහරි හිරවෙලා තියෙනවද, හානියක් වෙලාද කියලා.
• සෙම පරීක්ෂාවක් `(Sputum culture)`. ආසාදනයක් තියෙනවද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න.
• ගිලීමේ පරීක්ෂණ (Swallowing studies). සමහර වෙලාවට ගිලින එකේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා.

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට `(Aspiration)` එකක් වෙලා තියෙනවා කියලා, එහෙම නැත්නම් ඔයාට නොදැනුවත්වම `(Aspiration)` වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන ලෙඩක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕනේ.

`(Aspiration)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු `(Aspiration)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ පුළුවන් නම් අර ස්වසන මාර්ගයට ගියපු කෑම හරි වෙන දේ හරි අයින් කරලා. සමහර වෙලාවට අර කලින් කිව්ව ශ්වාසනාල දර්ශනය `(Bronchoscopy)` කරන ගමන්ම ඒක අයින් කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ උගුරේ මොනවාහරි හිරවෙලා හදිසි ප්‍රතිකාර ඕන නම්, එයාලා හයිම්ලික් උපාමාරුව `(Heimlich maneuver)` වගේ ක්‍රම පාවිච්චි කරලා ඒක එළියට ගන්න උත්සාහ කරයි.

ඊට අමතරව, ස්වසන මාර්ගය විවෘත කරලා තියන්න සහ සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• අමතර ඔක්සිජන් ලබාදීම `(Supplemental oxygen)`.
• ශ්වාසනාල විස්තාරක ඖෂධ `(Bronchodilators)`. මේවායින් කරන්නේ හුස්ම ගන්න බට ටිකක් ලොකු කරන එක.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`. ආසාදනයක් තියෙනවා නම් ඒකට.

ඔයාට `(Aspiration)` වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්නත් අවශ්‍ය වෙයි. හැබැයි, ඔයාට `(Aspiration)` වෙලා, ඒක කැහැලා එළියට දාගන්න පුළුවන් වුණා නම් සහ ඔයාට වෙන කිසිම යටින් පවතින ලෙඩක් නැත්නම්, සමහරවිට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

`(Aspiration)` වුණාම ඒක ඉබේම හොඳ වෙයිද?

ඔයාගේ ඇඟට පුළුවන් පෙනහළු වලින් සහ ස්වසන මාර්ගයෙන් පොඩි දියර ප්‍රමාණ සහ කුඩා කැබලිති අයින් කරන්න. ඒක කරන්නේ සෙම වල මේවා අල්ලගෙන, සූක්ෂ්ම ලෝම වගේ ව්‍යුහයන් `(cilia)` වලින් මේවා උඩට තල්ලු කරලා එළියට දාන එකෙන්. ඒ වගේම, ඇඟට මේවා ජීර්ණය කරලා උරාගන්නත් පුළුවන්.

නමුත්, විශාල කෑම ප්‍රමාණ, දියර හෝ වෙනත් දේවල් ස්වසන මාර්ගයට ගියොත්, ඒවායේ බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් මේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, ආමාශයේ අම්ලය ස්වසන මාර්ගයට ගියොත්, කාලයක් යද්දී ඒකෙන් ස්වසන මාර්ගයට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.

`(Aspiration)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, යම්තාක් දුරකට `(Aspiration)` වෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඒවා පාලනය කරගන්න එක සහ කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට කෑම හරියටම හරි පාරේ යන්න උදව් වෙන විදිහට සමහර දේවල් පිළිපදින එක වැදගත්.

කථන චිකිත්සකවරයෙක්ට `(Speech therapist)` පුළුවන් ඔයාට `(Aspiration)` අවදානම අඩු කරගන්න විශේෂිත ක්‍රමවේද කියලා දෙන්න. මෙන්න සාමාන්‍යයෙන් දෙන උපදෙස් කීපයක්:

• කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට හැමවෙලේම කෙළින් ඉඳගන්න. ඇලවෙලා, හාන්සි වෙලා කන්න බොන්න එපා.
• කෑම කාලා ඉවර වෙලා පැයක් යනකල්වත් ඇඟ කෙළින් තියාගෙන ඉන්න (අංශක 45ක වත් ආනතියක් තියාගන්න). කෑව ගමන් හාන්සි වෙන්න එපා.
• කෑම පොඩි කෑලි වලට කපලා, හොඳට හපලා ගිලින්න. කඩිමුඩියේ කන්න එපා.
• උත්සාහයෙන් ගිලීමේ ක්‍රම `(Effortful swallowing techniques)` පාවිච්චි කරන්න. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ උගුරේ පේශි පාවිච්චි කරලා, හයියෙන් කෑම බීම පහළට තල්ලු කරලා ගිලින එක. මේ ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි කථන චිකිත්සකගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
• කෑම කන අතරතුර කතා කරන එක, හිනාවෙන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.

`(Aspiration)` ගැන කවදද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට `(Aspiration)` වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන ලෙඩක් තියෙනවා නම්, ඒක වළක්වාගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයා ඔයාට කියයි මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ, කවදද වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕනේ කියලා. නිතර නිතර උගුරේ හිරවෙනවා නම්, කැස්ස එනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා නොසලකා ඉන්න එපා.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕනේ?

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම 1990 අමතන්න හරි ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න හරි ඕනේ:

• ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට ගිලින්න බැරි නම්.
• හුස්ම ගන්න අමාරුයි නම්, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• ඔයාගේ හම, තොල්, නියපොතු නිල් පාට හරි දම් පාට හරි වෙලා නම්.
• පපුවේ තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• කෑමක් හරි මොකක්හරි වස්තුවක් හරි උගුරේ හරි ස්වසන මාර්ගයේ හරි හිරවෙලා කියලා ඔයාට තදින්ම හිතෙනවා නම්, ඒ වගේම කැහැලවත් ඒක එළියට දාගන්න බැරි නම්.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාට මේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න සහ කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් වෙයි:

• මට මේ `(Aspiration)` තත්ත්වය නිතර ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• මම කොහොමද මේ `(Aspiration)` අවදානම මගේ එදිනෙදා ජීවිතේදී අඩු කරගන්නේ?
• මම විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? මට ගැලපෙනම දේ මොකක්ද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට කෑම "වැරදි පාරේ ගිහින්" උගුරේ හිරවුණු අත්දැකීම් ඇති. ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇඟම ඒ පොඩි කෑලි හරි දියර ටික හරි එළියට දානවා, නැත්නම් උරාගන්නවා. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් එක්ක, මේ `(Aspiration)` කියන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට `(Aspiration)` අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. `(Aspiration)` එකකින් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා. ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` උගුරේ හිරවීම, ඇස්පිරේෂන්, ස්වසන මාර්ගය, කෑම හිරවීම, නියුමෝනියාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ගිලීමේ අපහසුව