ඔයා කවදාහරි මුත්රා පරීක්ෂණයක් (`Urinalysis` එකක් හරි `Bacterial Culture` එකක් හරි) කරලා, ඒකෙදි ඔයාගේ මුත්රාවල බැක්ටීරියා ඉන්නවා කියලා දොස්තර මහත්මයෙක් කියලා තියෙනවද? හැබැයි පුදුම දේ කියන්නේ, ඔයාට කිසිම අමාරුවක්, උණක්, මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් වගේ කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙත් නෑ. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි සරලවම `Asymptomatic Bacteriuria` (ඇසිම්ටොමැටික් බැක්ටීරියුරියා) කියන්නේ. නම ටිකක් දිග වුණාට, මේක හිතන තරම් ලොකු අවුලක් නෙවෙයි ගොඩක් අයට. අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමුද?
ඇත්තටම මොකක්ද මේ `Asymptomatic Bacteriuria` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Asymptomatic Bacteriuria` කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ වකුගඩු, මුත්රාශය, මුත්රා නාල ඇතුළත් පද්ධතියේ) බැක්ටීරියා ජීවත් වෙනවා, හැබැයි ඔයාට ඒකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඔයා සාමාන්ය විදියටම ඉන්නවා. මේක හරියට ගෙදරක කවුරුහරි ඇවිත් ඉන්නවා වගේ, ඒත් එයාලා කිසිම කරදරයක් නොකර පාඩුවේ ඉන්නවා වගේ දෙයක්.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, “එතකොට මේක මුත්රා ආසාදනයක් (`UTI` – යූරිනරි ට්රැක්ට් ඉන්ෆෙක්ෂන්) නෙවෙයිද?” කියලා. මෙතන පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `UTI` එකකදීත් මුත්රා මාර්ගයේ බැක්ටීරියා ඉන්නවා තමයි. ඒත් `UTI` එකකදී ඔයාට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- උණ එන්න පුළුවන්.
- මුත්රා කරනකොට දැවිල්ල, වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා, ඒත් ටික ටික යන්නේ.
- යටිබඩේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- මුත්රා බොර පාටට, සැර සුවඳකින් යුක්ත වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, `Asymptomatic Bacteriuria` වලදී මේ කියන කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට නෑ. බැක්ටීරියා ඉන්නවා, ඒත් එයාලා “නිශ්ශබ්දව” ඉන්නවා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නෙ?
ඇත්තටම මේ `Asymptomatic Bacteriuria` කියන තත්ත්වය හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබයි, සමහර වෙලාවට තාවකාලිකව ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදියට:
- කාන්තාවන්ගෙන් 45% ක් විතර දෙනෙකුට ජීවිතේ කවදාහරි මුත්රා පරීක්ෂාවකදී බැක්ටීරියා හමුවෙන්න පුළුවන්. (කාන්තාවන්ගේ මුත්රා මාර්ගය කෙටි නිසා බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි).
- වයස අවුරුදු 70ට වැඩි, වැඩිහිටි නිවාසවල ඉන්න අයගෙන් 50% කට විතර මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
- මුත්රා පද්ධතියට සම්බන්ධ කරපු උපකරණ (උදාහරණයක් විදියට `Foley catheter` – ෆෝලි කැතීටරයක් හෝ `ureteral stent` – යූරීටරල් ස්ටෙන්ට් එකක් වගේ) දිගු කාලයක් තියෙන හැමෝටම වගේ මුත්රාවල බැක්ටීරියා ඉන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මේ බැක්ටීරියා සමහර වෙලාවට දවසක් දෙකක් වගේ කෙටි කාලයක් ඉඳලා නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
එතකොට කොහොමද මේ බැක්ටීරියා මුත්රා පද්ධතියට ඇතුල් වෙන්නේ? මොනවද හේතු?
අපේ බඩවැල්වල (`gut` එකේ) සහ සම මතුපිට ස්වභාවිකවම බැක්ටීරියා ජීවත් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මුත්රා පද්ධතියට බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙන්නේ මේ තැන්වලින්.
- වැසිකිළි ගියාට පස්සේ පිරිසිදු කරන විදිය වැරදුනොත්: විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් වැසිකිළි ගියාට පස්සේ යෝනි මාර්ගය පැත්තෙ ඉඳන් ගුද මාර්ගය පැත්තට පිරිසිදු නොකර, අනිත් පැත්තට (ගුද මාර්ගයේ සිට යෝනි මාර්ගය දෙසට) පිරිසිදු කළොත්, මළපහවල ඉන්න බැක්ටීරියා මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පද්ධතියේ තියෙන වෛද්ය උපකරණ නිසා: උදාහරණයක් විදියට කැතීටර් වගේ දේවල් දාලා තියෙනකොට.
