පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා 'අපි Stem Cell Transplant එකක් කරමු' කියලා කිව්වොත් පොඩ්ඩක් බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේකෙදිම 'Autologous' කියන වචනෙත් කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ සෛල පාවිච්චි කරලා මේ ප්රතිකාරය කරනවා කියන එක. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ ශරීරයට පිළිකාව එක්ක සටන් කරන්න දෙන ලොකු ශක්තියක්. හරි, එහෙමනම් අපි මේක හිතන තරම් සංකීර්ණද, මේකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද, සහ මේ ක්රියාවලිය කොහොමද වෙන්නේ කියලා බොහොම සරලව, පියවරෙන් පියවර කතා කරමුද?
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ස්වයං ප්රාථමික සෛල බද්ධය (Autologous Stem Cell Transplant)?
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ පරිගණකය (computer) වෛරස් එකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙලා. දැන් ඔයාට මේ වෛරස් එක අයින් කරන්න නම් පරිගණකය සම්පූර්ණයෙන්ම `format` කරන්න වෙනවා. ඒත් ඊට කලින් ඔයා මොකද කරන්නේ? ඔයාගේ වැදගත්ම ලිපිගොනු (files) ටික වෙනම තැනක `backup` කරගන්නවා නේද?
ස්වයං ප්රාථමික සෛල බද්ධයත් ඒ වගේ තමයි.
මෙතනදි වෙන්නේ, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි-මාත්රා රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation Therapy`) දෙන්න කලින්, ඔයාගෙම නිරෝගී රුධිර ප්රාථමික සෛල (blood stem cells) ටිකක් ශරීරයෙන් ඉවත් කරලා, ආරක්ෂිතව පැත්තකින් තියාගන්නවා. මේ ප්රාථමික සෛල කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වල තියෙන, අලුතින් රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු සහ රුධිර පට්ටිකා හදන "මව් සෛල" වගයක්.
ප්රබල පිළිකා නාශක ප්රතිකාර වලින් පිළිකා සෛල විනාශ වෙනකොට, ඒ එක්කම අපේ නිරෝගී සෛල වලටත්, විශේෂයෙන්ම ඇට මිදුළු වලටත් හානි වෙනවා. ඊට පස්සේ, අර ආරක්ෂිතව තියාගත්ත ඔයාගෙම නිරෝගී ප්රාථමික සෛල ටික නැවතත් ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේ සෛල ගිහින් ඇට මිදුළු වල නැවතත් පදිංචි වෙලා, ශරීරයට අවශ්ය නිරෝගී රුධිර සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා.
මේකෙන් සමහරවිට පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්න පුළුවන්. නමුත්, පිළිකාව දිගු කාලීන සමනයකට (long-term remission) පත් කරන්න, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැතිව, පරීක්ෂණ වලින් පිළිකා සලකුණු හඳුනාගන්න බැරි මට්ටමට පත් කරන්න මේ ප්රතිකාරයට පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාර ක්රමය `Multiple Myeloma` කියන පිළිකා තත්ත්වයට මූලිකවම භාවිතා කරනවා. ඒ වගේම, වෙනත් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන `Hodgkin lymphoma` සහ `Non-Hodgkin lymphoma` වැනි පිළිකා තත්ත්වයන්ටත් මෙය භාවිතා වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ වගේ ප්රබල ප්රතිකාරයක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන වෛද්යවරු හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. මොකද අධි-මාත්රා `chemotherapy` එකට ඔරොත්තු දෙන්න ශරීරයට ශක්තියක් තියෙන්න ඕන.
කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කිහිපයක්:
- හෘද ස්පන්දනය බලන `ECG` (Electrocardiogram) පරීක්ෂණය.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන `Echocardiogram` එකක්.
- `CT` (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (`CBC - Complete Blood Count`).
- අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය බලන වෙනත් රුධිර පරීක්ෂණ.
- පිළිකා සෛල අධ්යයනය කරන්න `Biopsy` පරීක්ෂණයක්.
මේ කාලයේදී, දිගින් දිගටම කටු අනින එකෙන් ඔයාව බේරගන්න, වෛද්යවරු ඔයාගේ පපුවේ ඉහළ කොටසේ ලොකු ශිරාවකට `Central Venous Catheter (CVC)` කියලා කුඩා බටයක් ඇතුල් කරන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ ගන්න, බෙහෙත් දෙන්න හැමදේම මේ `CVC` එක හරහා ලේසියෙන්ම කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ ප්රධාන පියවර තුන
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම ප්රධාන අදියර තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ප්රාථමික සෛල එකතු කිරීම (Harvesting)
මේකෙදි තමයි අර අපි කිව්ව නිරෝගී ප්රාථමික සෛල ටික ඔයාගෙ ශරීරයෙන් ඉවත් කරගන්නේ. මේකට `Apheresis` කියලත් කියනවා.
- ඔයාගේ අත් දෙකේම ශිරා, සෛල වෙන් කරන යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා.
- එක අතකින් ලේ ටිකක් යන්ත්රයට යනවා.
- යන්ත්රය ඒ ලේ වලින් ප්රාථමික සෛල ටික විතරක් පෙරාගෙන, ඉතිරි ලේ ටික අනිත් අතින් ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කරනවා.
මේකට පැය තුන හතරක් යන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවෙදි ඔයාට නිශ්චලව ඉන්න සිද්ධ වුණත්, පොතක් කියවන්න හරි ටීවී බලන්න හරි පුළුවන්.
