ඇඟේ පාලනයක් නැතුව, ඇවිදින්නත් අමාරුද? අපි මේ ඇටැක්සියා (Ataxia) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට හරියට balance එකක් නැහැ වගේ, නිකන් පැකිලෙනවා වගේ, අතපය හරි විදිහට සම්බන්ධීකරණයක් නැතුව වැඩ කරනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති "මට මොකක් වෙලාද මේ, නිකන්ම වැටෙන්න යනවනේ" කියලා. මේ වගේ වෙලාවට අපි වැඩිය හිතන්නේ නැති වුණාට, මේක අපේ ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටලුවක් ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ගැටලුවට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි Ataxia කියලා කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇටැක්සියා (Ataxia) කියන්නේ?

ඇටැක්සියා කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ මාංශ පේශිවල සම්බන්ධීකරණය (coordination) නැතිවෙලා යන එකටයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මොළය තමයි ශරීරයේ හැම චලනයක්ම පාලනය කරන අධ්‍යක්ෂකවරයා. අතක් උස්සන්න, කකුලක් තියන්න, කතා කරන්න, මේ හැමදේටම මොළයෙන් උපදෙස් යන්න ඕන. ඇටැක්සියා කියන තත්ත්වයේදී, මේ උපදෙස් දීමේ ක්‍රියාවලියේ යම් තැනක අවුලක් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ චලනයන් අවිනිශ්චිත, අමුතු, සමහරවිට අපහසු විදිහට සිද්ධ වෙනවා.

Ataxia සහ Apraxia අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ වචන දෙක ඇහෙනකොට එක වගේ වුණාට, මේ තත්ත්වයන් දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා. මේක තේරුම් ගත්තොත් ඔයාටම ලොකු අවබෝධයක් ලැබෙයි.

ඇටැක්සියා (Ataxia) ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ඇටැක්සියා ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.

• මස්තිෂ්ක ඇටැක්සියා (Cerebellar Ataxia): මේක තමයි සුලබම වර්ගය. අපේ මොළයේ පිටුපස, යටින් තියෙනවා පොඩි කොටසක් ‘මස්තිෂ්කය’ (Cerebellum) කියලා. මේක තමයි අපේ ශරීරයේ චලනයන්, ඉරියව් සහ සමබරතාවය (balance) පාලනය කරන ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානය. මේ මස්තිෂ්කයට යම් හානියක් වුණාම මේ වර්ගයේ ඇටැක්සියා ඇතිවෙනවා.

• සංවේදී ඇටැක්සියා (Sensory Ataxia): ඔයා ඇස් දෙක වහගෙන ඉන්නකොටත් ඔයාගේ අත් දෙක, කකුල් දෙක තියෙන්නේ කොහෙද කියලා ඔයාට දැනෙනවනේ? ඒකට කියන්නේ 'ස්වයං-ස්ථානගත වීමේ සංවේදනය' (self-positioning sense) කියලා. මේක අපේ ශරීරයේ පිහිටීම ගැන මොළයට නිරන්තරයෙන් තොරතුරු දෙන පද්ධතියක්. මේ සංවේදනයට බාධා වුණාම තමයි සංවේදී ඇටැක්සියාව ඇතිවෙන්නේ. මේ අයට ඇස් වහගත්තම හරි, අඳුරේදී හරි ඇවිදින්න ගොඩක් අමාරුයි.

• වෙස්ටිබියුලර් ඇටැක්සියා (Vestibular Ataxia): අපේ ඇතුල් කනේ තියෙනවා ශරීරයේ සමබරතාවයට අත්‍යවශ්‍ය පද්ධතියක්. මේකට වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (Vestibular system) කියලා කියනවා. මේ පද්ධතියේ යම් ආබාධයක්, උදාහරණයක් විදිහට ආසාදනයක් වගේ දෙයක් ඇතිවුණාම, ඔයාගේ balance එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. හරියට ඔරුවක නැගලා ගොඩබිමට ආවම වැනි වැනි යනවා වගේ හැඟීමක් නිතරම දැනෙන්න පුළුවන්.

ඇටැක්සියා ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

ඇටැක්සියා කියන රෝග ලක්ෂණයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා නම් රාශියක් තියෙනවා. ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් මෙහෙම වර්ග කරන්න පුළුවන්:

• අත්පත් කරගත් හේතු (Acquired): ජීවිත කාලය තුළදී යම් අවස්ථාවකදී ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන් හෝ වෙනත් හේතු. මේවායින් සමහරක් තාවකාලිකයි, සුව කරන්න පුළුවන්.
• පරම්පරාවෙන් එන හේතු (Inherited): දෙමව්පියන්ගෙන් ජාන හරහා ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයන්. මේවාට උදාහරණ තමයි `Friedreich's ataxia` සහ `ataxia-telangiectasia` වගේ රෝග.
• හදිසියේ ඇතිවන හේතු (Sporadic): කලලයක් මව්කුසේ වැඩෙනකොට ජානවල (DNA) අහඹු ලෙස සිදුවන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙනවා. මේවා දෙමව්පියන්ගෙන් එන ඒවා නෙවෙයි.