- නානකොට: සමහර වෙලාවට නාන වතුර හරහාත් බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගිකව එකතු වීමේදී: ලිංගිකව එකතු වීමෙන් පස්සෙත් බැක්ටීරියා මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ `E. coli` (ඊ. කෝලයි) කියන බැක්ටීරියාව. මේක සාමාන්යයෙන් අපේ මළපහවල ඉන්න බැක්ටීරියා වර්ගයක්. ඊට අමතරව `Klebsiella pneumoniae` (ක්ලෙබ්සියෙල්ලා නියුමෝනියේ) වගේ බැක්ටීරියාත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර අයට `Asymptomatic Bacteriuria` ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අය තමයි:
- දිගු කාලයක් වැඩිහිටි නිවාසවල රැඳී සිටින අය.
- දිගු කාලීනව `Foley catheter` එකක් හෝ `ureteral stent` එකක් වගේ දෙයක් දාලා ඉන්න අය.
- සුෂුම්නාව ආශ්රිත ආබාධ (`Spinal cord injury`) තියෙන අය.
- සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (`Sickle-cell anemia`) තියෙන අය.
- දියවැඩියාව (`Diabetes`) තියෙන අය.
දොස්තරලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් `Asymptomatic Bacteriuria` තත්ත්වය හොයාගන්නේ මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන ඒක `urine culture` (යූරින් කල්චර්) එකක් කරලා. හැබැයි, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, නිකරුණේ ඔයාගේ මුත්රා පරීක්ෂා කරලා බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා බලන්නේ නෑ සාමාන්යයෙන්. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට `bacterial culture` එකක් කරන්න කියලා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුවක් ඇති. සමහරවිට ඔයා ඉහත කියපු අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති නිසා, රෝග ලක්ෂණ සහිත ආසාදනයක් හැදෙන්න කලින් හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
හැමෝටම මේකට ප්රතිකාර කරන්න ඕනෙද?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. ගොඩක් වෙලාවට, `Asymptomatic Bacteriuria` තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ නෑ. මොකද, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, මේ බැක්ටීරියා නිසා `UTI` එකක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩුයි. අනිත් අතට, බැක්ටීරියා ආසාදනවලට දෙන ප්රතිකාරය තමයි ප්රතිජීවක (`Antibiotics`). නිකරුණේ ප්රතිජීවක පාවිච්චි කරන එකේ අවාසි, වාසිවලට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
නිතර නිතර අනවශ්ය විදියට ප්රතිජීවක ගත්තම, බැක්ටීරියා ඒ බෙහෙත්වලට හුරු වෙනවා. අපි ඒකට කියනවා `Antibiotic resistance` (ප්රතිජීවක රෙසිස්ටන්ස්) කියලා. එතකොට ඇත්තටම ආසාදනයක් හැදිලා බෙහෙත් ඕන වුණාම, ඒ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර ප්රතිජීවක නිසා `C. diff` (සී. ඩිෆ්) වගේ දරුණු පාචන රෝග ඇතිවෙන්නත්, වෙනත් අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, දොස්තරලා නිකරුණේ මේකට බෙහෙත් දෙන්නේ නෑ.
එහෙනම්, කවදාද මේ `Asymptomatic Bacteriuria` එකට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්න ඕන?
හැබැයි, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී නම් `Asymptomatic Bacteriuria` තත්ත්වයට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර කරනවා. ඒ මොනවද බලමු:
- ගර්භණී සමයේදී: ඔයා ගර්භණී නම්, මුත්රා වල රෝග ලක්ෂණ නැතුව බැක්ටීරියා හිටියත්, ඒකට ප්රතිකාර නොකළොත් සමහර වෙලාවට නියමිත කාලයට කලින් දරුවා ඉපදෙන්න (`Preterm birth`) ඉඩ තියෙනවා, එහෙම නැත්නම් දරුවාගේ උපත් බර අඩු වෙන්න (`Low birth weight`) පුළුවන්. ඒ නිසා ගර්භණී අම්මලාගේ මුත්රා පරීක්ෂා කරලා බැක්ටීරියා හිටියොත්, රෝග ලක්ෂණ නැතත් ප්රතිකාර කරනවා.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට (`Renal transplant`) ලක්වෙලා නම්: ඔයා වකුගඩුවක් බද්ධ කරලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, මුත්රාවල බැක්ටීරියා ඉන්න එකෙන් රෝග ලක්ෂණ සහිත `UTI` එකක් හැදෙන්නත්, බද්ධ කරපු වකුගඩුව ප්රතික්ෂේප වෙන්නත් (`rejection`) තියෙන අවදානම වැඩියි.