2. ශරීරය සූදානම් කිරීම (Conditioning)
මේ තමයි ටිකක් අමාරුම කාලය. මෙතනදි තමයි පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි-මාත්රා `Chemotherapy` සහ සමහරවිට විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ. මේක දවස් කිහිපයක් පුරා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්කම ඉඳියි.
| Conditioning ප්රතිකාරයේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ | දීර්ඝ කාලීන අතුරු ආබාධ |
| රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම), ඔක්කාරය හා වමනය, පාචනය, අධික විඩාව, කෑම අරුචිය, කටේ තුවාල, කොණ්ඩය යෑම. | අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis), ඇසේ සුද ඒම (Cataracts), ඉක්මනින් ආර්තවහරණය වීම, මඳසරුභාවය (Infertility), දෙවන පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම. |
3. සෛල නැවත ශරීරගත කිරීම (Transplantation / Infusion)
මේක හරියට සේලයින් එකක් හරි ලේ පැක් එකක් හරි දෙනවා වගේම දෙයක්. අර කලින් එකතු කරලා, ආරක්ෂිතව තියාගත්ත ඔයාගෙම ප්රාථමික සෛල ටික `IV` එකක් හරහා හෝ `CVC` එක හරහා නැවත ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවෙදි වෛද්ය කණ්ඩායම උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන කාලය ගැන දැනගමු
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය ටිකෙන් ටික යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- Engraftment: අලුතින් ඇතුල් කරපු ප්රාථමික සෛල ටික ලේ දිගේ ගිහින් ඇට මිදුළු වල පදිංචි වෙලා, අලුතින් නිරෝගී රුධිර සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්රියාවලියට තමයි `Engraftment` කියන්නේ.
- ආසාදන අවදානම: මේ `Engraftment` එක සිද්ධ වෙලා, සුදු රුධිරානු ප්රමාණය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකම්, ඔයාට ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ඉතාම වැඩියි. ඒ නිසා මේ කාලයේදී ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- සුවවීමේ කාලය: ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න මාස 3 සිට 12ක් දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මන් වෙන්න එපා. ඔයාට උදව්වෙන කරුණු කිහිපයක්:
- හොඳින් විවේක ගන්න: සමහර දවස් වලට ඔයාට ගොඩක් මහන්සි දැනෙයි. ඒ වෙලාවට විවේක ගන්න.
- පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න: ප්රෝටීන් බහුල ආහාර ගැනීම ශරීරය නැවත ගොඩනගන්න උදව් වෙනවා.
- ව්යායාම කරන්න: ශක්තිය ලැබෙනවත් එක්කම, ටිකෙන් ටික ඇවිදීම වගේ සරල ව්යායාම පටන් ගන්න. හැබැයි අලුතින් දෙයක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- එන්නත් යාවත්කාලීන කරගන්න: මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට පොඩි කාලේ ලැබුණු එන්නත් වලින් තිබුණු ආරක්ෂාව නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා, නැවත එන්නත් ලබාගන්න ඕන කාලය සහ ලබාගත යුතු එන්නත් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
Autologous සහ Allogeneic බද්ධ කිරීම් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකේ තියෙන ප්රධානම වෙනස තමයි සෛල ලබාගන්නා මූලාශ්රය. මේක සරලවම තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| බද්ධ කිරීමේ වර්ගය (Transplant Type) | ප්රාථමික සෛල ලබාගන්නේ කාගෙන්ද? |
|---|---|
| ස්වයං (Autologous) | ඔබගෙන්මයි (From yourself). පිළිකා නාශක ප්රතිකාරයට පෙර ඔබේම සෛල එකතු කරගනී. |
| විෂම (Allogeneic) | වෙනත් නිරෝගී පරිත්යාගශීලියෙක්ගෙන් (From a healthy donor). සාමාන්යයෙන් පටක ගැලපෙන පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් හෝ වෙනත් අයෙකුගෙන් ලබාගනී. |
වහාම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔබට ප්රතිකාරයෙන් පසු නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ තිබුනත්, යම් සංකූලතාවක ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත්. පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න:
- උණ
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea`)
- කැස්ස, කිවිසුම් යාම හෝ නාසයෙන් දියර ගැලීම
- නිතර මුත්රා යාම හෝ මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව (`Dysuria`)
- සමේ පලු දැමීම (Rash)
- කැරකැවිල්ල
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ස්වයං ප්රාථමික සෛල බද්ධයක් කියන්නේ, පිළිකා නාශක ප්රතිකාර වලට කලින් ඔයාගෙම නිරෝගී ප්රාථමික සෛල එකතු කර, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ නැවත ශරීරයට ලබා දීමයි.
- මෙය පියවර කිහිපයක ක්රියාවලියක්: සෛල එකතු කිරීම, අධි-මාත්රා ප්රතිකාර (conditioning), සහ නැවත සෛල ශරීරගත කිරීම.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි ප්රධානම අවදානම වන්නේ බරපතල ආසාදන ඇතිවීමයි. ඒ නිසා ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම ඉතාම වැදගත්.
- ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වීමට මාස ගණනාවක් ගතවිය හැකි නිසා, තමන්ට කරුණාවෙන් සලකමින්, විවේකය සහ පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වන්න.
- සෑම රෝගියෙක්ම වෙනස්. ඒ නිසා මේ ප්රතිකාරය ඔබට ගැලපෙනවාද, එහි සාර්ථකත්වය සහ අවදානම් ගැන සෑම විටම ඔබේ ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න