පොදුවේ ඇටැක්සියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර හේතු පහත දැක්වෙනවා:

• අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම: හොඳටම බීලා වෙරි වුණාම පැකිලෙන්නේ මේ හේතුව නිසයි.
• ආඝාතය (Stroke) සහ තාවකාලික ආඝාත තත්ත්වයන් (Transient Ischemic Attacks - TIAs).
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors) හෝ වෙනත් පිළිකා.
• හිසට සිදුවන අනතුරු සහ තුවාල.
• Multiple Sclerosis (MS) වැනි ස්නායු පද්ධතියේ රෝග.
• විටමින් B12, විටමින් E වැනි විටමින් වර්ග ඌනතා.
• සමහර ඖෂධ වර්ග, විශේෂයෙන්ම අපස්මාරයට සහ මානසික අවපීඩනයට දෙන බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධයක් ලෙස.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism).
• බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර නිසා ඇතිවන ආසාදන, විශේෂයෙන්ම මොළයට හෝ කනට බලපාන ආසාදන.
• සීලියැක් රෝගය (Celiac disease).
• රසායනික ද්‍රව්‍ය, බැර ලෝහ (උදා: රසදිය) වැනි විෂ ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම.
• ගම්, පෙට්‍රල්, තීන්ත වැනි දේ සුවඳ බැලීමෙන්/ඉරීමෙන් (huffing) සිදුවන ස්නායු හානි.
• අධික වෙහෙස සහ මානසික ආතතිය.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇටැක්සියා සඳහා ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ එයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදිහට, මත්පැන් නිසා ඇතිවෙන ඇටැක්සියා එකට නම් වෙරි හිඳෙනකන් ඉන්න එක ඇරෙන්න වෙන ප්‍රතිකාරයක් ඕන නෑ. විටමින් B12 ඌනතාවයක් නම්, විටමින් පෙති හෝ එන්නත් ලබාදීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙන්න වෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

සමහර වෙලාවට ඇටැක්සියා කියන්නේ බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

මේක වළක්වාගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

ඇටැක්සියා ඇතිවෙන හැම හේතුවක්ම අපිට වළක්වගන්න බෑ. විශේෂයෙන්ම පරම්පරාවෙන් එන රෝග වළක්වන්න අමාරුයි. නමුත්, අපේ ජීවන රටාව හා සම්බන්ධ සමහර හේතු නම් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

• මත්පැන් පාලනය: මත්පැන් පානය සීමා කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: විටමින් ඌනතා වළක්වා ගැනීමට සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම ඉතා වැදගත්.
• ආරක්ෂාව: හිසට අනතුරු සිදුවිය හැකි ක්‍රීඩා හෝ රැකියාවලදී හෙල්මට් වැනි ආරක්ෂිත උපකරණ පැළඳීම.
• ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර: විශේෂයෙන්ම කනේ ආසාදන වැනි දේ පාලනයකින් තොරව තියාගන්නේ නැතුව, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීම.
• විෂ ද්‍රව්‍යවලින් වැළකීම: රසායනික ද්‍රව්‍ය සමග වැඩ කරනවා නම්, ආරක්ෂිත පිළිවෙත් අනුගමනය කිරීම. විෂ සහිත ද්‍රව්‍යයක් ශරීරගත වුණා කියලා සැකයක් ඇත්නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ ගැන සැලකිලිමත් වීම: ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. සමහර බෙහෙත් එකපාරටම නැවැත්තුවොත් භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇටැක්සියා කියන තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතයට කොහොම බලපායිද, ආයු කාලයට බලපෑමක් වෙයිද කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඒකට මූලික හේතුව මතයි. තාවකාලික හේතු නිසා ඇතිවන ඇටැක්සියා තත්ත්වයන් ජීවිතයට කිසිම බලපෑමක් කරන්නේ නෑ. නමුත් සමහර පාරම්පරික හෝ ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් දිගුකාලීන බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම අවබෝධය සහ උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් විතරයි. බය වෙන්නේ නැතුව, පැකිලෙන්නේ නැතුව, ඔයාගේ ගැටලුව ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

Ataxia, ඇටැක්සියා, ඇවිදීමේ අපහසුතාව, ශරීරයේ පාලනය, balance නැතිවීම, පැකිලීම, ස්නායු රෝග, මස්තිෂ්කය, Cerebellum