- සමහර මුත්රා පද්ධතිය ආශ්රිත ශල්යකර්මවලට කලින්: උදාහරණයක් විදියට පුරස්ථි ග්රන්ථිය ආශ්රිත සැත්කමක් (`Transurethral resection of the prostate – TURP`) වගේ දෙයක් කරනකොට මුත්රාවල බැක්ටීරියා හිටියොත්, සැත්කමෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඒ වගේ වෙලාවලටත් ප්රතිකාර කරනවා.
ප්රතිකාර කරනවා නම්, මොන වගේ බෙහෙත්ද දෙන්නේ?
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට `Asymptomatic Bacteriuria` වලට ප්රතිකාර කරන්න තීරණය කළොත්, එයාලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ප්රතිජීවක වර්ග කීපයක් තියෙනවා. උදාහරණ:
- `Amoxicillin` (ඇමොක්සිසිලින්)
- `Ampicillin` (ඇම්පිසිලින්)
- `Cephalosporin` (සෙෆලොස්පොරින්) වර්ග
- `Nitrofurantoin` (නයිට්රොෆියුරන්ටොයින්)
- `Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMX)` (ට්රයිමෙතොප්රිම්-සල්ෆමෙතොක්සසෝල්)
ඔයාට ගැලපෙනම බෙහෙත, කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද කියන එක දොස්තර මහත්මයා තීරණය කරයි. සාමාන්යයෙන් දවස් 5ක් 7ක් වගේ තමයි ප්රතිකාර කාලය.
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට `Asymptomatic Bacteriuria` තියෙනවා කියලා දොස්තර කිව්වොත්, කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් දුරට ඔයාට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන එකක් නෑ, ඔයා අර කලින් කියපු විශේෂ අවදානම් කාණ්ඩයකට වැටෙන්නේ නැත්නම්. දොස්තර ඔයාට ප්රතිකාර කරන්න ඕන කියලා තීරණය කළොත්, ඒකට හේතුව පැහැදිලි කරයි. බෙහෙත් ටික හරියට වෙලාවට ගන්න එක තමයි වැදගත්.
ගර්භණී අම්මා කෙනෙක් නම්, මේකට ප්රතිකාර ගන්න එකෙන් ගර්භණී කාලයේ ඇතිවිය හැකි සමහර සංකූලතා 35% කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
මේ `Asymptomatic Bacteriuria` එන එක වළක්වගන්න බැරිද?
මුත්රා මාර්ගයේ යම් ප්රමාණයකට බැක්ටීරියා ඉන්න එක සාමාන්ය දෙයක්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න අමාරුයි. හැබැයි, `UTI` (මුත්රා ආසාදන) වළක්වාගන්න අපි කරන දේවල්ම තමයි මේකටත් උදව් වෙන්නේ.
- ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම මුත්රා කරන්න. එතකොට මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් වෙලා තියෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා සේදිලා යන්න උදව්වක් වෙනවා.
- කාන්තාවන් වැසිකිළි ගියාට පස්සේ පිරිසිදු කරද්දී, හැමවෙලේම ඉස්සරහ ඉඳන් පස්සට (යෝනි මාර්ගය පැත්තෙ ඉඳන් ගුද මාර්ගය පැත්තට) පිසදමන්න.
- යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව සැර සබන්, ඩූෂ් (`douches`), පවුඩර්, ස්ප්රේ වර්ග පාවිච්චි කරන්න එපා. මේවා එතන ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා නැති කරලා, නරක බැක්ටීරියාවලට වර්ධනය වෙන්න ඉඩ සලසනවා.
- පුළුවන් තරම් නාන බේසමක (bath tub) බැහැලා නානවට වඩා ෂවර් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- හොඳට වතුර බොන්න. එතකොට නිතර මුත්රා පිටවෙන නිසා බැක්ටීරියා සේදිලා යන්න උදව්වක් වෙනවා.
- ඔයා කැතීටරයක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක හරියට පිරිසිදුව තියාගන්න දොස්තර දීලා තියෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
මම කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට `Asymptomatic Bacteriuria` තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කිව්වොත්, ඔයාට ප්රතිකාර කළත් නොකළත්, ඔයාට `UTI` එකක රෝග ලක්ෂණ (උණ, මුත්රා දැවිල්ල, යටිබඩේ වේදනාව, නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාව වගේ) මතු වෙන්න පටන් ගත්තොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට කියයි මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියලා.
