පියයුරු පිළිකාවක් කියලා නිර්ණය (diagnose) කරාට පස්සේ ඔයාගේ හිතේ එක එක ප්‍රශ්න, බයක්, වගේම ලොකු ව්‍යාකූල බවක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ වෙලාවේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට එක එක පරීක්ෂණ, ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරයි. ඒ අතරින් සමහරවිට ඔයාට "කිහිල්ලේ තියෙන කුද්දටි ටිකක් අයින් කරන්න වෙනවා" කියලා කියන්න ඇති. මේක ඇහුණ ගමන් හිතට පොඩි තිගැස්මක් එන්න ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඔපරේෂන් එක? ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්? අපි ඒ ගැන හිතවත්ව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ කිහිල්ලේ කුද්දටි කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙනවා වසා පද්ධතියක් කියලා එකක්. මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පිරිසිදු කිරීමේ පද්ධතියක් වගේ. මේ පද්ධතිය පුරාම 'වසා තරලය' (lymph) කියන දියරයක් ගලාගෙන යනවා. මේ වසා තරලය යන පාරවල් දිගේ තැනින් තැන පොඩි මුරපොලවල් වගේ දේවල් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි වසා ගැටිති (lymph nodes), එහෙමත් නැත්නම් කටවහරේදී "කුද්දටි" කියලා කියන්නේ.
ඔයාගේ කිහිල්ලේ ප්‍රදේශයේ මේ වගේ වසා ගැටිති 20ක් 40ක් විතර තියෙනවා. මේවාට අපි කියනවා (axillary lymph nodes) කියලා. මේවායේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, ඔයාගේ අත්, පියයුරු, සහ පපුවේ බිත්තියෙන් එන වසා තරලය පෙරලා (filter කරලා) පිරිසිදු කරන එක. මේ පෙරීමේදී, ඒ තරලයේ තියෙන විෂබීජ, අනවශ්‍ය දේවල් වගේම පිළිකා සෛලත් අල්ලගන්නවා. අන්න ඒ නිසා, පියයුරු පිළිකාවක් පැතිරෙනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් ඒක මුලින්ම පැතිරෙන්නේ මේ කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති වලට.
ඇයි මේ ඔපරේෂන් එක කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (surgical oncologist) මේ සැත්කම කරන්න නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ පියයුරු ගෙඩිය අයින් කරන සැත්කම (lumpectomy or mastectomy) එක්කමයි.
| සැත්කමට යොමු වෙන්න ප්‍රධාන හේතු | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ... |
|---|---|
| ඉදිමුණු කුද්දටි අතට අහුවීම | ඔයාගේ කිහිල්ලේ හෝ කොලර් බෝන් (collarbone) එක ළඟ කුද්දටි ඉදිමිලා, අතින් අල්ලද්දී දැනෙනවා නම්. පිළිකා සෛල එකතු වුණාම මේවා මෙහෙම ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පෙනී යාම | ඔයා කරපු Ultrasound scan, CT scan, එහෙමත් නැත්නම් PET scan එකකදී කිහිල්ලේ කුද්දටි ඉදිමිලා හෝ අසාමාන්‍ය විදිහට පේනවා කියලා රිපෝට් එකේ තියෙනවා නම්. |
| සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි (Sentinel Node Biopsy) ප්‍රතිඵලය | මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාව පැතිරෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන පළවෙනි කුද්දටි කිහිපය අරන් පරීක්ෂා කරන එක. ඒ පරීක්ෂාවෙන් කුද්දටි තුනකට වඩා වැඩි ගණනක පිළිකා සෛල තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර වලින් පසුව | සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින් පියයුරු ගෙඩිය පොඩි කරන්න කීමෝ ප්‍රතිකාර දෙනවා. ඒ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් කිහිල්ලේ කුද්දටි වල තියෙන පිළිකාව නැතිවෙලා නැත්නම්. |
ඔපරේෂන් එක සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේක සැලසුම්සහගතව කරන සැත්කමක්.
සැත්කමට කලින්
ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා හොඳටම නිදි. සැත්කමට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම අතරතුර
1. කැපුමක් දැමීම: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කිහිල්ලේ සමේ පොඩි කැපුමක් දානවා. ඒ පිළිකා සෛල තියෙන්න පුළුවන් කියලා හඳුනාගත්ත කුද්දටි තියෙන තැනට ලේසියෙන් යන්න.
2. පටක ඉවත් කිරීම: ඊට පස්සේ ඒ කුද්දටි ටික අඩංගු පටක කොටස පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා. මේක පරීක්ෂා කරන්න (Pathologist) කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ පටක පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යවනවා.
3. බටයක් දැමීම (Surgical Drain): සැත්කම කරපු තැන එකතු වෙන අනවශ්‍ය දියර (ලේ, සැරව වගේ) එළියට යන්න පොඩි බටයක් දාලා තියනවා. මේක දවස් කිහිපයකින් අයින් කරනවා.