මම මගේ දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්රශ්න?
ඔයාට මේ ගැන තව හිතේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තරගෙන් මේ දේවල් අහලා දැනගන්න එක හොඳයි:
- මට රෝග ලක්ෂණ නැතුව මුත්රාවල බැක්ටීරියා ඉන්න එකට ප්රතිකාර ගන්නම ඕනෙද?
- මම මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
- මට බෙහෙත් නියම කළා නම්, ඒක හරියටම ගන්නේ කොහොමද?
- මම ආයෙත් කවදාද ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන (follow up)?
සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණ වාර්තාවල තියෙන දේවල් ඇහුවම අපි නිකන් බය වෙනවා. ඒත් මුත්රාවල බැක්ටීරියා ඉන්න එක සාමාන්ය දෙයක්, ඒකෙන් හැමතිස්සෙම `UTI` එකක් හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයා ගර්භණී නම්, වකුගඩු බද්ධ කරලා නම්, නැත්නම් මුත්රා පද්ධතිය ආශ්රිත සැත්කමකට ලෑස්ති වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අරගෙන සංකූලතා වළක්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ!
`Asymptomatic Bacteriuria` කියන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ බැක්ටීරියා තිබුණත්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති තත්ත්වයක්. ගොඩක් අයට මේක භයානක නෑ, ප්රතිකාරත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ගර්භණී අම්මලා, වකුගඩු බද්ධ කරපු අය, සහ මුත්රා පද්ධතිය ආශ්රිත සමහර සැත්කම් වලට භාජනය වෙන අයට නම්, මේකට ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන ගමන්, මේ වගේ දේවල් ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Asymptomatic Bacteriuria කියන්නේ මුත්රා වල විෂබීජ/බැක්ටීරියා තිබුණත් ලෙඩක් නැති එකක්ද?
ඔව්! මේක පුදුම සහගත දෙයක්. ඔයාගේ මුත්රා පරීක්ෂණයේදී (Urine culture) ‘බැක්ටීරියා ගොඩක්’ සහ ‘සැරව සෛල’ (Pus cells) තියෙනවා කියලා පෙන්වනවා. හැබැයි, ඔයාට උණ නෑ, මුත්රා කරද්දී දැවිල්ල නෑ, යටි බඩේ කැක්කුම නෑ, ඒ කියන්නේ කිසිම ‘රෝග ලක්ෂණයක් නෑ’. අන්න ඒ අවස්ථාවට තමයි රෝග ලක්ෂණ නොමැති බැක්ටීරියාව (Asymptomatic Bacteriuria) කියලා කියන්නේ.
💬 මුත්රා රිපොට් එකේ විෂබීජ තියෙනවා නම්, මං ප්රතිජීවක (Antibiotics) බොන්නම ඕනෙද?
සාමාන්ය සෞඛ්ය සම්පන්න වැඩිහිටියෙක් නම් හෝ වයසක කෙනෙක් නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම් ‘ප්රතිජීවක බෙහෙත් බොන්න කිසිසේත්ම අවශ්ය නෑ’! මොකද ඒ ලෙඩක් කරන බැක්ටීරියාවක් නෙමෙයි. ඒකට බෙහෙත් බිව්වොත් ඇඟේ ප්රතිශක්තිය අවුල් වෙලා ‘බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන දරුණු බැක්ටීරියා’ (Antibiotic resistance) හැදෙන එකයි වෙන්නේ.
💬 එහෙනම් මේකට අනිවාර්යයෙන්ම බෙහෙත් ගන්න ඕනේ මොන වගේ අයද?
රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත් අනිවාර්යයෙන්ම බෙහෙත් දෙන විශේෂ අවස්ථා 3 ක් තියෙනවා. 1. ගර්භණී මව්වරුන්ට (බබාට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් නිසා). 2. මුත්රාශයේ හෝ වකුගඩු වල මොකක් හෝ ශල්යකර්මයක් (Urologic surgery) කරන්න ඉන්න අයට. 3. අලුතින්ම වකුගඩුවක් බද්ධ කරපු (Kidney transplant) අයට. මේ අයට වෛද්ය උපදෙස් මත අනිවාර්යයෙන්ම Antbiotics දෙනවා.
` Asymptomatic Bacteriuria, මුත්රාවල බැක්ටීරියා, මුත්රා ආසාදන, UTI, ගර්භණී සෞඛ්ය, ප්රතිජීවක, වකුගඩු රෝග