4. කැපුම මැසීම: අන්තිමට කැපුම දියවෙන නූල් වර්ගයකින් හෝ සාමාන්‍ය නූල් වලින් මහනවා.
මේකේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි, පිළිකාව කිහිල්ලේ කුද්දටි වලට පැතිරිලාද, කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන එක. මේ තොරතුර ඔයාට ඉස්සරහට දෙන්න ඕන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
සෑම සැත්කමකම වගේ මේකෙත් පොඩි අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| විය හැකි අවදානම | විස්තරය |
|---|---|
| වසා ඉදිමුම (Lymphedema) | මේක තමයි ප්‍රධානම අවදානම. වසා ගැටිති අයින් කරාම, වසා තරලය ගලාගෙන යන එකට පොඩි බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කම කරපු පැත්තේ අත ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේක වළක්වාගන්න විශේෂ ව්‍යායාම සහ උපදෙස් තියෙනවා. |
| ඇක්සිලරි වෙබ් සින්ඩ්‍රෝම් (Axillary Web Syndrome - AWS) | කිහිල්ලේ යටින් සමට යටින් රැහැන් වගේ ඇදෙන ගතියක් එක්ක වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකත් භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physiotherapy) වලින් සුව කරන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් අවදානම් | ඕනෑම සැත්කමකදී වගේ ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම, සහ ස්නායු වලට සියුම් හානි සිදුවීම වගේ දේවල් වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. |
බයවෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්‍ය හැමදේම කරනවා. ඒ වගේම (Lymphedema) වළක්වාගන්න උදව් කරන්න විශේෂඥයෙක්ට (lymphedema specialist) ඔයාව යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ලැබෙන රිපෝට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ අයින් කරපු කුද්දටි පරීක්ෂා කරලා රිපෝට් එකක් දෙනවා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ කුද්දටි කීයක පිළිකා සෛල තිබුණද කියන එකයි. මේක පිළිකාවේ අවධිය (stage) තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත්.
| වසා ගැටිති කාණ්ඩය (Node Category) | සරල තේරුම |
|---|---|
| N1 | කිහිල්ලේ වසා ගැටිති 1 සිට 3 දක්වා ගණනක පිළිකා සෛල තියෙනවා. |
| N2 | කිහිල්ලේ වසා ගැටිති 4 සිට 9 දක්වා ගණනක පිළිකා සෛල තියෙනවා. |
| N3 | කිහිල්ලේ වසා ගැටිති 10ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක පිළිකා සෛල තියෙනවා, හෝ පිළිකාව කොලර් බෝන් එක යට තියෙන කුද්දටි වලට පැතිරිලා. |
හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න: පිළිකා සෛල තිබුණු කුද්දටි ගණන කියන්නේ පිළිකාවේ බරපතලකම තීරණය කරන එකම සාධකය නෙවෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පිළිකාවේ අවධිය (stage) හරියටම තීරණය කරද්දී තවත් කරුණු කිහිපයක්ම සැලකිල්ලට ගන්නවා.
- පියයුරු ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ තියෙන තැන.
- පිළිකාව අවට පටක වලට පැතිරිලාද (metastasizing) කියන එක.
- පිළිකා සෛල වල හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක (receptor status) තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ ඊස්ට්‍රජන් (estrogen receptor) හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (progesterone receptor) ප්‍රතිග්‍රාහක තියෙනවද කියන එක.
මේ දේවල් තේරුම්ගන්න අමාරුයි වගේ නම්, ඒ ගැන හිතලා කලබල වෙන්න එපා. බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ රිපෝට් එකේ තේරුම මොකක්ද, ඒක ඔයාගේ තත්ත්වයට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා අහලා දැනගන්න.
කවදාද වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- සැත්කම් කරපු තුවාලය රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ එතනින් දියරයක් වගේ එනවා නම්. මේක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා තද වේදනාවක් තියෙනවා නම්, හෝ වේදනා නාශක බිව්වත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
- සැත්කම කරපු පැත්තේ අත හෝ ඇඟිලි ඉදිමෙනවා නම්. මේක (Lymphedema) තත්ත්වයේ ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්.
පිළිකාවක් එක්ක ගනුදෙනු කරන එක ලේසි ගමනක් නෙවෙයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ හැම පියවරක්ම ඔයාව සුවය කරා ගෙනියන පියවරවල්. මේ සැත්කම කියන්නෙත් ඒ ගමනේ වැදගත් කඩඉමක්. ඒකෙන් ලැබෙන තොරතුරු ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කිහිල්ලේ කුද්දටි අයින් කිරීමේ සැත්කම (Axillary Lymph Node Dissection) කියන්නේ පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාරයේදී කරන වැදගත් පියවරක්.
- මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එකයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ අත ඉදිමීම (Lymphedema) වගේ අවදානම් ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඒක වළක්වාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් සහ ව්‍යායාම හරියටම පිළිපදින්න.
- ලැබෙන පරීක්ෂණ වාර්තා ගැන හිතේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.